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The aim of this study was to develop a pharmacokinetic model of florfenicol in plasma of tilapia (Oreochromis niloticus) subjected to different rearing temperatures to estimate the plasma concentration of the protocols indicated in the package inserts of florfenicol products authorized in Brazil. For this, a pharmacokinetic model was created from previously published data on the plasma concentration of florfenicol in Nile tilapia subjected to different temperatures. The construction of the pharmacokinetic model was carried out with the Lixoft® Monolix 2020R1 program, based on the plasma pharmacokinetic data of florfenicol found in the literature. Plasma concentrations of florfenicol were estimated from treatments with doses of 10, 15 and 20 mg/kg administered every 24 hours for 10 days, at temperatures of 18, 21, 26 and 30 °C, using the Lixoft Simulx 2020 program®. The absorption latency time (Tlag) and clearance (Cl) parameters showed a positive correlation with temperature, while the absorption constant (Ka) showed a negative correlation. Likewise, animals kept at 30 °C have a median mobile plasma concentration of approximately half that of animals raised at 18°C and treated with the same doses. Increasing doses, on the other hand, resulted in an approximately two-fold increase in median plasma concentration. The proposed model allowed quantifying the impact of temperature on pharmacokinetic parameters, in addition to estimating plasma concentrations of florfenicol for tilapia at different rearing temperatures., El objetivo de este trabajo fue desarrollar un modelo farmacocinético de florfenicol en plasma de tilapia (Oreochromis niloticus) sometido a diferentes temperaturas de crianza para estimar la concentración plasmática de los protocolos indicados en los prospectos de productos de florfenicol autorizados en Brasil. Para ello, se creó un modelo farmacocinético a partir de datos previamente publicados sobre la concentración plasmática de florfenicol en tilapia del Nilo sometida a diferentes temperaturas. La construcción del modelo farmacocinético se realizó con el programa Monolix 2020R1 de Lixoft®, partiendo de los datos de farmacocinética plasmática de florfenicol encontrados en la literatura. Las concentraciones plasmáticas de florfenicol se estimaron a partir de tratamientos con dosis de 10, 15 y 20 mg/kg administradas cada 24 horas durante 10 días, a temperaturas de 18, 21, 26 y 30°C, utilizando el programa Simulx 2020 de Lixoft®. Los parámetros de tiempo de latencia de absorción (Tlag) y aclaramiento (Cl) mostraron una correlación positiva con la temperatura, mientras que la constante de absorción (Ka) mostró una correlación negativa. Asimismo, se puede observar que los animales mantenidos a 30 ºC tienen una mediana de la concentración plasmática móvil de aproximadamente la mitad que los animales criados a 18 ºC y tratados con las mismas dosis. Por otra parte, las dosis crecientes determinaron un aumento de aproximadamente el doble de las medianas de la concentración plasmática. El modelo propuesto permitió cuantificar el impacto de la temperatura en los parámetros farmacocinéticos, además de estimar las concentraciones plasmáticas de florfenicol para tilapia a diferentes temperaturas de crianza.

Resumen: Objetivo: Evaluar la influencia del resultado de la prueba rápida de diagnóstico para la identificación del antígeno estreptocócico en infecciones faringoamigdalares pediátricas, en términos de mejora de la adherencia a la terapia antibiótica. Diseño: Ensayo clínico comunitario de dos grupos de estudio con asignación aleatoria. Emplazamiento: Centros de atención primaria de Cataluña Central. Participantes: En el estudio se incluyeron a pacientes de tres a 15 años por muestreo consecutivo, que fueron atendidos por sospecha de infección faringoamigdalar en las consultas pediátricas entre noviembre del 2010 y febrero del 2011. De 557 pacientes que satisficieron los criterios de inclusión, se hizo seguimiento a 519. Intervención: El grupo control siguió el algoritmo diagnóstico y terapéutico habitual. Al grupo de intervención, se le realizó adicionalmente la prueba diagnóstica rápida de detección del antígeno estreptocócico y se indicó tratamiento según el resultado. Mediciones principales: Evaluación de la adherencia, los motivos de no adherencia y los factores de riesgo sociodemográficos mediante una encuesta telefónica. Resultados: Se prescribió antibiótico al 65,6% y los pediatras del grupo control fueron más propensos a recetar antibióticos que los del grupo intervención (88,5 vs. 45,5%, p< 0,001). El 64,8% de los pacientes siguió las indicaciones del tratamiento, siendo la causa principal de no adherencia no cumplir el horario (25,6%). La adherencia terapéutica fue superior en el grupo de intervención (68%) que en el de control (62,9%), no existiendo una diferencia significativa. Conclusiones: La prueba rápida del diagnóstico para la identificación de estreptococo, complementaria al uso de los criterios Centor evita la prescripción innecesaria de tratamiento antibiótico, aunque no ha demostrado mejorar la adherencia terapéutica. Abstract: Objective: To evaluate the influence of the result of a rapid streptococcal antigen test in paediatric pharyngotonsillitis infections, in terms of improvement of antibiotic therapy adherence. Design: Randomized community clinical trial with two study groups. Location: Primary Care Centers in Central Catalonia. Participants: Patients aged from 3 to 15 years, who were attended at paediatric consultations on suspicion of pharyngotonsillitis caused by an infection between November 2010 and February 2011 (both included), were included in the study on a consecutive basis. 557 patients met the inclusion criteria and 519 were evaluated. Intervention: The control group received the usual diagnostic-therapeutic algorithm. Rapid streptococcal antigen test was additionally performed to experimental group participants and it was indicated the more convenient treatment. Main measurements: Antibiotic adherence, non-adherence causes and socio-demographic risk factors were evaluated via telephone survey. Results: Antibiotics were prescribed to 65.6% and paediatricians of the control group were more likely to prescribe antibiotic than the ones in the intervention group (88.5% vs 45.5%, p< 0.0001). 64.8% followed doctor's treatment orders, being failure following medication scheduling the main cause of non-adherence (25.6%). Medication adherence was higher in the experimental group (68%) than in the control group (62.9%) but no significant differences were found. Conclusion: Rapid strep test, complementing the use of Centor Criteria avoids unnecessary antibiotics prescriptions, but had not been proven to be effective in increasing medication adherence.

Se reporta el caso de un varón de 22 años que presentó lumbalgia aguda grave sin respuesta a los analgésicos comunes. El estudio por resonancia magnética mostró un proceso inflamatorio en la articulación facetaria T8-T9 y una pequeña colección epidural. Se realizó drenaje con aguja bajo control tomográfico y el cultivo de la muestra aisló Streptococcus agalactiae. El paciente evolucionó en forma favorable a la terapia antibiótica administrada, penicilina G sódica intravenosa durante tres semanas y otros betalactámicos oral por 4 semanas. La infección piógena de las articulaciones facetarias es rara. A 22-year-old male who had severe acute low back pain with no response to common analgesics is reported.The MRI study showed an inflammatory process in the T8-T9 facet joint and a small epidural collection. Needle drainage was performed under tomographic control and it was isolated Streptococcus agalactiae the culture of the sample. The patient evolved favorably to antibiotic therapy administered, intravenous sodium penicillin G for 3 weeks and other beta-lactam agents orally for 4 weeks. Pyogenic infection of the facet joints is rare.

The aim of this study was to evaluate the effect of florfenicol treatment at doses of 10 and 20 mg/kg administered IM, in the treatment of canine pyoderma due to Staphylococcus intermedius, using pharmacokinetic/pharmacodynamic modelling (PK/PD). A Monte Carlo simulation of the pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters was performed, followed by a PK/PD modelling to determine the efficacy rates in the treatment of bacterial infection, according to the minimum inhibitory concentration (MIC) of S. intermedius, using the range between 0.25 and 2 µg/ml. The probabilities of obtaining the bacteriological eradication index with the 10 mg/kg dose were 97, 77, 7 and 1%, and with the 20 mg/kg dose it was 95, 87, 61 and 7%, according to bacterial MICs of 0.25, 0.5, 1 and 2 µg/ml, respectively. The probability of obtaining a bacteriological cure after treatment with the 10 mg/kg dose decreased significantly for infections caused by microorganisms with MICs higher than 0.5 µg/ml (p, El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto del tratamiento con florfenicol en las dosis de 10 y 20 mg/kg administrados por vía IM, en el tratamiento de la pioderma canina por Staphylococcus intermedius, utilizando el modelamiento farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD). Se hizo una simulación de Monte Carlo de los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos y luego se realizó el análisis PK/PD para determinar las tasas de eficacia en el tratamiento de la infección bacteriana, según la concentración inhibitoria mínima (CIM) del S. intermedius, utilizando el intervalo entre 0.25 y 2 µg/ml. Las probabilidades de obtener el índice de erradicación bacteriológica con la dosis de 10 mg/kg fue de 97, 77, 7 y 1%, y con la dosis de 20 mg/kg fue de 95, 87, 61 y 7%, según las CIMs bacterianas de 0.25, 0.5, 1 y 2 µg/ml, respectivamente. La probabilidad de obtener la cura bacteriológica después del tratamiento con la dosis de 10 mg/kg disminuyó de forma significativa para infecciones causadas por microrganismos con CIM superior a 0.5 µg/ml (p

Las infecciones del tracto urinario son la segunda causa más prevalente de consulta hospitalaria después de las infecciones respiratorias, siendo una de las infecciones bacterianas más común en mujeres y duplicándose en gestantes. Según la OMS, la resistencia a los uropatógenos se ha incrementado en los últimos años, lo que significa, que la terapia microbiana habitual no funciona. Objetivo: Identificar los agentes causales de las infecciones del tracto urinario en mujeres embarazadas con alto riesgo obstétrico en una IPS de la ciudad de Barranquilla en el año 2019. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal sobre los principales agentes etiológicos, su origen hospitalario o en la comunidad, el perfil de sensibilidad y resistencia a los antibióticos utilizados en las gestantes con diagnóstico de infecciones de vías urinarias a cualquier nivel en IPS de Barranquilla en el año 2019.Conclusiones: Dentro del grupo selecto estudiado, se logró identificar a los principales agentes causales de las ITU en mujeres embarazadas con alto riesgo obstétrico, encontrándose dentro de ellos: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis. Se categorizó a los grupos etarios como los mayormente afectados aquellos con un rango de edad comprendida entre los 16-26 y los 27-45 años y fue posible establecer que E. coli es uno de los microorganismos con mayor incidencia como agente causal de ITU. Urinary tract infections are the second most prevalent cause of hospital consultation after respiratory infections, being one of the most common bacterial infections in women and doubling in pregnant women. According to the WHO, resistance to uropathogens has increased in recent years, which means that the usual microbial therapy does not work. Objective: To determine the prevalence of urinary tract infections in pregnant women at an IPS in 2019. Methodology: An observational, descriptive cross-sectional study on the main etiological agents, their hospital origin or in the community, the profile of sensitivity and resistance to antibiotics used in pregnant women with a diagnosis of urinary tract infections at any level at the Barranquilla IPS in 2019. Conclusions: Within the selected group studied, it was possible to identify the main causal agents of UTIs in pregnant women with high obstetric risk, among them: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis. The age groups were categorized as the most affected, those with an age range between 16-26 and 27-45 years, and it was possible to establish that E. coli is one of the microorganisms with the highest incidence as a causal agent of UTI.

Durante años la evolución del cuidado intensivo ha intentado ofrecer una atención basada en protocolos y paquetes de manejo agrupados por patologías y cuadro sindromáticos. Aunque se logró disminuir la mortalidad en diferentes patologías (sepsis y síndromes coronario agudo y de distrés respiratorio agudo), no se han resuelto por completo los problemas clínicos, en especial el diagnóstico y el manejo. Una nueva opción ha surgido en el horizonte denominada “medicina de precisión”, entendida como estrategia de prevención y tratamiento que tiene en cuenta la variabilidad individual. La sepsis es un síndrome con múltiples aristas en cuanto al fenotipo y genotipo, cuyo diagnóstico temprano es relevante para los desenlaces clínicos. Hasta el momento el enfoque principal ha sido la identificación de un germen etiológico para diferenciarla del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). En los últimos años el paradigma en enfermedades infecciosas ha cambiado debido a estudios que demuestran como la respuesta inmunitaria del paciente séptico tiene un papel clave en el desarrollo de la enfermedad, con implicaciones en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, que podrían ayudar a cambiar el abordaje en los próximos años gracias a una estrategia basada en medicina de precisión. Hoy los aislamientos microbiológicos y los cultivos siguen siendo el estándar de referencia con varias desventajas como el tiempo para obtener resultados, sobre todo en infecciones por gérmenes resistentes u hongos, que pueden retrasar el inicio de la terapia antimicrobiana. Como alternativa se ha planteado el uso de biomarcadores en sepsis que siendo productos de la respuesta inflamatoria del individuo ante la infección, son útiles para el diagnóstico y pronóstico primordialmente en los críticamente enfermos. Decidimos realizar esta revisión narrativa acerca de la utilidad de los biomarcadores en pacientes con sepsis críticamente enfermos, para enfocarlos en un modelo de medicina personalizada.

Resumen Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico pueden requerir tratamientos prolongados con antibióticos, una estancia hospitalaria más prolongada y operaciones repetidas. Las incisiones pequeñas y la posibilidad de evitar la disección subperióstica en la cirugía mininvasiva pueden reducir, al mínimo, el riesgo de infecciones posoperatorias. Sin embargo, los estudios publicados sobre infecciones después de procedimientos mininvasivos son escasos. El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente una serie de pacientes operados, de manera consecutiva, con una técnica mininvasiva y la incidencia de infección posoperatoria. Materiales y Métodos: Se incluyó a los pacientes sometidos a cirugía lumbar posterior con retractores tubulares y microscopio, en nuestro Servicio, entre enero de 2015 y enero de 2018. Los procedimientos realizados fueron discectomías tubulares, descompresiones para la estenosis de canal y resecciones de quistes sinoviales. La incidencia de infección del sitio quirúrgico se calculó y comparó con el rango de tasas de infección del sitio quirúrgico publicado. Resultados: Se realizaron cirugías no instrumentadas (discectomías, descompresiones) en 212 pacientes. La media de la edad era de 62.4 años y la relación hombre:mujer, de 1,27:1. Solo un paciente sufrió una infección del sitio quirúrgico, diagnosticada el día 9 poscirugía, que fue tratada mediante lavado y limpieza de la herida. Conclusión: La tasa de infección fue del 0,47%. La cirugía mininvasiva puede disminuir notablemente la tasa de infección del sitio quirúrgico y puede ser una herramienta eficaz para reducir, al mínimo, los costos hospitalarios. Abstract Introduction: Surgical site infections (SSI) can lead to prolonged antibiotic treatments, increased hospital stays, and repeated operations. Small incisions and the possibility of avoiding subperiosteal dissection in minimally invasive surgery can minimize the risk of postoperative infections. However, there is a shortage of literature on infections after mini-invasive procedures. Objective: To evaluate retrospectively a series of patients consecutively operated on with minimally invasive technique and the incidence of postoperative infection. Materials and Methods: All patients undergoing posterior lumbar surgery with tubular retractors and microscope in our department from January 2015 to January 2018 were included. The procedures performed included tubular discectomies, lumbar stenosis decompressions, and synovial cyst resections. The incidence of postoperative SSIs was calculated and compared with the literature range for SSI rates. Results: A total of 212 patients underwent non-instrumented surgeries (discectomies, decompressions). The mean age was 62.4 years with a male:female ratio of 1.27:1. Only one patient had SSI, which was diagnosed on day 9 and treated by reoperation, surgical toilet of the wound, and antibiotic therapy. Conclusion: The infection rate was 0.47%. Minimally invasive surgery can significantly reduce the SSI rate and can be an effective tool in minimizing hospital costs.

In the facilities of the National University of the Altiplano of Puno, Peru (University City), from 05 to 07 November 2019, the “International Seminar on Antibiotic Resistance: Global threat to public health 2019” was held. Event financed by the National Council of Science and Technology—CONCYTEC—in order to "spread the problem of antibiotic resistance as a global threat to public health", both on the local and international stage; Regarding the way in which bacteria present in a natural or artificial environment can be transmitted to humans. In them, the viruses that induce infections are not adequately combated, since antibiotics only work against bacteria and not against viruses, a process approached from different positions of the exhibitors that not all causes of infections (colds, flu, cough and bronchitis) are properly treated, which are generally known as antibiotic resistance. Of these, the topics addressed in the event have mostly recommended the need to adopt urgent public policy measures, for common or complex antibiotic-resistant infections do not become fatal. The special edition dedicated to the aforementioned event, in the first part is a description of the problems of antibiotic resistance and its implications; and in the second part, the summary of the main presentations presented at the seminar is transcribed. En las instalaciones de la Universidad Nacional del Altiplano de Puno, Perú (Ciudad Universitaria), del 05 al 07 de noviembre 2019, se llevó acabo el “Seminario Internacional resistencia a antibióticos: amenaza global a la salud pública”. Evento financiado por Concejo Nacional de Ciencia y Tecnología —CONCYTEC—, en alianza estratégica con la Escuela Superior de Biotecnología de la Universidad Católica Portuguesa; con el objeto de “difundir el problema de resistencia a los antibióticos como amenaza global a la salud pública”, tanto en el escenario local e internacional; respecto a la forma cómo las bacterias con factores de resistencia antimicrobiana presentes en ambiente natural pueden ser transmitidos a los seres humanos. Las bacterias inducen a infecciones, y si no son adecuadamente combatidos, genera resistencia a los antibióticos, proceso abordado desde distintas posturas de los expositores invitados. De ellas, los temas abordados en el evento en su mayoría han recomendado la necesidad de adoptar medidas urgentes mediante la implementación de políticas públicas, para que las infecciones comunes o complejas resistentes a los antibióticos no se conviertan en mortales como los prevé la ciencia. La presente edición especial dedicada al referido evento, en la primera parte presenta una descripción preliminar de la literatura científica referida a la resistencia a los antibióticos y sus implicancias; y en la segunda parte, se transcribe el resumen de las ponencias principales presentadas en el seminario a fin que sea punto de partida para las siguientes investigaciones. En la tercera parte, termina con los manuscritos presentados y valorados positivamente como tema de debate en el Seminario Internacional y su relevancia de sus resultados.

Resumen Introducción: Staphylococcus aureus es un importante patógeno humano que causa una amplia gama de infecciones clínicas; es una de las principales causas de bacteremia, endocarditis infecciosa, así como de infecciones osteoarticulares, cutáneas, tejidos blandos e infecciones pleuro-pulmonares. La bacteriemia es quizás la manifestación mejor descrita de la infección por S. aureus. Varios estudios han documentado la prevalencia, el pronóstico y el resultado de la bacteriemia por S. aureus (SAB) en las regiones industrializadas del mundo. Sin embargo, muchas preguntas básicas sobre la epidemiología del SAB, en particular en las regiones no industrializadas del mundo, permanecen sin respuesta. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de tipo retrospectivo realizado en el Hospital San Juan de Dios entre los años de 2015 al 2017. El objetivo del estudio es describir las características clínicas y de laboratorio en pacientes a los que se le documento una bacteremia por S. aureus en el periodo en cuestión. Resultados y Conclusiones: La mayoría de los pacientes son masculinos, con mayor incidencia en pacientes mayores de 60 años. La estancia hospitalaria promedio fue de 43 días. La bacteremia por S. aureus adquirida en el hospital fue la más frecuente. El 43,9% de los pacientes se presentan con sepsis severa o shock séptico al momento del diagnóstico. La infección de piel y tejidos blandos es la infección asociada más común. Se documento que los factores de riesgo más importantes para desarrollar una bacteremia por S. aureus es la cirugía y hospitalización previa. Las comorbilidades más frecuente asociadas son la diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica. La invasión más frecuente fue el catéter venoso central. Solo el 78% de los pacientes con bacteremia por S. aureus recibió un tratamiento antibiótico adecuado Solo el 52.5% de todos los casos tuvo un manejo óptimo de la bacteremia. Abstract Introduction: Staphylococcus aureus is an important human pathogen that causes a wide range of clinical infections; It is one of the main causes of bacteremia, endocarditis, infectious, as well as musculoskeletal, skin infections and soft, pleuro-pulmonary tissues. Bacteremia is perhaps best described by S. aureus infection manifestation. Several studies have documented the prevalence, prognosis and outcome of bacteremia by S. aureus (SAB) in the industrialized regions of the world. However, many basic questions about the epidemiology of the SAB, particularly in non-industrialized regions of the world, remain unanswered. Materials and methods: It’s an observational, descriptive, study retrospective type made in the Hospital San Juan de Dios between the years from 2015 to 2017. The study objective is to describe, laboratory and clinical characteristics in patients who were documented a bacteremia by S. aureus in the period in question. Results and conclusions: The majority of patients are male, with higher incidence in patients older than 60 years. The average hospital stay was 43 days. Bacteraemia by S. aureus acquired in the hospital was the most frequent. 43.9% of patients present with severe sepsis or septic shock at the time of diagnosis. Skin and soft tissue infection is the most common associated infection. Document risk factors more important in developing a S. aureus bacteremia is prior hospitalization and surgery. Comorbidities most frequent associates are diabetes mellitus, hypertension, renal disease chronic. The invasion most frequent was the central venous catheter.

La infección periprotésica es una complicación temida en cirugía mamaria, si bien su presentación es de alrededor del 2% de los casos, cuando se presenta puede llevar a la pérdida del resultado cosmético inicial. Dados los múltiples microorganismos presentes en la mama como parte de la flora residente, deben considerarse los procedimientos en ella como limpios-contaminados, requiriendo entonces profilaxis antibiótica, de elección, cefalosporinas de primera generación. Para el manejo de la infección establecida se debe tratar de aislar el microrganismo causal y así dar terapia antibiótica dirigida, oral o intravenosa según el compromiso general de la paciente; también es fundamental determinar si presenta o no signos de infección sistémica, para definir el ámbito de atención ambulatorio u hospitalario, la necesidad de retiro del implante y en este último caso, el momento para su reinserción. Abstract: Breast implant infection is a dreaded complication in plastic surgey. It presents in the 2% of cases and could lead to a loss of the cosmetic result. Multiple microrganism are presented in the breast in normal condition as resident flora, that is why the breast surgery must be considered as Clean-Contaminated site, and need antibiotic prophylaxis, in the first line first gen Cephalosporin For the management of the established infection, the first step is to identify the microorganism to direct the antibiotic treatment. The presence of systemic symptoms determines the patient needs to be treated in home or in the hospital, and the implant exchange or withdraw. Otra

Se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, de 258 pacientes intervenidos de forma urgente o electiva durante el trienio 2012-2014 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, quienes presentaron infecciones posoperatorias, con el propósito de identificar diferentes factores relacionados con el empleo de antibióticos ante esta complicación. Entre los resultados sobresalientes se obtuvo que la estancia hospitalaria se prolongara por más de 14 días en más de la mitad de los pacientes cuyas operaciones quirúrgicas fueron clasificadas como contaminadas o sucias, y que en el período preoperatorio se aplicaron antibióticos en 77,1 % de la serie, mientras en la fase posoperatoria se administraron en todos los infectados. Asimismo, los estudios microbiológicos mostraron positividad en 86,5 % y los microorganismos más comúnmente aislados fueron gramnegativos: Klebsiella, estafilococo patógeno, Escherichia coli y Acinetobacter. Pudo concluirse que la política del uso racional de antibióticos con fines profilácticos y terapéuticos, debe relacionarse con la circulación intrahospitalaria de gérmenes, de acuerdo con el mapa microbiológico y la resistencia de estos, para así implementar un protocolo estandarizado al respecto.

Se reporta el caso de un mono choro (Lagothrix lagotricha) criado como mascota que llega a la consulta por presentar una tumefacción en el cuello, decaimiento e inapetencia. La tumefacción correspondió a un absceso. El examen radiográfico indicó signos radiográficos de bronconeumonía, la tinción alcohol-ácido descartó la presencia de micobacterias y en el cultivo bacteriológico se aisló Klebsiella pneumoniae. Se administró tratamiento antibiótico a base de enrofloxacina 5 mg/kg i.m. c/24 h durante 10 días, antibiótico susceptible según el antibiograma. El individuo se recuperó., A captive woolly monkey (Lagothrix lagotricha) maintained as pet was brought tothe clinic due to the presence of a swelling in the neck, loss of appetite and weakness.The swelling corresponded to an abscess. The radiographic test showed signs ofbronchopneumonia, the acid alcohol test ruled out the presence of mycobacteria and inthe bacterial culture Klebsiella pneumoniae was isolated. Antibiotic therapy, based onenrofloxacin 5 mg/kg i.m. daily was administered for 10 days, as this antibiotic showedhigh susceptibility in the antibiogram. The patient fully recovered.

Staphylococcus aureus es el microorganismo causante de mastitis bovina más prevalente en Argentina y el mundo. La falta de efectividad de los métodos tradicionales de control basados en higiene y terapia antibiótica frente a este organismo, ha conducido a la búsqueda de alternativas para prevenir la enfermedad. Una de ellas es la manipulación de los mecanismos defensivos del huésped mediante vacunación. La identificación de factores de virulencia que estimulen las defensas del huésped es fundamental para el desarrollo racional de inmunógenos. S. aureus posee múltiples factores de virulencia que interactúan con el huésped en distintas etapas de la infección mamaria; algunos de ellos han mostrado capacidad de generar una respuesta inmune benéfica para el huésped. El objetivo de este trabajo es revisar conceptos de estructura, función y utilización como inmunógenos, de los factores de virulencia de S. aureus considerados como más relevantes en las principales etapas de la infección intramamaria. Staphylococcus aureus is the most prevalent mastitis pathogen in Argentina and worldwide. Lack of effectiveness of traditional control measures based on milking hygiene and antibiotic therapy against this organism has led to the development of alternatives directed to prevent the disease. Among them, the manipulation of host immune mechanisms through vaccination has been explored. The identification of virulence factors able to stimulate host immune defenses is key to developing a rational vaccine. S. aureus has multiple virulence factors that interact with the host at different stages of an intramammary infection. The use of some of these factors as immunogens has been shown to elicit protective responses in the host. The structure, function, and use as immunogens of S. aureus virulence factors considered to be relevant at different stages of intrammamary infections caused by this organism are reviewed in this article Fil: Camussone, Cecilia María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro Regional Santa Fe. Estacion Experimental Agropecuaria Rafaela; Fil: Calvinho, Luis Fernando. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro Regional Santa Fe. Estacion Experimental Agropecuaria Rafaela

Introducción: El catéter venoso central de inserción periférica (PICC) puede permanecer desde días hasta meses instalado sin necesidad de recambio; permitiendo la administración de soluciones con pH y osmolari-dad extremas, medicamentos irritantes y/o vesicantes, nutrición parenteral u otros medicamentos por tiempo prolongado en pacientes con accesos venosos periféricos difíciles. Objetivo: Describir la experiencia del uso de PICCs en pacientes pediátricos hospitalizados. Pacientes y Método: Estudio observacional y descriptivo, donde se hizo un seguimiento a 337 pacientes con PICCs instalados por enfermeras capacitadas, en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2001 y 2011, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La edad de los pacientes presentó una mediana de 36 meses. La principal indicación para la instalación del PICC fue la terapia antibiótica prolongada en el 67,1%. El acceso venoso más utilizado fue la extremidad superior en un 52,2%. El promedio de días de permanencia del catéter presentó una mediana de 9 días con un rango entre 1 y 90 días. El principal motivo para el retiro del PICC fue la finalización del tratamiento en el 75,3%. Las complicaciones presentadas fueron: oclusión e infección asociada al catéter con un 8,9% y 2,9%, respectivamente. Conclusión: El PICC es una excelente alternativa para la terapia endovenosa por períodos prolongados; sin embargo, es muy importante mantener un equipo de enfermería capacitado, tanto en la inserción como en la mantención del PICC durante su permanencia.

El objetivo de esta investigación fue estudiar clínicamente la eficacia de la terapia con amoxicilina en terceros molares retenidos sobre las condiciones postoperatorias de edema, dolor, trismus e infección. Fueron seleccionados 14 pacientes de entre 15 y 30 años con la retención de los dientes 3.8 y 4.8 en la misma posición según las clasificaciones utilizadas actualmente. Se realizó inicialmente una cirugía y posteriormente la segunda; se estableció un grupo test con terapia antibiótica (amoxicilina 500mg c/8h por 7 días) y un grupo control que no utilizo antibióticos. El edema fue estudiado a través de la distancia de puntos faciales de referencia y la evaluación del trimus fue obtenida por medio de la distancia interincisal superior e inferior. El dolor fue estudiado mediante escala visual análoga. No existió diferencia estadísticamente significativa en relación al edema y al trismus en los periodos estudiados; existió diferencia estadísticamente significativa respecto al dolor durante los primeros dos días, siendo el grupo test que presentaba más dolor. A los 7 días ya no se apreció diferencias. Finalmente, la amoxicilina como terapia posterior a la exodoncia de terceros molares no se relaciona con las condiciones postoperatorias del paciente. The aim of this study was to clinically evaluate the efficacy of antibiotics in retained third molar extractions, determining the need of antibiotics prophylaxis use in these procedures. Fourteen (14) patients, aged between 15 and 30 years, irrespective of sex, color or race were selected, for removal of retained third molars in symmetrical positions. The surgeries were divided into two groups: the control group in the first surgery and the second group undergoing prophylactic administration of 500 mg of amoxicillin 8 / 8 hours, for seven days after surgery. The evaluation of edema was established by the distance of reference points and assessment of facial trismus and was obtained by top and bottom interincisal distance. Measurements were performed before and after surgery, 24, 48 hours and for 7 days. Pain was evaluated subjectively by a visual analog scale. There was no statistically significant difference with respect to swelling and trismus after dental extractions with or without the use of antibiotics, and there was statistically significant difference in relation to pain in the postoperative periods of 24 and 48 hours, and increased pain reported by the test group. At day seven no differences were noted in perception of pain between the groups. Finally, the amoxicillin therapy subsequent to the third molar surgery is not related to the postoperatory conditions of the patient.

Niño de dos años con inflamación idiopática de la órbita que ingresó por edema, rubor y calor en párpados izquierdos. Fue tratado con antibióticos de amplio espectro sin mejoría. Por empeoramiento del cuadro se llevó a cirugía para biopsia del tejido señalado en las imágenes diagnósticas. Por el aspecto macroscópico se inició una prueba terapéutica con corticoesteroides con excelente respuesta. El informe histopatológico reveló inflamación idiopática de la órbita que tiene múltiples diagnósticos diferenciales, los cuales requieren tratamientos diferentes. Se descartaron así otras patologías que pueden comprometer la vida del paciente.

La tendencia actual del tratamiento en infecciones de vías urinarias (IVU) no complicadas en niños mayores de 3 meses es el manejo ambulatorio. El inicio precoz del tratamiento es fundamental para minimizar el riesgo de complicaciones. Es necesario realizar indicaciones precisas de vigilancia domiciliaria y seguimiento posterior. Los criterios para el manejo ambulatorio son: edad mayor de 3 meses sin afectación del estado general (no tóxico), ausencia de signos de sepsis y de deshidratación, inmunocompetencia, tolerancia adecuada de la vía oral para alimentos y medicamentos, cumplimiento del tratamiento por parte de los padres o cuidadores y garantía de seguimiento ambulatorio. Se deben instaurar medidas generales: hidratación adecuada, analgésicos, educación de hábitos miccionales, corrección de la higiene perianal y manejo de la constipación si existe. En el tratamiento farmacológico, la elección del antibiótico se hace en función del grupo etario y patrones de resistencia local. En pacientes mayores de 3 meses con cistitis, se puede dar tratamiento con cefixima, ceftibuten, cefuroxima acetilo, amoxicilina- ácido clavulánico o nitrofurantoína. En pielonefritis: ceftriaxone, amikacina o gentamicina por vía parenteral o cefixima, ceftibuten, cefuroxima acetilo o ciprofloxacina vía oral. La profilaxis es controversial, sin embargo puede indicarse furadantina o cefadroxilo en niños, previo a la realización de la uretrocistografía miccional, en IVU recurrentes de causa indeterminada y con reflujo vesicoureteral (RVU) grado III. A un paciente que no recibe quimioprofilaxis de base se podría administrar dosis única aislada de amoxicilina-ácido clavulánico (u otro antibiótico equivalente) 60 minutos antes de realizar una cistografía directa (con cateterización uretral). The trend of treating uncomplicated urinary tract infections (ITU) in children older than 3 months old is ambulatory. Early initiation of treatment is essential in order to minimize the risk of complications. It is necessary to perform precise indications in terms of home follow-up. The criteria for ambulatory management are: children older than 3 months of age without toxicity, absence of signs of sepsis and dehydration, immunocompetence, oral tolerance to medicine and food and the guarantee of treatment compliance. General rules should be established such as: adequate hydration, analgesics, perineal hygiene and management of constipation. Treatment with antibiotics is based on age and local resistance patterns. Patients older than 3 months with cystitis, may be treated with: cefixime, ceftibuten, cefuroxime acetyl, amoxicillin clavulanic acid or nitrofurantoin. In patients with pyelonephritis: parenteral ceftriaxone, amikacin or gentamicin. Also oral cefixime ceftibuten, or ciprofloxacin. Prophylaxis is controversial, however nitrofurantoin or cefadroxil coul be prescribed prior to cystography, in children with recurrent ITU or III-V degree reflux. A single dose of amoxicillinacid clavulanic (or equivalent antibiotic) 60 minutes previous to cystography in patients who is not on prophylaxis could be appropriated.

El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica sobre los fracasos en implantología debido a factores microbiológicos, indicando la flora bacteriana asociada a estos procesos infecciosos así como la correlación etiopatogénica que existe en la enfermedad periodontal. También se establecen en esta revisión los aspectos más relevantes en el tratamiento antibiótico de las perimplantitis The objective of the present article is to know the microbiological aspect of the Implantology: the more frequent specific microorganisms in this infection, the microbiological factors associated with implant failure, the interrelation with the etiopatogenic of the periodontal disease and antibiotic treatment of the periimplantitis

Introducción: La sepsis es un importante problema de salud a nivel mundial con Incidencia en aumento, las primeras horas de tratamiento tienen un impacto dramático en la sobrevida. Las indicaciones de las guías actuales de manejo en antibioticoterapia temprana se extrapolaron de estudios en adultos. Objetivo: Determinar si existe una asociación entre el tiempo de inicio de antibioticoterapia temprana empírica y la mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico atendidos en UCIP de FCI. Métodos: Estudio analítico retrospectivo de casos y controles donde se incluyeron los pacientes de 1 mes a 18 años que cursaron con sepsis severa y/o choque séptico en quienes se conoció la hora del diagnostico por signos clínicos, la de la primera dosis del antibiótico y el desenlace final, fueron excluidos los pacientes que recibieron dosis terapéuticas de antibióticos previos, se comparo la mortalidad con el tiempo al inicio del antibiótico empírico, calculando los OR y controlando otras variables relacionadas con la mortalidad. Resultados: Se evaluaron 108 casos, la mortalidad global fue de 38,9%. El tiempo al antibiótico en el grupo de fallecidos fue de 9,06 horas y 6,1 en los sobrevivientes (p=0,003). Los que recibieron antibioticoterapia empírica tardía (>6h) tuvieron 3.8 veces mayor riesgo de morir (P:0,002). Conservaron asociaron con mayor riesgo de morir: La acidosis persistente OR:10.14(P:0.00001), Injuria renal aguda OR:7.86(P:0.003) y antibioticoterapia tardía OR10.1(P:0.005). Conclusiones: Existe una asociación importante entre el tiempo al inicio del antibiótico empírico y la mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico por lo que recomendamos iniciarla lo antes posible en estos pacientes. Introduction: Sepsis is an increasingly common worldwide health problem, in which the first few hours of treatment have a dramatic effect on the chances of survival. Results from studies on the early use of antibiotic therapy in adults were extrapolated to determine the effects of such use on children. Objectives: To determine if there is a connection between the early use of antibiotic therapy and the mortality rate amongst patients with severe sepsis and/or septic shock, who attended at UCIP of FCI. Methods: A retrospective analytical study was undertaken, of cases and controls of patients aged between 1 month and 18 years old who presented with severe sepsis and/or septic shock, where the time of initial diagnosis was known, as well as the time the first dose of antibiotic was administered, and the final outcome. Patients who had received previous doses of antibiotic therapy were excluded. The mortality rate was compared with the time the course of antibiotic therapy was first started, calculating the OR and controlling other variables associated with the mortality rate. Results: Of 108 cases evaluated the mortality rate was found to be 38.9%. In fatal cases the time between initial diagnostic and the first antibiotic being administered was 9,06 hours while in those who survived it was 6,1 hours. Empirical studies showed that those who received antibiotic therapy late (>6 hours) had a higher fatality rate by a factor of 3.8 (P:0,002). In addition to the late commencement of antibiotic therapy OR10.1(P:0.005) other factors which increase the risk of death include, persistent acidosis OR:10.14(P:0.00001); or acute renal injury OR:7.86(P:0.003). Conclusion: An important connection exists between the early commencement of antibiotic therapy and the mortality rate, in patients who present with severe sepsis or septic shock. It is recommended that a course of antibiotic therapy be started as soon as possible with these patients.

La mayoría de las infecciones bacterianas en el paciente pediátrico pueden ser tratadas con un solo antibiótico, especialmente en el caso de infecciones susceptibles de tratamiento ambulatorio. Sin embargo, en pacientes hospitalizados con infecciones potencialmente severas, existen situaciones especiales en las cuales es necesario combinar antibióticos, ya que con ello se obtienen ventajas destacadas. En esta breve revisión describiremos las indicaciones generales de combinaciones de antibióticos y ejemplos particulares para cada indicación. Most bacterial infections can be treated with a single antibiotic, especially in cases of infections susceptible of ambulatory treatment. However, in hospitalized patients with potentially serious infections, there are special situations, in which it is necessary to combine antibiotics because it has outstanding advantages. In this brief review, we will describe the general indications and particular examples of each indication.

El tratamiento de la otitis media crónica colesteatomatosa en los niños es controversial y difícil. Nos propusimos caracterizar a pacientes pediátricos con colesteatomas extensos e infección activa, así como identificar hallazgos otoscópicos y quirúrgicos, complicaciones, microbiología, eficacia del tratamiento antimicrobiano y afectaciones funcionales auditivas. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo con 12 pacientes, en edades entre 4 y 15 años, operados mediante técnica abierta combinada con timpanoplastia y osiculoplastia entre el 2001 y el 2004. La evolución de los pacientes fue seguida hasta los 3 años después de la cirugía. Los hallazgos más frecuentes fueron la perforación epitimpánica posterior marginal (41,6 %), lesión osicular total (50 %), facial timpánico dehiscente y erosión del canal semicircular horizontal (45,4 %). Las complicaciones intratemporales fueron las más frecuentes (50 %). Se realizó reconstrucción tímpano-osicular a 8 pacientes y los resultados auditivos fueron satisfactorios en el 66,6 %, mientras que la respuesta al antimicrobiano utilizado fue eficaz en el 100 %. El uso de la técnica quirúrgica abierta unida a una correcta estrategia antibiótica es lo indicado en los niños con colesteatomas extensos y con infección activa.The treatment of in children is controversial and difficult. We proposed ourselves to characterize pediatric patients with extensive cholesteatomas and active infection, as well as to identify otoscopic and surgical findings, complications, microbiology, efficiency of the antimicrobial treatment and functional auditive affections. A descriptive and prospective study was conducted among 12 patients aged 4-15 that were operated on by open technique combined with tympanoplasty and ossiculoplasty from 2001 to 2004. The evolution of the patients was followed during 3 years after surgery. The most common findings were posterior marginal epytimpanic perforation (41.6 %), total ossicular injury (50 %), tympanic facial dehiscence and erosion of the horizontal semicircular canal (45.4 %). The intratemporal complications were the most frequent (50 %). Timpano-ossicular reconstruction was performed in 8 patients, and the hearing results were satisfactory in 66.6 %, whereas the response to the antimicrobial agent used was efficient in 100 % of the cases. The use of the open surgical technique together with a correct antibiotic strategy is what is indicated in children with extensive cholesteatomas and active infection.

The study initiated with 69 patients, out of which 55 were available at the completion of the trial. Evaluations were made at the beginning, 3, 6, 12 and 24 months. The initial exam included the following socio demographic criteria: age, gender, tobacco use and family grouping. The clinical criteria included were: probing depth, clinical attachment, superficial bleeding, probing bleeding (Part I) and sub gingival micro flora. (Part II). Microbiological samples were taken from 6 different sites at the beginning. 12 and 18 months. The statistical analysis included the Chi square and Student’s T test for paired averages in time, both with a level of significance of 5%. Also a logistic regression analysis was done to find predictive variables of response to treatment. The objectives of this study (Part I) were: 1) to identify which of the social demographic variables, signs of periodontal disease and clinical parameters could anticipate a good or poor response to non-surgical traditional periodontal therapy (scaling and root planning per quadrant) 3 months after being applied. 2) to evaluate the behavior of clinical parameters after a 2 year follow-up period. Three months after treatment the changes (loss or gain) in clinical attachment (CA) allowed us to classify the patients as: Responsive (R) to 57 patients (82.6%) and Non Responsive (NR) to 12 (17.4%). The variables analyzed did not show individual or group association with the type of response to treatment, with the exception of supra gingival index plaque ≥ 2 (P = 0.05). Follow up after two years indicated that the alternative treatment (scaling and root planning complemented with systemic antibiotics) was beneficial for the NR that behaved during this period in the same way as the R, both showing stability in the CA. RESUMEN: El estudio se inició con 69 pacientes, de los cuales terminaron 55. Se realizó evaluación al comienzo, a los 3, 6, 12 y 24 meses, de las características sociodemográficas: edad, género, tabaquismo y agrupación familiar, de los signos y de los parámetros clínicos: profundidad sondeable, nivel de inserción, sangrado superficial, sangrado al sondaje (parte I) y microflora subgingival (parte II), para lo cual se tomaron muestras microbiológicas de 6 sitios al inicio, 12 y 18 meses. En el análisis estadístico se utilizó la prueba Chi cuadrado y la t-student para comparar los promedios en el tiempo, ambos con nivel de significancia del 5%. Se realizó análisis de regresión logística para buscar variables predictoras de la respuesta al tratamiento. Los objetivos del estudio (parte I) fueron: 1) Identificar cuáles de las variables sociodemográficas, signos de la enfermedad periodontal y de los parámetros clínicos, podrían anticipar la respuesta buena o mala, a la terapia periodontal no quirúrgica tradicional (detartraje y alisado radicular por cuadrantes), tres meses después de aplicarla. 2) Evaluar el comportamiento de los parámetros clínicos durante dos años de seguimiento. Los cambios (pérdida o ganancia) o estabilidad en los niveles de inserción (NI) permitieron clasificar a los 3 meses en buenos respondedores (BR) a 57 pacientes (82.6%) y malos respondedores (MR) a 12 (17,4%). Las variables estudiadas no mostraron asociación individual o agrupada con el tipo de respuesta al tratamiento excepto el índice de placa supragingival ≥ 2 (P = 0,05). El seguimiento a dos años indica que la terapia alternativa (detartraje y alisado radicular boca completa complementada con antibiótico sistémico) fue beneficiosa para los MR que se comportaron durante este periodo de igual manera que los BR, ambos mostrando estabilidad en su nivel de inserción.

(see part I) The study initiated with 69 patients, out of which, 55 were available at the completion of the trial. Methods: evaluations were made at the beginning 3, 6, 12 and 24 months. The initial exam included the following criteria: socio demographic (age, gender, tobacco use and family grouping). The clinical criteria included were: probing depth, clinical attachment, superficial bleeding, probing bleeding and sub gingival micro flora. Microbiological samples were taken from 6 different sites at the beginning, 12 and 18 months. The statistical analysis included the Chi square and Student’s T test for paired averages in time, both with a level of significance of 5%. Also a logistic regression analysis was done to find predictive variables of response to treatment. The purposes of this study were to determine the microbial composition of periodontal pockets, and to evaluate the response of non responsive patients to a second alternative therapy with systemic antimicrobials, two years after its application and comparison with the responsive patients. Results: three months after treatment the changes (loss or gain) in clinical attachment (CA) allowed us to classify the patients as: Responsive (R) to 57 patients (82.6%) and Non Responsive (NR) to 12 (17.4%). The variables analyzed did not show individual or group association with the type of response to treatment, with the exception of supra gingival index plaque > 2 (P = 0.05). Conclusions: follow up after two years indicated that the alternative treatment was beneficial for the NR that behaved during this period in the same way as the R, both showing stability in the CA. The prevalent bacteria were Porphyromona gingivalis (P .g.), Porphyromona sp (P sp.) and Prevotella Intermedius (P i.). 45% of the responsive patients showed enteric bacteria while the non responsive had 78%. RESUMEN: (ver parte I:) El estudio se inició con 69 pacientes, de los cuales terminaron 55. Métodos: se realizó evaluación al comienzo, a los 3, 6, 12 y 24 meses, de las características sociodemográficas (edad, género, tabaquismo y agrupación familiar) y de los parámetros clínicos (profundidad sondeable, nivel de inserción, sangrado superficial, sangrado al sondaje y microflora subgingival). Se tomaron muestras microbiológicas de 6 sitios al inicio, 12 y 18 meses. En el análisis estadístico se utilizó la prueba Chi cuadrado y la t-student para comparar los promedios en el tiempo, ambos con un nivel de significancia del 5%. Se realizó análisis de regresión logística para buscar variables predictoras de la respuesta al tratamiento. Los objetivos de la presente investigación fueron determinar la composición microbiana de las bolsas periodontales y evaluar la respuesta de los pacientes malos respondedores a una segunda terapia alternativa con antimicrobianos sistémicos, dos años después de aplicarla y compararla con la de los buenos respondedores. Resultados: tres meses después del tratamiento, los cambios (pérdida o ganancia) en el nivel de inserción (NI), permitieron clasificar a los pacientes en buenos respondedores (BR) a 57 (82,6%) y malos respondedores (MR) a 12 (17,4%). Las variables estudiadas no mostraron asociación individual o agrupada con el tipo de respuesta al tratamiento excepto el índice de placa supragingival ≥ 2 (P = 0,05). Conclusiones: el seguimiento a dos años, indica que la terapia alternativa fue beneficiosa para los MR que se comportaron durante este período de igual manera que los BR, ambos mostrando estabilidad en su NI. Las bacterias mas prevalentes fueron: Porphyromonas gingivalis (P. g.), Prevotella intermedia (P. i.), Porphyromonas sp (P.s p.) El 45% de los pacientes presentaron entéricos y los MR 78%.

La fibrosis quística constituye un importante problema pediátrico por la elevada y prematura mortalidad que lo caracteriza, la deficiente calidad de vida que genera en los enfermos y la ausencia de un tratamiento curativo. Métodos: Se describieron algunas características de 15 pacientes con fibrosis quística ingresados en el Hospital Pediátrico “William Soler” entre 1998 y 2002. Se calcularon porcentajes según grupos de edad, sexo, síntomas y signos más frecuentes, motivo de ingreso, estadía hospitalaria, antibióticos aplicados, y otros. Resultados: No hubo fallecidos durante el período estudiado, predominaron las edades pediátricas (86,6 %), el sexo masculino (67 %) y el color de la piel blanco (80 %). Los síntomas más frecuentes fueron las infecciones respiratorias (67 %), el bajo peso corporal (48 %) y los trastornos digestivos (25 %), los cuales comenzaron como promedio a los 20,6 meses de edad. La caracterización genética fue mayormente delta F 508 (66 %). Entre las causas de los ingresos se encontraron, fundamentalmente, recibir antibiótico-terapia (45 %), para tratamiento por infecciones respiratorias bajas (22 %) y por fibrosis quística (15 %). Hubo un total de 72 ingresos y se acumularon 1 088 días de estadía hospitalaria, con un promedio de 15 días. En casi todos los casos se aplicó antibiótico-terapia debido a los aislamientos de Psedomona aeruginosa como causa de infección respiratoria. Se utilizaron 11 antibióticos diferentes, de los cuales los más frecuentes fueron amikacina, ceftazidima, gentamicina, tobramicina y ciprofloxacina. La combinación más frecuente, pero no la única, fue la de un beta-lactámico y un aminoglucósidoCystic fibrosis is an important pediatric problem due to its high and premature mortality, to the deficient quality of life it generates in the patients and to the absence of a curative treatment. Methods: some characteristics of 15 patients with cystic fibrosis admitted in “William Soler” Pediatric Hospital between 1988 and 2002, were described. Percentages were calculated according to age groups, sex, most frequent symptoms and signs, reason for admission, length of stay, antibiotics administered and others. Results: No deaths were reported during the studied period, it was observed a predominance of pediatric ages (86.6 %), males (67 %) and white-colored skin patients (80 %). The commonest symptoms were respiratory infections (67 %), low birth weight (48 %) and digestive disorders (25 %), which began as an average at 20.6 months of age. The genetic characterization was mostly delta F 508 (66 %). One of the main causes of admission was to receive antibiotic therapy (45 %) for treating lower respiratory infections (22 %) and cystic fibrosis (15 %). There was a total of 72 admissions and 1 088 days of hospital stay were accumulated, with an average of 15 days. In nearly all the cases, antibiotic therapy was applied due to the isolates of Psedomona aeruginosa as a cause of respiratory infection.11 different antibiotics were used, of which the most frequent were amikacin, ceftazidime, gentamicin, trobamicin and cyproflaxacin. The most common combination was that of a beta-lactamic and an aminoglucoside.

Introducción:La neutropenia febril es la primera manifestación de una infección potencialmente letal en pacientes en quimioterapia por cáncer. Objetivo:Analizar el perfil de los episodios de neutropenia febril en pacientes menores de 15 años con diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda estudiados en Valdivia. Pacientes y método: Se analizaron 150 episodios de neutropenia febril en 47/51 menores de 15 años tratados según Protocolo de Leucemia Linfoblástica Infantil, PINDA 96 MINSAL, en el Hospital Clínico Regional de Valdivia (1996-1999). Resultados: La neutropenia fue severa: RAN < 500/mm3 en el 71,4% (107/150). Se estableció el foco de origen en el 72,6% (109/150), dado por patología respiratoria en el 53,4% (80/150). Se identificó el agente infeccioso en el 29,3% (44/150), con predominio de gram (+), seguido de gram (-) y hongos. Se determinó una infección del torrente sanguíneo en el 11,4% (17/150), de éstas el 47,1% se debió a bacilos gram (-), cocáceas gram (+) 35,3%, cándida sp 11,8%, bacilos gram (+) 5,8%. El tratamiento con Cloxacilina 100 mg/kg/día/ev + Amikacina 15 mg/kg/día/ev fue efectivo en el 66% (99/150) de los episodios. Aumentó al 94% (141/150) al agregarse Ceftriaxona 100 mg/kg/día ev. Conclusiones: Se obtuvo una adecuada identificación del foco infeccioso en pacientes neutropénicos febriles portadores de Leucemia Linfoblástica Aguda, lográndose su control con el esquema antibiótico utilizado Introduction: Febrile neutropenia is the first manifestation of a life threatening infection in patients undergoing chemotherapy. Objectives: an analysis of the profile of febrile neutropenic episodes in patients under 15 years treated for ALL in Valdivia. Patients and methods: We reviewed 150 episodes in children enrolled in the ALL childrens protocol PINDA 96 MINSAL at the Regional Clinical Hospital Valdivia between 1996 and 1999. Results: 71.4% of episodes were during severe neutropenia (RAN

Las cefalosporinas son antibióticos similares a las penicilinas pero resultan más efectivas porque han mostrado tener una mejor resistencia contra las B-lactamasas. Dichos antibióticos se obtienen del ácido 7-ACA el cual al ser modificado ha dado origen a cuatro generaciones bien diferenciadas y actualmente se esta ensayando producir cefalosporinas de acción dual enlazando quinolonas a la posición 3’ de la cefalosporina, lo cual resulta en un aumento de su actividad contra bacterias gram negativas y positivas las cuales tienen como mecanismo de resistencia al antibiótico la hidrólisis del anillo beta-lactámico por inducción cromosomal de B-lactamasas tipo I. En la actualidad se esta estudiando un nuevo grupo de estos antibióticos entre las que se encuentran el cefozopran, cefpiramide, E 1100, FK 037 y DQ-2556 y han mostrado buenos resultados en el manejo de infecciones por gérmenes gram positivos y negativos especialmente en los casos de procesos nosocomiales en los que otros antibióticos han visto su uso limitado. Cephalosporins are antibiotics that one similar to penicilim but cephalosporins are more effective because they have shown a better resistance against B-lactamics. These B-lactamics are obtained from 7-ACA acid. As a result of its modification it has originated four different generations of antibiotics. Actually there are many clinical trials in progress in order to produce dual action cephalosporin tie with quinolones to the cephalosporin 3‘ position that results in increase its activity against gram + and - bacteries which has a antibiotic defense mechanism, the B-lactamic ring hidrolisis through cromosomal of B-lactamases called type I. At this time there are many clinical studies in progress in order to find the new generation of those antibiotics such as cefozopran, cefpiramide, E1100, FK 037 and DQ-2556 which has shown positive results against gram positive and negative bacteries specially in nosocomial processes in which other antibiotics have shown their limited use.

Background: The clinical role of blood cultures (BC) in the management of hospitalized patients with community-acquired pneumonia (CAP) is controversial. Aim: To evaluate the clinical usefulness of blood cultures in CAP. Material and methods: We prospectively studied 244 immunocompetent adults with two or more BC obtained at admission. The diagnostic yield of BC and its impact on antibiotic therapy were assessed. Results: Mean age (x±sd) of patients was 67±20 years, 80% had underlying diseases and 29% received antibiotics prior to admission. Hospital length of stay was 10.4±10 days and global mortality was 7%. The diagnostic yield of BC was only 8.2% (20 patients). Mortality was significantly higher in patients with positive BC (20%) than in those with negative BC (5.8%). In only one of the 20 patients with positive BC (0.4% of total study population), attending physicians changed empiric antimicrobial therapy based on these results. Conclusions: This study confirms that the diagnostic yield of BC in CAP hospitalized patients is low, that mortality in bacteremic patients is high and suggests that clinical usefulness of BC to guide changes on empiric antimicrobial therapy is limited, in part because attending physicians seldom use such information (Rev Med Chile 2002; 130: 993-1000).

From april 1992 ;o July 1993, 84 episodes o fever and neutropenic were recorded in 50 oncologic patients (39 with acute lymphoblosric leukemia, three with acute myeloid leukemia and e ght with dif'erensolid tumors] which were admitted to c children's university associated public hospital al Santiago Chile. Patients were discharged early after admission if they became non febrile, appeared well, had negative blood cultures and hod normal chest x-ray in spite of absolute neutrophile counts still under 500 per mn h 30 episodes of fever and neutropenia 135,7%) porentera! antibiotic therapy was discontinued and patients were discharged a* mean 5 1 days of hospita;izat on, even while 1 9 patients still had neutropenia in 17 episodes (20.,2%\ intravenous ant'biotic treatment was d scontinued and patients were discharged under oral antibiotic therapy due to minor bacterial infections after mecn 6 1 days of admission, while ten of these patients were still neutropenic. In 37 eosodes (44.1%) longer hospilalization ime was required [mean 9.9 days) because of confirmed oocteremia, pneumonia or orolonged fever in spite o* resolution o" neutropenia. No neutropenic patient at discharge required readm ssio" to -.ospi'ai within the next seven days and none of them died. Some low risk patients with cancer and febri e neutropenia can be discharged early rorr hospital in spite of neutropenia.

El complejo Mycobacterium avium (MAC) es un patógeno que se encuentra en el medioambiente y causa infecciones tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunocomprometidos. Se presenta el caso de un paciente VIH positivo varón de 38 años infectado por P. jirovecii y aparentemente infectado por Mycobacterium tuberculosis desde el año 2009, el cual fue tratado con antibioticoterapia para pneumocistosis y terapia antituberculosis (TB) logrando mejoría parcial. En el año 2012 se le realizó nuevamente examen de cultivo y un nuevo tratamiento anti TB, frente a la sospecha de estar en presencia de una cepa de TB multidrogorresistente se recomienda realizar la identificación micobacteriana. El examen de cultivo fue positivo y el resultado genotípico resultó positivo para MAC. Se reporta el primer caso de un paciente VIH/SIDA con infección pulmonar por MAC en el Perú, así como una breve revisión de los aspectos epidemiológicos, clínicos y de tratamiento The Mycobacterium avium complex (MAC) is a pathogen found in the environment which causes infections in immunocompetent and immunocompromised patients. One case is presented: an HIV positive, 38 year old male patient, infected with P. jirovecii and apparently infected with Mycobacterium tuberculosis since 2009. He was treated with antibiotic therapy for pneumocystosis and antituberculosis (TB) therapy, which achieved a partial improvement. In 2012, the patient underwent a culture test and new anti TB treatment. Upon suspicion of a drug resistant TB strain, it was recommended to perform the mycobacterial identification. The culture test was positive and the genotypic result was positive for MAC. The first case of an HIV/AIDS patient with MAC lung infection in Peru is reported, as well as a brief review of the epidemiological, clinical and treatment aspects to the case

Routine administration of antibiotics in the treatment of acute lower respiratory infections in infants wasevaluated in a open randomised prospective trial. Sixty one infants between the age of 1 month and 2 years wereallocated to one of two treatment groups. Group A patients were treated with antibiotics but those in Group B werenot. Antibiotics were not given to this patients before hospital admission. There were no differences in the durationof the acute disease, the frecuency of fever relapse and pulmonary complications. Four patients from Group B weresubsequently treated with antibiotics, all them had radiologic evidence of bronchopneumonia. These results do notsupport the routine use of antibiotics in infants admitted to hospital with acute lower respiratory infections, exceptin those with radiologic evidence of bronchopneumonia.(Key words: Acute lower respiratory infections, routine antibiotic therapy, treatment evaluation).