Search

Giriş/Amaç: Acil servisler hastanelerde hasta yoğunluğunun en fazla olduğu birimlerin başında gelmektedir. Nöbetlere göre değişmekle beraber acil servis çalışanları arasında özellikle bazı doktorların çalışma gününde acil servise daha fazla veya daha sıkıntılı hasta geldiği inanışı yaygındır. Bu doktorlar çalışanlar arasında literatürde “ black cloud”, ülkemizde ise “ uğursuz”, “şanssız“ veya ”düztaban“ olarak nitelendirilmektedir. Ayrıca haftanın belli günlerinde acil servise hasta giriş sayısının daha fazla olduğuna inanılmaktadır. Bu çalışmamızdaki birincil amacımız; Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğini eğitim biriminde görevli acil tıp uzmanı ve asistanları arasında 1 Ocak 2017- 30 Haziran 2018 tarihleri arasında hasta müracaatının çalışan doktorlara göre değişip değişmediğini araştırmak, ikincil amacımız ise; haftanın günlerine göre hasta müracaatının değişip değişmediğini tespit etmektir. Gereç/Yöntem: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde görevli tüm çalışanlara anket yöntemiyle acil servisin birimlerinde hangi doktorun çalıştığında daha fazla hasta geldiği ve daha yoğun hasta gelişi olduğu, yani kendilerine göre hangi doktorun “düztaban” olduğu anket yöntemi ile sorulmuştur. Ayrıca çalışanlarına göre; haftanın hangi gününün daha yoğun olduğunu düşündükleri de sorulmuştur. Elde edilen anket sonuçları ile HBYS üzerinden 1 Ocak 2017-30 Haziran 2018 tarihleri arasındaki sayısal veriler kıyaslanarak SPSS 22 programı yardımı ile verilerin analizleri yapılmıştır. Tartışma ve Sonuç: Literatürde çalışanların “black cloud” algıları genellikle algıdan ibarettir. Çalışmamızda; çalışanların algılarına göre nöbeti en yoğun geçen ve en ağır hasta kabulü yapan acil tıp uzmanı ile nitel veriler arasında fark vardır. Ancak nitel verilere göre tüm ATU’lar iş yükünü eşit paylaşmaktadır. Acil servise en çok hasta kabulünün yapıldığı gün pazartesidir., Objective: In emergency departments, patient density is usually high. Among the emergency service workers believe that much more and distressed patients presenting to the emergency especially some doctors’work shift. According to employees, this doctors known as “unlucky”. It is also believed that the number of patients presenting is higher on some days of the week. As a primary goal in this study; Kayseri Education and Research Hospital Emergency Department between the emergency medical specialists and assistants in the training department between 1 January 2017 to 30 June 2018. According to the working doctor to change the patient’s application to investigate whether, as secondary purpose; we aimed to determine whether the patient’s presenting has changed according to the days of the week. Materials and Method: All employees working in the ED of our hospital were asked by questionnaire method, which doctor was working in the units of the ED, with more patients coming and with more intensive patient visits. Employees were also asked which day of the week they thought was the busiest. The results obtained were compared with the HBYS data between January 1, 2017 and June 30, 2018. Results and Conclusion: It is generally a wrong perception to describe employees as a “black cloud” in literature studies. In our study, there is a difference between the employees’ perceptions and the qualitative data between the emergency medicine specialist who is a “black cloud”. The day when most patients are admitted to the emergency department is Monday

Objectıve: Distinguishing COVID-19 pneumonia, which shares common symptoms with other respiratory viruses, from other pneumonia types will be of utmost importance for maintaining the sustainability of health services, preventing long waiting times of patients at emergency services, and isolating. We compared patients with COVID-19 pneumonia and those with NONCOVID-19 pneumonia with a view to distinguishing COVID-19 pneumonia from other pneumonias. Methods: Our study retrospectively reviewed the medical records of patients who were admitted to the emergency service of training and research hospital in Ağrı, Turkey between April 1-July 1, 2020. In our study two groups: patients with COVID-19 pneumonia and those with other pneumonias (non COVID-19) were compared in terms of demographic characteristics, laboratory data, and thoracic computerized tomography (CT) findings. Results: Our study included 201 patients in the non COVID-19 group and 165 patients in the COVID-19 group. An analysis based on the CT findings showed that the rate of ground glass opacities (GGO) was significantly higher in the COVID-19 group (P < 0.01). The rate of isolated lobar or segmental consolidation was significantly higher in the non COVID-19 group (P < 0.01). The lesions had a significantly higher rate of bilateral distribution and peripheral location in the COVID-19 group (P < 0.01). There was no significant difference between the two groups in terms of the mortality rate (P = 0.469). Conclusıon: We believe that in order to differentiate COVID-19 pneumonia from other pneumonias, a rapid thoracic computed tomography scan can be performed in the emergency department to be successfully patient management.

Amaç: Çalışmanın amacı birinci basamak sağlık hizmetlerine başvurmuş ve son altı ayda acil başvurusu bulunan hastaların profilini ve yapılan başvuruların amacını, niteliğini ve gerçek anlamda aciliyet gerektirip gerektirmediğini ortaya koymak, hastaların poliklinik yerine acil servisi tercih etme nedenlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı nitelikte bir araştırmadır. Bir üniversitenin Aile Hekimliği Polikliniğine 2019 Mart ayı içerinde başvuran ve dâhil olma ve dışlama kriterleri ile uyumlu olan ve son altı ayda acil servise başvurmuş olan erişkin hastalar çalışmanın örneklemini oluşturmuştur. Tarafımızca hazırlanan veri toplama formu hastalara tarafımızca uygulanmıştır. Bulgular: 150 hasta çalışmaya dâhil olmuştur. Katılımcıların %62‘si kadın, %38‘i erkekti. Hastaların son 6 ayda acile başvuru ortalamaları 2,45‘idi. Hastaların %67,3‘ü akşam ve gece saatlerinde başvurmuş, %92‘si kendi imkânı ile gelmiş, %91,3‘ü taburcu olmuş; %5,4‘üne yatış verilmişti. Hastaların en sık başvuru nedeni ÜSYE idi. Hastaların poliklinik yerine acili tercih etme nedenleri sorgulandığında büyük çoğunluğu mesai saatleri nedeniyle ve zamanı kısıtlı olduğu için acili tercih ettiklerini belirtmişlerdir. Sonuç: Çalışma sonucunda hastaların acili tercih etme nedenleri; acile uygunsuz başvuruların sayılarını arttıran nedenler olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu durumda uygun triaj sistemlerinin acillerde bulunması uygunsuz başvuru sayısını azaltabilir. Bu aşamada birinci basamak sağlık hizmetlerinin devreye girmesi acil üzerindeki yükü azaltabilir. Objective: The aim of study is to determine the profile of patients who applied to primary health care services(PHCS) and who have applied to the emergency department(ED) in last six months, the purpose, quality of applications, whether the applications require urgency or not and the reasons why patients prefer ED instead of PHCS. Methods: This is a descriptive study. The study sample consisted of adult patients who applied to Family Medicine Policlinic of a university in March 2019 and who met the inclusion and exclusion criteria and applied to the ED in the last six months. Data collection form prepared by us was applied to patients by us. Results: 150 patients were included in study. 62% of the participants were female and 38% were male. In last 6 months, the mean admission number was 2.45. 67.3% of the patients applied in the evening and night hours, 92% came with their own means, 91.3% were discharged; 5.4% had been hospitalized. The most common reason for admission was UTI. When questioning the reasons of prefer ED instead of PHCS, most of patients stated that they prefer ED because of working hours and time is limited. Conclusions: As a conclusion, the reasons for patients to choose ED emerged as reasons increasing the number of inappropriate applications to the ED. In this case, the presence of appropriate triage systems in EDs may reduce the number of inappropriate applications. At this stage, the use of PHCS can reduce the burden on the EDs.

Bu çalışma, 01.11.2014–01.11.2015 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Acil Servisinde kan ve kan ürünü transfüzyonu yapılan hastaların demografik özelliklerini, transfüzyon endikasyonlarını, kullanılan kan ürünü miktar ve cinsi ile gelişen reaksiyonlarını dökümante etmek amacıyla prospektif olarak yapılmıştır.Transfüzyon yapılan hasta sayısının 623 olduğu görülmüştür. Hastaların %53,8' ini erkek, %46,2' sini kadın hastalar oluşturmuş, hastaların yaş ortalaması 47,87±23,66 olarak bulunmuştur.Transfüze edilen ürünlerin % 83,6'sınin eritrosit süspansiyonu (ES), %17,3'ünün taze donmuş plazma (TDP), % 17,3'ünün trombosit süspansiyonu (TS), % 0,6'sının tam kan % 4,3'ünün de diğer kan ürünleri olduğu saptanmıştır.Acil serviste transfüzyon yapılan hastaların tanılarına baktığımızda ise; % 26,2' sinin malignite, % 32,6' sının anemi, 18,3' ünün travma, % 12,5 'nin Gis kanama, % 10,4'nün de diğer nedenlerle kan transfüzyonu yapıldığı tespit edilmiştir. Transfüzyon yapılan 623 hastanın, 48'inde komplikasyon görülürken,575 hastada ise kompliksyon görülmemiştir. 53'ünde immünolojik komplikasyonlar görülürken, 13'ünde ise non immünolojik komplikasyonlar görülmüştür. 623 hastada transfüzyon yapılmış olup, 53'ünde immünolojik komplikasyonlar görülürken, 13'ünde ise non-immünolojik komplikasyonlar görülmüştür. İmmünolojik komplikasyonlardan ; Hemoliz görülen hasta sayısı 1 (% 2,1) iken, transfüzyondan sonra ateş reaksiyonu gelişen hasta sayısı 21 (% 43,8)' dir. Yine acil serviste yapılan transfüzyon sonrası allerjik reaksiyon gelişen hasta sayısı, 17 (% 35,4) iken, anaflaksi reaksiyonu görülen hasta sayısı da 10 (% 20,8)'dur. Transfüzyon sonrası; 3 (% 6,3) hastada sepsis bulguları oluşurken, 1 (% 2,1) hastada da akciğer hasarı geliştiği tespit edilmiştir. Non immünolojik komplikasyonlardan ; yüklenme görülen hasta sayısı 3 (% 6,3) iken, transfüzyon sonrası 3 (% 6,3) hastada hipotansiyon gelişmiştir. Acil Serviste yapılan transfüzyon sonrası, 3 (% 6,3) hastada metabolik komplikasyonlar oluşurken, 3 (% 6,3) hastada dilüsyon saptanmış, 3 (% 6,3) hastada ise hipotermi görülmüştür. Non immünolojik komplikasyonlardan emboli vakasına ise rastlanmamıştır.Sonuç olarak çalışmamızda acil serviste çok sayıda transfüzyon yapıldığını, endikasyon belirlemede belirli bir protokole bağlı kalınmadığını ve daha çok poliklinik takibinde olan hastalara ve destek niteliğinde transfüzyon yapıldığını söyleyebiliriz. Acil transfüzyon kararı; hangi amaçla ve ne için transfüzyon yapıldığının bilincinde olunarak, laboratuar düzelmeden çok klinik düzelmenin takibi yapılarak ve gerçek acil transfüzyon gerekliliği ortaya konularak verilmelidir.Anahtar Kelimeler: Acil Servis, kan transfuzyonu, komplikasyon This study was designed prospectively to investigate the demographic data of the patients which had blood and blood products in Dicle University Medicine Faculty Research Hospital Emergency Service between 01 November 2014- 01 November 2015, also to investigate the endications for blood products used, the amount and the type of the products used and to document the reactions.The patients who had blood product transfusion were 623; 53.8 % were male and 46.2% were female. Mean age of the patients were determined 47.87±23.66.The percentage of transfused blood products were as following: 83.6 % erythrocyte suspension (ES), 17.3 % fresh frozen plasma(FFP), 17.3 % platelet suspension(PS),0.6 % whole blood(WB), % 4.3 other blood components(OBC).Within the all 623 transfused patients, only in 48 patients complication which were related transfusion had observed, in 575 patients the complication which were related transfusion had not observed. The immune complicatins were observed in 53 patients, non-immune complications were observed in 13 patients.The immunological complications; The number of patient with hemolysis was 1 (% 2.1), while the number of patients who developed fever reactions after transfusions were 21 (% 43.8). In the emergency service the number of the patients who had observed allergic reaction after transfusion 17 (% 35.4 ), while the number of patients who had developed anaphylaxis reactions were 10 (% 20.8 ). After transfusion the patienst who were observed sign of the sepsis were 3 (6.3 ), the number of the patients who were developed sign of the lung injury was 1 (% 2.1) .Non immunological complications ;while the number of patients were developed overload were 3 (% 6.3 ), the number of the patiens were developed hypotension at the post-transfusion were 3 % ( 6.3 ). The metabolic copmlications after transfusion done in the emergency servisce had observed in 3 (% 6.3). Dilution detected in 3 (%6.3 ), the hypothermia was developed in 3 ( 6.3 ). The embolism which are non-immune complication were not observed. By the light of all our findings we can easily say that lots of transfusion performed in emergency department, transfusion protocols usually is not followed and most of the transfusion is performed in order to support outpatient clinic.Emergency transfusion decision should be performed with true emergency indication, follow-up with clinical response rather than laboratory response and consciousness about the aim of transfusion.Key Words: emergency services, blood transfusion, complication 91

Afet sonrası, acil müdahale ekiplerinin yönlendirilmesi ve iyileştirme çalışmalarının planlanması amacıyla hızlı hasar değerlendirmesine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada, AFAD ihtiyaçları doğrultusunda uzaktan (uzay/hava) algılama teknolojileri ile elde edilen görüntülerin afet hasar analizinde kullanılmasına yönelik VİSKON-RS yazılımı geliştirilmiştir. Geliştirilen yazılım; deprem, sel ve orman yangını gibi afet türlerinin hasar analizlerine özelleşmiş uygulamalar içermektedir. Ayrıca genel görüntü analizinde kullanılabilecek değişiklik analizi, eğitimli/eğitimsiz sınıflandırma, nesne tabanlı görüntü analizi ve doku analizi gibi uygulamalar yazılıma entegre edilmiştir. VİSKON-RS yazılımın temel amacı, afet sonrası uzaktan algılama verilerinin, açılması, işlenmesi, analiz edilmesi, sonuçların sergilenmesi ve karar destek sistemlerine aktarılması adımlarını içeren bütünleşik bir yazılım çözümü sunmaktır. After a disaster, a rapid damage assessment is required for coordinating emergency response teams and planning emergency aid. In this study, in line with AFAD requirements, ViSKON-RS software was developed for the aim of using disaster damage assessment by analysing images obtained via remote(space/air) imaging technologies. The developed software includes specialized applications for damage assessment of disaster types such as earthquake, flood and forest fires. In addition, applications for general image analysis were integrated to the software like change detection analysis, supervised/unsupervised classification, object based image analysis and texture analysis. The main purpose of ViSKON-RS software is to be integrated software solution by opening, processing, analysing, showing and exporting results to desicion support system of post-disaster remote sensing data. Publisher's Version

Acil durumlarda, doğal afetlerde, kazalarda Acil Servis Hizmetlerinin yeterliliği, zamanında olay yerinde bulunması insan hayatını kurtarmak söz konusu olduğu biçin büyük önem taşımaktadır. Acil Servis Hizmetlerinden biri olan ambulans hizmeti, olayı yaşayan insanlara en kısa sürede ulaşılması ve de gerekli durumlarda hastanelere en kısa sürede ulaştırılmasını amaçladığı için ambulans hizmetinin bulunduğu nokta büyük önem arz etmektedir.Bu çalışmada ambulans hizmetinin daha iyi şekilde hizmet etmesi için Kocaeli ilinin İzmit ilçesinde uygun ambulans noktaları hesaplanmıştır. Bunun için Google Maps aracılığıyla elde edilen mahalle koordinatları, hastane-mahalle arası mesafe ve mahalle-mahalle arası mesafe bilgileri tesis yeri seçimi metotları olan “Sezgisel Metot” ile “Euclidean Mesafe” metotlarında kullanılarak sonuca ulaşılmıştır. Emergency Services have a very important role in natural disasters, emergency cases and accidents. Becauese of that, Emergency Services deal with human life and saving human life. Ambulance Service is one of the Emergency Services. Places where the ambulance services have great importance. Because, The purpose of the ambulance service to arrive people as soon as possible and to transport people to the hospital in shortest time. In this paper, Suitable points for ambulance services were calculated in town of İzmit in Kocaeli for better service of ambulance service. Datas, which are coordinates of hometowns, distances between hometowns and hospitals, distances between hospitals and hospitals, were provided by Google Maps. Datas were used with “Intuitive Method” and “Euclidean Distance” to achieve result.

Acil servise başvuran travma olgularında üst ekstremite travmaları yaygın olarak görülür ve özellikle el ve el bileğinin sıklıkla etkilenmesi söz konusudur. Bu tür yaralanmalar acil servise başvuruların %10-30'undan sorumludur. Acil servise genellikle 15-30 yaş arası erkek hastalar başvurur ve yaralanmadan sonra hastaların günlük yaşam kaliteleri çok etkilenir. Bu vakalara nadir de olsa diğer sistem travmaları da eşlik edebilmektedir.Bu çalışmada 1 Ocak 2014 – 31 Aralık 2014 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servis birimine el ve el bileği travması nedeniyle başvuran olguların acil servis kayıtları, Ortopedi ve Travmatoloji servisi ile Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi servisine yatırılarak tedavi edilen hastaların dosyaları tarandı. Olguların klinik ve demografik özellikleri ayrıca operasyon gereksinimleri ve sonuçlar retrospektif olarak incelendi. Öncelikle acil poliklinik defteri taranarak el ve el bileği yaralanması nedeniyle başvuran hastaların isimleri ve acil servis poliklinik protokolleri çıkarıldı. Bu isim ve protokol numaraları kullanılarak arşivden acil servis hasta muayene kartları çıkarıldı ve uygun hastalar çalışmaya dahil edildi. Hasta verileri `El ve El Bilek Travması Formu` kullanılarak toplanmıştır. Çalışmaya 12 aylık dönemde toplam 600 hasta alınmıştır. İlave el dışı organ yaralanması olanlar, major travmalı hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. İzole el ve el bilek travmalı 474 vaka incelenmiştir. Çalışmaya 346'sı erkek 128'i kadın toplam 474 hasta dahil edildi. Hastalarımızın yaş ortalaması 21.8±17.8 idi. Erkeklerin yaş ortalaması 22.6±16.6 iken kadınların yaş ortalaması 19.5±20.5 idiSonuç olarak acil servise el travması ile başvuran hastaların büyük bir kısmını çalışan, genç erkek hastalar oluşturmaktadır. İncelenen hastalardaki yaralanmaların çoğu dikkatsizlik ve eğitimsizlikten kaynaklanmakta olup gerekli basit tedbirlerin alınması ve mesleki eğitim programlarının yaygınlaştırılması ile bu yaralanmaların önüne geçilebilir. Bu alandaki çalışmaların son yıllarda belirgin olarak artmasına rağmen el ve el bileği yaralanmalarının oluşmasına katkıda bulunan biyomekanik, davranışsal ve çevresel faktörlerin karmaşıklığı nedeniyle daha büyük çapta ve uzun vadeli çalışmalara gerek vardır.Anahtar Kelimeler: El travması, Acil servis, Demografik özellik, İş kazası. Upper extremity trauma are common cases which apply emergency department and particularly hand and wrist mostly effeckted. Such injuries are responsible for 10-30% of the cases which are applied emergency department. Usually male patients between 15-30 years of age apply emergency services for such as injuries and because of that their daily activities affected. Although rare, it may be associated with other systems of trauma in these cases are.In this study, records of hospitalized patients at orthopedics and traumatology service and plastic and reconstructive surgery services and the emergency services files of the patients who are admitted because of hand and wrist trauma to Dicle University, Faculty of Medicine, Emergency Department between 1 January 2014 - 31 December 2014 were reviewed. Clinical and demographic characteristics of the patients were retrospectively also operational requirements and results had studied. Firstly the register of emergency department are scanned and outpatient protocols of the patients who admitted to emergency department because of hand and wrist trauma were examined. By using the name and protocol number, emergency services patient examine cards are taken from archive and appropriate patients were included in the study. Patient data `Hand and Wrist Injury Form` was collected. In a 12 month study period a total of 600 patients were included. Patients with additional organ injury, major trauma were excluded from study. Isolated hand and wrist trauma, 474 cases were investigated. The study included 128 men, 346 women were included in the total of 474 patients. The average age of our patients was 21.8 ± 17.8. The mean age of 22.6 ± 16.6, while men's average age of women was 19.5 ± 20.5 Consequently, a major part of the patients that admitted to emergency department with a hand injury was consisted of working, young men. Majority of the injuries observed in the patients examined were the injuries due to inadvertency and lack of education, which can be prevented by taking simple but necessary measures and by disseminating the vocational training programs.Keywords: Hand trauma, Emergency services, Demographic characteristics, Work accident. 51