Search

Amaç: Romatoid artritli (RA) hastalarda, yeni tanımlanmış bir marker olan plazma signal peptide-CUB-EGF domain-containing protein (SCUBE) 1 ve 3' ün düzeylerinin incelenmesidir. Bu proteinlerin diğer anjiogenez parametreleri ve hastalık aktivitesi ile korelasyonu olup olmadığının araştırılmasıdır.Metod: American Collage of Rheumatology(ACR) 2010 tanı kriterlerine göre RA tanısı olan hastalar ile sağlıklı kontroller çalışmaya dahil edildi. Tüm katılımcıların yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksleri (VKİ) kaydedildi. Hastaların ayrıntılı öykü ve muayeneleri yapıldı hastalık aktivite skorları (DAS28) hesaplandı. Tüm katılımcıların SCUBE 1-3, Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü (VEGF), Matrix metalloproteinaz-9 (MMP-9), İnterlökin -6 (IL-6), CD40L seviyeleri Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELİSA) yöntemi ile ölçüldü Bulgular: Çalışmaya 106'sı RA (82 kadın, 24 erkek), 95'i ise sağlıklı kontrolden (64 kadın, 31 erkek) oluşan 201 kişi dahil edildi. Her iki grubun yaş, VKİ ve cinsiyet dağılımları arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Hasta ile sağlıklı kontrol grubu arasında SCUBE 1 düzeyleri (sırasıyla 1.28±1.41ng/mL, 0.94±0.67ng/mL p=0.002), CD40L ve MMP-9 seviyeleri arasında da anlamlı fark saptandı (p

Romatoid Artritli Hastalarda Signal Peptide- Cub-Egf Domain-Containing Protein (SCUBE) ve Diğer Anjiogenez Belirteçlerinin Hastalık Aktivite Süresinceki Değişimi ve Bunun Eklem Ultrason Bulguları ile İlişkisiAmaç: Romatoid artritli(RA) hastalarda, yeni tanımlanmış bir markır olan plazma signal peptide- Cub-Egf domain-containing protein (SCUBE) 1 ve 3'ün ve diğer anjiogenez belirteçlerinin tedavi yanıtı ile ilişkisinin incelenmesi. Tedavi sonrası anjiogenez proteinlerindeki bu değişimin, klinik parametreler ve eklem ultrason bulguları ile korelasyonunun araştırılmasıdır.Metod: American Collage of Rheumatology(ACR) 2010 tanı kriterlerine göre RA tanısı olan hastalar ile sağlıklı gönüllüler çalışmaya dahil edildi. Hastaların ayrıntılı öykü ve muayeneleri yapıldı, ultrasonografik değerlendirme ile US7 skorları hesaplandı. Serum örneklerinde SCUBE 1-3, Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü (VEGF), Matrix metalloproteinaz-9 (MMP-9), İnterlökin -6 (IL-6), CD40L seviyeleri Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELİSA) yöntemi ile ölçüldü. Klinik ve laboratuvar ölçümleri tedavinin 3. ayında tekrar değerlendirildi.Bulgular: Çalışmada toplam 56 birey incelendi. Katılımcıların 28'i RA'lı hastalar,28'i tamamen sağlıklı bireylerdi. RA hastaları ile kontrol grubu arasında tedavi öncesi MMP-9 açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p0,05). RA hastalarının tedavi sonrası VEGF değeri tedavi öncesine göre anlamlı olarak düşük bulundu(p0,05). Hastaların tedavi sonrası ultrason skorları tedavi öncesine göre anlamlı olarak düşük bulundu(p0,05).After treatment VEGF levels were significantly lower compared to pre- treatment(p 0.05). After treatment ultrasound scores were significantly lower than before treatment (p

Ankilozan Spondilitli Hastalarda Anti Tnf-Alfa Tedavisinin Egzersiz Kapasitesi Üzerine Etkisini İnceleyen Prospektif Klinik ÇalışmaAmaç: Ankilozan Spondilit (AS) tedavisinde kullanılan anti TNF-α ajanların hastalık aktivitesi üzerine olumlu etkileri iyi bilinmesine rağmen, bu ilaçların genel kardiyopulmoner sağlığı üzerine etkileri yeterince ortaya konmamıştır. Mevcut çalışma da bu ajanların kardiyopulmoner sağlık durumuna, aerobik egzersiz ve iş yapabilme kapasitesi üzerine olan etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.Metod: Çalışmaya kliniğimizde takip edilen modifiye New York kriterlerini karşılayan aktif hastalığı olan 28 hasta (19'u erkek) dahil edildi. Aynı sayıda yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ) eşleştirilmiş kontrol grubu alındı. Hastaların klinik ve laboratuar bulgularını değerlendirmek için; Bath AS hastalık aktivite indeksi (BASDAI), Bath AS metroloji indeksi (BASMI), Bath AS fonksiyonel indeksi (BASFI), AS yaşam kalitesi anketi (ASQoL), eritrosit sedimantasyon hızı (ESH), C reaktif protein (CRP) düzeyleri kullanıldı. Hastaların maksimal egzersiz kapasiteleri (maksimum/pik VO2) kardiyopulmoner egzersiz testi (bisiklet ergometrisi ile şiddeti kademeli artan yüke karşı sabit hızda tükeninceye kadar egzersiz) ile belirlendi. Ölçümler tedavi öncesi ve tedavinin 4. ayında tekrarlandı. Bulgular: Yaş ortalaması 37±9.1 yıl olan hastaların, hastalık süreleri 8.9±7.6 yıldı. AS'li hastalarda kontrol grubuna kıyasla aerobik kapasitesi (sırasıyla, VO2pik; 21.2±5.5, 27.2±6.6 ml/kg/dk, p=0.001), tolere edilebilen maksimum iş yükü (110.4±34.8, 153±39.8 Watt p=0.0001) ve egzersiz süresi (16.3±2.6, 19.6±2.9 dakika p=0.0001) değerleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşüktü. Hastaların 4.ay değerlendirmesinde aktivite parametre [BASDAİ (6.1±1.4'den 2.9±1.4'e), BASMI (8.2±2 den 6.9±1.8'e) BASFI (4.7±2.7'den 2.4±2.4'e), ASQOL (11.8±4.6'den 4.9±4.2'e), ESH (39.2±23'den 15.5±13.7'e) ve CRP (1.5±1.1den 0.5±0.7'e)] değerlerinde tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düzelme sağlandı (p=0.0001). Yanı sıra hastaların aerobik kapasitesinde (VO2pik, 21.2±5.5'den 24±5.5'e, p=0.001), tolere edebildikleri maksimum iş yükünde (110.4±34.8'den 132.9±37.2'e, p=0.0001), egzersiz süresinde (16.3±2.6 dakikadan 17.6±2.9 dakikaya, p=0.001) istatistiksel olarak anlamlı bir artış olduğu tespit edildi.Sonuç: AS'li hastalarda anti-TNFα tedavisi inflamatuar parametrelerde ve yaşam kalitesindeki olumlu etkinin yanı sıra hastanın kardiyopulmoner sağlık durumunu objektif olarak gösteren VO2pik, maksimum iş yükü ve egzersiz süresi gibi parametrelerde de kısa sürede anlamlı düzelme sağlamıştır.Anahtar kelimeler: Ankilozan spondilit, anti-TNFα tedavi, aerobik kapasite, iş yapabilme kapasitesi A Prospective Clinical Investigation Of The Effects Of Anti-Tnf Alpha Therapy On Exercise Capacity Of Patients With Ankylosing SpondylitisAim: Anti-TNF alpha inhibitors effectively reduce disease activity and symptoms in ankylosing spondylitis (AS), a chronic inflammatory disease with definite cardiovascular involvement, but their potential beneficial cardiovascular effects is not clear yet. We have investigated the effects of anti-TNF alpha therapy on cardiorespiratory fitness and physical functional capacity in patients with AS. Methods: Twenty-eight (19 male) AS patients fulfilling the modified New York criteria with active disease state were consecutively enrolled. Control group consisted of age, gender and body mass index-matched healthy individuals. The clinical and laboratory data were obtained through; Bath AS Disease Activity Index (BASDAI), Bath AS metrology Index (BASMI), Bath AS Functional Index (BASFI), AS Quality of Life Index (ASQoL), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C reactive protein (CRP). Physical working capacity (maximum power output) and aerobic exercise capacity (maximum/peak VO2) of the participants were determined by cardiopulmonary exercise test (incremental cycle ergometer test till volitional exhaustion at constant speed of 60 RPM). Measurements were obtained before and 4 months after initiation of the therapy. Results: The mean age of the patients was 37±9.1 years and the mean disease duration was 8.9±7.6 years. The AS patients compared to the controls had significantly lower aerobic exercise capacity (VO2 peak: 21.2±5.5 vs. 27.2±6.6 ml/kg/min, p=0.001), maximum power output (110.4±34.8 vs.153±39.8 Watt, p=0.0001) and exercise duration (16.3±2.6, 19.6±2.9 min, p=0.0001). When the AS patients were re-evaluated at 4th month of treatment they had significantly improved disease activity and laboratory parameters compared to respective initial values [BASDAI (6.1±1.4 vs.2.9±1.4), BASMI (8.2±2 vs. 6.9±1.8) BASFI (4.7±2.7 vs. 2.4±2.4), ASQOL (11.8±4.6 vs. 4.9±4.2), ESR (39.2±23 vs. 15.5±13.7) and CRP (1.5±1.1 vs. 0.5±0.7)] (p=0.0001). Significant improvement was also obtained in patients aerobic capacity (VO2 peak, 21.2±5.5 vs. 24±5.5, p=0.001), maximum power output (110.4±34.8 vs. 132.9±37.2 W, p=0.0001), exercise duration (16.3±2.6 vs. 17.6±2.9 min, p=0.001) after the treatment.Conclusion: Results from this study indicates that in addition to the inflammatory parameters and quality of life index short term anti-TNFα therapy provides significant improvement in cardiopulmonary health status as objectively reflected by peak VO2, maximum work rate and exercise duration. Key Words: Ankylosing spondylitis, anti-TNFα therapy, aerobic capacity, physical functional capacity. 67

Giriş: Ankilozan spondilit (AS) özellikle omurga ve sakroiliak eklemleri etkileyen sistemik, kronik ve inflamatuar romatizmal bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı, konvansiyonel ve biyolojik tedavi alan ankilozan spondilit hastalarının klinik ve demografik özelliklerinin kıyaslanmasıdır.Metod: Çalışma K.T.Ü. Tıp Fakültesi Romatoloji Polikliniğimiz?de takip edilen, Modifiye New York tanı kriterlerine göre kesin AS tanısı almış 100 hastanın mevcut kayıt kütükleri incelenerek yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, kullandıkları tedaviler, rutin biyokimyasal (ESH, CRP, CBC) ve genetik testleri (HLA-B27) ve radyografi (servikal ve lomber yan grafi) verilerinden yararlanıldı. Bath ankilozan spondilit hastalık aktivite indeksi (BASDAI), Bath ankilozan spondilit metroloji indeksi (BASMI), Bath ankilozan spondilit fonksiyonel indeksi (BASFI), vizuel analog skala (VAS), modifiye Stoke ankilozan spondilit spinal skorundan (mSASSS) oluşan hastalık ölçüm testleri değerlendirmeye alındı.Sonuçlar: Hastalık aktivite indeksleri (BASDAI, VAS) anti-TNF tedavi grubunda daha düşüktü (p

Amaç: Çalışmamızın amacı; PsA hastalarının sosyodemografik ve klinik özelliklerinin belirlenerek yaşam kalitesi üzerine etkisini tespit etmektir.Materyal ve Metod: Çalışmamıza Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Romatoloji polikliniğinde düzenli aralıklarla takip edilen, PsA Caspar kriterlerini karşılayan 37 PsA'lı hasta, Kontrol grubu olarak bilinen herhangi bir hastalığı olmayan 30 sağlıklı kişi çalışmaya alındı. Sosyodemografik ve klinik özellikler sorgulandı. Hastalık aktivitesini belirlemede çeşitli indekslerden (Psöriazis alan şiddet indeksi (PASI) skoru, Hastalık Aktivite Skoru (DAS28), Bath Ankilozan spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAI), VAS Ağrı Skoru ) ve laboratuar parametrelerinden (Eritrosit Sedimentasyon Hızı (ESH), C-reaktif Protein (CRP) yararlanıldı. Sağlıkla ilgili yaşam kalitesini değerlendirmede NHP ve SF-36 kullanıldı.Bulgular: PsA hasta grubu ile kontrol grubu arasındaki sosyodemografik özellikler açısından anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Hastaların cilt bulguları ile artrit bulguları arasındaki gelişme sürecine baktığımızda %78.4'inde cilt bulgularının artrit bulgularından önce geliştiği tespit edildi. Ortalama tanısal gecikmesi 2.7 ± 4.7 yıl idi. Hekime ilk olarak %45.9'u periferik artritle alakalı eklem ağrısı şikayeti ile başvurdu. Hastalık aktivitesini değerlendirmede kullanılan ölçütlere baktığımızda ESH 24.5 ± 22.4, CRP 1.1 ± 1.8, VAS Ağrı skoru 43±22, DAS 28 skoru 3.0 ± 1.1, BASDAİ 3.7 ± 2.3, PASI skoru 5.0 ± 4.2 idi. Sağlıkla ilgili yaşam kaliteleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında SF-36 mental sağlık hariç tüm alt gruplarda ve NHP-uyku hariç tüm alt gruplarda istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p0.05). When the process of development between skin findings and the signs of arthritis was considered, 78.4% of skin findings were observed to develop before the signs of arthritis. The average diagnostic delay was 2.7 ± 4.7 years. 45.9 % of patients applied to the doctor first with peripheral joint pain associated with arthritis. When the criteria used to assess disease activity were considered, ESH was 24.5 ± 22.4, CRP was 1.1 ± 1.8, VAS Pain Score was 43±22, DAS 28 score was 3.0 ± 1.1, BASDAI was 3.7 ± 2.3, and PASI score was 5.0 ± 4.2. When health-related quality of life was compared with the control group, there was a statistically significant difference in all sub-groups except the SF-36 mental health and NHP-sleep (p

Amaç: Çalışmamızın amacı romatoid artritli hastaların klinik, sosyodemografik özelliklerini değerlendirmek ve farklı medikal tedavi yaklaşımlarının yaşam kalitesini üzerine olan etkilerini incelemektir.Materyal ve Metod: Çalışmamıza Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Romatoloji polikliniği tarafından düzenli aralıklarla takip edilen, RA 1987 ACR kriterlerini karşılayan 55 hasta dahil edildi. Hastaların 33'ü konvansiyonel tedavi 22'si anti TNF? tedavisi alıyordu. Sosyodemografik ve klinik özellikler sorgulandı. Laboratuvar sonuçları ve radyografileri değerlendirildi. Hastalık aktivasyonu ve yaşam kalitesi değerlendirilmesinde DAS 28 , Duruöz's Hand İndex, HAQ Stanford sağlık değerlendirme anketi (HAQ), Romatoid Artrit Yaşam Kalitesi Anketi (RAYKA), Nottingham Sağlık Profili (NSP), Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HDÖ), Kısa Form- 36 (Short Form-36) kullanıldı.Bulgular: Sosyodemografik özellikler incelendiğinde yaş hariç gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu(p>0.05). Ortalama VAS ve DAS 28 değerleri anti TNF? tedavisi alan grupta daha düşük bulunmasına rağmen aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.(sırasıyla p=0.244, p=0.743). Konvansiyonel tedavi alan grupta ve anti TNF? tedavisi alan grupta ortalama HAQ ve RAYKA değerleri birbirine benzer bulundu (sırasıyla p=0.887, p=0.684). Seroloji pozitifliği, VAS, DAS 28, hasta yaşı ve radyolojik erozyon derecesi ile HAQ ve RAYKA arasında anlamlı bir korelasyon bulundu (p>0,05).Tartışma: RA yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir. Hastanın yaşı, seroloji pozitifliği, yüksek hastalık aktivitesi ve radyolojik skorun fazla olması yaşam kalitesini daha belirgin etkilemektedir. Konvansiyonel ve biyolojik tedavi alan gruplar karşılaştırıldığında hastalık aktivitesinde ve yaşam kalitesinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.Anahtar kelimeler: RA, yaşam kalitesi, anti TNF? tedavisi Purpose: The aim of this study is to evaluate clinical and socio-demographic characteristics of patients with rheumatoid arthritis and to examine the effects of different medical treatment approaches on quality of life.Materials and Methods: This study included 33 patients meeting RA 1987 ACR criteria and taking conventional treatment, and followed in periods of 2 to 3 months by Rheumatology clinic of Department of Physical Medicine and Rehabilitation at the Black Sea Technical University, and 22 patients having TNF? treatment. Socio-demographic and clinical characteristics were examined. Laboratory results and radiographs were evaluated. DAS 28, Duruöz?s Hand Index, HAQ Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ), Rheumatoid Arthritis Quality of Life Survey (RAYKA), Nottingham Health Profile (NHP), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAM-D), and Short Form- 36 were used for the assessment of disease activity and quality of life.Findings: When socio-demographic characteristics were examined, there was no significant difference between groups except for age (p>0.05). Although mean VAS and DAS 28 values were lower in anti-TNF? treatment group, the difference was not statistically significant (p=0.244, p=0.743, respectively). Mean HAQ and RAYKA values were similar in the conventional treatment group and Anti-TNF? treatment group (p=0.887, p=0.684, respectively). A significant correlation was found between Serology positive, VAS, DAS 28, the patient?s age, and degree of radiological erosions and HAQ and RAYKA (p>0,05).Results / Discussion : RA adversely affects the quality of life. The age of the patient, positive serology, high disease activity, and radiologic score affects the quality of life more significantly. When the groups taking conventional and biological treatment were compared, there were not any statistically significant differences between the groups as for disease activity and quality of life.Key Words: RA, Quality of Life, Anti-TNF? Treatment 73