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La enfermedad del nodo sinoatrial es un conjunto de trastornos definidos por la formación y conducción anormal del impulso eléctrico desde el nodo sinoatrial originado por una disfunción intrínseca del nodo que le impide realizar su función de marcapasos. Tiene una incidencia de 1/600 pacientes y es la causa más frecuente de implantación de marcapasos. A continuación, se presenta el caso de un paciente adulto con enfermedad del nodo sinoatrial estudiado y diagnosticado en la unidad de Electrofisiología de Ascardio en Barquisimeto, Venezuela, con la correspondiente revisión de la literatura relacionada con esta enfermedad.

Resumen Los complejos ventriculares prematuros (CVP) son hallazgos frecuentes en individuos con o sin enfermedad estructural cardiaca. Los CVP cuyo origen se localiza en la región parahisiana son poco frecuentes y su manejo a través de ablación con catéter de radiofrecuencia es un reto, pues su localización favorece un alto riesgo de desarrollo de bloqueo aurículo-ventricular. Se describen dos casos de pacientes con CVP parahisianos llevados a ablación con catéter de radiofrecuencia. Abstract Premature ventricular complexes (PVC) are common findings in patients with or without structural heart disease. Parahisian PVC are uncommon and their management through radiofrequency catheter ablation remains a challenge, since their location favors a high risk for developing atrioventricular block. Two cases of patients with parahisian PVC undergoing radiofrequency catheter ablation are described.

Cardiac amyloidosis (CA) is a form of cardiomyopathy characterized by the extracellular deposit of protein fibers in the myocardium, leading to the development of heart failure, arrhythmias, and electrical conduction system alterations. It is known that most cardiomyopathies have a close relationship with heart rhythm abnormalities, however, CA is specially related to different kinds of arrhythmias even in pre-diagnosis stages. Arrhythmias like atrial fibrillation are present in up to 70% of patients with CA associated with a high risk of cardioembolic complications independent of the risk stratification. Ventricular arrhythmias are frequent, but the use of implantable cardioverter defibrillator has not been demonstrated to improve survival. The Atrial-Ventricular node disease is also common, and is frequently associated with the implantation of a pacemaker, even in asymptomatic patients. In this review, we clarify the recommendations of the most current guidelines, summarize historical and contemporaneous data and describe evidence-based strategies for the management of arrhythmias and their complications in CA. La amiloidosis cardíaca (AC) es una forma de cardiomiopatía caracterizada por el depósito extracelular de fibrillas de proteínas en el miocardio, lo que produce insuficiencia cardíaca, arritmias y alteraciones en el sistema de conducción eléctrica. La mayoría de las cardiomiopatías tienen una estrecha relación con las alteraciones del ritmo cardiaco, en especial la AC que está asociada a diferentes formas de arritmias, incluso en fases previas al diagnóstico. Arritmias como la fibrilación auricular se observan hasta en el 70% de los pacientes con AC asociadas a un especial riesgo de complicaciones cardioembólicas independiente de la estratificación de riesgo. Las arritmias ventriculares son frecuentes; sin embargo, la colocación del cardiodesfibrilador implantable no ha demostrado mejorar la sobrevida. La enfermedad del sistema de conducción eléctrica también es común, y con frecuencia es necesario implantar un marcapaso definitivo, incluso en pacientes asintomáticos. En esta revisión delimitamos las recomendaciones de las guías más recientes, resumimos datos históricos y contemporáneos, y describimos estrategias basadas en evidencia para el manejo de arritmias y sus secuelas en la AC.

Background: The creation of a bradyarrhythmias consultation in Cienfuegos, since 2017, has made possible the treatment and more specific follow-up of affected patients. Therefore, the study of its clinical and paraclinical characteristics is relevant.Objective: to characterize patients with non-reversible bradyarrhythmias from the clinical point of view.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. All the patients seen by the Cardiology Service with a diagnosis of non-reversible bradyarrhythmia (N = 214) were taken into account to this work. Clinical, electrocardiographic, ergometric and echocardiographic variables were studied. Each one was given the statistical treatment according to its distribution, scale and type.Results: Male sex predominated. The median age was 74 years. Hypertension was the most frequent comorbidity. The echocardigraphic study showed some type of structural alteration in the 80% of the patients. The most common etiology was fibrosis of the excito-conductor system (77%), as well as third degree atrioventricular block was the most common electrocardiographic diagnosis among those who received temporary and permanent pacemaker implantation. There was a low rate of complications.Conclusion: the studied population was characterized as aged; with the presence of comorbidities; with some type of structural alteration in the majority, demonstrated through echocardiographic study. Fibrosis of the excito-conductive system and ischemic were the main causes of non-reversible bradyarrhythmia.

A finales del año 2019 en la ciudad de Wuhan China, inicio la Pandemia por Covid–19, a nuestro país los primeros casos registrados se dieron en marzo de 2020, lo anterior llevo a población mundial a un estado de confinamiento con el fin de disminuir la tasa de infección e impactar en mortalidad que para esa época estaba en franco ascenso. El desarrollo de las actividades académicas en las aulas de clase se vio impactado, dado que se tuvieron que cancelar las clases presenciales. En este punto y buscando alternativas para que le proceso de enseñanza aprendizaje no parara, es donde las herramientas TIC entran a jugar un papel fundamental, dado que facilitaron una mejor adaptación a las circunstancias presentadas. En cuidados intensivos, el impacto era mayor dado que éramos la primera línea de batalla en el manejo integral de esta enfermedad, esto impedía la rotación por estos sitios específicos. De aquí parte nuestra pregunta de investigación y el desarrollo del presente trabajo.

ilustraciones, graficas Introducción: El desfibrilador automático implantable (ICD por sus siglas en inglés) detecta arritmias graves con el fin de tratarlas y recuperar el ritmo cardiaco normal. Estudios previos revelan que usar un ICD genera cambios en la calidad de vida, el estado de ánimo y la salud sexual de quienes lo portan. La poca evidencia disponible impide conocer con precisión cómo se relacionan estas variables. Objetivo: Establecer cómo se relacionan el estado de ánimo y la salud sexual con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de personas adultas portadoras de un ICD, atendidas en el Servicio de Electrofisiología de la Clínica Mayo, en Jacksonville, Florida, Estados Unidos, durante los primeros tres años posimplante. Método: Estudio cuantitativo, correlacional y de corte transversal en el que participaron 30 personas adultas con un ICD, atendidas en la Clínica Mayo durante los primeros tres años posimplante. Se aplicaron la encuesta Short Form Health Survey (SF-36), la escala Profile of Mood States (POMS) y el cuestionario Multidimensional Sexuality Questionnaire (MSQ). Resultados: La muestra estuvo constituida en su mayoría por personas de género masculino, con un rango de edad de entre 27 y 83 años. La CVRS mostró correlación inversa con el estado de ánimo (rho = -0,645; p < 0,001) y directa con la salud sexual (rho = 0,535; p = 0,005). No fue posible establecer una relación estadística entre la salud sexual y el estado de ánimo (rho = - 0,279; p = 0,168). A través del modelo de regresión ordinal, se confirmó que hay relación estadísticamente significativa entre la CVRS con el estado de ánimo (p = 0,014) y la salud sexual (p = 0,002). Conclusión: Se comprobó que el estado de ánimo y la salud sexual se comportan como factores que se relacionan con la CVRS, por lo que es importante identificarlos durante la valoración de enfermería para mejorar la calidad de vida de pacientes que portan un ICD. (Texto tomado de la fuente) Introduction: An implantable cardioverter defibrillator (ICD) detects and treats serious arrhythmias to regain normal heart rhythm. Previous studies reveal that using an ICD produce changes in the quality of life, mood, and sexual health of people who have an ICD. The scant available evidence does not allow us to know precisely how these variables are related. Objective: To establish how mood and sexual health are related to the health-related quality of life (HRQOL) of adults having an ICD implanted between 1 and 36 months, treated at the Electrophysiology Service of the Mayo Clinic, in Jacksonville, FL, United States. Method: A quantitative, correlational, cross-sectional study, with the participation of 30 adults with an ICD, seen at the Mayo Clinic, during the first three years post implantation. The Short Form Health Survey (SF-36), the Profile of Mood States (POMS), and the Multidimensional Sexuality Questionnaire (MSQ) were used. Results: The sample consisted mostly of males, with an age range between 27 and 83 years. The HRQOL showed negative correlation with mood (rho = -0.645; p < 0.001), and positive correlation with sexual health (rho = 0.535; p = 0.005). It was not possible to identify a statistical relationship between sexual health and mood (rho = -0.279; p = 0.168). Through the ordinal regression model, it is confirmed that there is a statistically significant relationship between HRQOL and mood (p = 0.014) and sexual health (p = 0.002). Conclusion: It was found that mood and sexual health behave as factors that affect the HRQOL; therefore, identifying these factors during the nursing assessment is important to improve the quality of life of patients who have an ICD. Maestría Magíster en Enfermería Enfermería Cardiovascular

Este documento es una ficha de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Nuevas y Emergentes. Su objetivo es proporcionar la información disponible que permita que la evaluación pueda llevarse a cabo en una fase temprana de la aparición de una técnica, tecnología o procedimiento, que se prevé va a tener impacto en la calidad de vida y en el sistema sanitario. Se contribuye así a facilitar la toma de decisiones sobre la incorporación de las tecnologías nuevas y emergentes en el sistema sanitario, cuando corresponda llevarla a cabo. Se ha evaluado la efectividad y seguridad del marcapasos MicraTM AV en el tratamiento de pacientes con bloqueo AV con ritmo sinusal normal. Para ello se realizó una revisión sistemática de la literatura en la que se localizó un estudio en el que se siguieron prospectivamente una cohorte de 75 pacientes. El éxito del implante fue de 99% con un 2,7% de complicaciones mayores. Sin embargo, no se ofrecieron datos sobre supervivencia, reducción de episodios clínicos ni calidad de vida o satisfacción. Si bien no se localizaron estudios de evaluación económica, el coste unitario del dispositivo fue de 8.800€. Yes

Fil: Moreno, Gerardo Ariel. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. Las arritmias auriculares son hallazgos habituales en pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica (MCH), y modifican su cuadro clínico y su pronóstico. En estos pacientes existe escasa información sobre las arritmias auriculares distintas a Fibrilación Auricular (AADFA) tales como aleteo auricular, extrasístoles auriculares aisladas, en pares o salvas autolimitadas de taquicardia auricular. Este trabajo de investigación busca caracterizar los parámetros clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y genéticos asociados a la presencia de AADFA en pacientes con MCH. Para ello se realizó un estudio observacional, descriptivo, de correlación estadística, transversal, y retrospectivo en una cohorte de pacientes españoles y argentinos, evaluados en la Unidad de Arritmias del Hospital Universitario Ramón y Cajal de la ciudad de Madrid, España, durante los años 2004 a 2007; y en la Unidad de Arritmias del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Misiones, Argentina, durante los años 2014 a 2018. Se incluyeron 124 pacientes y se evidenció el siguiente perfil de asociado a AADFA: tabaquismo, obesidad, sedentarismo, disnea, síncope, consumo de beta bloqueantes, onda P≥100ms, dispersión de P ≤40 ms, complejo QRS ≥80ms, presencia de onda Q patológica, más de 10 extrasístoles ventriculares por hora, presencia de salvas de TVNS en estudio Holter, patrón pseudonormal de disfunción diastólica ventricular izquierda y pared posterior con espesor mayor a 15 mm. Por tratarse las AADFA de importantes gatillo de Fibrilación Auricular (FA), este perfil de pacientes determinado en este trabajo de investigación podría identificar pacientes con MCH y altas chances de desarrollar FA, y de esta manera, se podría evitar sus temibles complicaciones.

Resumen Hasta hace algunas décadas los tumores cardiacos tenían solo un interés académico dada su baja tasa de presentación; sin embargo, con el advenimiento del baipás cardiopulmonar, el manejo quirúrgico comienza a ser posible y, más recientemente, junto con la investigación farmacológica, contribuyen al desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento para estos pacientes. La incidencia estimada de los tumores cardiacos es baja y tiene un comportamiento generalmente benigno y manifestaciones clínicas inespecíficas. Estos tumores en la edad pediátrica se asocian a esclerosis tuberosa, una enfermedad de patrón de herencia autosómica dominante que se caracteriza por una alteración en la diferenciación y multiplicación celular (hamartomas) en diferentes sistemas. Desde el punto de vista cardiaco, el grado de morbilidad está condicionado por el tamaño y la localización tumoral dentro de la cavidad, y tiene riesgo de obstruir los tractos de salida ventriculares, alterar la función valvular o producir trastornos de conducción. Algunos pacientes solo requieren seguimiento clínico durante el transcurso de su vida, pero existe la posibilidad de regresión tumoral; otros se benefician de una resección quirúrgica por su impacto hemodinámico o alteraciones del ritmo cardiaco. Sin embargo, no todos son candidatos quirúrgicos, en cuyo caso el manejo con inhibidores m-TOR ha surgido como una alternativa terapéutica. Se presenta el caso de tres neonatos con esclerosis tuberosa y rabdomioma cardiaco, diagnosticados en etapa prenatal, a quienes se les realizó un abordaje terapéutico individualizado, basado en las opciones actuales disponibles para este grupo de pacientes. Abstract Up to a few decades ago, cardiac tumours were only of academic interest given their low presentation rate. However, with the advances in cardiopulmonary, surgical management began to be possible, and more recently, they contribute to the development of new treatment strategies for these patients. The estimated incidence of cardiac tumours is low and are generally benign with non-specific clinical signs and symptoms. In paediatrics, these tumours are associated with tuberous sclerosis, a disease with a dominant autosomal inheritance pattern, which is characterised by an alteration in cell differentiation and multiplication (hamartomas) in different systems. From a cardiac point of view, the morbidity level is determined by the size and location of the tumour within the cavity, the risk of obstructing ventricular outflow tracts, alterations in valvular function, and conduction disorders. Some patients only require clinical follow-up all their lives, as there is the risk of tumour regression. Others may benefit from surgical resection due to its haemodynamic impact or changes in cardiac rhythm. However, not everyone is a candidate for surgery, in which case, management with m-TOR inhibitors has emerged as a therapeutic alternative. The case is presented on three neonates with tuberous sclerosis and a cardiac rhabdomyoma, diagnosed in the prenatal stage. An individualised therapeutic approach was made based on the current options available for this group of patients.

Se ha investigado, en un modelo de infarto crónico (seis semanas) en conejo, el efecto de un inhibidor de las desacetilasas de histonas, el ácido valproico, sobre la magnitud del miocardio infartado y sobre determinadas propiedades electrofisiológicas y mecánicas del miocardio ventricular. El modelo experimental de infarto ha sido desarrollado en conejos macho Nueva Zelanda, toracotomizados y anestesiados a los que se les ocluyó la arteria coronaria circunfleja (una hora) a mitad de su trayecto epicárdico, seguida de reperfusión. Tras seis semanas de evolución del proceso necrótico, se sacrificó a los conejos, se les extrajo el corazón y se ubicó en un sistema de perfusión tipo Langendorff, para proceder al estudio electrofisiológico mediante la ubicación, en el epicardio ventricular izquierdo, de una placa multielectrodo (256 electrodos) de registro, de un electrodo de registro auricular y otro de estimulación ventricular. Las determinaciones fueron: 1.- Periodos refractarios ventriculares efectivo y funcional, mediante la aplicación del test del extra-estímulo; 2- Inducibilidad de fibrilación ventricular, aplicando el test del extra-estímulo en cuatro diferentes zonas del ventrículo; 3.- Parámetros determinados durante la fibrilación ventricular (sin interrumpir la perfusión): Periodo refractario funcional (percentil 5 de los intervalos fibrilatorios), coeficiente de variación del periodo refractario; 4.- La extensión del infarto mediante tinción macroscópica, finalizado el estudio electrofisiológico. Durante el periodo de evolución del infarto y antes del estudio electrofisiológico se determinaron indicadores bioquímicos de lesión miocárdica, en suero, y se efectuaron controles ecocardiográficos. Los resultados y las conclusiones fueron: 1) El modelo de infarto desarrollado, validado con indicadores bioquímicos en suero e identificación por tinción macroscópica, ha posibilitado la realización del presente estudio y se considera que puede ser de interés para investigaciones de características similares; 2) el ácido valproico ha exhibido un efecto protector manifestado por su capacidad para reducir la magnitud del daño miocárdico; 3) el ácido valproico ha mostrado capacidad para prevenir el desencadenamiento de la fibrilación ventricular; 4) la protección anti arrítmica exhibida por el ácido valproico puede relacionarse con su capacidad para reducir la heterogeneidad electrofisiológica, evidenciada en el presente trabajo; 5) el efecto beneficioso del ácido valproico se ha manifestado asimismo sobre el remodelado ventricular. Por tanto, se concluye de modo general que el ácido valproico ha exhibido un efecto protector sobre el miocardio isquémico. Dicho efecto protector podría estar ligado a la prevención de la fibrosis derivada de su capacidad para inhibir las desacetilasas de histonas. The effect of an inhibitor of histone deacetylases, valproic acid, on the magnitude of the infarcted myocardium and on certain electrophysiological and mechanical properties of the ventricular myocardium has been investigated in a rabbit model of chronic infarction (six weeks). The experimental model of infarction has been developed in New Zealand male rabbits, thoracotomized and anesthetized, in which the circumflex coronary artery was occluded (one hour) in the middle of its epicardial course, followed by reperfusion. After six weeks of evolution of the necrotic process, the rabbits were sacrificed, the heart was extracted and placed in a Langendorff-type perfusion system, to proceed to the electrophysiological study by the location, in the left ventricular epicardium, of a multi-electrode plate (256 electrodes) recording, an atrial recording electrode and a ventricular pacing electrode. The determinations were: 1.- Effective and functional ventricular refractory periods, through the application of the extra-stimulus test; 2- Inducibility of ventricular fibrillation, applying the extra-stimulus test in four different areas of the ventricle; 3.- Parameters determined during ventricular fibrillation (without interrupting perfusion): functional refractory period (5th percentile of fibrillatory intervals), coefficient of variation of the refractory period; 4.- The extension of the infarct by macroscopic staining, after the electrophysiological study. During the infarct evolution period and before the electrophysiological study, biochemical indicators of myocardial injury were determined, in serum, and echocardiographic controls were carried out. The results and conclusions were: 1) The infarct model developed, validated with biochemical indicators in serum and identification by macroscopic staining, has made possible the realization of this study and it is considered that it may be of interest for investigations with similar characteristics; 2) valproic acid has exhibited a protective effect manifested by its ability to reduce the magnitude of myocardial damage; 3) valproic acid has shown the ability to prevent the onset of ventricular fibrillation; 4) the anti-arrhythmic protection exhibited by valproic acid may be related to its ability to reduce electrophysiological heterogeneity, evidenced in the present work; 5) the beneficial effect of valproic acid has also been manifested on ventricular remodeling. Therefore, it is generally concluded that valproic acid has exhibited a protective effect on the ischemic myocardium. This protective effect could be linked to the prevention of fibrosis derived from its ability to inhibit histone deacetylases.

Las alteraciones de la normal función, fisiología y periodicidad de la actividad eléctrica cardíaca se agrupan en el término genérico de arritmias. Los mecanismos más frecuentes causantes de las arritmias cardíacas son las reentradas, así como la actividad automática aumentada, en ocasiones desencadenadas por alteraciones electrolíticas o cuadros intercurrentes, pero en la mayoría de los casos sin causa aparente subyacente. Dividimos los tipos de arritmias en bradiarritmias o taquiarritmias, y según su cámara de origen en supraventriculares y ventriculares. Repasamos de forma genérica los estudios diagnósticos y los criterios de sospecha que pasarán de forma fundamental por conseguir una correlación entre los síntomas y el registro de ECG para el diagnóstico de certeza del tipo de arritmia y para un tratamiento personalizado. Hablaremos también de la importancia de los dispositivos implantables tipo Holter de eventos y de los criterios para la derivación a un especialista en arritmias y electrofisiología cardíaca. Los esfuerzos diagnósticos son de gran importancia, pues muchas de estas arritmias tienen una respuesta muy satisfactoria al tratamiento definitivo, con un procedimiento mínimamente invasivo de ablación con catéter con unos riesgos extremadamente bajos, consiguiendo recuperar la calidad de vida y evitar tratamientos farmacológicos a largo plazo. Sin financiación No data JCR 2021 0.107 SJR (2021) Q4, 2423/2489 Medicine (miscellaneous) No data IDR 2021 UEM

[ES]Los fármacos antiarrítmicos (FAA) son comúnmente empleados por los servicios de emergencias durante la RCP para tratar las arritmias cardiacas (desfibrilables y periparadas), aunque no está claro si mejoran los resultados de supervivencia al alta. La ERC y la AHA son entidades que elaboran sus propias guías de SVA, donde recogen sus recomendaciones al respecto. Objetivo. Evaluar el grado de evidencia de las últimas recomendaciones de SVA en adultos, en lo referente al uso de FAA, y conocer la evolución histórica de las recomendaciones de la ERC y la AHA, así como el grado de evidencia que las respalda. Material y métodos. Revisión de las guías ERC-AHA entre 2000-2021 y revisión bibliográfica de: ECAs, meta-análisis y revisiones sistemáticas encontradas en Pubmed, Cochrane, CINALH, Repositorio Gredos-USAL, CUIDEN, revista METAS-Enfermería publicados entre 2011-2021. Evaluación de la calidad de los estudios mediante la herramienta CASPe. Resultados. Se han seleccionado 13 guías en SVA (6 ERC, 7 AHA) y 15 estudios sobre el empleo de los FAA en SVA. Conclusión. Procainamida, flecainida, bretilio, sotalol, sulfato de magnesio: carecen de evidencia que respalde su recomendación. β-bloqueantes, verapamilo, diltiazem, lidocaína: respaldados con evidencia débil y escasa casuística. Amiodarona: con evidencia débil de mejor supervivencia neurológica al alta si se administra antes de 20 minutos, mantiene la recomendación. Adenosina, mantiene la recomendación con casuística clara y evidencia fuerte. Las recomendaciones de la ERC son mas restrictivas, aunque más coherentes con la evidencia encontrada que la AHA.

[ES] Las arritmias cardiacas representan hoy en día una de las principales causas de mortalidad en los países desarrollados. Además, el desorden de la actividad eléctrica desencadena problemas en la contracción cardíaca. Las arritmias más mortales suelen acontecer en situaciones patológicas y pueden estar causadas por fármacos que ven variado su efecto en comparación con el efecto en corazones sanos. La modelización y simulación computacional permiten mejorar el conocimiento acerca de las causas que desencadenan dichas arritmias, y además evaluar el efecto mecánico resultante. Para ello, es necesario trabajar con modelos matemáticos cardiacos realistas capaces de reproducir el comportamiento electromecánico ventricular tanto en condiciones normales como condiciones patológicas. El objetivo del presente trabajo es realizar una comparación del efecto electromecánico de varios fármacos en condiciones normales y en condiciones de insuficiencia cardiaca. Para ello, se empleará un modelo que contemple tanto la actividad eléctrica cardíaca como la mecánica a nivel celular. Se desarrollarán poblaciones de modelos que tengan en cuenta la variabilidad interindividual para analizar el efecto poblacional de los fármacos. Los resultados obtenidos tras la aplicación de los fármacos al modelo muestran una misma tónica general: una prolongación del potencial de acción del cardiomiocito, que es más notoria en el modelo con insuficiencia cardíaca frente al modelo sano. El fármaco en el que más se aprecia este efecto es el quinidine. Analizando los resultados obtenidos para las poblaciones de modelos, podemos llegar a la conclusión de que la variabilidad interindividual que estamos introduciendo al generar las poblaciones podría tener un mayor impacto en la fuerza contráctil final ejercida por el cardiomiocito, que el que tendría sobre el potencial de acción y la concentración de calcio intracelular. Finalmente, analizando biomarcadores como el APD80 o la EMw (Electro-Mecanical Window), que tienen un importante valor predictivo potencial para la aparición de arritmias cardíacas, concretamente del riesgo de sufrir TdP, muestran que los pacientes con insuficiencia cardíaca son mucho más vulnerables y más propensos a desarrollar arritmias cardíacas frente a los sujetos sanos para los tres fármacos analizados en el presente estudio., [EN] Cardiac arrhythmias represent today one of the main causes of mortality in developed countries. In addition, the disorder of the electrical activity leads to problems in cardiac contraction. The most lethal arrhythmias usually occur in pathological situations and can be caused by drugs whose effect is varied compared to the effect in healthy hearts. Computational modeling and simulation allow to improve the knowledge about the causes that trigger these arrhythmias, and also to evaluate the resulting mechanical effect. To do this, it is necessary to work with realistic cardiac mathematical models capable of reproducing ventricular electromechanical behavior both under normal and pathological conditions. The objective of this work is to make a comparison of the electromechanical effect of some drugs in normal and heart failure conditions. To do this, a model that considers both cardiac electrical activity and mechanical activity at the cellular level will be used. Populations of models that take into account inter-individual variability will be developed to analyze the population effect of drugs. The results obtained after application of the drugs to the model show the same general trend: a prolongation of the cardiomyocyte action potential, which is more noticeable in the model with heart failure than in the healthy model. The drug in which this effect is most noticeable is quinidine. Analysing the results obtained for the model populations, we can conclude that the interindividual variability that we are introducing when generating the populations could have a greater impact on the final contractile force exerted by the cardiomyocyte than it would have on the action potential and intracellular calcium concentration. Finally, analysing biomarkers such as APD80 or EMw (Electro-Mechanical Window), which have an important potential predictive value for the appearance of cardiac arrhythmias, specifically the risk of suffering TdP, show that patients with heart failure are much more vulnerable and more likely to develop cardiac arrhythmias compared to healthy subjects for the three drugs analysed in this study.

Resumen La intoxicación escombroide es ocasionada por el consumo de ciertos tipos de pescado (de la familia Scombridae), comúnmente el atún, los cuales acumulan grandes concentraciones de histamina cuando los procedimientos de refrigeración son inadecuados, ocasionando en quienes los consumen síntomas muy similares a los de una alergia alimentaria, por lo que es frecuente que no se diagnostique correctamente. Generalmente, los síntomas desaparecen en pocas horas y no suelen ser graves, excepto algunos casos descritos en la literatura especializada, de hipotensión, broncoespasmo, dificultad respiratoria, taquicardia supraventricular e, incluso, infarto agudo de miocardio. Este fue, precisamente, el caso de una mujer que ingresó al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de Medellín a los pocos minutos de haber ingerido atún con una sintomatología típica de la intoxicación, pero con taquicardia supraventricular, una de sus manifestaciones graves y atípicas. Abstract Scombroid poisoning is caused by the consumption of certain types of fish (from the Scombridae family), especially tuna. Due to inadequate refrigeration procedures, these fish have high levels of histamine which generate symptoms similar to those of a food allergy in their consumers, so it is frequently underdiagnosed. It is self-limited in a few hours and the symptoms are usually not serious, except for specific cases reported in the literature of hypotension, bronchospasm, respiratory distress, tachyarrhythmias, and even acute myocardial infarction. We report here the case of a woman admitted to the emergency department of a third level hospital in Medellín a few minutes after eating tuna with the typical symptoms of intoxication, as well as tachyarrhythmias, a serious and atypical manifestation.

RESUMEN Antecedentes: el síndrome de QT prolongado (SQTP) adquirido se asocia al uso de ciertos fármacos. La detección oportuna del SQTP permite tomar medidas para prevenir arritmias ventriculares potencialmente letales. Objetivo: determinar la frecuencia de SQTP en pacientes adultos internados en Servicios de Clínica Médica, describir las características demográficas, clínicas, laboratoriales y el uso de fármacos asociados con la prolongación del intervalo QTc. Materiales y métodos: se aplicó diseño observacional, prospectivo, longitudinal, en varones y mujeres, mayores de 16 años de edad, internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) en 2019. Se midieron variables demográficas, clínicas, laboratoriales y un electrocardiograma (ECG) al ingreso y a la semana de internación. Se consideró STQL todo valor del intervalo QTc ≥0,45 seg en hombres y ≥0,47 seg en mujeres. Resultados: ingresaron al estudio 257 sujetos, 55% varones y 45% mujeres, con edad media 58±20 años. Se detectó SQTP en 55 pacientes (21%). Los fármacos más utilizados en los pacientes con SQTP fueron omeprazol, furosemida, piracilina-tazobactam, tramadol, ondasentrón, amiodarona, salbutamol, ciprofloxacina, antirretrovirales, levofloxacina, metoclopramida y cotrimoxazol. Conclusión: la frecuencia de SQTP fue 21%. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (62%). Los fármacos más utilizados en los pacientes con SQTP fueron los de uso común en las salas de Clínica Médica. ABSTRACT Background: Acquired prolonged QT syndrome (SQTP) is associated with the use of certain drugs. Timely detection of SQTP allows measures to be taken to prevent potentially lethal ventricular arrhythmias. Objective: To determine the frequency of SQTP in adult patients admitted to Clinical Medicine Services, to describe the demographic, clinical, laboratory characteristics and the use of drugs associated with prolongation of the QTc interval. Materials and methods: Observational, prospective, longitudinal design was applied in men and women, over 16 years of age, admitted to the Clinical Medicine Service of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) and the Central Military Hospital (Asunción, Paraguay) in 2019. Demographic, clinical, laboratory variables and an electrocardiogram (ECG) were measured at admission and at one week of hospitalization. All values of the QTc interval ≥0.45 sec in men and ≥0.47 sec in women were considered STQL. Results: Two hundred fifty-seven subjects, 55% men and 45% women, with a mean age of 58±20 years, entered the study. SQTP was detected in 55 patients (21%) while the most commonly used drugs in patients with SQTP were omeprazole, furosemide, piperacillin-tazobactam, tramadol, ondansetron, amiodarone, salbutamol, ciprofloxacin, antiretroviral drugs, levofloxacin, metoclopramide and cotrimoxazole. Conclusion: The frequency of SQTP was 21% and the most frequent comorbidity was arterial hypertension (62%). The most commonly used drugs in patients with SQTP were those commonly used in the Clinical Medicine rooms.

Fil: Mitelman, Jorge E. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. Fil: Gimenez, Luisa. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocia frecuentemente con alteraciones cardiovasculares potencialmente severas. Las importantes alteraciones metabólicas provocan cambios precoces disautonómicas no siempre detectadas precozmente en la clínica.

RESUMEN La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente. Su clasificación según el patrón y tipo clínico permiten decidir el tratamiento a emplear que debe incluir control de síntomas y prevención de cardioembolismo. La elección del tratamiento depende de la presencia de fenómenos desencadenantes de la arritmia, factores de riesgo para tromboembolismo, factores de riesgo para sangrado, función cardiaca, funcionalidad del paciente, costo efectividad de los medicamentos y facilidades para acceder al sistema de salud. El anticoagulante a usar deberá elegirse con base en el tipo de fibrilación auricular y la presencia de contraindicaciones, documentación de anticoagulación inefectiva o alto riesgo de falla al tratamiento con warfarina. En presencia de contraindicaciones para la anticoagulación esta puede emplearse en pacientes con alto riesgo de sangrado cuando los factores de riesgo son controlables o corregibles, pudiéndose ofrecer como alternativa la oclusión de la orejuela auricular en pacientes que persisten con alto riesgo de sangrado. SUMMARY Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia. Its classification according to pattern and clinical type allows to decide the therapeutic strategy to use, that most include control of symptoms and prevention of cardioembolic events. The election of the treatment depends on the presence of triggering events, risk factors for thromboembolism, risk factors for bleeding, cardiac function, patient funcionality, medication costo efectiveness and health care access. The type of anticoagulant has to be supported on the type of atrial fibrillation and the presence of contraindications, documented ineffective anticoagulation or high risk of failure to warfarin. In case of contraindications for anticoagulation this could still be used in high bleeding risk patients, when risk factors are controllable or corrected; leaving left atrial appendage closure as an option for patients that remain in high risk for bleeding events.

RESUMEN La dilatación de la aurícula izquierda (AI) se considera un predictor ecocardiográfico para la remodelación auricular y la fibrilación auricular. Por ende, hemos investigado la correlación existente entre la dilatación de la AI con las arritmias cardíacas y los trastornos del sistema de conducción en pacientes con hipertensión arterial (HTA). En este estudio observacional y prospectivo hemos investigado las variaciones electrocardiográficas, mediciones ecocardiográficas y Holter ECG de 24 hs en pacientes hipertensos y no hipertensos ambulatoria y hospitalizados que acuden a un hospital terciario entre marzo a septiembre del 2018. Se estudiaron 104 pacientes, 65 hipertensos conocidos y 39 no hipertensos como grupo control. El diámetro promedio de la AI fue significativamente mayor (p=0,03) en pacientes hipertensos que los no hipertensos (37±8 mm vs. 34±5 mm). Se encontró una asociación significativa entre hipertensión y la aurícula izquierda dilatada (>40 mm) (p= 0,026 OR: 3,25 IC95%: 1,01-11,02). La dilatación de la AI tuvo una especificidad de 73% y un valor predictivo negativo de 98% relacionado con la presencia de trastornos del sistema de conducción y arritmias cardiacas en pacientes con HTA. Se encontró asociación entre la hipertensión arterial y la dilatación de la aurícula izquierda. La dilatación de la aurícula izquierda tiene una elevada especificidad y un alto valor predictivo negativo en la detección de la presencia de prolongación del intervalo QT, ensanchamiento del complejo QRS, dispersión de la onda P, y trastornos del sistema de conducción y arritmias cardiacas en pacientes con hipertensión arterial.

Resumen: La rivastigmina, fármaco anticolinesterásico, mejora la neurotransmisión colinérgica y es utilizado en el tratamiento de las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson. En el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico se han registrado casos de intoxicación por el uso de parches transdérmicos de rivastigmina, los cuales han aumentado en número en el último tiempo. Presentamos dos casos clínicos de intoxicación aguda por parches transdérmicos de rivastigmina en los que se constataron arritmias cardíacas graves, asociando un descenso de colinesterasa plasmática. Se destacan los riesgos del uso de esta medicación con el fin de estar atentos a los primeros síntomas de intoxicación, poder actuar en forma oportuna y prevenir nuevos eventos. Summary: Rivastigmine, an anticholinesterase drug, improves cholinergic neurotransmission and is used in the treatment of Alzheimer’s and Parkinson’s diseases. In the Center for Information and Toxicological Advice there have been cases of intoxication due to the use of transdermal rivastigmine patches, which have increased in recent times. We present two clinical cases of acute intoxication by transdermal patches of rivastigmine in which serious cardiac arrhythmias were found, associating a decrease in plasma cholinesterase. The risks of the use of this medication are highlighted in order to be attentive to the first symptoms of intoxication, to be able to act timely and to prevent new events. Resumo: A rivastigmina, um anticolinesterásico, melhora a neurotransmissão colinérgica e é usada no tratamento das doenças de Alzheimer e Parkinson. No Centro de Informação e Conselhos Toxicológicos, houve casos de intoxicação devido ao uso de adesivos transdérmicos de rivastigmina, que aumentaram nos últimos tempos. Se apresentam dois relatos de caso de intoxicação aguda por adesivos transdérmicos de rivastigmina. Em ambos os casos, foram encontradas arritmias cardíacas graves, associando uma diminuição na colinesterase plasmática. Os riscos do uso desse medicamento são destacados para estar atento aos primeiros sintomas de intoxicação, para poder atuar de forma oportuna e prevenir novos eventos.

The use of psychotropic drugs is increasingly frequent due to emerging problems such as depression.We present the case of a 47-year-old woman who received antidepressant treatment (fluoxetine andlevomepromazine) and arrived at the emergency room because lost consciousness in her home, evidencingtwo episodes of pulseless ventricular tachycardia during her hospital stay that responded satisfactorily todefibrillation and advanced cardiopulmonary resuscitation. The prolongation of the QT interval associated withthe use of antidepressants and antipsychotics, as well as their risk factors, is discussed. Finally, it is importantto have on mind the relationship between psychotropic drugs and potentially fatal ventricular arrhythmias,making it necessary to perform an electrocardiogram to these patients who consult the emergency room., El uso de psicofármacos es cada vez más frecuente por problemas emergentes como la depresión.Se presenta el caso de una mujer de 47 años que recibía tratamiento antidepresivo (fluoxetina ylevomepromazina) y fue llevada a emergencia por presentar en su domicilio trastorno de conciencia súbito,evidenciándose durante su estancia hospitalaria dos episodios de taquicardia ventricular sin pulso querespondieron satisfactoriamente a desfibrilación y reanimación cardiopulmonar avanzada. Se comenta laprolongación del intervalo QT asociada a uso de antidepresivos y antipsicóticos, así como sus factores deriesgo. Finalmente se destaca la importancia de tener presente la relación entre psicofármacos y arritmiasventriculares potencialmente fatales, siendo necesario realizar un electrocardiograma a estos pacientes queconsulten al servicio de emergencia.

El uso de psicofármacos es cada vez más frecuente por problemas emergentes como la depresión. Se presenta el caso de una mujer de 47 años que recibía tratamiento antidepresivo (fluoxetina y levomepromazina) y fue llevada a emergencia por presentar en su domicilio trastorno de conciencia súbito, evidenciándose durante su estancia hospitalaria dos episodios de taquicardia ventricular sin pulso que respondieron satisfactoriamente a desfibrilación y reanimación cardiopulmonar avanzada. Se comenta la prolongación del intervalo QT asociada a uso de antidepresivos y antipsicóticos, así como sus factores de riesgo. Finalmente se destaca la importancia de tener presente la relación entre psicofármacos y arritmias ventriculares potencialmente fatales, siendo necesario realizar un electrocardiograma a estos pacientes que consulten al servicio de emergencia. The use of psychotropic drugs is increasingly frequent due to emerging problems such as depression. We present the case of a 47-year-old woman who received antidepressant treatment (fluoxetine and levomepromazine) and arrived at the emergency room because lost consciousness in her home, evidencing two episodes of pulseless ventricular tachycardia during her hospital stay that responded satisfactorily to defibrillation and advanced cardiopulmonary resuscitation. The prolongation of the QT interval associated with the use of antidepressants and antipsychotics, as well as their risk factors, is discussed. Finally, it is important to have on mind the relationship between psychotropic drugs and potentially fatal ventricular arrhythmias, making it necessary to perform an electrocardiogram to these patients who consult the emergency room.

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial puede producir cambios auriculares que generan arritmias auriculares. La dispersión de la onda P (PWD) se considera un marcador electrocardiográfico no invasivo para la remodelación auricular y un predictor para el desarrollo de fibrilación auricular. Nuestro objetico es estudiar la correlación entre la dispersión de la onda P con las arritmias cardíacas y los trastornos del sistema de conducción en pacientes con hipertensión arterial (HTA). Metodología: Estudio observacional y prospectivo en el que estudiamos las variaciones electrocardiográficas, mediciones ecocardiográficas y Holter ECG de 24 hs en pacientes hipertensos que acuden a un hospital terciario desde marzo del 2018 a septiembre del 2018 en forma ambulatoria y a internados. Resultados: Se estudiaron 104 pacientes, 65 hipertensos conocidos y 39 no hipertensos como grupo control. El valor promedio de la dispersión de la onda P en hipertensos fue de 37±8 ms, y en el grupo control fue de 27±13 ms, P

Fil: Gimenez, Luisa. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. Fil: Mitelman, Jorge E. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. Fil: Acuña, Luciano. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina.. Fil: Ahmad Hamze, Sabra. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. Fil: Linares, Nery. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. La obesidad se asocia frecuentemente con alteraciones cardiovasculares potencialmente severas. Las importantes alteraciones metabólicas provocan cambios precoces disautonómicos no siempre detectados precozmente en la clínica. Objetivos estudiar la posible asociación entre arritmias ventriculares y alteraciones de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes obesos Material y métodos: Se incorporaron 172 sujetos ,87 obesos (41 mujeres), edades entre 25 a 60 años, 85 sanos (39 mujeres), edades entre (35 a 60 años). La edad media fue 47.5 ± 10.5 años en los obesos y 40. ± 10.7 en no obesos (p

Resumen: Los trastornos del ritmo cardíaco son una etiología frecuente y comúnmente no considerada de compromiso de la función ventricular. Pueden ser causa exclusiva o contribuyente del deterioro funcional. Las posibilidades que brinda la ablación por catéter, un recurso que logra curar definitivamente muchas arritmias, permite no solo confirmar el diagnóstico de miocardiopatía inducida por arritmia normalizando o mejorando significativamente la función ventricular, sino también modificar el pronóstico. Nos referiremos fundamentalmente a la arritmia que más frecuentemente en la clínica se asocia a disfunción ventricular: la fibrilación auricular. También analizaremos la extrasistolía ventricular cuyo rol como factor contribuyente o causante de esta patología genera habitualmente controversia. Summary: Cardiac arrhythmias are a frequent and usually not considered etiology of ventricular dysfunction. They could be the single cause or a contributing factor of ventricular function compromise. Catheter ablation is an available resource that brings us the possibility to definitively cure several arrhythmias, confirming the diagnosis of arrhythmia induced cardiomyopathy improving or normalizing ventricular function, and in addition to modify the prognostic. We will mainly discuss atrial fibrillation, the arrhythmia more often associated in practice with heart failure. Also, we will analyze the role of premature ventricular contractions as cause or contributing factor to ventricular dysfunction, usually a controversial topic. Resumo: Os distúrbios do ritmo cardíaco são uma etiologia comum e não são comumente considerados como comprometendo a função ventricular. Eles podem ser a causa exclusiva ou contribuinte para a deterioração funcional. As possibilidades oferecidas pela ablação por cateter, recurso que consegue curar definitivamente muitas arritmias, permitem não só confirmar o diagnóstico de cardiomiopatia induzida por arritmias normalizando ou melhorando significativamente a função ventricular, como também modificar o prognóstico. Referiremos principalmente a arritmia que mais freqüentemente está associada à disfunção ventricular, fibrilação atrial. Também analisaremos a extra-sístole ventricular cujo papel como fator contribuinte ou causador dessa patologia geralmente gera controvérsias.

Resumen Introducción. El desarrollo de arritmias ventriculares asociado a anestésicos locales es muy poco frecuente. Presentación del caso. Paciente masculino de 49 años quien ingresa para resección transesfenoidal de tumor hipofisiario. Con la infiltración de lidocaína vía nasal desarrolla fibrilación ventricular que se desfibrila de manera exitosa. Los estudios cardiovasculares no mostraron cardiopatía de base. Conclusiones. La fibrilación ventricular como efecto secundario de los anestésicos locales requiere que cuando se plantee el uso de dichos fármacos haya que valorar factores de riesgo y tener la capacidad instalada necesaria para su manejo. Se necesita mayor investigación para establecer factores de riesgo que puedan predecir esta complicación. Abstract Introduction: Ventricular arrhythmias associated with local anesthetics are very rare. Case presentation: 49-year-old male patient admitted for transsphenoidal surgery to remove pituitary tumor. The infiltration of nasal lidocaine led to ventricular fibrillation that was successfully defibrillated. Cardiovascular studies did not show any underlying heart disease. Conclusions: Ventricular fibrillation as a side effect of local anesthetics makes necessary assessing risk factors and the capacity to provide appropriate management in cases where the use of such drug is considered. More research is needed to establish risk factors that can predict this complication.

Drosophila melanogaster es considerado uno de los modelos de estudios genéticos por excelencia. Su utilización incumbe a extensos ámbitos de las ciencias biológicas, incluso la biomedicina y, desde hace pocos años, se ha empezado a utilizar como modelo de enfermedades cardiovasculares humanas. La presente tesis muestra el uso de Drosophila melanogaster como modelo para estudios cardiovasculares, más específicamente el rol de dos proteínas, eIF4E y 4EBP ambas efectores de la vía de señalización, en el ciclado del calcio intracelular y la función cardíaca. En este trabajo, mediante la implementación de técnicas fisiológicas y moleculares se demostró por primera vez que las proteínas eIF4E y 4EBP cuyo rol canónico corresponde al inicio de la traducción en eucariotas, participan en el ciclado del calcio intracelular y en la función cardíaca mediante un rol que no involucra su participación en la síntesis proteica. Hemos demostrado que la isoforma 4 de eIF4E interacciona directamente con la bomba calcio/ATPasa del retículo sarcoplasmático (SERCA) regulando su función y de esta manera modificando el ciclado del calcio en el cardiomiocito. A su vez, mostramos por primera vez la expresión de la proteína eIF4E-4 en tejido cardíaco, indicando que posiblemente ésta sea la isoforma cardíaca de este factor de traducción., Facultad de Ciencias Exactas

Antecedentes: Con base en la teoría de la probabilidad y las proporciones de la entropía no equiprobable en el contexto de la teoría de los sistemas dinámicos se desarrolló una metodología de evaluación de la dinámica cardiaca. Objetivo: Confirmar la aplicabilidad clínica de la metodología diagnóstica basada en la probabilidad y la entropía para pacientes con diferentes tipos de arritmia evaluando el grado de agudización en la UCI por medio de sus proporciones características. Métodos: Se analizaron 80 registros Holter de la UCI con diagnóstico de arritmia y 20 normales. Se enmascararon las conclusiones clínicas del Holter y se tomaron de este los valores máximo, mínimo de frecuencia cardiaca y número total de latidos por hora para construir el atractor numérico para cada dinámica. Se calculó la probabilidad, la entropía, la relación S/k, y se evaluaron las proporciones de la entropía, estableciendo su diagnóstico matemático y cuantificando su nivel de gravedad. Resultados: Se demostró que la metodología diferencia en todos los casos dinámicas normales de anormales, obteniendo valores de sensibilidad y especificidad de 100% y coeficiente Kappa de 1, evidenciando que es posible además establecer cuantitativamente el grado de agudización. Conclusiones: La metodología desarrollada es útil en la práctica clínica para correlacionar la gravedad de las arritmias con predicciones de agudización físicas y matemáticas. Background: Based on the theory of probability and not equiprobable entropy ratios in the context of dynamical systems theory, a methodology for cardiac dynamic evaluation was developed. Objectives: To confirm the clinical applicability of the diagnostic methodology based on probability and entropy for patients with different types of arrhythmia assessing the degree of intensification in the ICU through its characteristic proportions. Methods: 80 Holter records from ICU diagnosed with arrhythmia and 20 normal were analyzed. Holter clinical findings were masked and were taken from them the maximum and minimum values of heart rate and total number of beats per minute to build the numerical attractor for each dynamics. Probability, entropy, S/k ratio, and proportions of entropy were evaluated, establishing its mathematical diagnosis and quantifying its severity level. Results: It was shown that the methodology difference in all cases normal of abnormal dynamics, obtaining a sensitivity and specificity of 100 % and Kappa coefficient of 1, showing that it is also possible to establish quantitatively the degree of exacerbation. Conclusions: The methodology developed is useful in clinical practice to correlate the severity of arrhythmias with physical and mathematical predictions of exacerbation.

Antecedentes: La Distrofia Miotónica de tipo 1 (DM1), es una enfermedad muscular con afectación multisistémica de distribución mundial, siendo el compromiso cardíaco el responsable de un 30% de las muertes. El compromiso cardíaco en DM1 incluye alteraciones de la conducción y del músculo miocárdico. Se desconocen las características de la afectación cardiaca en pacientes con DM1 en el Perú. Objetivo: Describir la afectación cardiaca de pacientes con diagnóstico de DM1 atendidos en el Centro de Investigación Básica en Neurogenética del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (CIBN-INCN). Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se revisaron 160 registros clínicos de personas con diagnóstico molecular de DM1 en el periodo 1995 - 2017, que contaron con evaluación cardiológica (EKG, Holter o ecocardiografía) y que se realizaron consultas de seguimiento en el CIBN-INCN, en Lima, Perú. Resultados: Se incluyó un total de 98 registros clínicos, de estos el 97.96% presentó evaluación electrocardiográfica y el 64.29% evaluación ecocardiográfica. En los hallazgos electrocardiográficos, se encontró una mayor frecuencia de bloqueo AV de primer grado (BAV1) (44.21%), alteración severa del EKG (29.35%), bloqueos de rama (24.73%), y taquiarritmias (4.26%). En los hallazgos ecocardiográficos, se encontró una mayor frecuencia de disfunción diastólica (22.58%) y sistólica (6.35), miocardiopatía hipertrófica (8.06%) y dilatada (4.84%), con poca frecuencia de valvulopatías. Conclusiones: Existe una elevada frecuencia de trastornos de conducción a nivel del nodo auriculoventricular, principalmente BAV1, alteración severa de EKG, y bloqueos de rama completa. Las alteraciones ecocardiográficas más frecuentes fueron la disfunción diastólica y sistólica.

Se evalúa la efectividad y seguridad del marcapasos sin cables en pacientes con indicación de estimulación ventricular, mediante una revisión sistemática de la literatura. Los marcapasos sin cables podrían ser el tratamiento potencial de pacientes con indicación de estimulación cardiaca VVI, que presentan contraindicaciones frente a los marcapasos convencionales, pero para ello se tendrían que definir claramente los escenarios clínicos en los que su uso estaría justificado y cuyo seguimiento a largo plazo aportaría los datos necesarios sobre efectividad y seguridad. Yes

Antecedentes: varias investigaciones han demostrado que el uso de medicamentos con potencial de prolongar el intervalo QT corregido por la fórmula de Bazzet (QTcB) se incrementa con la edad y enfermedades cardíacas, así un estudio de electrocardiografía puede brindar información valiosa de la vulnerabilidad cardíaca. Objetivo Identificar la prevalencia de prolongación del intervalo QTcB y los factores clínico- farmacológicos asociados entre personas adultas mayores residentes en centros geriátricos y gerontológicos de las parroquias urbanas de Cuenca. Métodos Estudio transversal en 363 personas adultas mayores de centros geriátricos y gerontológicos de las parroquias urbanas del Cantón Cuenca, con convenio del Ministerio de Inclusión Económica Social para el año 2016 y cuyos participantes firmaron el consentimiento informado. Se trabajó en siete centros con poblaciones ponderadas y aleatorizadas, se aplicó un cuestionario previamente validado y se obtuvo un ECG mediante técnicas estandarizadas; el intervalo QT fue corregido mediante la fórmula de Bazett; para el análisis se empleó razones de prevalencia con IC 95% y p