Hincapié Porras, Cristian Fernando, Avellaneda Salamanca, Andrea Catalina, Pulido Montaña, Fabián Andrés, Rojas Arias, José Luis, Acuña, Edgar, and Molina-Giraldo, Saulo
Introducción y Objetivos. El hidrops fetal es una acumulación patológica de líquido en los tejidos blandos y en las cavidades serosas del cuerpo. El hidrops fetal no inmune corresponde al hidrops que no es resultado de la isoinmunización RH y corresponde al 90% de los casos. El diagnóstico se realiza por la presencia de dos o más de los siguientes hallazgos en la ecografía: edema de piel, derrame pleural, derrame pericárdico, ascitis. Al momento de la ecografía, la etiología se puede confirmar en muchos casos de acuerdo a los hallazgos. Las causas más comunes, son las cardiovasculares, cromosómicas, hematológicas e infecciosas, seguidas por las malformaciones fetales, las complicaciones de los embarazos gemelares monocoriales y las anormalidades placentarias. El objetivo del presente reporte es conocer un caso de hidrops fetal no inmune, patología con alta mortalidad sin manejo adecuado en los casos que son susceptibles de intervención, en el cual se identificó anemia fetal como causa del cuadro. Se realizó terapia fetal con transfusiones in útero con resolución de los edemas y logrando nacimiento al término. Se realizó revisión de la literatura para conocer las recomendaciones actuales de terapia fetal en hidrops no inmune. Caso Clínico: paciente de 31 años primigestante sin antecedentes de importancia, hemoclasificación A+ con embarazo de 22 semanas quien acude a valoración ecográfica a la Unidad de Medicina Materno Fetal con hallazgo de feto masculino con biometría promedio para 20 semanas peso fetal estimado de 355 gr menor al percentil 10 para la edad gestacional, con derrame pleural, derrame pericárdico, ascitis, y polihidramnios. A la evaluación Doppler como hallazgo positivo se identificó velocidad pico sistólico de la arteria cerebral media (VPS-ACM) 1.9 múltiplos de la mediana para la edad gestacional. No se identificaron malformaciones estructurales fetales ni placentarias que pudieran explicar el hidrops. Se realizó estudio de cariotipo en líquido amniótico con resultado normal XY, además se descartaron infecciones del grupo TORCH y PCR para parvovirus B19 y citomegalovirus en líquido no detectables. Se realizaron 4 transfusiones con resolución del cuadro y nacimiento a término. Materiales y métodos. Se tomaron datos de la historia y las ecografías reservando la identidad de la paciente. Se realizó una búsqueda de la literatura de artículos publicados en revistas indexadas, entre 2007 y 2017 en las siguientes bases de datos: PUBMED, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, incluyendo los siguiente términos Mesh: ("nonimmune hydrops fetalis") ("nonimmune hydrops fetalis), usando filtro de tiempo de publicación, artículos publicados en los últimos 10 años. Resultados. DISCUSIÓN. Las causas de hidrops fetal son heterogéneas, las más comunes son las cardiacas, cromosomopatías, hematológicas e infecciosas. En general su diagnóstico confiere un mal pronóstico, pero se deben identificar los casos susceptibles de tratamiento como las arritmias, anemia fetal, y el síndrome de transfusión feto fetal, en los cuales la intervención mejora el pronóstico. Conclusiones. Aunque se trata de una patología con alta mortalidad, algunas etiologías como las arritmias, la anemia y el síndrome de transfusión feto fetal son susceptibles de terapia fetal con resolución de los edemas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]