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Introduction: Toddler's fracture is an accidental spiral tibial fracture, characteristic of the early childhood. The objective of this study is to determine the incidence and current diagnosis and management of this disorder. Patients and methods: A retrospective study was conducted on a sample of patients aged 0–3 years diagnosed with a toddler's fracture in a tertiary hospital between years 2013 and 2017. Results: A total of 53 patients were registered (10.6 cases per year). The median age was 2 years, with a slight male predominance. The initial radiograph was normal in 24.5% of patients. With the initial approach, 69.8% of patients were diagnosed with fracture, 11.3% with suspected fracture, and 18.9% with contusion. A follow-up was required in 22% through a control test, using radiographs in 10 patients (pathological 90%), and ultrasound in 5 (pathological 80%, 3 of them with normal initial radiography). The large majority (80.8%) of the patients were immobilised with a cast, while flexible immobilisation or non-immobilisation was used in 19.2%. Complications were found in a 21.4% of patients immobilised with splint, mainly skin injuries (19%). These were more frequent in this group than in those that were not immobilised (21.4% vs. 0%, P = .006); with no significant differences in time to weight-bearing. Conclusions: Radiography has a limited sensitivity for the diagnosis of toddler's fracture. In the group of patients with normal radiography, the use of ultrasound can be helpful to the diagnosis and avoid additional radiation. Even though the most common treatment continues to be immobilisation with a splint, the alternative without rigid immobilisation does not seem to give worse results, even with lower morbidity associated with the treatment. Resumen: Introducción: La fractura de los primeros pasos o fractura de toddler es una fractura espiroidea de tibia propia de la primera infancia. El objetivo es analizar su incidencia y el manejo diagnóstico y terapéutico actual. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes de 0 a 3 años diagnosticados en un hospital terciario entre los años 2013 y 2017. Resultados: Registrados 53 pacientes (10,6 casos/año), con una mediana de edad de 2 años y ligero predominio masculino. La radiografía inicial resultó normal en el 24,5%. Con la aproximación inicial, el 69,8% de los pacientes se diagnosticaron de fractura, el 11,3% de sospecha de fractura y el 18,9% de contusión. El 22% precisaron prueba de control; 10 radiografía (patológica 90%) y 5 ecografía (patológica 80%, 3 de ellos con radiografía inicial normal). El 80,8% de los pacientes se inmovilizaron con férula frente al 19,2% en los que se realizó inmovilización flexible o no inmovilización. Se encontraron complicaciones en el 21,4% de los pacientes inmovilizados con férula, fundamentalmente úlceras por presión (19%), que fueron más frecuentes en este grupo que en los no inmovilizados (21,4 vs. 0%; p = 0,006), sin diferencias significativas en cuanto a tiempo hasta carga. Conclusiones: La radiografía simple tiene una sensibilidad limitada para el diagnóstico de la fractura de los primeros pasos. En el grupo de pacientes con radiografía normal el uso de ecografía puede contribuir al diagnóstico y a evitar radiación adicional. Aunque el tratamiento más común de esta fractura sigue siendo la inmovilización con férula, la alternativa sin inmovilización rígida no parece obtener peores resultados, incluso parece presentar menor morbilidad asociada al tratamiento.

Resumen El exantema periflexural asimétrico de la infancia es una entidad benigna y autolimitada que se manifiesta típicamente en lactantes y preescolares con predominio del sexo femenino. La etiología es desconocida, aunque se ha relacionado con infecciones virales principalmente, y también bacterianas. El diagnóstico es clínico y el tratamiento sintomático. A pesar de ser una enfermedad común, es infradiagnosticada debido en parte al desconocimiento de esta. Nuestro objetivo es contribuir para mejorar el conocimiento de este trastorno. Se presenta el caso clínico de una paciente diagnosticada de exantema periflexural asimétrico con el antecedente de pielonefritis aguda la semana anterior a la aparición de las lesiones cutáneas. Abstract Asymmetric periflexural exanthem of childhood is a benign and self-limited disease that characteristically occurs in infants and preschool children with a female predominance. The aetiology is unknown, although it has been mainly linked to viral infections. Diagnosis is clinical and treatment is mainly symptomatic. Despite being a common disease, it is unknown and consequently underdiagnosed. Our goal is to help improving the knowledge of this disorder. We present a clinical case of a patient diagnosed with asymmetric periflexural exanthema with a history of acute pyelonephritis the previous week of the skin lesion onset.

RESUMEN: A pesar del creciente interés en el desarrollo socioemocional en la infancia temprana, escasas investigaciones han considerado el rol del lenguaje y del vocabulario que utilizan los niños tempranamente para referirse a las emociones, para tener un adecuado desarrollo socioafectivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre lenguaje y etiquetas emocionales con el desarrollo socioemocional en niños de 30 meses. La muestra no probabilística estuvo conformada por 84 niños y niñas de distinto nivel socioeconómico (NSE) y asistentes a jardines infantiles en Santiago, Chile. Se utilizaron las escalas de lenguaje y socioemocional de la Bayley Scale of Infant and Toddler Development III y una pauta para codificar etiquetas emocionales. Por medio de t de Student se realizaron análisis comparativos de las variables, según sexo y NSE. Los resultados indicaron que las niñas tienen un mejor desarrollo de lenguaje y que los niños de NSE medio/alto alcanzan un mejor desarrollo socioemocional y del lenguaje. Además, el lenguaje se relacionó con las etiquetas emocionales (r de Pearson). La única variable de estudio que predijo el desarrollo socioemocional fue el NSE.

Introduction: Despite the increasing interest in vitamin D functions, new cases of deficiency have been reported in sunny regions where optimal levels are expected. The aim of this study was to analyze 25-hydroxivitamin D levels in children younger than 2 years admitted for acute mild diseases in a tertiary hospital in Valencia and its relationship with factors that can be associated with its deficiency. Methods: This one year prospective and observational study was conducted on 169 children admitted for acute mild diseases. 25-Hydroxivitamin D levels were analyzed. A standardized physical examination and structured interviews to the parents were performed. Children were classified into two groups, according to 25-hydroxivitamin D levels (cut-off 30 ng/mL). Results: A total of 169 children were included, with a median age of 9 months, being more prevalent Caucasians (75.7%) and younger than one year old (79.3%). Almost one quarter (24.3%) of the children had 25-hydroxivitamin D levels 30 ng/mL were associated with vitamin D prophylaxis during the first year, in children of a Caucasian mother, and those who did not wear a hijab. No statistical differences were found in diet characteristics (P = .65). Prophylaxis was given to 47% of the breastfed children younger than one year. Conclusions: In Valencia, Spain, 25-hydroxivitamin D levels lower than 30 ng/mL were found in a quarter of the children younger than two years. Our results emphasize the importance of vitamin D prophylaxis during the first year of life, even in sunny Mediterranean regions. Resumen: Introducción: A pesar del creciente interés por las funciones de la vitamina D, siguen documentándose casos deficitarios en regiones soleadas donde se presuponen niveles adecuados. El objetivo del estudio es determinar los niveles de 25-hidroxivitamina D en menores de 2 años ingresados en un hospital terciario de Valencia por enfermedades agudas leves y su relación con factores que puedan estar asociados con su deficiencia. Métodos: Estudio prospectivo y descriptivo de un año de duración en niños, entre uno y 24 meses, ingresados por enfermedades agudas leves. Se han estudiado los niveles de 25-hidroxivitamina D, junto con una anamnesis y exploración clínica estructuradas. Se dividió la muestra en 2 grupos, dependiendo de los niveles de vitamina D (punto de corte 30 ng/ml). Resultados: Se estudiaron 169 niños, edad media de 9 meses, predominio etnia caucásica (75,7%) y menores de un año (79,3%). El 24,3% de los niños presentaba valores 30 ng/ml fueron: administración de profilaxis, ser hijo de madre caucásica y que no usara hiyab. No existieron diferencias en el tipo de lactancia recibida (p = 0,65). Solamente al 47% de los menores de un año amamantados se administró profilaxis. Conclusiones: En Valencia, a pesar de la radiación solar suficiente, un cuarto de los niños

El ingreso de los bebés a espacios educativos formales los instala en un contexto distinto a su hogar, debido a la presencia de otras personas, elementos y dinámicas. El artículo presenta parte de los hallazgos de una investigación que explora los intercambios en torno a la crianza de bebés de cinco a catorce meses entre las familias y un centro educativo. Se describen las prácticas de crianza de los diferentes contextos, los intercambios que se generan en torno a estas y su introducción en el currículum. Se observa que las prácticas en la sala cuna se orientan desde un enfoque de derechos, enfatizan actividades con fines pedagógicos y fomentan un buen trato hacia el bebé. En el contexto familiar, se da preferencia al contacto afectivo con los bebés. La inclusión de saberes sobre la crianza en la propuesta curricular es aún incipiente. Infant entrance to formal education spaces installs them in a different context, with new people, things and dynamic. The article reports part of a study who explores the exchange about child rearing practices between families and a day care center. Child rearing practices of different contexts, the exchanges that take place about this and how is gathered in the curriculum are described. It is noted that infant - toddler classroom practices are based on rights approach, activities are emphasized by pedagogic purposes and a good treatment to the child is improved. In the familiar context, affective contact with infants is prioritized. The incorporation of knowledge concerning rearing practices in the proposal curriculum is still incipient. A inserção de bebês em contextos educacionais formais instala os em outro contexto com novas pessoas, elementos e dinâmicas. O artigo a presenta parte de um estudo que explora o intercâmbio em torno de criação dos bebês entre famílias e um centro educacional. Descreve as características das práticas de criação num contexto educativo formal e num familiar, intercâmbio que se produz ao redor destas e como são recolhidas estes saberes na proposta curricular. Observa se que na creche práticas eles são orientados a partir do enfoque de direitos, enfatizam-se atividades com fins pedagógicos e um bom trato para a criança. No contexto familiar, se prioriza o contato afetivo com os bebês. A inclusão de saberes sobre criação na proposta curricular é ainda incipiente.

Treball Final de Grau en Infermeria. Codi: IN1138. Curs: 2017/2018 Obje c tives : This literature review try to demonstrate if there are health - related benefits in children who receive prolonged breastfeeding or extended breastfeeding. The justification for this r e se arch of scientific literature is based on the social rejection of both society and health professionals to the practice of prolonged breastfeeding, despite international organizations such as WHO o r UNICEF promote extended breastfeeding and these organizations consider that weaning should happen when the mother and her son want it. Metodology: This review - carried out between November and December 2017 - , has selected 426 articles, which only 22 res po nd to the main objectives of th i s review. Filters were applied: humans, the last ten years and published in English, Portuguese, French and Spanish language. Conclusions: Although some studies reveal protective effects of prolonged breastfeeding associat ed with obesity or leukemia, others suggest that it is still an unexplored area of study and this research is lacking in this field because there are only comparative studie s. In this sense, we can not affirm that there is sufficient evidence to show that prolonged lactation brings benefits to children older than 12 months. Objetivo: La presente revisión integradora de la liter atura quiere demostrar si existen beneficios relativos a la salud en los niños qu e reciben lactancia prolongada más allá de los 12 meses . La justificación de esta búsqueda de literatura científica se basa en el rechazo social existente tanto por parte de l a sociedad como de profesionales de la salud a la práctica de la lactancia prolongada, a pesar de que las organizaciones internacionales como la OMS o UNICEF abogan por la continuidad de la lactancia y considera n que el destete se debe producir cuando la m adre y el hijo lo deseen. Metodología: La revisión , llevada a cabo entre noviembre y diciembre de 2017, seleccionó 426 artículos de los cuales sólo 22 responden a los objetivos principales de la revisión. Se aplicaron filtros como humanos, últimos diez a ños y publicaciones en lengua inglesa, en portugués, en francés y en español. Conclusiones: Aunque algunos estudios revelan efectos protectores de la lactancia materna prolongada asociada a obesidad o leucemia otros inciden en que es un área de estudio aú n sin explorar y que falta investigación en este campo ya que sólo existen estudios comparativos. En este sentido, no podemos afirmar que exista evidencia suficiente para demostrar que la lactancia prolongada reporta beneficios a los niños mayores de 12 me ses.

Resumen La expresión abdomen agudo en pediatría implica el concepto de una emergencia médica de origen abdominal. En los primeros días de la vida, las anomalías digestivas congénitas (presentes en aproximadamente 1 de cada 5000 recién nacidos) constituyen la causa más importante de abdomen agudo. La ruptura gástrica es un cuadro que puede describirse como causa de catástrofe intraabdominal, pudiendo ocasionar shock y muerte del paciente. Este trabajo describe un caso de ruptura gástrica espontánea en un niño de tres años de edad, con cuadro clínico de más o menos 12 horas de evolución, consistente en dolor abdominal asociado a náuseas, distensión abdominal. La madre refirió que no ha había deposiciones ni flatos. Ecografía abdominal reportó abundante líquido en cavidad abdominal. El niño fue llevado a quirófano y falleció. Abstract The expression acute abdomen in pediatrics, implies the concept of a medical emergency of abdominal origin. In the first days of life, congenital digestive abnormalities (those present in about 1 in 5000 infants) are the most important cause of acute abdomen. Gastric rupture is a condition that can be described as the cause of intra-abdominal cataracts, which can cause shock and death of the patient. This paper describes a case of spontaneous gastric rupture in a 3-year-old boy with a clinical picture of about 12 hours of evolution consisting of abdominal pain associated with nausea, abdominal distension, the mother who has not had bowel movements Abdominal ultrasound reports abundant fluid in the abdominal cavity, which is taken to the operating room and dies.

This paper reports the case of a toddler with chronic stridor of four months of evolution, treated several times by micro-nebulization (MNB) with beta 2, adrenergics, O2 and corticosteroids with partial improvement. The patient did not have complementary studies nor a clear history of foreign body aspiration (FB). During the last visit to the ER, a neck X-ray revealed a stippling sign in the upper airway. A bronchoscopy was performed, and a sharp foreign body (fishbone) was found in the upper airway, which was subsequently removed. This case is reported due to the unusual evolution of the foreign body in the upper airway, which manifested as a chronic stridor that resolved without further complications. Se presenta el caso de una paciente prescolar con estridor crónico de 4 meses de evolución, tratada varias veces mediante micronebulizaciones (MNB) con beta 2, adrenérgicos, O2 y corticoides con mejoría parcial, sin estudios complementarios ni antecedentes claros de atoramiento con cuerpo extraño (CE). Además, se realizó una radiografía de cuello (Rx) que reveló la presencia de imagen en punta de lápiz traqueal y una broncoscopia que comprobó la existencia de un cuerpo extraño puntiagudo (espina de pescado) en la vía aérea superior.Este caso se reportó por su inusual presentación, pues es un CE en la vía aérea superior que se manifestó con estridor crónico, sin mayores complicaciones.

Resumen: Conclusiones de los autores del estudio: la exposición anestésica a edades menores de cuatro años tiene un efecto pequeño sobre el rendimiento académico o inteligencia en la adolescencia. Aunque pueden existir grupos vulnerables con un riesgo mayor, la baja diferencia global en el rendimiento académico en niños expuestos a cirugía es tranquilizadora. Comentario de los revisores: aunque se trata de un efecto mínimo y dudoso, es una información que debemos considerar cuando nos planteemos someter niños en edad preescolar a actos quirúrgicos programados que podrían ser aplazados. Abstract: Authors' conclusions: exposure to anaesthesia before the age of four years has a small association with academic or cognitive performance in adolescence. While more vulnerable groups of children may exist, the low overall difference in academic performance after childhood exposure to surgery is reassuring. Reviewers' commentary: although this is a minimal and doubtful effect, this information should be taken into account when assessing toddlers for whom we are considering programmed surgery for indications that could be postponed.

La expresión abdomen agudo en pediatría implica el concepto de una emergencia médica de origen abdominal. En los primeros días de la vida, las anomalías digestivas congénitas (presentes en aproximadamente 1 de cada 5000 recién nacidos) constituyen la causa más importante de abdomen agudo. La ruptura gástrica es un cuadro que puede descriibirse como causa de catástrofe intraabdominal, pudiendo ocasionar shock y muerte del paciente. Este trabajo describe un caso de ruptura gástrica espontánea en un niño de tres años de edad, con cuadro clínico de más o menos 12 horas de evolución, consistente en dolor abdominal asociado a náuseas, distensión abdominal. La madre refirió que no ha había deposiciones ni flatos. Ecografía abdominal reportó abundante líquido en cavidad abdominal. El niño fue llevado a quirófano y falleció. The expression acute abdomen in pediatrics, implies the concept of a medical emergency of abdominal origin. In the first days of life, congenital digestive abnormalities (those present in about 1 in 5000 infants) are the most important cause of acute abdomen. Gastric rupture is a condition that can be described as the cause of intra-abdominal cataracts, which can cause shock and death of the patient. This paper describes a case of spontaneous gastric rupture in a 3-year-old boy with a clinical picture of about 12 hours of evolution consisting of abdominal pain associated with nausea, abdominal distension, the mother who has not had bowel movements Abdominal ultrasound reports abundant fluid in the abdominal cavity, which is taken to the operating room and dies.

Este estudio se ha realizado para conocer las morbilidades existentes en el desarrollo de los niños que presentan cardiopatías congénitas (CC) intervenidos quirúrgicamente mediante circulación extracorpórea (CEC) y diseñar directrices para su seguimiento e intervención temprana. Se realizó un estudio de corte cuantitativo (N=30). En base a los siguientes criterios de inclusión: edad, tipo de CC e intervención quirúrgica mediante CEC, situados en un rango de edad de 11 a 42 meses. Se evaluó el desarrollo motor, cognitivo y del lenguaje a través de la Escala de Desarrollo Infantil Bayley-III y se tuvieron en cuenta las variables biomédicas. Entre los resultados destaca el hecho de que los participantes en el estudio presentan morbilidades en el área comunicativo-lingüística y motora, existen indicadores biomédicos (edad) en el desarrollo madurativo y necesitan participar en programas de atención temprana (AT) para normalizar su desarrollo. La conclusión es que esta población necesita protocolos interdisciplinares de detección, despistaje e intervención, inexistentes actualmente, y son objeto de recibir AT.

(ES) El artículo nos describe la evolución de la enseñanza parvularia en Chile. Podemos ver cómo ya en el periodo precolombino existía una atención en los primeros años del niño. A mediados del XIX existían los llamados “grupos de juego” y también algunos kindergarten. La influencia fröebeliana se hace cada vez más patente. A principios del siglo XX la necesidad de trabajar de las madres chilenas hace surgir la idea de una educación preescolar mantenida por el estado. Se forma la Asociación de Maestras de Kindergarten. A mediados de este siglo se funda la Escuela de Educadoras de Párvulos. Desde aquella década la educación de párvulo fue desarrollándose de manera más profesional y con una serie de cambios que fueron generando mejores condiciones para su implementación permanente. (EN) The article describes the development of preschool education in Chile. We can see how as fas as in the pre-Columbian period there was a focus on the early years of the child. At the middle of the nineteenth century, we found what were called "play groups" and some kindergarten. The fröebeliana influence is increasingly apparent. In the early twentieth century, the need for work of Chilean mothers raises the idea of a preschool education maintained by the state. The Kindergarten Teachers Association is formed. At the middle of the twentieth century, a School for Infant Teachers is founded. From that decade, infant education was developed more professionally and with a number of changes that generated better conditions for a permanent deployment.

Resumen: La miocarditis es un trastorno inflamatorio del miocardio que cursa con la necrosis de los miocitos. La principal causa son las infecciones virales. La presentación clínica es muy variada: desde formas leves hasta formas fulminantes que cursan con la muerte y que se inician frecuentemente con síntomas banales.Presentamos el caso de un niño de 18 meses que acude a urgencias por astenia y anorexia de 24h de evolución, con antecedente de fiebre en el contexto de infección respiratoria de vías altas la semana anterior. A su llegada a urgencias y durante las primeras horas de observación la exploración física fue rigurosamente normal. Posteriormente presentó empeoramiento progresivo del estado general (palidez y mala perfusión periférica) con alteraciones analíticas (acidosis metabólica, insuficiencia renal e hiperglucemia) y de forma brusca parada cardiorrespiratoria sin respuesta a maniobras de reanimación cardiopulmonar. Abstract: Myocarditis is an inflammatory disease of the myocardium accompanied by necrosis of myocytes. The main causes are viral infections. The clinical presentation varies from mild forms to devastating ones which usually begin with trivial symptoms with progression, in some cases, to death.We report the case of an 18 month-old male toddler consulting for asthenia and anorexia for the last 24h and a previous history of respiratory tract infection with high fever in the last week.Upon arrival at the emergency room and during the first hours of admission, physical examination was perfectly normal. Later, his general state gradually deteriorated,with biochemical disturbances (metabolic acidosis, renal failure and hyperglycaemia) and, eventually, a sudden cardiac arrest, with no response to cardiopulmonary resuscitation manoeuvres.

La faringoamigdalitis aguda (FAA) es una de las enfermedades más comunes en la infancia. En las guías clínicas el límite de edad para considerar realizar una prueba de detección rápida es a partir de los tres años, ya que se ha visto que por debajo de esta edad, salvo en casos seleccionados, la probabilidad de infección bacteriana es baja, y los riesgos de fiebre reumática al no tratar son inexistentes. Existe una salvedad a esta situación, que queremos recalcar, y son los pacientes menores de tres años sintomáticos, que tienen contacto próximo (familiar o guardería) afecto de faringoamigdalitis estreptocócica. Creemos importante considerar y tener en cuenta la realización de test diagnóstico y posterior tratamiento a este grupo de pacientes, no para prevenir complicaciones, si no para disminuir el riesgo de diseminación de la infección. Acute pharyngitis is one of the most common childhood diseases. Guidelines on the diagnosis of children with streptococcal pharyngitis sugges that the most recommended age to perform a rapid antigen detection is more than three years old, because among children younger than this age the possibility/likelihood of bacterial infection is very low and the risk of acute rheumatic fever is also very low. There is an exception of this situation that we want to remark: patients younger than 3 years old, symptomatic, with a close contact (sibling or kindergarten) with group A Streptococcal pharyngitis. It’s important considering the performance of a rapid antigen detection test and the treatment if positive, not just to prevent complications, but also for the reduction in the transmission of the disease to family members, classmates and other close contacts of the patient.

El artículo nos describe la evolución de la enseñanza parvularia en Chile. Podemos ver cómo ya en el periodo precolombino existía una atención en los primeros años del niño. A mediados del XIX existían los llamados “grupos de juego” y también algunos kindergarten. La influencia fröebeliana se hace cada vez más patente. A principios del siglo XX la necesidad de trabajar de las madres chilenas hace surgir la idea de una educación preescolar mantenida por el estado. Se forma la Asociación de Maestras de Kindergarten. A mediados de este siglo se funda la Escuela de Educadoras de Párvulos. Desde aquella década la educación de párvulo fue desarrollándose de manera más profesional y con una serie de cambios que fueron generando mejores condiciones para su implementación permanente., The article describes the development of preschool education in Chile. We can see how as fas as in the pre-Columbian period there was a focus on the early years of the child. At the middle of the nineteenth century, we found what were called "play groups" and some kindergarten. The fröebeliana influence is increasingly apparent. In the early twentieth century, the need for work of Chilean mothers raises the idea of a preschool education maintained by the state. The Kindergarten Teachers Association is formed. At the middle of the twentieth century, a School for Infant Teachers is founded. From that decade, infant education was developed more professionally and with a number of changes that generated better conditions for a permanent deployment., CABÁS, Выпуск 11 2014, Pages 16-24