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El síndrome de Wolff-Parkinson White (WPW) puede detectarse en poblaciones de deportistas asintomáticos al realizar un electrocardiograma (ECG) o presentarse con episodios de palpitaciones secundarios a arritmias. Presentamos el caso de un jugador de baloncesto, con examen previo normal, a quien se detecta patrón de preexcitación, esporádicamente sintomático, en una evaluación médico-deportiva. Realizados los estudios correspondientes, se indicó tratamiento con ablación. En su evolución posterior al procedimiento, el paciente aún mantiene síntomas y en el trazado electrocardiográfico reaparece la vía accesoria. El objetivo de este trabajo es analizar el diagnóstico, tratamiento y control adecuados de esta patología en un deportista adolescente. The Wolff-Parkinson White syndrome (WPW) can be detected in asymptomatic athletes when we perform an electrocardiogram (ECG) or may be submitted with episodes of palpitations secondary to arrhythmias. We report the case of a basketball player with previous normal examination, whom pre-excitation pattern is detected, in a sport medical evaluation. The patient is occasionally symptomatic. After appropriate studies, the ablation treatment was indicated. In its evolution after the procedure, the patient still has symptoms and in the electrocardiogram the accessory pathway reappears. The aim of this paper is to analyze the diagnosis, adequate treatment and follow of this disease in an adolescent athlete. A Síndrome de Wolff-Parkinson White (WPW) pode ser detectada em populações de esportistas assintomáticos ao realizar um eletrocardiograma (ECG) ou quando apresentam episódios de taquicardia ou arritmias. Este estudo descreveu o caso de um jogador de basquete com exame prévio normal, no qual detectou-se padrão de pré-excitação, esporadicamente sintomático, em uma avaliação médica esportiva. Após a revisão de literatura de estudos relevantes foi indicado tratamento com ablação. Em sua avaliação posterior ao tratamento, o paciente ainda manteve sintomas e traços eletrocardiográficos reaparecendo a via acessória. O objetivo deste trabalho foi analisar o diagnóstico, tratamento e controle adequado nesta doença em um atleta adolescente.

Introducción: La muerte súbita puede ser la primera manifestación del síndrome de Wolff-Parkinson-White, sobre todo en ni-ños y adolescentes. Objetivos: El objetivo de este trabajo es evaluar la utilidad de la ablación con catéter en niños con el síndrome de Wolff -Parkinson-White resucitados de muerte súbita. Métodos y resultados: Se presentan 4pacientes (de 2,5meses a 16 años de edad) con síndrome de Wolff-Parkinson-White resucitados de un episodio de muerte súbita. Los primeros 2 casos eran pequeños lactantes; en el primero, el episodio de muerte súbita ocurrió durante el tratamiento con digoxina por ta-quicardia supraventricular y, en el segundo, el diagnóstico de este síndrome se realizó tras un episodio de muerte sú-bita del lactante. En cada caso se realizó ablación de una única vía accesoria, lateral izquierda y posterior izquierda, por vía transeptal. En el tercer caso, con síndrome de Wolff-Parkinson-White asintomático, el episodio de muerte súbita se desencadenó durante el ejercicio y en el número 4, tras la perfusión intravenosa de adenosintrifosfato (ATP) y amiodarona para el tratamiento de un episodio de fibri-lación auricular rápida; en ambos se realizó ablación de una vía accesoria posteroseptal derecha y anterior dere-cha, respectivamente. Tras un período de seguimiento de 43,5 ± 26,4 meses, ningún paciente ha presentado recu-rrencia de la muerte súbita ni de la conducción por la vía accesoria. El paciente 3 presentó secuelas neurológicas gra-ves tras el paro cardíaco, que persisten en el seguimiento. Conclusiones: La ablación con catéter es el método de tratamiento de elección en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White y un episodio de muerte súbita abortado. : Introduction: Sudden death may be the first manifestation of the Wolff-Parkinson-White syndrome, especially in children and adolescents. Objectives: The aim of this study was to evaluate the usefulness of radiofrequency catheter ablation in children with Wolff-Parkinson-White syndrome with aborted sudden death. Methods and results: We report four patients with Wolff-Parkinson-White syn-drome who survived cardiac arrest. The patients were aged from 2.5months to 16years. The two first patients were lactating infants; in the first sudden death occurred during digoxin treatment for supraventricular tachycardia secondary to Wolff-Parkinson-White syndrome and in the second the syndrome was diagnosed after an episode of sudden death. In these patients a free wall accessory path-way (left posterior and left lateral, respectively) was suc-cessfully ablated using a transseptal approach. The third patient was diagnosed with asymptomatic Wolff-Parkin-son-White syndrome; sudden death occurred during exer-cise. In the fourth patient, sudden death occurred after in-travenous therapy with adenosine triphosphate and amiodarone for rapid atrial fibrillation. In both patients, one accessory pathway, located in right posteroseptal and right anterior free wall, respectively, was ablated. After a mean follow-up of 43.5 ± 26.4 months, no recurrence of sudden death had occurred and electrocardiogram sho-wed sinus rhythm without delta wave. The third patient presented severe sequelae of hypoxemic encephalopathy, which persisted during the follow-up. Conclusions: Radiofrequency catheter ablation is the treatment of choice in Wolff-Parkinson-White syndrome with episodes of aborted sudden death.

El embarazo se asocia a un incremento en la incidencia de diversas arritmias. A propósito de dos casos clínicos de pacientes con síndrome de Wolff Parkinson White se presenta una revisión en el tratamiento agudo y crónico de la arritmia con fármacos antiarrítmicos y/o cardioversión eléctrica, así como la conducta obstétrica a seguir. Summary Pregnancy is associated to an increase in the incidence of several arrhythmias. A review of acute and chronic treatment of arrhythmias with anti- arrhythmic drugs and/or electric cardioversion and the obstetric conduct to be followed is presented in this study, based on two clinical cases of patients suffering from Wolff Parkinson White syndrome Resumo A gravidez está associada a um aumento da incidência de arritmias. Apresentamos dois casos de pacientes com síndrome de Wolff Parkinson White e uma revisão do tratamento agudo e crônico da arritmia com fármacos antiarrítmicos e/ou cardioversao elétrica e da conduta obstétrica recomendada.

Continuamos con la serie de casos clínicos en cardiología pediátrica revisando los motivos de consulta y los datos exploratorios frecuentes en las consultas de Pediatría de Atención Primaria, presentados de forma breve y práctica. En este número se cuenta el caso de un niño de 14 años que refiere tener palpitaciones de inicio repentino. Se discute cómo la exploración y los hallazgos electrocardiográficos orientan el manejo diagnóstico de este paciente. We continue the series of clinical cases in Paediatric Cardiology reviewing common reasons for consultation in the paediatric Primary Care offices, presented in a brief and practical way. In this paper we present the case of a 14 year old boy with sudden onset palpitations. The way physical exam and electrocardiographic findings guide the diagnosis in this patient is discussed.