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RESUMEN El agrandamiento gingival (AG) es el incremento excesivo del volumen del tejido gingival. Comúnmente el AG se asocia con enfermedades sistémicas, ingesta prolongada de medicamentos y factores locales como el tratamiento por ortodoncia. El propósito de este trabajo fue identificar y describir los aspectos morfológicos in vivo e in vitro de los tejidos y fibroblastos gingivales en pacientes con AG por ortodoncia e individuos sanos. La identificación de fibras de colágeno y elásticas de la encía de cuatro pacientes con AG por ortodoncia y cinco individuos sanos fueron realizados mediante las tinciones Masson-Goldner y Orceina, respectivamente. A partir de cultivos celulares, la morfología de fibroblastos gingivales se estudió por inmunofluorescencia. Para este fin, fueron empleados los anticuerpos anti-actina y anti-vimentina. En los pacientes con AG por ortodoncia fue observado tejido epitelial con acantosis e hiperqueratinizado, acompañado de red compacta de fibras de colágeno. Las fibras elásticas de pacientes con AG tuvieron una disposición difusa y aleatoria en el tejido conjuntivo. Los fibroblastos gingivales in vitro de pacientes con AG por ortodoncia e individuos sanos fueron morfológicamente similares. ABSTRACT Gingival overgrowth (GO) is the excessive increase in the volume of the gingival tissue. GO is commonly associated with systemic diseases, prolonged intake of medications, and local factors such as orthodontic treatment. The purpose of this work was to identify and describe the in vivo and in vitro morphological aspects of gingival tissues and fibroblasts in patients with GO due to orthodontics and healthy individuals. The identification of collagen and elastic fibers of the gingiva of four patients with GO by orthodontics and five healthy individuals were performed using Masson-Golgner and Orcein stains, respectively. From cell cultures, the morphology of gingival fibroblasts was studied by immunofluorescence. For this purpose, anti-actin and anti-vimentin antibodies were used. In patients with GO due to orthodontia, epithelial tissue with acanthosis and hyperkeratinization was observed, accompanied by a compact network of collagen fibers. The elastic fibers of GO patients had a diffuse and random arrangement in the connective tissue. In vitro, gingival fibroblast from orthodontic GO patients and healthy individuals were morphologically similar RESUMO O aumento gengival (AG) é o aumento excessivo do volume do tecido gengival. A AG é comumente associada a doenças sistémicas, ingestão prolongada de medicamentos e fatores locais, como tratamento ortodôntico. O objetivo deste trabalho foi identificar e descrever os aspectos morfológicos in vivo e in vitro dos tecidos gengivais e fibroblastos em pacientes com AG ortodôntica e indivíduos saudáveis. A identificação de fibras colágenas e elásticas das gengivas de quatro pacientes com AG por ortodontia e, cinco indivíduos saudáveis, foram realizados com as manchas de Masson-Goldner e Orceina, respectivamente. A partir de culturas celulares, a morfologia dos fibroblastos gengivais foi estudada por imunofluorescência. Para este fim, foram utilizados anticorpos anti-actina e anti-vimentina. Nos pacientes com AG devido à ortodontia, observou-se tecido epitelial com acantose e hiperqueratinização, acompanhado por uma rede compacta de fibras colágenas. As fibras elásticas dos pacientes com AG tiveram uma disposição difusa e aleatória no tecido conjuntivo. Os fibroblastos gengivais in vitro de pacientes com AG ortodôntica e indivíduos saudáveis foram morfologicamente semelhantes.

Resumen Introducción: La hipertrofia gingival (HG) es el aumento del volumen de la encía asociado a ciertas enfermedades sistémicas, hereditarias (idiopático), ingesta de algunos medicamentos o a factores locales como el tratamiento ortodóntico, capaz de provocar cambios histológicos en el tejido conectivo gingival. Objetivo: Describir las características histológicas e identificar el colágeno tipo I y tipo III en tejidos gingivales de sujetos con hipertrofia gingival portadores de ortodoncia. Materiales y método: Se diseñó un estudio de casos y controles que incluyó el análisis de biopsias de tejido gingival de 12 pacientes sometidos a cirugías periodontales. La muestra se dividió en dos grupos: individuos sanos (control; n= 6) y pacientes con HG portadores de ortodoncia (pacientes; n= 6). Las muestras fueron procesadas e incluidas en parafina. Las tinciones Masson-Goldner y rojo sirius/verde rápido fueron empleadas. El colágeno tipo I y tipo III fueron identificados mediante inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales. Resultado: En los pacientes con HG portadores de ortodoncia se observó un epitelio hiperplásico y tejido conectivo denso con abundantes fibras de colágeno distribuidos aleatoriamente. La inmunodetención de colágeno tipo I indicó la presencia de abundantes fibras desorganizadas y el colágeno tipo III fue inmunolocalizado subyacente a la membrana basal, vasos sanguíneos y toda la extensión del tejido conectivo de los pacientes con HG con tratamiento ortodóntico. Conclusión: La acumulación de fibras de colágeno, particularmente del colágeno tipo I y tipo III, son hallazgos histológicos que caracterizan la HG en pacientes portadores de ortodoncia. Futuros estudios son necesarios para dilucidar el fenotipo de los fibroblastos gingivales y la probable pérdida homeostática entre la producción y degradación de colágeno en esta patología. Abstract Introduction: Gingival hypertrophy (GH) is the increase in the volume of the gingiva associated with certain systemic, hereditary (idiopathic) diseases, the intake of some medications or local factors such as orthodontic treatment, capable of causing histological changes in the gingival connective tissue. Objective: To describe the histological characteristics and identify type I and type III collagen in gingival tissues of subjects with gingival hypertrophy wearing orthodontics. Method: A case-control study was designed that included the analysis of gingival tissue biopsies from 12 patients submitted to periodontal surgeries. The sample was divided into two groups: healthy individuals (Control; n= 6) and patients with GH wearing orthodontics (Patients; n= 6). The samples were processed and embedded in paraffin. Masson-goldner and sirius red/fast green stains were used. Type I and type III collagen were identified by immunohistochemistry with monoclonal antibodies. Result: A hyperplastic epithelium and dense connective tissue with abundant randomly distributed collagen fibers were observed in patients with orthodontic GH. Immunodetention of type I collagen indicated the presence of abundant disorganized fibers and type III collagen was inmunolocalized underlying the basement membrane, blood vessels and the entire extension of the connective tissue of patients with GH orthodontic. Conclusion: The accumulation of collagen fibers, particularly type I and type III collagen, are histological findings that characterize GH in orthodontic wearers. Future studies are necessary to elucidate the phenotype of gingival fibroblasts and the probable homeostatic loss between collagen production and degradation in this pathology.

Introduction. Gingivalfibroblasts(GF)arecells of gingivalconnective tissuethat havetakenpromising relevance in recent years due to their probable use incelltherapy,giventheir multipotencial and self-renewal capabilities. Objective.To knowandto describetheimpactof theabsenceof Fetal Bovine Serum(FBS supplementation on the survival of gingival fibroblasts in cultures. Materialsandmethods.Gingivalfibroblasts were isolated fromgingivaltissue of healthypatients andculturedinDMEM(Dulbecco’sModifiedof Eagle Medium)culture mediain absenceand supplemented with 0.2%FBS at 37 ° C in a humid atmosphere with 5% CO2.A morphological evaluation,survivaland proliferation ofGFwere carried out, aswellas theidentificationby the immunofluorescence technique of cellular cytoskeleton markerssuch asactin and mitochondria.Results. The GFgrownin theabsenceand with supplementation of 0.2%FBSshowed a fusiform shape, with oval nuclei and numerous cytoplasmic extensions during the culture time.A slight increase in theproliferationofGFwasobservedin thosecellsincontactwiththe DMEMmedium +0.2%FBScompared to the medium where the supplementation was absent.Immunostainingof actin and mitochondria showed that theabsenceandsupplementationto 0.2% ofFBSdid not affect its location in theevaluated. Conclusion.Gingival fibroblastssurviveand proliferate in theabsenceofFBS, preserving their cellular morphological characteristics. Introducción. Los fibroblastos gingivales (FGs) son células del tejido conjuntivo gingival que han tomado en los últimos años una relevancia promisoria por su probable utilización en la terapia celular, dadas sus capacidades de multipotencialidad y de autorrenovación. Objetivo. Conocer y describir el impacto de la ausencia en la suplementación de Suero Fetal Bovino (SFB) en la supervivencia de fibroblastos gingivales en cultivos. Materiales y métodos. Fibroblastos gingivales fueron aislados de tejido gingival de pacientes sanos y cultivados en medios de cultivos DMEM (Dulbecco’s Modified of Eagle Medium) en ausencia y suplementados con 0.2% de SFB a 37°C en una atmósfera húmeda con 5% de CO2. Se llevó a cabo una evaluación morfológica, de supervivencia y proliferación de los FGs, así como la identificación mediante la técnica de inmunofluorescencia de marcadores del citoesqueleto celular como la actina y mitocondrias. Resultados. Los FGs cultivados en ausencia y con suplementación de 0.2% de SFB evidenciaron una forma fusiforme, con núcleos ovalados y numerosas prolongaciones citoplasmáticas durante el tiempo de cultivo. Un leve aumento en la proliferación de FGs fue observado en aquellas células en contacto con el medio DMEM+0.2% de SFB comparadas con el medio donde estuvo ausente la suplementación. El inmunomarcaje de la actina y las mitocondrias dejó en evidencia que la ausencia y suplementación a 0.2% de SFB no afectó su localización en los FGs evaluados. Conclusión. Los fibroblastos gingivales sobreviven y proliferan en ausencia de SFB, conservando sus características morfológicas celulares.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo es evaluar el efecto de remodelación y relleno mediante aplicación de ácido hialurónico en papilas gingivales de sector estético con defectos de triángulo negro en un paciente tratado periodontalmente. Se inyectaron 0.15 ml de gel de ácido hialurónico dividido en 3 sesiones. Clínicamente se observó aumento de volumen y aumento de dimensiones verticales y horizontales en las papilas, mejorando así los parámetros estéticos. Como conclusión la aplicación de ácido hialurónico es efectiva en la remodelación y relleno en pérdidas de papila clase I de Nordland y Tarnow. ABSTRACT: The objective of this work is to evaluate the effect of remodeling and filling through the application of hyaluronic acid in gingival papilla in the aesthetic sector with black triangle defects, in a periodontally- treated patient. In 3 portioned sessions, 0.15 ml of hyaluronic acid gel was injected. Clinically, an increase in volume was observed, and vertical and horizontal dimensions in the papilla increased too, thus improving aesthetic parameters. In conclusion, the application of hyaluronic acid is effective in the remodeling and filling in losses of class I papilla (Nordland and Tarnow classification).

RESUMEN Introducción: Los fibroblastos gingivales (FGs) son células responsables del mantenimiento de la homeostasis, cicatrización y tolerancia inmunitaria del tejido conjuntivo gingival. Por sus características fisiológicas, los FGs pueden ser un candidato en la terapia celular. Sin embargo, la conservación de su fenotipo en cultivo celulares requiere de condiciones estrictamente definidas. Una de ellas es la concentración de Suero Fetal Bovino (SFB). Nuestro objetivo es evaluar el efecto concentración-dependiente de la suplementación de SFB en el medio de cultivo sobre el comportamiento, crecimiento, proliferación y supervivencia de los fibroblastos gingivales humanos. Materiales y métodos: FGs fueron cultivados con DMEM (Dulbecco's modification of Eagle médium) y concentraciones de 0%, 0.5% y 10% de SFB durante tres semanas. Análisis morfológico, de proliferación e inmunohistoquímicos fueron llevados a cabo en el presente trabajo. Se llevó a cabo un análisis factorial de varianza (ANOVA) por medio el software R Project. Los resultados fueron considerados significativos con un valor de p

Con el propósito de evaluar y comparar la apreciación estética de discrepancias dentales, específicamente la disminución de la papila interdental y la microdoncia por estudiantes de recién ingreso y último año de la Licenciatura de Cirujano Dentista de la Universidad Autónoma de Nayarit, México, se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal. Fueron observadas y valoradas 15 fotografías de sonrisa en una escala de 0 a 10, siendo 0 nada atractivo y 10 atractivo. El grupo evaluador estuvo conformado por 64 estudiantes de ambos géneros quienes calificaron las fotografías. Se encontró que ambos grupos calificaron con mejor aspecto una disminución de 1.5 mm cuando había presencia de esta medida en la papila del incisivo central y lateral superior izquierdo y con peor aspecto cuando las papilas de los cuatro incisivos se encontraban a la misma altura. En el aumento del margen gingival hacia incisal y disminución mesiodistal del incisivo lateral superior izquierdo, los estudiantes de ambos grupos calificaron como más desagradable una disminución de 4 mm. La disminución de la papila interdental fue calificada con mejor aspecto; mientras que la microdoncia se percibe como desagradable en la sonrisa con una disminución de 4 mm. To evaluate and compare the appreciation in the decrease of the interdental papilla and microdontia by students of recent admission and last year of the Dentist Surgery Degree of the Autonomous University of Nayarit, México, a descriptive, observational and cross-sectional study was carried out. Students were asked to observe and evaluate 15 smile photographs, using a scale from 0 to 10, being 0 not at all attractive and 10 attractive. The evaluation group consisted of 64 students of both genders, who rated photographs that showed decrease of the interdental papilla of the central incisor and upper left lateral, decrease of the papilla of the incisors upper and with microdontia of the upper left lateral incisor. With respect to the decrease of the papilla of the central incisor and upper left lateral, both groups rated a decrease of 1.5 mm with a better appearance. With respect to the decrease of the papilla of the upper incisors in both groups were evaluated as more pleasant than the control images. With respect to the increase of the gingival margin towards incisal and mesiodistal decrease of the left upper lateral incisor, the students of both groups rated a decrease of 2 mm as more unpleasant. The decrease of the interdental papilla was rated with better appearance; while the microdontia is perceived as unpleasant in the smile with a decrease of 2 mm. 12-22 maciasvillanuevataniagisela@gmail.com Semestral

[ES] La salud oral comporta el normal funcionamiento de los elementos dentarios y peridentarios, junto con las estructuras orales anexas como la mucosa y las glándulas salivales. Lo mismo ocurre con la patología y sus aproximaciones terapéuticas. Por ello cuando la enfermedad exija una restauración prostodóncica, resulta de especial relevancia determinar si el biotipo periodontal o gingival es fino, grueso o intermedio. Esta variabilidad puede condicionar el tipo de restauración a realizar o determinar un mayor o menor éxito de la terapéutica utilizada. Existen diversas técnicas para caracterizar la unión dentogingival, su posición y relaciones, yendo desde análisis visuales basados en parámetros definidos por los profesionales, hasta técnicas que requieren formación previa, como el uso de dispositivos de imagen. A pesar de esto, no existe una clasificación que permita determinar, con certeza, el biotipo periodontal. La presente investigación, se centra en la determinación en muestras de diente/periodonto de doce pacientes cadavéricos, de datos morfométricos y clínicos a fin de caracterizar estructuralmente los distintos biotipos periodontales o gingivales. Se han tomado mediciones del grosor gingival y de hueso alveolar mediante técnicas de imagen (Rx y CBCT) e imágenes obtenidas con microscopia óptica. Las muestras fueron procesadas mediante inclusión en resina, corte, pulido y tinción. El protocolo de medición utilizado se determinó en la primera fase del presente estudio. Paralelamente a esta toma de datos, se realizó un estudio por profesionales odontólogos para determinar visualmente el biotipo de las mismas muestras. Ambos estudios se realizaron a doble ciego. Se entiende que, con este estudio, se abren nuevas vías de investigación para facilitar la determinación del biotipo del paciente. Tratando de extrapolar el estudio realizado en pacientes cadavéricos a pacientes vivos en consulta. Realizando el estudio en imágenes obtenidas de CBCTs o tomando medidas directamente sobre la corona del paciente., [EN] Oral health involves the normal functioning of the dental and peridental elements, together with the attached oral structures such as the mucosa and salivary glands. The same happens with the pathology and its therapeutic approaches. Therefore, when the disease requires a prosthodontic restoration, it is especially important to determine if the periodontal or gingival biotype is thin, thick or intermediate. This variability may condition the type of restoration to be performed or determine a greater or lesser success of the therapy used. There are several techniques to characterize the dentogingival union, its position and relationships, going from visual analysis based on parameters defined by professionals, to techniques that require prior training, such as the use of imaging devices. Despite this, there is no classification to determine, with certainty, the periodontal biotype. The present investigation is focused on the determination in tooth / periodontal samples of twelve cadaveric patients, of morphometric and clinical data to structurally characterize the different periodontal or gingival biotypes. Measurements of gingival thickness and alveolar bone were taken using imaging techniques (Rx and CBCT) and images obtained with light microscopy. The samples were processed by inclusion in resin, cutting, polishing and staining. The measurement protocol used was determined in the first phase of the present study. Parallel to this data collection, a study was carried out by dental professionals to visually determine the biotype of the same samples. Both studies were double-blind. It is understood that, with this study, new avenues of investigation are opened to facilitate the determination of the patient's biotype. Trying to extrapolate the study done in cadaveric patients to live patients in consultation. Carrying out the study on images obtained from CBCTs or taking measurements directly on the patient's crown.

Objetivo: Identificar los principales factores asociados a la recesión de la papila interdental de incisivos centrales superiores. Material y métodos: Se analizó una muestra no probabilística de 86 pacientes de la sección de Periodoncia e Implantes del Departamento de Estomatología del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú. El tipo de estudio fue observacional, correlacional simple, transversal y prospectivo. Se evaluaron clínicamente factores como forma coronal dentaria y biotipo gingival; y radiográficamente distancias de la unión cemento esmalte proximal al punto de contacto interdentario (UCEp-PC), punta de la papila al punto de contacto interdentario (PP-PC), cresta ósea al punto de contacto interdentario (CO-PC), cresta ósea a la unión cemento esmalte proximal (CO-UCEp), ancho interdental (AI), ancho de la cresta ósea (AC) y ancho de la punta de la papila (APP). Resultados: En todos los pacientes de estudio, el nivel de recesión, CO-PC y APP fueron predictores individuales significativos (p

The botulinum toxin (BT) is a protein of bacterial origin that causes temporary weakening of the muscular activity. In dentistry, it has been indicated to treat certain muscle disorders such as temporomandibular disorders, orofacial dystonia, and bruxism; however, it is still little used in dental aesthetic procedures. The objective of this work is to present the case of a patient with gingival smile that was treated with the application of BT, avoiding surgical resective procedures. After applying local anesthesia, two units of botulinum toxin type A was injected in the lateral region to each nostril of the patient. The BT application caused uniform dehiscence of the upper lip, reducing gingival exposure and achieving satisfactory results for the patient. We concluded that botulinum toxin type A is a non-invasive, fast, safe and effective therapeutic option that produces harmonic results, that produces harmonic results. It may be considered by the dentist as an alternative to the correction, completion or complementation of aesthetic procedures, increasing the quality of life and the self-esteem of patients. La toxina botulínica (TB) es una proteína de origen bacteriana que causa el debilitamiento temporal de la actividad muscular. En la Odontología ha sido indicada para tratar disturbios musculares como la disfunción temporomandibular, distonía orofacial y el bruxismo; sin embargo, todavía es poco utilizada en procedimientos estéticos odontológicos. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una paciente portadora de sonrisa gingival que fue tratada con la aplicación de TB evitando procedimientos quirúrgicos resectivos. Después de la aplicación de anestesia local, fue realizada la inyección de dos unidades de toxina botulínica tipo A en la región lateral a cada narina de la paciente. La aplicación de TB causó la dehiscencia uniforme del labio superior, reduciendo la exposición gingival y alcanzando resultados satisfactorios para la paciente. Concluimos que la toxina botulínica tipo A es una opción terapéutica poco invasiva, rápida, segura y eficaz, que produce resultados armónicos. Debe ser considerada por el dentista como una alternativa en la corrección, finalización o complementación de procedimientos estéticos, incrementando la calidad de vida y la autoestima de los pacientes.

La toxina botulínica (TB) es una proteína de origen bacteriana que causa el debilitamiento temporal de la actividad muscular. En la Odontología ha sido indicada para tratar disturbios musculares como la disfunción temporomandibular, distonía orofacial y el bruxismo; sin embargo, todavía es poco utilizada en procedimientos estéticos odontológicos. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una paciente portadora de sonrisa gingival que fue tratada con la aplicación de TB evitando procedimientos quirúrgicos resectivos. Después de la aplicación de anestesia local, fue realizada la inyección de dos unidades de toxina botulínica tipo A en la región lateral a cada narina de la paciente. La aplicación de TB causó la dehiscencia uniforme del labio superior, reduciendo la exposición gingival y alcanzando resultados satisfactorios para la paciente. Concluimos que la toxina botulínica tipo A es una opción terapéutica poco invasiva, rápida, segura y eficaz, que produce resultados armónicos. Debe ser considerada por el dentista como una alternativa en la corrección, finalización o complementación de procedimientos estéticos, incrementando la calidad de vida y la autoestima de los pacientes., The botulinum toxin (BT) is a protein of bacterial origin that causes temporary weakening of the muscular activity. In dentistry, it has been indicated to treat certain muscle disorders such as temporomandibular disorders, orofacial dystonia, and bruxism; however, it is still little used in dental aesthetic procedures. The objective of this work is to present the case of a patient with gingival smile that was treated with the application of BT, avoiding surgical resective procedures. After applying local anesthesia, two units of botulinum toxin type A was injected in the lateral region to each nostril of the patient. The BT application caused uniform dehiscence of the upper lip, reducing gingival exposure and achieving satisfactory results for the patient. We concluded that botulinum toxin type A is a non-invasive, fast, safe and effective therapeutic option that produces harmonic results, that produces harmonic results. It may be considered by the dentist as an alternative to the correction, completion or complementation of aesthetic procedures, increasing the quality of life and the self-esteem of patients.

La pigmentación melánica es una característica de la encía que podría ser considerada como antiestética; tanto por el profesional como por el paciente. Uno de los tratamientos que ha demostrado mayor efectividad es la despigmentación mediante el uso del láser; sin embargo, su alto costo limita el acceso en algunos estratos sociales, por ello, se emplean otros métodos, tales como: la abrasión con fresas diamantadas, la criocirugía y la electrocirugía. Otra alternativa es el uso del nitrato de plata que actúa produciendo coagulación del epitelio, edema y desnaturalización de proteínas; permitiendo una regeneración óptima del epitelio y logrando una estética gingival adecuada. Se presenta un reporte de caso con el uso de esta técnica y su posterior control por periodos hasta los 18 meses post tratamiento. The melanin pigmentation is a characteristic of the gum that could be considered as unsightly; both by the professional and by the patient. One of the treatments that has shown greater effectiveness is the depigmentation through the use of lasers; However, its high cost limits access in some social strata, therefore, other methods are used, such as: abrasion with diamond cutters, cryosurgery and electrosurgery. Another alternative is the use of silver nitrate that acts by producing coagulation of the epithelium, edema and protein denaturation; allowing an optimal regeneration of the epithelium and achieving an adequate gingival aesthetic. A case report is presented with the use of this technique and its subsequent control for periods up to 18 months after treatment.

La melanosis gingival o pigmentación melánica fisiológica es definida como una alteración caracterizada por un cambio en la coloración de la encía, en la cual la encía adquiere una tinción oscura ocasionada por una acumulación de melanina. Objetivo El propósito de esta revisión fue evaluar la literatura actual sobre el grado de repigmentación gingival luego del tratamiento de la melanosis. Material y método Búsqueda detallada en las bases de datos PubMed, Cochrane y Embase para obtener la información sobre las técnicas de tratamiento y resultados posoperatorios de cada procedimiento quirúrgico. Resultados De los 219 artículos identificados inicialmente, 22 cumplieron con los criterios de inclusión (reportes de casos, series de casos, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas). Las técnicas con el escalpelo evidenciaron una repigmentación al cabo de 3 meses a 3 años y las técnicas con el uso de láser diodo entre 18-24 meses. Las técnicas de criocirugía, electrocirugía, laser Er:YAG y láser Nd:YAG evidenciaron escasa o nula repigmentación. Conclusión La repigmentación melánica es más común en las técnicas que utilizan el escalpelo, siendo el rango de recurrencia entre 3 meses a 3 años. La heterogeneidad de los estudios limita la realización de un metaanálisis con respecto a los resultados de tratamiento de la melanosis gingival. Gingival melanosis or physiological gingival melanin pigmentation is a disorder that causes a change in the colour of the gums, which acquire a dark stain caused by an accumulation of melanin Objective The purpose of this review was to assess the current literature on treatment of gingival melanosis and assessing the degree of gingival repigmentation. Material and method A detailed search was conducted in the PubMed, Cochrane and Embase databases for information on treatment techniques and post-operative results of each surgical procedure. Results Of the 219 articles initially identified, 22 met the inclusion criteria (case reports, case series, clinical trials, and systematic reviews). Scalpel techniques showed a repigmentation after 3 months - 3years, and techniques using laser diode between 18-24 months. Techniques with cryosurgery, electro-surgery, Er: YAG laser and Nd: YAG laser showed little or no repigmentation. Conclusion Melanin repigmentation is more common in techniques that use the scalpel, with recurrences ranging from between 3months and 3years. The heterogeneity of the studies limited the performing of a meta-analysis on the results of treatment of gingival melanosis.

La literatura periodontal contiene numerosas descripciones de procedimientos quirúrgicos diseñados para el recubrimiento radicular en dientes con recesión gingival, basados en injertos autógenos provenientes del paladar o de la tuberosidad. Actualmente, existen otras alternativas que disminuyen la morbilidad postoperatoria con buenos resultados funcionales y estéticos mediante el uso de matriz dérmica acelular (MDA) y matriz de colágeno porcino (MC), las cuales han venido siendo probadas en multiples ensayos clinicos. En la presente serie de casos se describen dos técnicas de recubrimiento radicular para recesiones múltiples utilizando MDA y MC. Se reportan dos pacientes: un primer caso con problemas estéticos en el sector anterosuperior debido a recesiones gingivales y restauraciones en mal estado que recibió MDA (AlloDerm (MR)). El segundo paciente presentaba sensibilidad en el sector anteroinferior además de escasa cantidad de encía queratinizada , la cual recibió MC (Mucograft®). Se obtuvieron resultados favorables en ambos casos demostrando buenos resultados clínicos en el recubrimiento de recesiones gingivales múltiples; considerándolos como una buena alternativa frente a los injertos gingivales autógenos. Periodontal literature contains numerous descriptions of surgical procedures designed for covering teeth root gingival recession, based on autogenous grafts from the palate or tuberosity. Currently, there are other alternatives that reduce postoperative pain with good functional and aesthetic results; such as the use of acellular dermal matrix (ADM) and Porcine collagen matrix (CM); which have been being tested in multiple clinical trials. Describe two techniques of root coverage for multiple recessions: ADM and CM. This case series present a patient with anterior esthetic problems in the sector due to gingival re- cession and old restoration, which received ADM (AlloDerm ®). Another patient with tenderness in the anterior sector due to poor keratinized gingiva, which received graft CM (Mucograft(MR)). We had favorable results in both cases. Both treatments have shown good clinical results in covering multiple gingival recessions; considering them as a good alternative to autogenous free gingival grafts.

ResumenSe presenta el caso de una paciente de 28 años, con tratamiento ortodóncico activo, que acudió a consulta odontológica por motivos estéticos. Luego del examen intraoral se le diagnosticó agrandamiento gingival y exostosis maxilar. El plan de tratamiento consistió en cirugía estética periodontal y exéresis de la exostosis. Durante el tratamiento quirúrgico se tomaron muestras de encía, saliva y hueso alveolar, previo consentimiento informado. Una vez procesadas las muestras se midieron las concentraciones de níquel en ng/ml mediante espectrofotometría de absorción atómica; el promedio de dichas concentraciones en cada una de las muestras fueron: 986,4ng/ml en saliva, 779,5ng/ml en hueso y 620,5ng/ml para el caso de la encía. La acumulación de níquel evidenciada en cada una de las muestras resulta de especial interés, pues la exposición a metales contenidos en la aparatología ortodóncica constituye actualmente un importante tema de investigación.AbstractA case is reported of a 28-year-old female patient, with active orthodontic treatment, who was treated in the dental practice for aesthetic reasons. The diagnosis was gingival overgrowth, induced by orthodontic treatment, and maxillary exostosis. The treatment consisted of periodontal cosmetic surgery and removing the exostosis. During surgery, samples of gingiva, saliva and alveolar bone were obtained. Before take the samples, the patient signed an informed consent. Nickel concentrations in ng/mL were measured by atomic absorption spectrophotometry. The mean nickel concentration in the samples were: 986.4ng/ml in saliva, 779.5ng/ml in alveolar bone, and 620.5ng/ml in the case of gingiva. The high accumulation of nickel observed in each sample type is of particular interest because exposure to metals contained in orthodontic appliances is currently an important public health problem in dentistry.

Se presenta el caso de una paciente de 28 años, con tratamiento ortodóncico activo, que acudió a consulta odontológica por motivos estéticos. Luego del examen intraoral se le diagnosticó agrandamiento gingival y exostosis maxilar. El plan de tratamiento consistió en cirugía estética periodontal y exéresis de la exostosis. Durante el tratamiento quirúrgico se tomaron muestras de encía, saliva y hueso alveolar, previo consentimiento informado. Una vez procesadas las muestras se midieron las concentraciones de níquel en ng/ml mediante espectrofotometría de absorción atómica; el promedio de dichas concentraciones en cada una de las muestras fueron: 986,4 ng/ml en saliva, 779,5 ng/ml en hueso y 620,5 ng/ml para el caso de la encía. La acumulación de níquel evidenciada en cada una de las muestras resulta de especial interés, pues la exposición a metales contenidos en la aparatología ortodóncica constituye actualmente un importante tema de investigación. Abstract A case is reported of a 28-year-old female patient, with active orthodontic treatment, who was treated in the dental practice for aesthetic reasons. The diagnosis was gingival overgrowth, induced by orthodontic treatment, and maxillary exostosis. The treatment consisted of periodontal cosmetic surgery and removing the exostosis. During surgery, samples of gingiva, saliva and alveolar bone were obtained. Before take the samples, the patient signed an informed consent. Nickel concentrations in ng/mL were measured by atomic absorption spectrophotometry. The mean nickel concentration in the samples were: 986.4 ng/ml in saliva, 779.5 ng/ml in alveolar bone, and 620.5 ng/ml in the case of gingiva. The high accumulation of nickel observed in each sample type is of particular interest because exposure to metals contained in orthodontic appliances is currently an important public health problem in dentistry.

INTRODUCCIÓN:el propósito de este estudio fue determinar el comportamiento de algunos factores que influyen en la estética dental en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia (F. de O. de la U. de A.), entre 18 y 30 años de edad, de ambos géneros. MÉTODOS: estudio descriptivo-transversal en 203 estudiantes de la F. de O. de la U. de A. Se registraron medidas directas en los seis dientes anteriores maxilares, con un "Pie de rey" digital (Digimatic)® y se tomaron fotografías del tercio inferior de cara. Para el análisis estadístico, se utilizó SPSS 17. Se obtuvieron las medidas descriptivas y, luego de realizar las pruebas de distribución normal, se realizó una prueba t de student para establecer diferencia de medias entre las proporciones ideales de los incisivos laterales. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: en los hombres, la Línea Media Facial (LMF) coincidió con la Línea Dentaria Superior en el 61,4% de los casos, y las dentarias entre sí en el 38,6%. En las mujeres, la LMF coincidió con la Línea Dentaria Superior en el 62,25% y las dentarias, entre sí, en el 31,1%. Ningún individuo presentó las proporciones doradas entre el incisivo central y lateral superior. El rango más prevalente de la Proporción Dentaria Individual (PDI) fue el superior al 80%. La longitud promedio del labio superior para mujeres fue de 21,41 mm y del inferior 47,18 mm; para los hombres, el labio superior fue 22,78 mm y el inferior 52,45 mm. La posición del margen gingival del incisivo lateral superior más frecuente fue la incisal, en ambos sexos. INTRODUCTION: the purpose of this study was to determine the behavior of some factors influencing dental esthetics in male and female students of Universidad de Antioquia School of Dentistry (FOUA for its Spanish initials), aged 18 to 30 years. METHODS:this was a descriptivetransversal study on 203 FOUA students. Direct measurements of the six maxillary anterior teeth were recorded with a digital Vernier caliper (Digimatic)® and the lower third of the face was photographed. The statistical analysis was conducted with SPSS 17. Descriptive measurements were obtained and a Student's t test was performed after testing normal distribution, in order to establish mean differences between the ideal proportions of lateral incisors. RESULTS AND CONCLUSIONS: in males, the Facial Midline (FML) coincided with the Upper Teeth Line in 61.4% of the cases and both teeth lines coincided with each other in 38.6%. In females, the FML coincided with the Upper Teeth Line in 62.25% and both teeth lines coincided with each other in 31.1%. None of the subjects had the Golden Proportion between central and lateral upper incisors. The most prevalent Individual Tooth Ratio (ITR) range was the one over 80%. The average length of females' upper lip was 21.41 mm and the bottom lip 47.18 mm; in males, the upper lip measured 22.78 mm in average and the bottom lip 52.45 mm. In both sexes, the most frequent position of the upper lateral incisors' gingival margin was the incisal one.

El agrandamiento gingival es una de las alteraciones orales generadas por el uso de aparatología ortodóncica fija. Inicialmente fue descrito como producto de la respuesta alérgica del huésped al níquel, y estudios recientes demostraron que este metal induce proliferación fibroblástica. Sin embargo, se desconoce el grado de bioacumulación de este metal en la cavidad oral. El objetivo del presente estudio consistió en cuantificar la concentración de níquel en muestras de saliva, placa dental y encía de individuos con aparatología ortodóncica fija con y sin agrandamiento gingival. El tamaño de la muestra se estableció según tendencia histórica, evaluando un total de 24 individuos con tratamiento ortodóncico activo, los cuales fueron clasificados en 2 grupos: 12 con agrandamiento gingival (grupo A) y 12 sin agrandamiento gingival (grupo B). De cada participante se obtuvieron muestras de: encía, saliva estimulada y placa dental. Una vez procesadas las muestras se midieron las concentraciones de níquel en mg/l, mediante espectrofotometría de absorción atómica (Thermo Scientific. Atomic absorption spectrometer iCE 3000, Reino Unido). El análisis estadístico se realizó mediante el software SPSS v20. Al comparar los niveles de níquel en muestras de saliva estimulada, placa dental y encía entre los individuos con y sin agrandamiento gingival, se observaron niveles significativamente mayores de níquel en las muestras de encía del grupo A (medias = 0,61 mg/l vs 0,36 mg/l; p = 0,001). Sin embargo, no se observó diferencia estadísticamente significativa al comparar las concentraciones de Ni en saliva entre el grupo A y B (medias = 0,502 mg/l vs 0,473 mg/l; p = 0,178, respectivamente). A partir de estos resultados se concluye que el uso de aparatología ortodóncica fija conlleva distintos niveles de bioacumulación de iones níquel en la encía al comparar ambos grupos. Es probable que altas concentraciones de este metal estén relacionadas con la etiología del agrandamiento gingival, por lo que se requieren nuevos estudios para establecer causalidad. Gingival overgrowth is an oral condition generated by the use of fixed orthodontic appliances. It was initially described as a product of the allergic response of the host to Nickel, and recent studies showed that this metal induces fibroblast proliferation. However, the degree of bioaccumulation of this metal in the oral cavity is unknown. The aim of this study was to quantify the concentrations of nickel in samples of saliva, dental plaque, and gingiva of individuals with fixed orthodontic appliances with and without gingival overgrowth. The sample size was established according to historical trends, evaluating 24 individuals with active orthodontic treatment, which were classified in two groups: 12 with gingival overgrowth (Group A) and 12 without gingival overgrowth (Group B). Samples of gingival, stimulated saliva and dental plaque were obtained from each participant. Once the sample were processed, nickel concentrations were measured in [mg/L] by atomic absorption spectrophotometry (Thermo Scientific. Atomic absorption spectrometer iCE 3000, UK). Statistical analysis was performed using SPSS v20. The levels of Nickel in samples of stimulated saliva, dental plaque and gingiva were compared between individuals in group A and group B. There were significantly higher levels of nickel in gingiva samples in group A (mean = 0.61 mg/L vs. 0.36 mg/L, P = .001). However, no statistical difference was observed when comparing the concentrations of nickel in saliva between groups A and B (mean = 0.502 mg/L vs. 0.473 mg/L, P = .178, respectively). The use of fixed orthodontic appliances leads to different levels of bioaccumulation of nickel in gingiva when comparing both groups. High concentrations of this metal are probably associated with the origin of gingival overgrowth. Further studies are required to establish causation.

Tesis de Posgrado de la Universidad Autonoma de San Luis Potosi UASLP

Antecedentes: Durante los tratamientos protésicos fijos, el proceso de impresión de dientes pilares puede verse afectado por la encía marginal, la hemorragia y los fluidos gingivales. El propósito de la retracción gingival es efectuar un desplazamiento temporal del margen gingival y control de los fluidos, para exponer adecuadamente la línea de terminación. Métodos de acción mecánica, mecánica-química y del campo de la cirugía son propuestos para este fin. Objetivo: Efectuar una revisión de literatura crítica sobre los distintos métodos de retracción gingival, al considerar la posibilidad de lesiones en los tejidos blandos y la efectividad de estos. Metodología: Se desarrolló una búsqueda de literatura en las bases de datos sciverse (science direct), Ovid (MEDLINE), Pubmed, Dentistry & Oral Sciences Source (EBSCO-Host) y Google scholar, desde 1970 hasta diciembre de 2011. Con palabras claves como: Gingival retraction, gingival retraction methods, retraction cords, retraction agents, electrosurgery, tissue displacement. Una vez obtenida una muestra, se efectuó la confrontación con la literatura por medio de una discusión. Resultados y discusión: El sondeo de artículos bajo ciertos criterios permitió la selección final de una muestra de 8 artículos. Las comparaciones sobre resultados clínicos e interacción con los tejidos son frecuentes, y los resultados no son homogéneos, por lo que distintos puntos de vista y tratamientos son sugeridos. Background: During the fixed prosthetic treatments, the printing process abutment teeth can be affected by the marginal gingiva, bleeding and gingival fluids. The purpose of gingival retraction is to get a temporary displacement of the gingival margin and control of fluids, from properly expose the finish line. Methods of mechanical action, chemical and mechanical-surgery field are proposed for this purpose. Objective: We conducted a critical literature review on the different methods of gingival retraction, when considering the possibility of damage soft tissue and the effectiveness to them. Methods: We developed a literature search in the databases sciverse (science direct), Ovid (MEDLINE), PubMed, Dentistry & Oral Sciences Source (EBSCO-Host) and Google Scholar, since 1970 to December 2011. Using keywords like: Gingival retraction, gingival retraction Methods, retraction cords, retraction agents, electrosurgery, tissue displacement. After obtaining a sample, we was compared it with the literature through a discussion. Results and discussion: The survey of articles under certain criteria it allowed the final selection of a sample of 6articles. Comparisons of clinical outcomes and interaction with tissue are frequent, and there are not results homogeneous, so that different positions and treatments are suggested.

Presentamos el caso clínico de una mujer con un fibroma cemento-osificante gigante dependiente de la encía mandibular de 20 años de evolución. El fibroma cemento-osificante es un tumor poco frecuente, clasificado dentro de las lesiones fibroóseas. Aparece generalmente en hueso y en raras ocasiones afecta a tejidos gingivales, como ocurre en nuestro caso. Es una neoplasia de crecimiento lento y bien delimitada, lo que le confiere un carácter benigno. Con los hallazgos histológicos es difícil diferenciar el fibroma cemento-osificante de otras lesiones tales como el osteoblastoma, el osteosarcoma de bajo grado y particularmente de la displasia fibrosa. Para obtener un diagnóstico preciso es fundamental guiarnos además por la información clínica y radiológica y así llevar a cabo un tratamiento oportuno, que condicione un pronóstico excelente. We report a case of a woman presenting a giant cemento-ossifying fibroma depending of the mandibular gingivae. The evolution of the process was 20 years. Cemento-ossifying fibroma is a relatively rare tumour classified between fibro-osseous lesions. This lesion appears within the bone although in some occasions it involves the gingivae soft tissues, as the case we present. It is a slow-growing and well-defined tumorous lesion, because of this, it is considered as a benign lesion. The histologic findings alone may be similar to other pathologies such as osteoblastoma, low-grade osteosarcoma and particularly to fibrous dysplasia. An accurate diagnosis requires careful clinical, radiological and histological correlation in order to make an optimal treatment and an excellent outcome.

Los autores realizaron un estudio ultraestructural de la gingiva de ratas en estro permanente, ooforectomizadas y tratadas con estrógenos, con el objetivo de evaluar si esta estructura es un órgano blanco de las hormonas sexuales. Los resultados mostraron que la lámina propia de la gingiva de los animales en estro permanente y, en los ooforectomizados tratados con estrógenos, era rica en células y en fibras colágenas. En estos dos grupos se observaron grandes concentraciones de eosinófilos y fibroblastos activos, como también, de macrófagos y linfocitos, observándose además en el estroma, áreas electrotranslúcidas. En el grupo ooforectomizado se observó gran concentración de células y, el estroma denso contenía innumerables fibras colágenas y substancia intercelular amorfa. En este grupo, los fibroblastos mostraron señales de atrofia y algunos macrófagos y leucocitos, señales degenerativas. El estroma gingival del grupo tratado con dexametasona, se mostró atrofiado, con gran número de células y fibras colágenas, como de fibroblastos y fibrocitos. Fue observado un reducido número de macrófagos y de leucocitos. Se concluyó que la gingiva debe ser considerada como un órgano blanco de los estrógenos y que la ooforectomía no altera esa característica