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La sonrisa gingival afecta la estética y el estado psicológico del paciente. Una sonrisa con más de 3 mm de encía expuesta se denomina sonrisa gingival. El tratamiento para ello debe planificarse de acuerdo con su etiología; la gingivectomía y la toxina botulínica han sido los métodos terapéuticos más utilizados. Objetivo general: Determinar la efectividad de la toxina botulínica frente a la gingivectomía en pacientes con sonrisa gingival. Metodología: Se realizó la presente revisión bajo términos MESH, tomando a la evidencia disponible, en español e inglés y portugués, en las bases digitales de Scopus, Web of Science, Redalyc, Scielo, y Pubmed, obteniendo un total de 42 artículos. Resultados: la sonrisa gingival es más prevalente en mujeres. Pacientes tratados con toxina botulínica fueron 312 pacientes, de estos el 97.9 % de los casos manifestaron satisfacción de los resultados. En cuanto a los pacientes con tratamiento de gingivectomía que fue un total de 210 pacientes, de los cuales el 84. 1 % de los casos manifestaron satisfacción de los resultados, además que este tipo de intervención necesitaban más cuidados en el postoperatorio. Conclusiones: Para la ejecución del tratamiento adecuado, es necesario realizar un diagnóstico correcto que nos permita que el resultado sea satisfactorio para el paciente. El uso de toxina botulínica a diferencia de la gingivectomía, se podría considerar mejor opción, debido a que es menos agresiva, reversible y atraumático. The gingival smile affects the esthetics and psychological state of the patient. A smile with more than 3 mm of exposed gingiva is called a gingival smile. Treatment should be planned according to its etiology; gingivectomy and botulinum toxin has been the most used therapeutic methods. General objective: To determine the effectiveness of botulinum toxin versus gingivectomy in patients with a gummy smile. Methodology: The present review was conducted under MESH terms, taking the available evidence, in Spanish, English, and Portuguese, in the digital databases of Scopus, Web of Science, Redalyc, SciELO, and PubMed, and 42 articles were obtained. Results: Gummy smile is more prevalent in women; 312 patients were treated with botulinum toxin, from which 97.9 % expressed satisfactory results. On the other hand, 210 patients chose the gingivectomy procedure, from which 84.1% expressed satisfaction with the results, in addition to the fact that this type of surgery required more care in the postoperative period. Conclusions: For adequate treatment, it is necessary to perform a correct diagnosis to have a good enough result for the patient. The use of botulinum toxin, unlike gingivectomy, is a better option because it is less aggressive, reversible, and atraumatic. . Trabajo de investigación .

Gummy smile is a clinical condition in which a gingival exposure greater than 4mm occurs when smiling, aesthetically affecting many individuals. Gummy smile is due to multifactorial etiological conditions; that is why, for its correction, a correct diagnosis must be established, determining the etiological factor (s) to carry out an effective treatment plan. The following is a case report of a 24-year-old woman who presented extensive gingival exposure when smiling due to a hypermobile lip and an altered passive eruption, for which a gingivectomy was performed in combination with the lip repositioning technique, eliminating a band of mucosa of the maxillary vestibule creating a partial thickness flap between the junction of the mucogingival line and apical to the upper lip musculature to later suture and achieve a shorter vestibule, restricting the upper lip musculature giving resolution to the excessive gingival display. It is concluded that both procedures were successful, predictable, and minimally invasive, obtaining a satisfactory result without reporting relapses in 6 months. La sonrisa gingival es una condición clínica caracterizada por una exposición gingival mayor a 4mm al sonreír, afectando estéticamente a muchos individuos. La presencia de sonrisa gingival se debe a condiciones etiológicas multifactoriales; es por ello que para su corrección se debe establecer un correcto diagnóstico determinando él o los factores etiológicos para llevar a cabo un efectivo plan de tratamiento. A continuación se presenta el reporte de caso de una mujer de 24 años que presenta amplia exposición gingival al sonreír debida hipermovilidad labial y a erupción pasiva alterada. Por lo tanto, se realizo gingivectomía en combinación con la técnica de reposicionamiento labial, está técnica consiste en eliminar una banda de mucosa del vestíbulo maxilar creando un colgajo de espesor parcial entre la unión de la línea mucogingival y apical a la musculatura del labio superior, para luego suturar y lograr un vestíbulo más corto; restringiendo la musculatura del labio superior dando resolución a la excesiva exposición gingival. Se concluye que ambos procedimientos fueron exitosos, predecibles y poco invasivos obteniendo un resultado satisfactorio sin reportar recidivas en 6 meses. esteticamente muitos indivíduos. A presença do sorriso gengival deve-se a condições etiológicas multifatoriais; por isso, para sua correção, deve-se estabelecer um diagnóstico correto, determinando o (s) fator (es) etiológico (s) para a realização de um plano de tratamento eficaz. A seguir está o relato de um caso de uma mulher de 24 anos que apresentou extensa exposição gengival ao sorrir devido a um lábio hipermóvel e uma erupção passiva alterada, para a qual foi realizada gengivectomia em combinação com a técnica de reposicionamento labial, eliminando uma faixa de mucosa do vestíbulo maxilar criando um retalho de espessura parcial entre a junção da linha mucogengival apical à musculatura do lábio superior para suturar posteriormente e atingir um vestíbulo mais curto, restringindo a musculatura do lábio superior dando resolução ao sorriso gengival. Conclui-se que ambos os procedimentos foram bem-sucedidos, previsíveis e minimamente invasivos, obtendo um resultado satisfatório sem relatar recidivas em 6 meses.

Resumen Los agrandamientos gingivales inducidos por placa bacteriana asociados a factores locales como el uso de aparatología ortodóntica, son frecuentemente observados en pacientes jóvenes, con un inadecuado control del biofilm dental. Dentro de la terapéutica recomendada para tratar dicha condición se encuentra la fase higiénica periodontal y el abordaje quirúrgico. Se presenta un caso clínico de un paciente de 16 años con agrandamiento gingival y su respectivo tratamiento. Absytract Dental plaque-induced gingival enlargements associated with local factors such as the use of orthodontic appliances are frequently observed in young patients, with inadequate dental biofilm control. Among the recommended therapeutics to treat this condition is the Nonsurgical phase and the surgical approach. A clinical case of a 16-year-old patient with a gingival enlargement and its respective treatment is presented.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática recopilando información sobre las técnicas de alargamiento de corona clínica: gingivectomía y colgajo con reposición apical, con el fin de describir, identificar, y unificar parámetros clínicos. Metodología:Se realizó una investigación secundaria, por medio de una revisión sistemática, que evaluó únicamente reportes de caso y series de casos, sintetizando los resultados de cada estudio. Resultados: Se utilizaron tres bases de datos; pubmed, Dentistry & Oral Science Source y Scopus; al finalizar la selección de artículos se incluyeron en la revisión sistemática 10 artículos de los cuales 4 describen la técnica de gingivectomia y los 6 restantes describen la técnica de colgajo con reposición apical.Conclusiones: Los artículos incluidos en la revisión permitieron recopilar información relevante para la descripción de las técnicas de alargamiento coronal y dejar abierta la oportunidad de crear una guía de manejo clínico para la cirugía de alargamiento coronal con fines preprotésicos. Objective: To carry out a systematic review gathering information on clinical crown lengthening techniques: gingivectomy and flap with apical replacement, in order to describe, identify, and unify clinical parameters. Methodology: A secondary investigation was carried out, through a systematic review, which evaluated only case reports and case series, synthesizing the results of each study. Results: Three databases were used; pubmed, Dentistry & Oral Science Source and Scopus; At the end of the selection of articles, 10 articles were included in the systematic review, 4 of which described the gingivectomy technique and the remaining 6 described the flap technique with apical replacement. Conclusions: The articles included in the review allowed the collection of relevant information description of coronal lengthening techniques and leave open the opportunity to create a clinical management guide for coronal lengthening surgery for pre-prosthetic purposes. Odontólogo Pregrado

La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica. Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described.

Asociada a factores genéticos, que se caracterizada por aumento en el tamaño del tejido gingival, el cual genera dificultades emocionales, estéticas y funcionales. En el presente artículo se reporta un caso de una paciente femenina de 13 años con aumento generalizado en el volumen de la encía, que cubre casi todos los dientes, la historia familiar fue muy importante para el diagnóstico de fibromatosis gingival hereditaria, ya que la madre y un hermano presentaron la misma manifestación. Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder, associated with genetic factors, characterized by various degrees of attached gingival overgrowth, which generates emotional, aesthetic and functional disorders. This article reports the case of a 13-year-old female who presented a generalized severe gingival overgrowth, involving the maxillary and mandibular arches and covering almost the whole dentition. The family history was very important for the diagnosis of hereditary gingival fibromatosis, as the mother and a brother had the same disorder.

Antecedentes: Es poco lo que se dice en la literatura sobre cambios histológicos observados en la encía y aun menos comparándolo en caso de agrandamiento gingival obtenido de tejidos humanos. Al realizar estos recortes surge la pregunta si existe alguna diferencia histológica al comparar las muestras obtenidas con electrobisturí y bisturí convencional. Métodos: Se implementó un estudio descriptivo comparativo, sobre 21 pacientes obteniendo 90 muestras. La asignación de los sitios quirúrgicos para cada uno de los tratamientos se hizo con la estrategia de control cruzado, evaluando ambos tratamientos en el mismo sujeto (electrobisturí y bisturí convencional), en forma aleatoria en ambas hemiarcadas. Los datos se incluyeron en una base de datos en Excel, se analizaron en un software estadístico STATA 9.1. Se utilizó el test exacto de Fischer, con significancia p=0,05. Resultados: Se observó carbonización y coagulación del colágeno en el 72,7% siendo superior en las muestras obtenidas con electrobisturí en el tejido conectivo, el 79,5% de diferencia de carbonización siendo superior con el electrobisturí en el tejido epitelial. Con respecto al bisturí convencional en el tejido conectivo en un 95,6% esta inflamación estaba mediada por linfocitos y células plasmáticas y solo en un 17,8% se encontró presencia de neutrófilos y con respecto al electrobisturí en el tejido conectivo el 100% de las muestras presentaron inflamación, el cual estaba constituido por un 97,8% de linfocitos y células plasmáticas, solo un 37,8% de neutrófilos. Conclusiones: Se observaron diversos fenómenos histológicos en las biopsias de encía obtenidas tanto con bisturí convencional como con electrobisturí que ayudan a la comprensión de las ciencias básicas para futuras investigaciones y así poder llegar a la práctica clínica. Se observaron daños en las biopsias tanto en los cortes de bisturí convencional como con los cortes de bisturí eléctrico, que en oportunidades hicieron invalorables las muestra. Background. Literature Reports are scarce regarding histological changes observed on gingival tissues, but they are scarcer when gingival overgrowth from human tissues are considered. When histological slides are compared, the question arises if there are histological differences between samples obtained with electrosurgical versus conventional scalpel. Methods. A comparative study was performed in 21 patients, 90 samples. Cross control strategy was used to allocate the surgical site for each treatment, facilitating to evaluate both treatments in the same subject (electrosurgical versus conventional scalpel) in a random manner for both arches. Data was entered in an Excel data base and analyzed with STATA 9.1 statistical software. Fischer´s exact test, p=0.05 significance level was used. Results. Collagen burning and coagulation were observed in 72.7% of the cases, being higher for connective tissue samples obtained with electrosurgical scalpel, 79.5% regarding burning, being higher with electrosurgical scalpel for epithelial tissue. Connective tissue showed inflammation in 95.6% of the cases for conventional scalpel, mediated by lymphocytes and plasmatic cells; neutrophils were seen in 17.8% of the sample and inflammation was seen in 100% of the samples for electrosurgical and conventional scalpels, which evidenced 97.8% lymphocytes and plasmatic cells and 37.8% neutrophils. Conclusions. Different histological phenomena were observed in gingival biopsies obtained with electrosurgical versus conventional scalpel; this facilitates understanding gingival overgrowth associated with orthodontic treatment. Some damage was observed in several biopsy samples which in some cases rendered the samples unusable for histological evaluation.

El propósito de este reporte es describir el alargamiento coronario y remodelado óseo como tratamiento estético periodontal, soportado en una revisión bibliográfica. La mayoría de los procedimientos odontológicos realizados, tienen un efecto directo o indirecto en el aumento de los valores estéticos dentofaciales. Los procedimientos de alargamiento coronario y el remodelado de los rebordes alveolores son tratamientos realizados para superar los problemas de las sonrisas con demasiadas encías, nivelación o armonización de los márgenes gingivales y de exposición de los tejidos dentarios sanos. Los efectos de estos tratamientos periodontales han aportado cambios a los planes de tratamiento y a la secuencia e integración de los procedimientos dentro de la terapia global. Se reporta un caso clínico de una paciente femenina de 18 años de edad que exhibe gran cantidad de encía cuando sonríe o habla. Conclusión: El análisis de las estructuras dentofaciales y de cómo afectan a la estética debe ser parte integral de un examen dental general. El logro de resultados estéticos excelentes en terapia no es una cuestión de azar, es algo planifica antes de iniciar el tratamiento. The purpose of this report is to describe the crown enlargement and bone remodeling as a periodontal esthetic treatment, supported on a literature review, a descriptive and documental research was done. Most of the dental procedures performed, have an direct or an indirect effect on the dent facials esthetic values. The crown enlargement procedures and alveolar ridges remodeling are treatments performed to improve the gummy smiles, the margin gingival level and harmonization of the healthy dental tissue exposed. The effects of these periodontal treatments had aported changes into the treatment plans and in the sequence and integration of the procedures into the global therapy. A clinic case is been reported, a 24 years old with a big amount of gum tissue when she smiles. Conclusion: The dent facial structures analysis and how they affect the esthetics must be an important part of an general exam. The achievement of excellent esthetics results on a therapy is not a matter of luck, must be into the treatment plan before starting this one.