Search

ilustraciones, graficas Estudio retrospectivo de cohortes basado en datos de reclamaciones administrativas que utiliza la base para el estudio de la suficiencia de la UPC del ministerio de salud y protección social de Colombia y el RUAF para las defunciones. El desenlace principal fue la supervivencia a tres años después de la cirugía, adicionalmente se evaluó mortalidad a 30 días y un año, así como costos globales. Resultados: Se incluyeron un total de 37,095 pacientes que fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica (29,797. [80.33%]) y abierta (7,298 [19.6%]) entre los años 2012 y 2017 en Colombia, y distribuidos por grupos etarios. Se encontró mayor mortalidad a 30 días, 1 año y 3 años en los mayores de 90 años (RR 15.6 p 0.000 IC 11.86-20.5) y con mayor índice de Charlson (RR 4.74 p 0.000 IC 3.53-6.38), mayor mortalidad en pacientes sometidos a colecistectomía abierta con respecto a laparoscópica (RR 0.13, p 0.000 IC: 0.14-0.18), sin diferencias en cuanto a mortalidad en el análisis por regiones y sí una mayor supervivencia a 3 años en el Atlántico. Resulta más costosa una colecistectomía en los departamentos remotos de Colombia. La colecistectomía laparoscópica cuando se analizan los costos globales, resulta más económica que el procedimiento abierto. La supervivencia a 3 años fue mayor en los grupos etarios más jóvenes con diferencia estadísticamente significativa, así como también en las mujeres, con diferencia estadísticamente significativa. Conclusión: El presente estudio encontró que la mortalidad asociada a colecistectomía abierta y laparoscópica en Colombia, es similar a la encontrada en la literatura universal; es más costo efectivo la colecistectomía laparoscópica que la abierta, así como que en los departamentos más remotos es más costosa la colecistectomía. Existe mayor supervivencia a 3 años en pacientes más jóvenes y sin comorbilidades. Se necesita mayor evidencia y estudios clínicos que permitan dilucidar algunos de los resultados del presente estudio (Texto tomado de la fuente) Retrospective cohort study based on data from administrative claims that uses the base for the study of the adequacy of the UPC of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia and the RUAF for deaths. The main outcome was 3-year survival after surgery, additionally, 30-day and 1-year mortality was evaluated, as well as global costs. Results: A total of 37,095 patients who underwent laparoscopic (29,797 [80.33%]) and open (7,298 [19.6%]) cholecystectomy between 2012 and 2017 in Colombia, and distributed by age groups, were included. Higher mortality at 30 days, 1 year and 3 years was found in those over 90 years of age (RR 15.6 p 0.000 IC 11.86-20.5) and with a higher Charlson index (RR 4.74 p 0.000 IC 3.53-6.38), higher mortality in patients undergoing open cholecystectomy with respect to laparoscopic (RR 0.13, p 0.000 CI: 0.14-0.18), without differences in terms of mortality in the analysis by regions and a greater 3-year survival in the Atlantic. A cholecystectomy is more expensive in the remote departments of Colombia. Laparoscopic cholecystectomy when global costs are analyzed, is cheaper than the open procedure. The 3-year survival was higher in the younger age groups, with a statistically significant difference, as well as in women, with a statistically significant difference. Conclusion: The present study found that the mortality associated with open and laparoscopic cholecystectomy in Colombia is similar to that found in the universal literature; laparoscopic cholecystectomy is more cost effective than open, as well as cholecystectomy in more remote departments. There is greater survival at 3 years in younger patients and without comorbidities. More evidence and clinical studies are needed to elucidate some of the results of the present study. Especialidades Médicas Especialista en Cirugía General

Resumen: Introducción: en Uruguay el cáncer de mama (CM) es la principal causa de muerte por esta afección en la mujer. Aproximadamente 5,4% de los casos se diagnostican en menores de 40 años, es decir, en mujeres en edad reproductiva y laboralmente activas. Objetivo: investigar la frecuencia, características clínico-patológicas y evolución de pacientes uruguayas diagnosticadas con CM antes de los 40 años y su sobrevida de acuerdo al subtipo biológico. Material y método: se recolectaron datos relacionados con las características clínico-patológicas y la evolución de pacientes menores de 40 años tratadas por CM en el período comprendido entre el 1º de enero de 2006 y 31 de diciembre de 2012 asistidas en las instituciones participantes. Se calculó la sobrevida global (SVG) y la sobrevida libre de enfermedad (SVLE) para todas las pacientes, globalmente, y según el subtipo biológico. Resultados: se incluyeron 107 pacientes; edad mediana: 35 años (rango 24 a 39 años); las características clínico-patológicas fueron: carcinoma ductal: 89,7%; GH 2-3: 93,5%; estadio: II-III: 75%; metástasis axilares: 57%; HER2- RE/RP+ 53%; HER2+ 24,5%, y triple negativas (TN) 22,5%. El 17% de las pacientes presentaron antecedentes familiares (AF) significativos y la totalidad realizaron los tratamientos según pautas vigentes. La SVG y la SVLE a cinco años para la totalidad de las pacientes fueron 79% y 72%, respectivamente. La SVG y la SVLE fueron 97% y 90%, respectivamente, para las pacientes ER/PR+/HER2-; de 54% y 49% para las HER2+, y de 60% y 20% para las TN. Las curvas de SVLE fueron similares para las pacientes TN y HER2+, mientras que las pacientes ER/PR+/HER2- tuvieron una mayor SVG y SVLE (Log Rank, p < 0,0001). Conclusiones: las pacientes uruguayas diagnosticadas de CM antes de los 40 años incluidas tuvieron una SVG y una SVLE menor a la reportada en pacientes de la población general y de mayor rango etario. Si bien la peor evolución se ha vinculado al retraso en el diagnóstico, la mayoría de nuestras pacientes fueron diagnosticadas en estadios localizados y la totalidad realizó los tratamientos según las pautas vigentes. Por otra parte, la proporción de subtipos desfavorables (TN y HER2+) fue mayor a lo reportado para mujeres de todas las edades con CM, por lo que su peor evolución podría estar relacionada con el perfil biológico. Abstract: Introduction: In Uruguay, breast cancer is the main cause of death for this condition. Approximately 5.4% of cases are diagnosed in women younger than 40 years old, in other words, in women in their reproductive age, when they may be part of the labor force. Objective: To investigate the frequency, clinical and pathological characteristics and evolution of Uruguayan patients who are diagnosed with breast cancer before they are 40 years old, and their survival according to the biological sub-type. Method: the data in connection with the clinical and pathological characteristics and the evolution of patients was collected for women younger than 40 years old who had been treated for breast cancer at the participating institutions between January 1, 20016 and December 31, 2012. Global survival and disease-free survival was calculated for all patients, globally and according to the biological sub-type. Results: 107 students were included in the study; median age: 35 years old, range (24 to 39 years old); clinical and pathological characteristics: ductal carcinoma: 89.7%; Grade 2-3: 93.5%; stage II-III: 75% axillary metastasis: 57%; HER2- ER/PR 53%; HER”+ 24.5% and triple negative 22.5%. 17% of patients evidenced significant family history, and all of them were treated according to protocols in force. Global survival and disease free-survival after five years was 79% and 72% respectively. Global survival and disease free-survival was 97% and 90% respectively for patients RE/RP+/HER2-; of 54% and 49% for HER2+, and of 60% and 20% for triple negative. Disease-free survival curves were similar for patients triple negative and HER2+, whereas patients RE/RP+/HER2- evidenced a greater global survival and disease-free survival (Log Rank, p < 0,0001). Conclusions: Uruguayan patients diagnosed with breast cancer before the age of 40 years old included in the study evidenced a lower global survival and disease free-survival rate than that reported for patients of the general population and older than 40 years old. In spite of the fact that the worse evolution has been associated to delays in diagnostic, most patients were diagnosed in the localized stage and all of them were treated according to protocols in force. Likewise, the proportion of the unfavorable sub-types (triple negative and HER2+) was greater than that reported for women of all ages with breast cancer. Thus, the worse evolution could be associated with the biological profile. Resumo: Introdução: no Uruguai o câncer de mama (CM) é a principal causa de morte das mulheres por este tipo de patologia. Aproximadamente 5,4% dos casos são diagnosticados em mulheres com menos de 40 anos, ou seja, mulheres em idade reprodutiva e economicamente ativas. Objetivo: pesquisar a frequência, características clínico-patológicas e evolução de pacientes uruguaias diagnosticadas com CM antes dos 40 anos e sua sobrevida de acordo com o subtipo biológico. Material e método: foram coletados dados relacionados com as características clínico-patológicas e a evolução de pacientes com menos de 40 anos tratadas por CM no período 1º de janeiro de 2006 - 31 de dezembro de 2012 atendidas nas instituições participantes. A sobrevida global (SVG) e a sobrevida livre de doença (SVLE) foi calculada para todas as pacientes, e segundo o subtipo biológico. Resultados: 107 pacientes foram incluídas com idade mediana 35 anos (intervalo 24 a 39 anos); as características clínico-patológicas foram: carcinoma ductal: 89,7%; GH 2-3: 93,5%; estadio: II-III: 75%; comprometimento axilar: 57%; HER2- RE/RP+ 53%; HER2+ 24,5%, e triplo negativo (TN) 22,5%. 17% das pacientes apresentavam antecedentes familiares (AF) significativos e todas foram tratadas observando-se as pautas vigentes. A SVG e a SVLE aos cinco anos para o total de pacientes foram 79% e 72%, respectivamente. A SVG e a SVLE foram 97% e 90%, respectivamente, para as pacientes ER/PR+/HER2-; 54% e 49% para as HER2+, e 60% e 20% para as TN. As curvas de SVLE foram similares para as pacientes TN e HER2+, porém as pacientes ER/PR+/HER2- apresentaram SVG e SVLE maiores (Log Rank, p < 0,0001). Conclusões: as pacientes uruguaias diagnosticadas com CM antes dos 40 anos incluídas neste estudo apresentaram SVG e SVLE menores às registradas para pacientes da população em geral e com idades superiores. Embora a pior evolução esteja vinculada ao diagnóstico tardio, a maioria das pacientes estudadas foi diagnosticada em estádios localizados e todas receberam tratamento de acordo com as pautas vigentes. Por outra lado, a proporção de subtipos desfavoráveis (TN y HER2+) foi maior ao informado para mulheres de todas as idades com CM, por isso uma pior evolução poderia estar relacionada com o perfil biológico.

Introducción: el trasplante renal es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Sin embargo, un trasplante renal anticipado no siempre es posible, y muchos pacientes requieren algún tipo de terapia de reemplazo renal previo al trasplante. Este estudio tiene como objetivo evaluar los desenlaces a corto y largo plazo post-trasplante renal de acuerdo a la modalidad de diálisis previa al trasplante. Métodos: estudio tipo cohorte restropsecitva. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que recibieron un trasplante renal durante 2005-2018. Inicalmente se realizó estadística descriptiva. Posteriormente se realizó análisis multivariado mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox con el objetivo de evaluar la relación entre la supervivencia del paciente y del injerto y la necesidad de diálisis previo al trasplante. Se evaluó además la tasa de filtración glomerular durante los primeros dos años del trasplante renal. Resultados: durante 2005-2018 se realizaron 925 trasplantes renales, 289 estaban en diálisis peritoneal, 439 en hemodiálisis y 197 no estaban en diálisis. La supervivencia del paciente y del injerto a 6, 12, 24, 48, 60 meses posterior al trasplante renal fue de 97.5%, 96.7%, 96.0%, 93.7%, 92.3% y 94.5%, 92.9%, 90.5%, 84.8%, 81.1% respectivamente, sin encontrar diferencia estadísticamente significativa entre los que tuvieron diálisis peritoneal vs. hemodiálisis (p=0.402, p=0.180) tampoco se encontraron diferencias significativas en el análisis multivariado. El 8.1% de los pacientes presentó rechazo agudo en el primer año post trasplante, y el 13.2% durante todo el seguimiento, sin encontrarse diferencias significativas entre los que habían tenido diálisis peritoneal vs. hemodiálisis. No se encontraron diferencias en la TFG. Conclusiones: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces duros a corto y largo plazo según la modalidad de diálisis pre-trasplante.

Objetivo:Describir las características clínicas y epidemiológicas, y determinar los factores pronósticos, sobrevida libre de evento (SLE) y sobrevida global (SG) de los pacientes con tumores de la familia del Sarcoma de Ewing (TFSE).Materiales y métodos:Estudio retrospectivo llevado a cabo en pacientes menores de 18 años con TFSE, atendidos en la Unidad de Oncología Pediátrica y del Adolescente del Hospital Edgardo Rebagliati entre 2006 y 2016. El análisis descriptivo se realizó mediante distribución de frecuencias. Para el análisis de SLE y SG se utilizaron las curvas de Kaplan-Meier. Se efectuó un análisis univariado y multivariado según modelo de regresión de Cox para variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, y factores pronósticos. La medida de fuerza de asociación se expresó en hazard ratio (HR) e intervalo de confianza al 95% (IC 95%), y se consideró p

Objetivos: evaluar la efectividad de la quimioterapia de inducción en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello en el Hospital San Juan de Dios, del 2010 al 2013. Métodos: Los expedientes clínicos de los pacientes diagnosticados con cáncer de cabeza y cuello y tratados del año 2010 al 2014, fueron analizados de manera retrospectiva. Se analizó información demográfica, clínica y de tratamiento. Las tasas de supervivencia y sobrevida libre de progresión fueron calculadas por medio de gráficos de Kaplan-Meier. La mediana de seguimiento para los 33 pacientes fue de 20 meses. Del total de los pacientes incluidos en el estudio, 7 pacientes (21%) fueron tratados con quimioterapia de inducción mientras que 26 pacientes (79%) recibieron quimioradioterapia como tratamiento definitivo. Conclusión: La respuesta a los 6 meses refleja una respuesta completa del 79% en ambos grupos, sin embargo, no existe una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia de los pacientes con tratamiento de inducción respecto a aquellos que no recibieron este tratamiento. Abstract: to evaluate the effectiveness of induction chemotherapy in the treatment of head and neck cancer in Hospital San Juan de Dios from 2010 to 2013. Methods: Clinical records of patients diagnosed with head and neck cancer and treated from 2010 to 2014 were retrospectively analyzed. Demographic, clinical and treatment information was analyzed. Progression free survival and survival rates were calculated using Kaplan-Meier plots. The median follow-up for the 33 patients was 20 months. Of the total patients included in the study, 7 patients (21%) were treated with induction chemotherapy, while 26 patients (79%) received chemoradiotherapy as a definitive treatment. Conclusion: The response at 6 months reflects a complete response of 79% in both groups; however, there is no statistically significant difference in the survival of patients with induction therapy compared to those who did not receive this treatment. Universidad de Costa Rica/[]/UCR/Costa Rica UCR::Vicerrectoría de Docencia::Salud::Facultad de Farmacia

Resumen: Introducción: el carcinoma escamoso de cabeza y cuello (HNSCC) es el cáncer de mayor prevalencia en la otorrinolaringología, ocupando en el Uruguay el quinto lugar en incidencia y el sexto lugar en mortalidad en hombres. El propósito de este estudio fue analizar la sobrevida global de pacientes con cáncer de cabeza y cuello en dos centros de referencia de Montevideo. Método: se analizó de forma retrospectiva la sobrevida global de 436 pacientes diagnosticados con HNSCC entre los años 2005 y 2015. Se analizó la sobrevida por método de Kaplan-Meier en relación con el estadio tumoral, topografía, estatus de tabaquismo y alcoholismo de los pacientes. Para el estudio de la interacción de las variables con posible importancia en el pronóstico se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: la mediana de sobrevida global de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello en nuestra serie es de 35,8 meses (23,5-48,1, IC 95%), para el cáncer de laringe fue superior a la del resto de los pacientes con cáncer de otros sitios anatómicos, 77,3 (49,3-105,2, IC 95%) versus 26,2 meses (20,7-48,1, IC 95%, p < 0,001). No hubo diferencia entre la sobrevida global de tabaquistas y no tabaquistas. El grupo de los no alcoholistas presentó una mejor sobrevida global que el grupo de los alcoholistas, 72,4 (39,1-105,7, IC 95%) versus 26,7 (19,9-33,6 IC 95%). El análisis multivariante identificó el estadio y el alcoholismo como factores pronósticos independientes en nuestra serie. Conclusiones: la mediana de sobrevida global de nuestra serie es similar a la reportada en la bibliografía internacional. Los pacientes con cáncer de laringe presentan mayor sobrevida que los pacientes con cáncer de otros sitios otorrinolaringológicos. De los factores de riesgo clásicos, en nuestra serie el consumo de alcohol impacta negativamente en sobrevida de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Abstract: Introduction: head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) is the most prevalent cancer in otorhinolaryngology, being it the fifth cancer in terms of incidence in Uruguay and the sixth in male mortality. The study aims at analysing global survival in patients with head and neck cancer in two reference centers in Montevideo. Method: retrospective analysis of global survival of 436 patients diagnosed with HNSCC between 2005 and 2015. Survival was analysed with the Kaplan-Meier method with regard to the patients’ stage of cancer, topography, smoking and alcohol consumption. The Cox regression method was used to study the interaction of variables with potential importance in the prognosis. Results: in our series median global survival of patients with head and neck cancer is 35.8 months (23.5-48.1, CI 95%), it as higher for larynx cancer than that of the rest of the patients with cancer in other anatomic sites, 77.3 (49.4-105.2, CI 95%) versus 26.2 months (20.7 - 48.1, CI 95%, p < 0,001). There was no difference between the global survival of smokers and non-smokers. Non-alcohol consumers presented a better global survival than the group of alcohol consumers, 72.4 (39.1-105.7, CI 95%) versus 26.7 (19.9-33.6 CI 95%). The multivariable analysis identified stage of cancer and alcohol consumption as independent prognostic factors in our series. Conclusions: median global survival in our series is similar to that reported in the international bibliography. Patients with larynx cancer evidence a longer survival than patients with cancer in other otorhinolaryngologic sites. As to classic risk factors, alcohol consumption has a negative impact on the survival of patients with head and neck cancer. Resumo: Introdução: o carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço (HNSCC) é o câncer com maior prevalência em Otorrinolaringologia; no Uruguai é o quinto tumor em incidência e o sexto em mortalidade em homens. O objetivo deste estudo foi analisar a sobrevida global dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço em dois centros de referência de Montevidéu. Métodos: fez-se uma análise retrospectiva da sobrevida global de 436 pacientes diagnosticados com HNSCC no período 2005-2015. A sobrevida foi estudada pelo método de Kaplan-Meier em relação ao estádio tumoral, topografia, estatus de tabaquismo e alcoolismo dos pacientes. Para estudar a interação das variáveis com possível importância no prognóstico utilizou-se o modelo de regressão de Cox. Resultados: a mediana de sobrevida global dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço na nossa serie foi de 35,8 meses (23,5-48,1, IC 95%), sendo superior para o câncer de laringe ao do resto dos pacientes com câncer de outros sítios anatômicos, 77,3 (49,3-105,2, IC 95%) versus 26,2 meses (20,7-48,1, IC 95%, p < 0,001). Não se observou diferença entre a sobrevida global de fumantes e não fumantes. O grupo dos não alcoolistas apresentou uma melhor sobrevida global que o grupo dos alcoolistas, 72,4 (39,1-105,7, IC 95%) versus 26,7 (19,9-33,6 IC 95%). A análise multivariante identificou o estádio e o alcoolismo como fatores prognósticos independentes na nossa serie. Conclusões: a mediana de sobrevida global da nossa serie é similar à descrita na bibliografia internacional. Os pacientes com câncer de laringe apresentam maior sobrevida que os pacientes com câncer de outros sítios otorrinolaringológicos. Dos fatores de risco clássicos, na nossa serie o consumo de álcool impacta negativamente na sobrevida dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço.

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas, y determinar los factores pronósticos, sobrevida libre de evento (SLE) y sobrevida global (SG) de los pacientes con tumores de la familia del Sarcoma de Ewing (TFSE). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo llevado a cabo en pacientes menores de 18 años con TFSE, atendidos en la Unidad de Oncología Pediátrica y del Adolescente del Hospital Edgardo Rebagliati entre 2006 y 2016. El análisis descriptivo se realizó mediante distribución de frecuencias. Para el análisis de SLE y SG se utilizaron las curvas de Kaplan-Meier. Se efectuó un análisis univariado y multivariado según modelo de regresión de Cox para variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, y factores pronósticos. La medida de fuerza de asociación se expresó en hazard ratio (HR) e intervalo de confianza al 95% (IC 95%), y se consideró p

Objetivo: Comprobar el impacto de las complicaciones infecciosas postoperatorias en la sobrevida a largo plazo de pacientes gastrectomizados por carcinoma gástrico con intención curativa. Materiales y métodos: El presente estudio de cohortes evaluó una serie de 79 pacientes con diagnóstico de carcinoma gástrico avanzado resecable con intención curativa. Se agruparon a su vez: Grupo A (N=28): Pacientes con complicaciones infecciosas postoperatorias y Grupo B (N=51): Pacientes que no presentaron complicaciones infecciosas postoperatorias. El estudio abarcó los años 2008-2013. Resultados: En el grupo A, las tasas de sobrevida a 1, 3 y 5 años fueron de 74%, 74% y 47,6% respectivamente. En el grupo B, las tasas de sobrevida a 1, 3 y 5 años fueron de 80,3%, 56% y 49,8% respectivamente (p=0,365). Las principales complicaciones infecciosas postoperatorias no relacionadas con la técnica quirúrgica fue la neumonía (20,3%), seguida de infección del tracto urinario (3,8%). Las principales complicaciones infecciosas postoperatorias relacionadas con la técnica quirúrgica fue la sepsis (n=5), dos de estos pacientes presentaron de dehiscencia de anastomosis esofagoyeyunal, dos presentaron fístula gastroyeyunal, uno fístula enterocutánea y por último un paciente presentó absceso y necrosis de tejido peripancreático. Conclusiones: No hubo un impacto en la sobrevida a 5 años en pacientes con complicaciones infecciosas postoperatorias post gastrectomía con intención curativa. Sin embargo, más estudios adicionales deberían efectuarse. Objective: To determine the impact of postoperative infectious complications in the long term survival of patients gastrectomized for gastric carcinoma with curative intent. Materials and methods: The present cohort study evaluated a series of 79 patients diagnosed with resectable advanced gastric carcinoma with curative intent. They were grouped in: Group A (N=28): patients with postoperative infectious complications and Group B (N=51): patients who did not develop postoperative infectious complications. The study covered the years 2008-2013. Results: In group A, the survival rates at 1, 3 and 5 years was 74%, 74% and 47.6% respectively. In group B, the survival rates at 1, 3 and 5 years was 80.3%, 56% and 49.8% respectively (p=0.365). The main postoperative infectious complications not related to the surgical technique were pneumonia (20.3%), followed by urinary tract infection (3.8%). The main postoperative infectious complications related to surgical technique was sepsis (n=5), two of which were related to dehiscence esophagojejunal anastomosis, two bye gastroyeyunal fistula, another bye enterocutaneous fistula and one patient who presented abscess and necrosis peripancreatic’s tissue. Conclusions: There was no impact on survival at 5 years in patients with postoperative infectious complications after gastrectomy with curative intent. However, further studies should be carried over.

This article describes a tailored occupational therapy program to rehabilitate chemotherapy-related cognitive side effects. A literature review of cognitive rehabilitation as well as pharmacological trials used to improve cognition in breast cancer patients is included. Two outpatient case studies of young women premenopausally affected with breast cancer (both BRCA-1 gene mutation carriers) are used to discuss the role of tailored occupational therapy techniques for developing compensatory strategies and for delivering cognitive remediation. Neuropsychological evaluation pre and post occupational therapy is used to document the result of tailored occupational therapy on cognitive performance. The case studies illustrate the neuropsychological profile of chemotherapy-related cognitive changes and the course of deficits over 7-9 months. For younger, educated patients who must return to competitive, fast-paced jobs, cognitive side-effects post-treatment are especially noxious as young adult patients are building their professional lives and are not necessarily provided time to wait for the usual trajectory of recovery to take its course. En este artículo se describe un programa de terapia ocupacional adaptado para rehabilitar los efectos cognitivos secundarios asociados a la quimioterapia. Se incluye una revisión de la literatura de la rehabilitación cognitiva, así como de los ensayos farmacológicos utilizados para mejorar la cognición en pacientes de cáncer de mama. Se exponen dos estudios de caso ambulatorios de mujeres jóvenes premenopáusicas afectadas de cáncer de mama (ambas portadoras de mutaciones del gen BRCA-1) para examinar la función de técnicas de terapia ocupacional adaptadas para el desarrollo de estrategias compensatorias y para administrar rehabilitación cognitiva. La evaluación neuropsicológica antes y después de la terapia ocupacional se utiliza para documentar el resultado de la terapia ocupacional adaptada para el rendimiento cognitivo. Los estudios de casos ilustran el perfil neuropsicológico de los cambios asociados a la quimioterapia y el curso de los déficits durante 7-9 meses. En los pacientes jóvenes, con estudios que deben retornar a puestos de trabajo de ritmo rápido y competitivos, los efectos cognitivos secundarios postratamiento son especialmente nocivos, ya que los pacientes jóvenes adultos están construyendo sus vidas profesionales y no disponen del tiempo necesario de espera para que la trayectoria habitual de recuperación siga su curso.

Fertility it’s an important issue in breast cancer (BC) patients. Twenty-five percent of the patients with BC are premenopausal at diagnosis, Decision-making about fertility in young women with BC, is complex and extremely important for their future as mothers. Adjuvant chemotherapy is extensively used in premenopausal patients because of its overwhelming beneficial affects of outcome. Chemotherapy induces amenorrhea (CIA). The incidence of CIA, it’s in relation with the patient age, drug, dose and number of cycles In addition to considerations related to presentation of disease, prognosis, and treatment, young women with BC faces various problems, one of them it is their fertility. When chemotherapy is indicated the preservation of ovarian function should be considered. Experimental procedures to retain fertility after BC by cry preservation of unfertilized eggs or embryons or ovarian tissues are now on study. As is a very important question for BC young women, fertility after treatments or BC should be discussed before planning of adjuvant therapies It should be based on a model of attention where the patients could take an informed decision as a cancer long survivor about their fertility .The oncologist could have problems to offer the possibility to preserve the patients fertility, and also the patients can have same personal problems that make diffi cult to take this decision.. This work describes the different medical options, aspects of communication and psychological ways that mediate this entire process. La fertilidad es un aspecto importante en las mujeres jóvenes con cáncer de mama (CM). El 25% de las mujeres con CM son premenopáusicas al diagnóstico. La toma de decisiones sobre la fertilidad en estas mujeres es compleja y de suma importancia para su futuro como madres. La quimioterapia adyuvante es un tratamiento empleado muy frecuentemente en mujeres premenopáusicas con CM debido al beneficio demostrado en términos de supervivencia. La quimioterapia induce amenorrea (AIC). La incidencia de AIC esta relacionada con la edad de la paciente, el fármaco, las dosis y el número de ciclos empleado. En estas mujeres, además del impacto que supone el diagnóstico del cáncer su pronóstico y la información sobre el tratamiento, se asocian otros aspectos a los que deben hacer frente, destacando la pérdida de la fertilidad. Cuando administramos tratamiento quimioterápico, no debemos olvidar la preservación de la función ovárica. Entre los procesos aun experimentales empleados para ello se encuentra la preservación de la corteza ovárica. Dada su importancia, la fertilidad tras el tratamiento debe ser discutida antes del inicio del mismo, aplicando un modelo de atención en el que la paciente necesaria, pueda tomar una decisión respecto a su futuro como larga superviviente de cáncer en el que se contemple la fertilidad. Pueden existir características, de la propia enfermedad o del medio, que no permitan al oncólogo ofrecer las técnicas adecuadas, así como circunstancias propias de la paciente que dificulten esta toma de decisión. En este trabajo, se describen las diferentes opciones médicas para preservar la fertilidad, así como los aspectos de comunicación y psicológicos que median en todo este proceso.

Few long-term demographic studies have been conducted in freshwater turtles of South America despite the need for this type of inquiry to investigate natural variation and strengthen conservation efforts for these species. In this study, we examined variation in demography of the Chocoan River Turtle ( Rhinoclemmys nasuta ) based on a population from an island locality in the Colombian Pacific region between 2005 and 2012. At this locality we captured turtles by hand in five streams with a total area of 0.4 ha. We calculated population size with the Jolly-Seber method and compared the population structure of four time periods (2005,2006, 2007, 2011 and 2012). We calculated the probability of survival and capture probability for males, females and juveniles using the Cormack –Jolly-Seber model and we estimated the rate of population growth with the POPAN model. We found increases and decreases in population size, and a significant increase in the percentage of juveniles in 2011 and 2012. In all periods, females dominated the sex structure of the population. Temporal variation in population size may be due to natural changes in habitat or density-dependent effects. However, it may correspond with normal fluctuations in population parameters, therefore continuous monitoring that can be correlated with environmental and physical factors of the habitat could elucidate the causes of the variation. Variacion demografica temporal de la tortuga de rio chocoana, Rhinoclemmys nasuta (Geoemydidae), en Isla Palma, Bahia Malaga, Pacifico del Valle del Cauca Pocos estudios demograficos de larga duracion han sido realizados en tortugas dulceacuicolas de Suramerica, pese a la necesidad de este tipo de investigacion para esclarecer las variaciones naturales y fortalecer procesos de conservacion en este grupo particular. En esta investigacion se estudio la variacion en la demografia de una poblacion de la tortuga de rio chocoana ( Rhinoclemmys nasuta ), a partir de informacion registrada en una localidad insular del Pacifico colombiano entre 2005 y 2012. En esta localidad se capturaron manualmente tortugas en cinco riachuelos con un area total de 0,4 ha. Se calculo el tamano poblacional con el metodo Jolly-Seber en cuatro periodos (2005, 2006, 2007, 2011 y 2012), y se comparo la estructura poblacional. Se estimo la probabilidad de supervivencia y la probabilidad de captura para machos, hembras y juveniles utilizando el modelo Cormack-Jolly-Seber, y la tasa de crecimiento poblacional con el modelo POPAN. Se evidenciaron aumentos y disminuciones en el tamano de la poblacion. Se evidencio un aumento significativo del porcentaje de juveniles que hacen parte de la poblacion durante el periodo de estudio. En todos los periodos las hembras dominaron la estructura de sexos de la poblacion. Las variaciones temporales en el tamano poblacional pueden deberse a cambios naturales en el habitat o a efectos denso-dependientes. Sin embargo, tan solo pueden corresponder a fluctuaciones normales en los parametros poblacionales, por lo tanto monitoreos continuos donde se puedan correlacionar factores ambientales y fisicos del habitat podrian permitirnos elucidar a que se deben estas variaciones.

En este trabajo se describen la cipsela y, por primera vez, la plántula de Grindelia ventanensis, un subarbusto con potencial ornamental endémico de las Sierras Australes de la provincia de Buenos Aires. También se presenta la cronología de floración y producción de semillas y se evalúa la relación entre el tamaño de las cipselas y el desarrollo de las plantas jóvenes respecto de la procedencia, cultivada o silvestre, de los propágulos. Las poblaciones cultivadas florecieron y produjeron semillas antes que las silvestres. Las cipselas de poblaciones cultivadas resultaron más pequeñas y las plántulas originadas a partir de ellas mostraron una mayor mortalidad. Las plántulas originadas de cipselas de poblaciones silvestres desplegaron su primera hoja verdadera entre los 7 y 21 días y presentaron una supervivencia a los 35 días de más del 70%. El menor tamaño de las cipselas de plantas cultivadas podría estar relacionado con las condiciones de cultivo o con un efecto fundador. La mayor supervivencia de las plantas germinadas de cipselas mayores resulta un dato de importancia al momento de seleccionar un stock de cultivo. We describe the cypsela and, for the first time, the seedling of Grindelia ventanensis, a shrub with ornamental potential endemic from the Southern Hills from the Buenos Aires province. We present the chronology of flowering and seed production and the relationship between the size of the cypselas and the development of young plants regarding the origin of the propagules, from cultivation or wild populations. Cultivated populations flowered and produced seeds earlier. Cypselas from cultivated populations were smaller and seedlings originated from them showed higher mortality. Seedlings originated from the cypselas collected in wild populations produced their first true leaf between the 7th and 21st day and exhibited a survivorship exceeding 70% at the age of 35 days. The smaller size of the cypselas from cultivated plants could be related to growth conditions or to a founder effect. The higher survivorship of the plants germinated from bigger cypselas could be a key factor for selecting a stock for cultivation. Fil: Negrin, Vanesa L.. Universidad Nacional del Sur. Departamento de Biología, Bioquímica y Farmacia. Grupo de Estudios en Conservación y Manejo Fil: Zalba, Sergio M.. Instituto Argentino de Oceanografía

Los factores pronósticos son parámetros posibles de ser cuantificados en el momento del diagnóstico y sirven como predictores de sobrevida en el paciente. Por tal razón, en este estudio se buscó evaluar la sobrevida y los factores pronósticos de caninos con cetoacidosis diabética (CAD), que es considerada una emergencia médica caracterizada por alteraciones metabólicas extremas y de alta mortalidad. En 16 caninos con CAD se obtuvieron datos epidemiológicos (sexo, edad, raza y peso), signos clínicos, alteraciones observadas al examen físico, hemograma completo (incluyendo recuento de plaquetas), bioquímica sérica básica (glucosa, alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina, creatinina y úrea), urianálisis y tratamiento. Con base en los parámetros evaluados, azotemia, proteinuria, cilindruria, bacteriuria, leucocituria, reducción de la hemoglobina y de la densidad urinaria fueron considerados también como factores pronósticos negativos, asociados a la mortalidad de pacientes con CAD. Prognostic factors are possible parameters to be measured at the moment of the diagnosis and may be useful as predictors of patient’s survival. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the survival and prognostic factors of canines with diabetic ketoacidosis (DKA), a medical emergency characterized by intense metabolic alterations and high mortality rate. Epidemiological data (sex, age, breed, and weight), clinical sings, alterations observed during the physical examination as well as complete blood count, basic serum biochemistry (glucose, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, creatinine, and urea), urinalysis and the treatment performed in 16 canines with ketoacidosis were obtained. Based on the parameters evaluated, azotemia, proteinuria, urinary casts, bacteriuria, leukocyturia, decrease of hemoglobin and urine specific gravity were also considered as negative prognostic factors, associated to patient mortality in patients with DKA

El elevado costo de la cera promueve que durante el reciclado de ceras estampadas, se agreguen adulterantes, pudiendo causar perjuicios en la producción apícola. Por lo antes expuesto, el objetivo de este trabajo fue determinar los efectos del uso de ceras estampadas adulteradas con parafina en el desarrollo de las colonias de Apis mellifera. El mismo se realizó en enero-febrero de 2007, durante 43 días, sobre 12 colmenas, en el partido de General Pueyrredón, Buenos Aires, Argentina. Se utilizaron 3 tipos de ceras estampadas con concentraciones de 0%, 20% y 40% de parafina. Dos cuadros experimentales fueron ubicados por colmena, cada uno portando 2 secciones de cera de 0% y 20% ó 0% y 40% de parafina. Sobre cada sección se cuantificó el porcentaje de labrado y la viabilidad de las crías de A. mellifera. Los porcentajes de labrado entre ceras puras y adulteradas fueron similares (P>0,05), aunque hubo una tendencia de mayor labrado en ceras puras. La viabilidad de las crías fue mayor en ceras con 40% de parafina respecto de las ceras puras (0,78±0,06 y 0,65±0,08 respectivamente; P=0,036). Apis mellifera tolera porcentajes de hasta 40% de parafina en ceras y, considerando que en ceras recicladas es frecuente la presencia de contaminantes liposolubles, la parafina probablemente actúa como diluyente en la concentración de dichos residuos en las ceras, favoreciendo la viabilidad de las crías que se desarrollan en ellas. La cera adulterada con parafina no debe ser comercializada como cera pura, dado que su calidad no es apta para otro tipo de industrias Paraffin is the most widely used adulterant in beeswax foundation manufacture, in order to reduce costs, and it is also responsible to exert some adverse effects in the development of bee colonies. Our aim was to assess the consequences on Apis mellifera colony development by using beeswax sheets adulterated with increasing concentrations of paraffin. This research was conducted during January-February of 2007, lasting 43 days, and carried out in 12 colonies located in General Pueyrredón District, Buenos Aires, Argentina. For this purpose, we performed an assay using three different beeswax sheets (with 0%, 20% and 40% paraffin contents); two combs were placed in each hive, each one consisted of two sections of beeswax foundation containing 0% and 20% or 0% and 40% paraffin concentrations. The percentages of built area and brood survivorship index were measured for each beeswax section, resulting in no significant differences between areas built in pure and adulterated beeswax (P>0,05), notwithstanding a tendency to develop a larger built area in pure beeswax combs was observed. Survivorship brood index was greater in beeswaxes with 40% paraffin content versus 0% paraffin (0,78±0,06 and 0,65±0,08 respectively; P=0,036). Apis mellifera colonies tolerate percentages up to 40% of paraffin in combs and, taking in mind that beeswax recycled from bee-combs contains lipo-soluble contaminants, paraffin probably plays a role as diluting agent to drop their concentration, and hence favoring brood survivorship of bees in them. However, it is important to notice that quality of adulterated beeswax it is not apt for other industries

Introducción: la mejoría en la sobrevida de los nacidos de 28 semanas o menos y menores de 1.000 gramos de peso hace necesario el conocimiento de la morbimortalidad por grupos de peso y edad gestacional que ayude a las decisiones obstétricas y a la información brindada a los padres. Objetivo: describir en nuestro medio la expectativa de vida y las morbilidades más frecuentes y graves en estos niños. Material y métodos: es un estudio observacional descriptivo y retrospectivo donde se evaluaron 123 neonatos que pesaron menos de 1.000 gramos al nacer por un período de 5 años. Grupo 1 constituido por 13 neonatos que tenían 29 semanas o más, todos de bajo peso para la edad gestacional (puntaje "z" entre –2,1 y –2,4). Grupo 2 constituido por 110 pretérminos de 28 semanas o menos y la distribución de peso para la edad por encima del percentil 90 y por debajo del 10 era la esperada. Se describen las complicaciones más frecuentes y la sobrevida de estos niños. Se usó como definición de DBP los que aún necesitan oxígeno a las 36 semanas. Resultados: en el grupo 1 la sobrevida fue del 100% y en el grupo 2 de 63%. En este grupo la complicación más frecuente fue la DBP que se presentó en el 77% de los casos, 39% la forma leve y 27% la forma moderada o severa. Se encontró una asociación significativa entre el tiempo de ventilación mecánica y la DBP. Los niños de menor peso y menor edad gestacional requirieron mayor tiempo de ventilación mecánica (VM). La primera extubación fracasó en un 58% de los casos, pero cuando se ventilaron nuevamente los parámetros requeridos en las primeras 24 horas de reintubación no fueron diferentes de aquellos que tenían en las 24 horas previas al destete. En los neonatos ventilados que no se podían destetar del respirador se usó la administración de corticoides tardíos en un 54%. Permitieron bajar la FiO2 en 30% y la PMVA en 2 cm de agua a las 48 horas de la primera dosis. Así fue pasible destetar el 50% de los casos. Si se repetía la serie después de un intervalo libre se tenía el mismo resultado. Cuando se compararon la frecuencia de las complicaciones del estudio actual con la literatura se encuentra que la hemorragia intraventricular severa está por debajo de la mediana, la sepsis en la mediana y todas las demás por encima de la misma (cercano a lo que sería el percentil 75). Conclusiones: prácticamente todas las complicaciones se asociaron a la DBP y ésta se asocia a la prolongación de la VM por lo que se deben mejorar los cuidados respiratorios de estos niños durante la ventilación y el destete para evitar el deterioro clínico que los lleve a la reintubación Introduction. the survival rate of newborns with gestational age of 28 weeks or less and with a weight lower than 1.000 g has improved, making necessary a better knowledge about morbidity and mortality. The classification is by weight and gestational age in order to help the obstetric decisions and the information given to parents. Objective: to describe life expectancy and the most frequent and severe pathologies in these newborns in our country. Methods: this is an observational descriptive and retrospective study in which 123 newborns weighing less than 1.000 g were evaluated in a 5 year period. Group 1 was conformed by 13 newborns with 29 weeks of gestational age at birth or more, all of them being small for the gestational age (score "z" between -2, 1 and -2, 4). Group 2 was constituted by 110 preterm newborns less than 29 weeks of gestational age, adequate for gestational age when analyzed by weight at birth. A description of the most frequent complications and the survival of these children is presented. The definition of bronchopulmonary dysplasia (BPD)applied was the persistent requirement of oxygen at 36 weeks of age. Results. group 1 survival was 100% and the group 2 survival was 63%. In the last group the most frequent complication was BPD which appeared in 77%; 39% was mild and 27% had moderate or severe forms. A significant relationship between the mechanical ventilation period and the development of this pathology was found. Newborns who had less weight and lower gestational age required more time of mechanical ventilation. The first extubation failed in 58% of the patients, however the ventilation parameters required after the first extubation were no different from those of the last 24 h of ventilation. In those newborns which could not be weaned from ventilator, corticoids were administered in 54% of patients decreasing the FiO2 in 30% and the airway medium pressure in 2 cm H2O after 48 h. The weaning process was favored in 50% of patients. If corticoid administration was required after a free interval the result was the same. The frequency of complications was compared with updated literature showing severe intraventricular hemorrhage is less than the media, sepsis the same as the media and all the other complications over this point (near 75%). Conclusion. almost all complications were associated to BPD, and this pathology is in relationship with the prolongation of mechanical ventilation. It is necessary to improve the respiratory aspects related to ventilation and weaning in order to prevent the clinical deterioration which requires reintubation

RESUMEN: Neonatos de Daphnia pulex de una cepa producida a partir de hembras capturadas en el embalse La Fe (El Retiro, Antioquia), fueron sometidos a tratamientos concentraciones agudas (90.0, 108.0, 129.0, 155.0 y 186.0 μg/l), durante 48 horas, y crónicas de Clorotalonil (0.93, 1.87, 3.75, 7.50 y 15.00 μg/l), durante trece días con el objetivo de establecer los efectos letales y subletales. Para la prueba subletales se adoptó un sistema estático con renovación cada 48 horas y diez réplicas individuales. El pH, la temperatura del agua, el oxígeno disuelto, la dureza, la conductividad y la alcalinidad variaron en rangos estrechos y se mantuvieron en niveles aceptables para los ensayos agudos y crónicos. Para las 48 horas de exposición se calculó una CL50 de 136.8 μg/l y un intervalo de confianza de 95% entre 127.22 y 148.09 μg/l. Para las pruebas crónicas, la mortalidad o excedió en ningún tratamiento el 20%. Exceptuando un ejemplar, la totalidad de los neonatos tratados se reprodujeron más de una vez. En el rango de concentraciones empleadas en el estudio, no se encontró efecto significativo del Clorotalonil sobre la edad de la primera reproducción de D. pulex. Sólo en dos niveles de exposición se redujo el número promedio de camadas por hembra con relación al control. No obstante, fue evidente que la natalidad se redujo paralelamente con el incremento de la concentración de Clorotalonil. COL0009832