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La enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce es un error congénito del metabolismo. La manifestación neonatal más frecuente es la encefalopatía aguda. Caso 1: Neonata a 7 días de vida, presentó tendencia al sueño y rechazó lactancia materna. A 9 días de vida reingreso por signos de deshidratación, pobre succión y letargia. Curso con evolución tórpida, falla ventilatoria, compromiso neurológico, dermatitis severa, acidosis metabólica, sepsis tardía y muerte. Se encontró elevación de aminoácidos de cadena ramificada y prueba genética confirmatoria de enfermedad de orina con olor a jarabe de arce. Caso 2 Neonato de diez días de vida que ingresa por rechazo a leche materna, trastorno de sensorio e hipoglicemia. A 13 días de vida, presentó convulsiones y elevación de amonio plasmático. La cromatografía en orina de ácidos orgánicos fue positiva a dinitrofenilhidrazina. Los aminoácidos ramificados en sangre elevados y el estudio genético confirmaron el diagnóstico. Recibió nutrición parenteral y alimentación con fórmula especial libre de aminoácidos de cadena ramificada, presentó mejoría neurológica progresiva. RMN cerebral con hallazgos descritos en leucinosis. Actualmente tiene 2 años 7 meses y continuo seguimiento multidisciplinario clínico, nutricional y metabólico.

Objetivo. Evaluar la calidad sanitaria del agua del Humedal Córdoba, por medio de indicadores de aguas residuales (coliformes totales, Escherichia coli y Enterococcus) y otros grupos bacterianos como Pseudomonas y Aeromonas. Métodos. Se tomaron quince muestras de agua de diferentes puntos de los sectores dos y tres del humedal, tanto en época de lluvia como en época seca. El recuento de microorganismos se realizó por el método de filtración de membrana siguiendo el Standard Methods. Resultados. Las aguas del Humedal Córdoba contienen un alto número de coliformes totales por lo que no deben ser usadas para fines de consumo humano y doméstico, agrícola o recreativo. La concentración de bacterias pertenecientes a los grupos de Coliformes y Enterococcus confirma la contaminación de origen fecal en todo el ecosistema. Esta contaminación se asocia al vertimiento de aguas residuales al humedal.

El carcinoma gástrico es el segundo tumor maligno más frecuente en el mundo, prevalece en países occidentales, pero sobre todo, en asiáticos. Los programas de detección precoz con imágenes y endoscopia oral han permitido el diagnóstico en estadios iniciales e incremento de la supervivencia, aunque el 60 % de los pacientes se diagnostican en estadio III o IV, y la sobrevida global a los 5 años es de 5 a 15 %. El objetivo de esta revisión fue identificar los factores pronósticos relacionados con el cáncer gástrico dependientes del paciente, del propio tumor, y del tratamiento, que puedan incidir en la aparición de la recurrencia tumoral tras la cirugía y ayuden a considerar terapéuticas adecuadas. Las variables biológicas del enfermo no muestran asociación significativa con el pronóstico del cáncer gástrico, a diferencia del grado de invasión de la pared, el compromiso ganglionar y los factores biológicos tumorales. La cirugía es el único tratamiento potencialmente curativo, pero resulta insuficiente para muchos enfermos, a pesar de las linfadenectomías ampliadas. Alrededor de 80 % de los operados presentará una recurrencia con un pronóstico fatal. La quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia no han cambiado aún notoriamente la historia natural de la enfermedad. El seguimiento posoperatorio no puede ser sistematizado debido a la baja sensibilidad de los métodos para detectar el patrón de recurrencia, así como la ausencia de su tratamiento efectivo. La identificación de los factores pronósticos del cáncer gástrico permite estratificar a los pacientes y seleccionar diferentes tratamientos en un intento de incrementar la supervivencia.The gastric cancer is the second more frequent malignant tumor prevailing in western countries but mainly in the Asiatic ones. The programs of early detection with imaging and oral endoscopy allowed to diagnose in initial stages and an increase in survival although the 60 % of patients are diagnosed in III or IV stages and global 5-years survival is from 5 to 15 %. The objective of present review was to identify the prognostic factors related to gastric cancer in dependence of the patient, of the own tumor and of the treatment, which may to affecting the appearance of the tumor relapse after surgery and to help to take into account appropriate therapeutics. In the biological variables of patient there is not a significant association with the prognosis of gastric cancer, unlike the grade of wall invasion, the ganglion involvement and the tumor biological factors. Surgery is the only potentially curative treatment, but it is not enough for many patients despite the wide lymphadenectomies. Around the 80 % of patients operated on will show relapse with a fatal prognosis. Chemotherapy, radiotherapy and immunotherapy have not changed yet in a significant way, the natural history of this disease. The postoperative follow-up can not be systematized due to the low sensitivity of methods to detect the relapse pattern, as well as the lack of its effectiveness treatment. The characterization of the prognostic factors of gastric cancer allows to stratify the patients and to select different treatments trying to increase the survival.

Este artículo pretende examinar el uso de la ironía dentro de la obra de Lemony Snicket, específicamente dentro de su serie de trece novelas conocidas como Una serie de catastróficas desdichas, con la finalidad de indagar sobre su posible recepción y comprensión por parte de un público infantil. Se parte de la propuesta de Roman Ingarden quien considera que la obra de arte literaria está compuesta por cuatro estratos que se interrelacionan para crear un objeto intencional que va más allá de la suma de sus elementos. A esto se suma la teoría de Linda Hutcheon sobre la ironía en la cual postula que la ironía es una figura retórica polifónica y móvil. Usando este marco teórico se hace un análisis de los textos para identificar los marcadores irónicos dentro de cada estrato y los diferentes efectos que pueden causar en distintos tipos de lectores, integrando la teoría de la recepción de Wolfgang Iser, así como la formación necesaria que el receptor debe tener para poder hacer una lectura irónica de estas novelas.