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Introducción y objetivos: El soporte nutricional en el enfermo crítico debe ser lo más ajustado a sus necesidades. La medición del GER por calorimetría indirecta (CI) es el "patrón oro", aunque las dificultades de la propia técnica condicionan su uso. El objetivo ha sido a partir de la medición del GER por CI en pacientes críticos con ventilación mecánica, desarrollar una fórmula simple para el cálculo del GER, basada en parámetros antropométricos, validarla y compararla con otras fórmulas predictivas (FP). Material y métodos: En 337 pacientes críticos se determinó el GER por CI en las primeras 48 horas de ingreso. Tras excluir pacientes febriles/hipotérmicos y con IMC < 18,5 kg/m² y > 40 kg/m², se consideraron 268 enfermos, adjudicados de manera aleatoria a dos grupos de 134 pacientes de características antropométricas similares. Un grupo (grupo A) se usó para la elaboración de la fórmula y otro (grupo B) para la validación y comparación con otras FP. Se consideraron como niveles de acierto, diferencias iguales o inferiores al 15 y 20% entre el GER medido y el calculado por distintas FP. Resultados: El grupo A tenía una edad media de 48 ± 20 años, un IMC de 26 ± 5 kg/m² y un GER de 1.870 ± 355 kcal/día. La fórmula resultante fue: GER/kg = 30 - (3 x Edad) - (3 x BMI) Edad: ≤ 50 años = 0 y > 50 años = 1. BMI: 18,5-24,9 = 0, 25-29,9 = 1 y 30-39,9 = 2. El grupo B tenía una edad media de 51 ± 19 años, un ICM de 25 ± 4 kcal/m² y el GER de 1.835 ± 332 kcal/día. En este grupo de validación, los porcentajes de acierto de la nueva fórmula descrita y de otras FP se presentan en la Tabla. Conclusiones: Se valida una fórmula fácil, que contempla factores de edad y sobrepeso/obesidad (ICM), para el cálculo del gasto energético de pacientes críticos en ventilación mecánica. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción y objetivos: La glutamina (Gl) es un aminoácido esencial en situaciones de estrés metabólico. Se sugiere que al suplementarlo desciende la incidencia de complicaciones infecciosas. Los mecanismos por los que la Gl mejora la función inmunológica no están definidos. Estudios in vitro han demostrado que la Gl estimula la producción de radicales libres por monocitos lo que incrementaría su habilidad para eliminar microorganismos mediante fagocitosis. El objetivo de este estudio es comprobar si el tratamiento con nutrición parenteral (NPT) suplementada con Gl, usada en pacientes críticos, puede mejorar la función inmunológica por un aumento de la capacidad fagocítica de los monocitos. Material y métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo entre 2 grupos de pacientes críticos con NPT + Gl y con NPT sin Gl. El grupo control recibe NPT isocalórica e isonitrogenada. Estudio aprobado por el CEIC de las Illes Balears; en todos los casos se solicitó consentimiento informado. Las muestras de sangre periférica para estudiar TLR se extraerán antes de empezar el tratamiento, al final (50 día) y a los 14 días de haberse iniciado. Para estudiar la fagocitosis se ha utilizado E Coli marcado con GFP. Se han utilizado monocitos purificados mediante selección negativa a partir de sangre periférica y posteriormente infectados con E Coli con una multiplicidad de infección de 10 bacterias por monocito. Se ha empleado técnica de citometría de flujo para analizar la fagocitosis. Resultados preliminares de los primeros 11 pacientes (7 varones, 4 mujeres, edad media 45 años), 5 recibieron NPT suplementada con glutamina y 6 eran grupo control. Aunque con características basales similares, el grupo de glutamina tenía mayor gravedad medida por APACHE II, III y SOFA. Sin diferencias significativas entre ambos grupos respecto a fagocitosis (fig.) y aparición de complicaciones infecciosas. Conclusión: No hemos detectado hasta el momento un aumento de fagocitosis al suplementar la NPT con glutamina, respecto a un grupo control. Dado lo reducido del grupo de estudio y las diferencias en los índices de gravedad creemos necesario seguir el estudio intentando una muestra más homogénea. [ABSTRACT FROM AUTHOR]