Search

In this case report, we aimed to discuss a patient presenting with convulsion and respiratory depression after interscalene brachial plexus blockade (ISB) was performed with ropivacaine 0.5%. A 35 years old man, 70 kg in weight and 174 cm in height was taken to operation for right radial nerve repair. ISB was done with 40mL of ropivacaine 0.5% using peripheral nerve stimulator. Clonic convulsions at the face muscles and respiratory depression occurred 3 min later than ISB. Convulsions and hypotension improved without any intervention, bradycardia was not seen. As a result, slow injection should be performed having continuous dialogue with the patient during the ISB procedure. We hold the opinion that even if the aspiration and test dose are negative, physician should be aware to the cardiovascular and central nervous system complications after the local anesthetic injection. Key words: Regional anesthesia, Brachial plexus block, Ropivacaine, Convulsion, Respiratory depression, Bu olgu sunumunda %0.5 ropivakain ile yapılan interskalen brakiyal pleksus bloğu (ISB) sonrası konvülsiyon ve solunum depresyonu meydana gelen bir olguyu tartışmayı amaçladık. 35 yaşında, 70 kg ağırlığında, 174 cm boyundaki erkek olgu sağ radiyal sinir onarımı için operasyona alındı. Periferik sinir sitümülatörü kullanılarak 40 mL %0.5 ropivakain ile interskalen blokaj yapıldı. ISB yapıldıktan 3 dk sonra yüz kaslarında klonik kasılmalar ve solunum depresyonu meydana geldi. Konvülsiyon ve hipotansiyon herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden düzeldi, bradikardi görülmedi. Sonuç olarak; ISB işlemi sırasında hasta ile sürekli diyalog halinde olunarak yavaş enjeksiyon yapılmalıdır. Ayrıca, aspirasyon ve test dozu negatif olsa bile lokal anestezik enjeksiyonu sonrası kardiyovasküler ve santral sinir sistemi komplikasyonlarına karşı hazırlıklı olunması gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar kelimeler: Rejyonel anestezi, Brakiyal pleksus bloğu, Ropivakain, Konvülsiyon, Solunum depresyonu

Acutely developing atelectasis causes disrupted gas exchange, increases risk of infection and resultantly increases the rate of mortality and morbidity if it's not treated urgently. Today flexible fiberoptic broncoscopy (FFB) is a common method in diagnosis and treatment of atelectasis. It has a major role, especially in treatment of mucous related atelectasis.A case report with acutely developed intraoperative atelectasis and rapid recovery. After FFP is presented Key words: Atelectasis, General Anaesthesia, Flexible Fiberoptic Broncoscopy., Akut gelişen atelektazi acil tedavi edilmediğinde gaz değişimini bozup, enfeksiyon riskini arttırarak mortalite ve morbiditede artışa sebep olur. Fleksibl fiberoptik bronkoskopi (FFB) son zamanlarda atelektazinin tanı ve tedavisinde yaygın kullanılan bir metod olup, özellikle hava yolundaki mukusa sekonder atelektazilerin tedavisinde önemli bir role sahiptir. Bu nedenle intraoperatif akut gelişen ve FFB sonrası hızla düzelen bir atelektazi olgusunu sunmayı uygun bulduk. Anahtar kelimeler: Atelektazi, Genel Anestezi, Fleksibl Fiberoptik Bronkoskopi.

Aim: ProSeal LMA (LMA) was developed on the basis of the classic LMA is a supraglottic airway device. In this study, anesthesia records of 428 pediatric patients who PLMA were inserted after induction of general anesthesia in pediatric surgery between May 2009 and June 2011 were reviewed retrospectively. Material-Methods: Demographic characteristics, ASA score, type of surgery and anesthesia time, the premeditation, induction agents, positions of patients, PLMA placement technique, the number of attempts, the practitioners' experience of anesthesia and complications encountered were recorded retrospectively. Results: Anesthesia was induced intravenously or inhalationally in 355 and 73 patients, respectively. PLMA was placed at the first trial to 411 patients and at the second trial to 14 patients. 342 patients who PLMA were inserted underwent to the operation in the supine position, 86 patients had the operation in lithotomy position. PLMA was placed with digital technique to 355 patients, introducer was used in 73 patients. After PLMA was placed, in 4 patients laryngospasm, in 3 patients bronchospasm, in one patient gastric distension, in two patients hiccup developed. After placement of PLMA two patients vomited. After removal of PLMA laryngospasm developed in three patients, blood transmission at PLMA has been found in 2 patients. Conclusion: In children, PLMA with allowing high leak pressures than the classic LMA and separating glottis to esophagus, high placement success and low complication rate is an effective airway device. Key words: Proseal LMA; Children; Complication., Amaç: ProSeal Laringeal Maske (PLMA) klasik LMA temelinde geliştirilen supraglottik bir hava yolu aracıdır. Bu çalışmada Mayıs 2009 ile Haziran 2011 tarihleri arasında çocuk cerrahisi ameliyatlarında genel anestezi indüksiyonu sonrası PLMA uygulanan 428 pediyatrik hasta, anestezi kayıtları gözden geçirilerek geriye dönük olarak değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya alınan hastaların demografik özellikleri, ASA skorları, cerrahi girişim türü ve anestezi süresi, uygulanan premedikasyon, indüksiyon ajanları, hastaların pozisyonları, yerleştirilen PLMA numarası ve hangi yöntemle yerleştirildiği, girişim sayısı, uygulayıcıların anestezi tecrübeleri ve karşılaşılan komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Anestezi indüksiyonu 355 hastada intravenöz, 73 hastada inhalasyon ajanlarıyla sağlanmıştır. Hastaların 411'ine birinci denemede, 14'üne ikinci denemede PLMA yerleştirilmiştir. PLMA uygulanan hastaların 342'si supin pozisyonda, 86'sı litotomi pozisyonunda operasyon geçirmiştir. 355 hastada dijital teknik ile PLMA takılırken, 73 hastada introduser kullanılmıştır. PLMA yerleştirildikten sonra 4 hastada laringospazm, üç hastada bronkospazm, bir hastada mide distansiyonu, iki hastada hıçkırık gelişmiştir. İki hasta PLMA yerleştirildikten sonra kusmuştur. PLMA çıkarıldıktan sonra üç hastada laringospazm gelişmiş, iki hastada PLMA'da kan bulaşı tesbit edilmiştir. Sonuç: Çocuklarda, PLMA başarılı yerleştirme oranı yüksek, komplikasyon oranı düşük, klasik LMA'ya göre daha yüksek kaçak basınçlarına izin veren, özefagusu glottisden ayıran etkili bir havayolu aracıdır. Anahtar kelimeler: Proseal Laringeal Maske; Çocuklar; Komplikasyon.

Heparin resistance with an unknown mechanism is observed in a wide range of clinical severity. In this report, we aimed to present a case with heparin resistance who had to receive high dose heparin (15 mg/kg) before CPB despite intraoperatively normal levels of antitrombin III and platelet count. Keywords: Anticoagulant, Heparin, Antitrombin III, Surgery, Cardiac., Mekanizması tam olarak bilinmeyen heparin direnci, klinikte değişkenlik gösteren şiddetlerde karşımıza çıkmaktadır. Bu sunuda, intraoperatif dönemde normal antitrombin III düzeyi ve trombosit sayısına rağmen kardiyopulmoner bypass öncesinde yüksek doz heparin (15 mg/kg) verilen heparin direncine sahip bir olguyu sunmayı amaçladık Anahtar kelimeler: Antikoagülan, Heparin, Antitrombin III, Cerrahi, Kardiyak

Ankylosing spondilitis is a chronic, painful, autoimmune seronegative spondyloarthropaty. Both airway management and neuroaxial block of patients with ankylosing spondilitis may have difficulties for anaesthetist. We aimed to present a patient with ankylosing spondilitis that was applied to spinal anaesthesia with lateral approach for total hip replacement surgery. Key words: Ankylosing Spondylitis; Spinal; Anaesthesia., Ankilozan spondilit, kronik, ağrılı, inflamatuar bir seronegatif otoimmün spondiloartropatidir. Anestezistler için ankilozan spondilitte hem hava yolunun yönetimi hem de nöroaksiyel blok uygulamalarında zorluklar olabilir. Total kalça protezi operasyonu geçirecek ankilozan spondilitli hastaya lateral yaklaşımla başarılı spinal anestezi uygulamasını sunmayı amaçladık. Anahtar kelimeler: Ankilozan Spondilit; Spinal; Anestezi.

After adrenalectomy and thyroidectomy which performed as a therapy of multiple endocrine neoplasia II (MEN II), adrenal insufficiency and hypothyroidism may occur. However in response to surgery, both cortisol and thyroid hormones are essential and should be replaced. For any reason if an anaesthesia method will be applied to these cases, regional block is more suitable which causes decreased metabolic and endocrine response. Therefore we aimed to discuss anaesthetic management of a case who underwent vaginal hysterectomy with adrenal insufficiency and hypothyroidism and receives hormonal replacement therapy, first planned to perform epidural anaesthesia but because of the technical difficulties general anaesthesia was attempted. Key words: Anaesthetic Management: Multiple Endocrine Neoplasia II (MEN II), Adrenal İnsufficiency, Hypothyroidism, Hormone Replacement., Multipl Endokrin Neoplazi II (MEN II) nedeniyle yapılan sürrenalektomi ve tiroidektomiyi takiben adrenal yetmezlik ve hipotiroidi gelişebilir. Oysa cerrahiye stres yanıtta gerek kortizol gerekse tiroid hormonları ana unsurlar olup; replasmanları gerekmektedir. Herhangi bir nedenle bu tür vakalara anestezi uygulaması gerektiğinde cerrahiye metabolik ve endokrin yanıtı azalttığı bilinen rejyonal bloklar daha uygun olacaktır. Bu nedenle vajinal histerektomi geçirecek olan, öncelikle epidural anestezi planladığımız ancak uygulama zorluğu nedeniyle genel anestezi vermek zorunda kaldığımız, adrenal yetmezlik ve hipotiroidi replasman tedavisi alan bir olguyu sunmayı amaçladık. Anahtar kelimeler: Anestezi Uygulaması: Multipl Endokrin Neoplazi II (MEN II), Adrenal Yetmezlik, Hipotiroidizm, Hormon Replasmanı.

Beckwith-Wiedemann sendromu; eksofalos, makroglossi, hipoglisemi, organomegali, omfalosel ve gigantizim gibi çeşitli anomalileri içerir. Beckwith-Wiedemann sendromlu olgular sıklıkla infant dönemde cerrahiye gereksinim duyarlar. Anestezi yönetimindeki temel problemler sıklıkla; zor hava yolu ve hipoglisemidir. Makroglossinin maske ventilasyonu ve entübasyonu zorlaştırabileceği akılda tutularak indüksiyondan önce zor hava yolu hazırlığı yapılmalıdır. Dikkatli intraoperatif glukoz takibi hipogliseminin neden olacağı nörolojik sekelleri önlemede oldukça önemlidir. Bu sunuda laringeal maskenin potansiyel zor hava yolu anatomisine sahip Beckwith-Wiedemann sendromlu olguda endotrakael tüpe alternatif olarak kullanılabileceğine değindik. Anahtar kelimeler: Beckwith-Wiedemann Sendromu; Anestezi; Zor Hava Yolu; Laringeal Maske., Beckwith-Wiedemann syndrome consists of various abnormalities, such as exomphalos, macroglossia, hypoglcemia, visceromegaly, omphalocele, gigantism. Patients with Beckwith-Wiedemann syndrome frequently require surgical intervention during infant period. Common problems associated with anesthetic management of Beckwith-Wiedemann syndrome are difficult airway and hypoglycemia. Macroglossia might cause difficult ventilation and intubation for that reason preparation for airway difficulty should be made before induction. Intraoperative plasma glucose monitoring is particularly important to prevent the neurologic sequelae. In this presentation, we addressed the use of laryngeal mask may be an alternation to the endotracheal tube patients with Beckwith-Wiedemann which consist potentially difficult airway anatomy. Key words: Beckwith-Wiedemann Syndrome; Anesthesia, Difficult Airway; Laryngeal Mask.

Neuroleptic malignant syndrome often occurs as a side effect of antipsychotic drugs. The syndrome is characterized by altered consciousness, hemodynamic instability, fever, muscle rigidity and susceptibility to malignant hyperthermia therefore anesthetic management is important. Electroconvulsive therapy used to in the treatment of psychotic symptoms with neuroleptic malignant syndrome. Succinylcholine is used as a muscle relaxant in the electroconvulsive therapy. Succinylcholine should be used cautiously in patients with suspected malignant hyperthermia. Suggammadex that antagonized of non-depolarizing muscle relaxants is used as easy and safe increasingly in recent years. This case report describes the use of rocuronium-sugammadex accompanied with literature for the anesthetic management of neuroleptic malignant syndrome. Key words: Neuroleptic Malignant Syndrome; Electroconvulsive Therapy; Malignant Hyperthermia; Suggammadex, Nöroleptik malign sendrom, sıklıkla antipsikotik ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan klinik bir durumdur. Bu nadir görülen sendromun, bilinç değişiklikleri, hemodinamik instabilite, ateş ve kaslarda rijidite gibi bulguları olması nedeniyle malign hipertermiye benzemesi nedeniyle anestezi yönetimi özellik arz eder. Nöroleptik malign sendromda, psikotik semptomların tedavisinde elektrokonvülzif tedavi kullanılan bir tedavi yöntemidir. Elektrokonvülzif tedavide kas gevşetici olarak kullanılan süksinilkolin, malign hipertermi şüphesi olan hastalarda dikkatli kullanılması gereken bir ajandır. Son yıllarda suggammadeksin kullanıma girmesiyle nondepolarizan kas gevşeticiler antagonize edilme kolaylığı ile güvenle kullanılmaya başlanmıştır. Bu olgu sunumunda nöroleptik malign sendromlu hastanın elektrokonvülzif tedavisi için anestezi yönetiminde rokuronyum-suggammadeks kullanılmasını literatür ışığında tartışmayı amaçladık. Anahtar kelimeler: Nöroleptik Malign Sendrom; Elektrokonvülzif Tedavi; Malign Hipertermi; Suggammadeks.

Due to the recent improvements in technologic and pharmacologic fields, invasive and non-invasive diagnostic and/or therapeutic approaches are increasingly used outside the operative rooms. The anesthetists should be incorporated and share the responsibility in order to increase the success rates and patient safety, on performing these procedures. In this study, we aimed to present the used anesthetic techniques and the resultant complications, during October 2002-December 2006 in MR scanning unit for the pediatric cases by our clinic. 1458 pediatric cases were included in the study. We experienced cardiac arrest in three and minor complications such as bradycardia (45), desaturation (98), and prolonged sedation (22) in 168 of these cases. The anesthetists must be more careful when working outside the operating room. In addition, we believe that the anesthetists should be more active in regulating the physical and technical infrastructure, for patients who will receive anesthesia outside the operating room in order to maintain the safety of the patient and the medical personnel. Key words: Anesthesia, Magnetic Resonance Imaging, Pediatric Cases, Günümüzde, teknolojik ve farmakolojik gelişmeler sayesinde, hastalara tanı ve tedavi amacıyla ameliyathane dışı ortamlarda invaziv ve invaziv olmayan girişimler artarak uygulanmaya başlanmıştır. Bu girişimlerde başarı oranının artırılması ve hasta güvenliğinin sağlanması için anestezistlere görev düşmektedir. Bu çalışmada Ekim 2002-Aralık 2006 tarihleri arasında manyetik rezonans görüntüleme ünitesinde kliniğimizce pediyatrik olgulara uygulanan anestezi tekniklerini ve ortaya çıkan komplikasyonları sunmayı amaçladık. Çalışmaya 1458 pediyatrik olgu dahil edildi. Bu olgulardan üçünde kardiyak arrest sonucu eksitus, 168 olguda ise minör komplikasyonlar ile karşılaşıldı bunlar; bradikardi, (45) desatürasyon (98) ve uzamış sedasyon (22) şeklindeydi. Anestezistler ameliyathane dışı ortamlarda görev yaparken komplikasyonlardan kaçınılması için normalden daha dikkatli olmak zorundadır. Ayrıca anestezi verilecek ameliyathane dışı ortamlarda hasta ve personel güvenliğini sağlamak için gereken fiziki ve teknik altyapının düzenlenmesinde anestezistlerin aktif görev almaları gerektiği kanısındayız. Anahtar kelimeler: Anestezi, Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Pediyatrik Olgular.

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is increasing of mean arterial pressures of pulmonary vessels more than 25-30 mmHg. Pulmonary hypertension is essential or secandary to congenital heart deffect. Down's syndrome is the most common congenital anomaly. It is special for the anesthesiologists because of respiratuar, cardiovascular and other sistemic anomalities and may be associated with Morgagni hernia that should be repaired when detected. A 2.5 year-old female pediatric patient with Down's syndrome (6 kg) and Morgagni hernia accompained secondary PAH was planned to repairing of diaphragmatic deffect. We aimed to investigate anesthetic management of this patient with litarature. Key words: Pulmonary Arterial Hypertension; Morgagni Hernia; Down's Syndrome; Anesthesia Management., Pulmoner arter hipertansiyonu (PAH) pulmoner damarların ortalama arter basıncının 25-30 mmHg'yı aşmasıdır. Esansiyel olabileceği gibi konjenital kalp defektlerine sekonder olarak da görülebilir. Down sendromu en sık görülen konjenital anomalidir. Solunumsal, kardiyovasküler ve diğer sistemik anomaliler nedeniyle anestezist için özellik arz eder. Down senromuna Morgagni hernisi eşlik edebilir. Saptandığında olası akciğer komplikasyonlarını engellemek için düzeltilmelidir. Down sendromlu 2.5 yaşında (6 kg), Morgagni hernisi ve buna sekonder PAH'nın eşlik ettiği diafragmatik defekt için operasyon planlanan kız çocuğunun anestezi yönetimindeki özellikleri literatür eşliğinde gözden geçirmeyi amaçladık. Anahtar kelimeler: Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon; Morgagni Hernisi; Down Sendromu; Anestezi Yönetimi.

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a progressive, neurodegenerative disease caused by the degeneration of motor neurons, including medulla spinalis, cerebellum and motor cortex of central nervous system that control voluntary muscle movement. The disease usually does not affect cognitive abilities, but makes muscle weakness, difficulty in swallowing and chewing especially breathing. Here in, we report the critical care management of three ALS case with pneumonia and severe respiratory distress. Key words: Amyotrophic Lateral Sclerosis, Motor Neuron Disease, Critical Care, Pneumonia, Amyotrofik lateral skleroz (ALS) medülla spinalis, beyin sapı ve beynin motor korteksindeki motor nöronların ilerleyici dejeneratif bir hastalığıdır. Bilinç bozukluğu yapmadan yaygın kas güçsüzlüğü, yutma güçlüğü ve özellikle solunum güçlüğü yaratan bir hastalıktır. Bu yazıda ağır solunum yetmezliği ve pnömoniyle yoğun bakımda takip ve tedavi edilen üç ALS tanısı almış olgunun takip ve tedavisi sunulmuştur. Anahtar kelimeler: Amyotrofik Lateral Skleroz, Motor Nöron Hastalığı, Yoğun Bakım, Pnömoni

%30 of deaths in anesthesia occur during the intubation. Intubation can be achieved during deep anesthesia with spontaneous respiration or awaken if there is an expected intubation difficulty. Usage of propofol and shorteffective opioid provides acceptable conditions for laringoscopy and tracheal intubation without a muscle relaxant. Remifentanil is an ideal agent for its short narcotic effect and for returning spontaneous respiration rapidly. Induction without using a muscle relaxant can be practiced before invasive intubation procedures. For this reason; we aimed to report our method for this patient with thyroid leiomyosarcoma and tracheal stenosis. Key words: Difficult Intubation, Propofol, Remifentanil., Anestezi uygulamalarındaki ölümlerin %30'u entübasyon sırasında görülmektedir. Entübasyon güçlüğü riski söz konusuysa, uyanık entübasyon veya derin anestezi altında spontan solunum korunarak entübasyon denenebilir. Propofol ve kısa etkili bir opioidin birlikte kullanılması, kas gevşetici kullanmaksızın laringoskopi ve trakeal entübasyon için yeterli şartları sağlar. Remifentanil spontan solunumun hızlı dönmesi ve kısa süreli opioid etkisi istendiği durumlarda ideal bir ajandır. Kas gevşetici kullanmaksızın yapılan indüksiyon invazif entübasyon yöntemlerden önce uygulanabilir. Bu nedenle tiroid leiomyosarkomu ve trakeal stenozu olan ventilasyon ve entübasyon güçlüğü beklediğimiz olguda yöntemimizi tartışmayı amaçladık. Anahtar kelimeler: Zor Entübasyon, Propofol, Remifentanil

Objectives: The aim of rapid sequence intubation is to create fast and satisfactory intubation conditions to decrease risk of aspiration with anesthetic and muscle relaxant drugs. In our study, we compared the effects of rocuronium bromide (0.6 mg.kg-1), a fast and short effective non-depolarizing muscle relaxant with addition of alfentanyl (10 µg. kg-1) and thiopental (5 mg.kg-1) or propofol (2.5 mg.kg-1) for rapid sequence intubation on hemodynamics and intubation conditions at 60 to 90 seconds. Material and Methods: 80 cases in ASA I-II classification undergoing elective surgery were divided into four groups. After slow administration of alfentanyl, all of the patients were preoxygenated with spontaneous breathing. The intubation had been performed at 60 s after administration of thiopental and rocuronium bromide in group I, at 90 s after administration of thiopental and rocuronium bromide in group II, at 60 s after administration of propofol and rocuronium bromide in group III and at 90 s after administration of propofol and rocuronium bromide in group IV. The patients continued to receive 100% oxygen by mask before intubation. After the administration of neuromuscular relaxant the blood pressure, heart rate, peripheral oxygen saturation at 1, 2, 5 and 15 minutes were recorded. The intubation state evaluated as excellent, good, poor and impossible, excellent and good were considered to be satisfactory. Results were compared with One-Way analysis and Chi-Square tests. p, Amaç: Hızlı entübasyonun amacı, aspirasyon riskini azaltmak için, anestezik ve kas gevşetici ilaçların birlikte uygulanarak, hızlı ve uygun entübasyon koşulları sağlamaktır. Çalışmamızda, hızlı ve kısa etkili bir nondepolarizan kas gevşetici olan roküronyum bromürün (0.6 mg.kg-1), alfentanil (10 mg.kg-1) ilavesi ve tiyopental (5 mg.kg-1) veya propofol (2.5 mg.kg-1) ile birlikte hemodinami ve 60.- 90. saniyelerdeki (sn) entübasyon koşulları üzerine etkileri karşılaştırıldı. Materyal ve metot: ASA I-II risk grubu, elektif cerrahi girişim geçirecek 80 olgu, dört gruba ayrıldı. Yavaş hızla alfentanil verilmesini takiben tüm olgulara, spontan solunumla preoksijenasyon yapıldı. Grup I'de tiyopental ve roküronyum bromür verilip 60. sn'de, Grup II'de tiyopental ve roküronyum bromür verilip 90.sn'de, Grup III'te propofol ve roküronyum bromür verilip 60. sn'de ve Grup IV'te propofol ve roküronyum bromür verilip 90. sn'de entübasyon yapıldı. Olgular entübasyon öncesi maske ile %100 oksijen almaya devam etti. Kas gevşetici verilmesini takiben 1, 2, 5 ve 15. dakikalarda (dk) kan basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen saturasyonları kaydedildi. Entübasyon durumu, mükemmel, iyi, zayıf ve yetersiz olarak değerlendirilip, mükemmel ve iyi, uygun entübasyon koşulları olarak kabul edildi. Sonuçlar One-Way Analiz ve Chi-square testleri ile karşılaştırıldı. p

The use of diagnostic colonoscopy has increased recently. Colonic perforation is a rare complication during diagnostic colonoscopic procedures. This case report evaluates diagnosis, treatment and clinical presentation of a 77 year old man patient with pneumomediastinum, pneumoperitoneum, pneumothorax and cervical subcutaneous emphysema who experienced colonic perforation after diagnostic colonoscopy. Key words: Diagnostic Colonoscopy, Colonic Perforation, Pneumomediastinum, Pnömoperitoneum, Subcutaneous Emphysema, Özet: Tanısal kolonoskopinin günümüzde kullanım sıklığı artmıştır. Ancak tanısal kolonoskopinin uygulanması sırasında kolon perforasyonuna neden olması nadir bir komplikasyonudur. Bu olgu raporu 77 yaşında diagnostik kolonoskopi sonrası iatrojenik oluşan sigmoid kolon perforasyonlu erkek hastanın klinik prezentasyonu, tanı ve tedavisini anlatmaktadır. Anahtar kelimeler: Tanısal Kolonoskopi, Kolon Perforasyonu, Pnömomediastinum, Pnömoperitonyum, Ciltaltı Amfizem

Spinal anestezi altında transüretral rezeksiyon planlanan ağır astımlı bir hastada gelişen akut kardiyojenik pulmoner ödemin non invaziv ventilasyon ile tedavisi anlatılmaktadır. Literatürde ciddi astım sonrası non invaziv ventilasyon ile ilgili bilgi bulunmamaktadır. Biz bu nadir uygulanan tedaviye dikkat çekilmesinin önemli olduğuna inanıyoruz. Anahtar kelimeler: Astım; Akut Kardiyojenik Pulmoner Ödem; Non-invaziv Mekanik Ventilasyon., This is case of a non-invasive ventilation treatment of severe asthma with acute cardiogenic pulmonary edema, who underwent transurethral resection of the prostate under subarachnoid anesthesia. There is no sufficient data in literature about the occurence of non-invasive ventilation after severe asthma. We believed it is important to call attention to this unusual treatment. Key words: Asthma; Acute Cardiogenic Pulmonary Edema; Non-invasive Mechanical Ventilation.

Objective: There has been no study evaluating sevoflurane minimum alveolar concentration for the laryngeal mask airway (LMA) removal (MAC-LMA removal) in children whom caudal anesthesia was performed. The aim of this study is to determine the MAC-LMA removal of sevoflurane in children caudal anesthesia was performed. Materials and Methods: Fifty-six children undergoing elective urologic surgery for, Amaç: Kaudal anestezi uygulanan çocuklarda laringeal maske (LMA) çıkarılması için gerekli sevofluran minimum alveolar konsantrasyonunu (MAK) değerlendiren bir çalışma bulunmamaktadır. Çalışmanın amacı kaudal anestezi uygulanmış çocuklarda LMA çıkarılması için gerekli sevofluran MAK'ını belirlemektir. Materyal ve Metod: Genel anestezi ile ürolojik cerrahiye giden (

The increase in negative intrathoracic pressure due to upper airway obstruction after postextubation laryngospasm may cause pulmonary edema. The probable mechanism is pulmonary edema and alveolar hemorrhage related laryngospasm and high negative pressure during respiratory effort due to glottic obstruction. This presentation concludes a case of pulmonary edema following acute upper airway obstruction in a young patient. Key words: Pulmonary Edema, Airway Obstruction, Laryngospasm, Ekstübasyon sonrası laringospazmın neden olduğu üst havayolu obstrüksiyonuna karşı yapılan zorlu inspirasyona bağlı negatif intratorasik basınçtaki belirgin artış pulmoner ödeme yol açabilir. Olası mekanizma; pulmoner ödem ve alveoler hemorajiye neden olan laringospazm ve kapalı glottis ile birlikte solunum eforu sırasında akciğerlerde yüksek negatif basıncın oluşmasıdır. Bu sunuda ekstübasyonu takiben üst hava yolu tıkanıklığının neden olduğu negatif basınçlı pulmoner ödem gelişen olgunun tanı ve tedavisi irdelenmiştir. Anahtar kelimeler: Pulmoner Ödem, Havayolu Obstrüksiyonu, Laringospazm

Objective: In this study we aimed to present the procedure time and early complications of the percutaneous tracheotomies with Griggs technique in our intensive care unit. Material and methods: 115 adult patients were included the study and assessed retrospectively. Before the procedure, the primary diagnosis, age, sex and intubation time of the patients were recorded. The procedure was performed with ‘Percutaneous tracheostomy kit' (Portex, Hythe, Kent, UK). The procedure time, the early complications (minor bleeding, surgical bleeding, subcutaneous emphysema, pneumothorax, false passage, hypoxia and mortality), mechanical ventilation time, intensive care unit stay time and the patient status at the hospital discharge were recorded. Results: The mean procedure time was 5.77 min. The early complications of the procedure were found as minor bleeding in three patients (2.6%), surgical bleeding in one patient (0.86%), and false passage in one patient (0.86%). Conclusion: We conclude that percutaneous tracheostomy with Griggs technique is performed in a short time at the bedside and i has a low complication ratio. Key words: Intensive care unit, Complication, Percutaneous, Tracheostomy, Griggs technique, Amaç: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitemizde Griggs tekniği ile açılan perkütan trakeostomilerin işlem süresini ve erken komplikasyonları sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya alınan 115 erişkin hasta retrospektif olarak değerlendirildi. İşlem öncesi hastaların birincil tanıları, yaş, cinsiyet ve entübasyon süresi kaydedildi. İşlem “Percutaneous tracheostomy kit” (Portex, Hythe, Kent, İngiltere) ile gerçekleştirildi. İşlem süresi, hastalarda gelişen erken komplikasyonlar (minör kanama, cerrahi kanama, subkutan amfizem, pnömotoraks, yanlış pasaj, hipoksi ve mortalite), mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım yatış süresi ve hastaneden çıkış durumu kaydedildi. Bulgular: İşlem süresinin ortalama 5.77 dk olduğu tespit edildi. Perkütan trakeostomiye bağlı erken komplikasyon olarak 3 (%2.6) hastada minör kanama, 1 (%0.86) hastada cerrahi kanama ve 1 (%0.86) hastada yanlış pasaj gelişti. Sonuç: Griggs tekniği ile perkütan trakeostomi açılmasının yatak başında kısa sürede uygulanan, düşük komplikasyon oranına sahip bir yöntem olduğu kanaatine varıldı. Anahtar kelimeler: Yoğun bakım ünitesi, Komplikasyon, Perkütan, Trakeostomi, Griggs tekniği

Single umbilical artery is associated with multiple organ malformations, fetoplacental insufficiency and intrauterine fetal growth retardation. During anaesthesia severe hypotension can cause decrease of uteroplacental blood flow and fetal distress. Herpes Simplex (HSV) infection is activated by exogeneous factors such as sunlight, wind, trauma and fever or endogenous physcological factors such as stress especially in immune deficiency. The choice of anaesthetic technique for HSV infected obstetric patient with single umbilical artery requires both uteroplacental blood flow sufficiency and prevention of HSV activation. For these reasons we aimed to report the anaesthetic method that we performed for a caesarean section of single umbilical artery and HSV type 1 positive obstetric patient. Key words: Obstetric Anaesthesia; Umbilical Cord Abnormality: Single Umbilical Artery, Herpes Simplex Virus Type 1 Infection., Tek umbilikal arter multipl organ malfarmasyonu, plasental yetmezlik ve intrauterin fetal gelişme geriliğiyle birliktedir. Anestezi esnasında ciddi hipotansiyon gelişecek olursa uteroplasental kan akımında azalma ve fetal distrese neden olabilir.Herpes Simplex enfeksiyonu (HSV) güneş ışığı, rüzgar, travma, ateş gibi eksojen faktörlerle immun yetmezlikli hastalarda stres gibi endojen faktörlerle aktive olabilir.Tek umblikal arterli HSV infekte hastalarda hem uteroplasental kan akımını koruyacak hemde HSV aktivasyonunu önleyecek bir anestezik tekniğin seçilmesi gerekir. Bu nedenle tek umblikal arterli HSV Tip1 pozitif obstetrik olgudaki anestezi uygulamasını sunmayı amaçladık. Anahtar kelimeler: Obstetrik Anestezi, Tek Umblikal Kord Anomalisi, Herpes simplex Virus Tip1 Enfeksiyon

Bu araştırma da bireyin kişilik gelişiminde aile nin bir başka deyişla anababa çocuk ilişkilerinin önemi dikkate alınarak, anababaların çocuklarının davranışları karşısında ne tür disiplin teknikleri kullandıkları araştırmaya çalışılmıştır. Çeşitli araştırma bulgularından yola çıkılarak, anne ve babaların uyguladıkları disiplin tekniklerinin cinsiyet ve sosyoekonomik düzey değişikliklerinden etki lenip etkilenmediğini sınamak amacıyla araştırma bu değişkenler dikkate alınarak yapılmıştır. Ayrıca anne ve babaların uyguladıkları disiplin tekniklerinin çocuklar tarafından nasıl algılandığı önemli bulunduğundan araş- tınmada çocuklardan bilgi alma yoluna gidilmiştir. Bu çerçevede alt ve üst sosyoekonomik düzeyden gelen kız ve erkek çocuklar tarafından anne ve babalarının beğendikleri ve beğenmedikleri davranışların ve> bu davranışlar karşısında kendilerine uygulanan disiplin tekniklerinin nasıl algılandığının araştıılması amaç lanmıştır. Çocukların algılarının. incelenmesi planlandığı -88-için, veriler çocukların topluca bulunduğu okullardan toplanmıştır. Bu amaçla, örneklem olarak üst sosyoekono mik düzeyi temsil eden Özel Amerikan Lisesi ve alt sosyoekonomik düzeyi temsil eden Sıdıka Rodop Lisesi' nin orta bölümlerinde okuyan (12-13 yaş arasında) toplam 120 çocuk seçilmiştir. Bilgi toplama aracı olarak açık- uçlu sorulardan oluşan bir anket hazırlanmıştır. Daha önce de belirtildiği gibi, araştırma sonuçlarının konuyu yerel hatlarıyla aydınlatmaya ve bu konuda ileride kul lanılabilecek standart bir ölçme aracının oluşturulabil mesi ne katkıda bulunabileceği düşünülmüştür. Elde edilen araştırma bulgularına göre,her iki sosyoekonomik düzeydeki anne ve babaların hem kız hem de erkek çocuklarında saygı, itaat, ana babaya sorumluluk ve bağımlılık davranışlarını beğendikleri; bu davranışın erkeklere göre kızlardan daha çok beklenildiği söylene bilir. Çocuklarda beğenilen davranışlara anne ve baba ların genellikle sevgi gösterme tepkisini verdikleri, ancak her iki sosyoekonomik düzeyde de annelerin babalara göre daha çok sevgi gösteren olarak algılandığı yine annelerin sevgi göstermeyi daha çok erkek çocuklarında kullandıkları bulunmuştur. Çocuklar ise ana babalarının kullandıkları bu tepkiler karşısında genellikle kendiyle ilgili olumlu duygular hissetmektedir. Çocuklarda beğenilmeyen davranışlara ann* ve baba ların ilk tepkilerinde genellikle sözel cezaya, daha sonra da açıklama yöntemine başvurdukları, davranış devam ettiği -89-taktirde alt sosyoekonomik düzey annelerin cinsiyet ay rıma yapmaksızın ham kız ham da erkek çocuklarında fiziksel cezayı uyguladıkları, bu gruptaki babaların İse fiziksel cezayı genellikle erkek çocuklarına uyguladıkları bulunmuştur. Yine de fiziksel cezanın alt sosyoekonomik düzeyde de yaygın olarak kullanılmadığı görülmektedir. Buna karşılık her iki sosyoekonomik düzeyde de yaygın olarak sözlü gazanın uygulandığı belirtilmiştir.Çocuk- ların tepkiler karşısında genellikle kendiyle ilgili olumsuz duygular hissettikleri görülmektedir. Ayrıca her iki sosyoekonomik düzeyde de gocuklar kendilerine ana baba lan dışında da disiplin uygulayan kişiler bulunduğunu belirtmişlerdir. Alt sosyoekonomik düzeyde bu kişilerin daha çok büyük ağabey* -ye` ablalar oldukları, üst sosyoekonomik düzeyde ise büyükanne ve büyük babalar oldukları anlaşılmıştır. Türkiyede çocuk disiplini konusunda yapılacak ileriki araştırmalarda bu durumun dikkate alınmasının ve ayrıca ailede herhangi bir bireyin çocuğa uyguladığı disiplin karşısında diğer lerinin de tepkilerinin, yeni bireyler arası etkileş-, melerin, incelenmesinin uygun olacağı belirtilmiştir. 102

Bu araştırmada, Hacettepe üniversitesi Matematik Bölümü öğrencilerinin 1986-1987 öğretim yılındaki I. yarıyıl akademik başarı ortalamaları ile bu bölümü kazandıkları 1986 yılı ÖYS matematik fen puanları arasındaki ilişki incelenmiştir. Ayrıca, 1986-1987 öğretim yılında matematik bölümü öğrencilerinin I. yarıyıl akademik başarılarının cinsiyet, tercih sıralaması ve mezun oldukları ortaöğretim türü gibi değişik faktörlere göre fark gösterip göstermediği araştırılmıştır. Araştırmada, 1986-1987 öğretim yılında H.ü matematik bölümüne alınan öğrencilerden 95 öğrenci örneklem grubunu teşkil etmektedir. Araştırmanın alt problemlerine cevap bulunabilmesi için toplanan bilgilere çeşitli istatistiksel yöntemler uygulanmış tır. Araştırmada elde edilen bulgulara göre ; 1- 1986 ÖYS matematik fen ağırlıklı puanların, matematik bölümü I. yarıyıl başarısını yordamadaki gücünün zayıf olduğu, 2- 1986-1987 öğretim yılı H.ü matematik bölümü öğrencilerinin I. yarıyıl akademik başarı ortalamalarının cinsiyete, mezun oldukları ortaöğretim kurumuna ve tercin sıralamasına iigöre fark göstermediği, 3-öğrencilerin lise son sınıftaki matematik dersi başarısının, matematik bölümü I. yarıyıl başarısını yordamada güçlü olduğu, 4-öğrencilerin lise son sınıftaki fen dersleri başarı sının, matematik bölümü I. yarıyıl başarısını yordamada zayıf olduğu, 5-1986 ÖYS matematik fen ağırlıklı puanları ile öğren- çilerin lise son sınıftaki matematik ve fen derslerindeki başarıları arasındaki ilişkinin beklenen düzeyde olmadığı, saptanmıştır. iii In this research, the relationship between the I.half tern academic accomplishment averages in the academic year 1986-1987 of the students who attended the Matheaatics Depart» meat of Hacettepe university and the points in aatheaatics science they got in the ÖYS (student placement examination ) they passed in 1986» In addition to the above, research was extended to find out whether such differing factors as sex, order of preference and the middle educational institutions fro» which such students graduated played a role in the degree of achlvement in the first half term of such students attending the aatheaa- tics departaent during the academic year 1986-1987. In the research, the sample consisted of 95 first year students who entered the ®athenatics department of H.Ü in the acadesic year of 1986-1987. Various statistical aetbods were applied to the data collected in order to find the answers to the sub-proble»s of the study. In accordance with the results obtained froo the present research it was seen that, 1- The 19S6 Student Flaceaent Examination »atfaena-» tics science gravity points held only minor inportaac® in in terpreting the 1. half tens achievements ©f the ®at!te®aticsdepartment during the I. half terra. 2- The academic achieveaents of the Hacettepe Uni versity mathematics department students during the X. half ter» of the acadeoic year 1986-1987 did not differ according to such factors as sex, order of preference or the »ladle- educational institution the students concerned graduated from. 3- the achievenents in Mathematics in the last class of the.Lycâe of the students had a high effect on interpreting their success during the I. half ter» in the Mathematics Department » 4- The achievements of the sane students' in lessons of science in the last class of the Lycâe played only a low role in interpreting their accomplishments during the x. half term in the Mathematics Department. 5- The relationship between the ®athe»atics science gravity points received hj the said students in the 1986 Student Placement Examination and the ©arks they received in mathematics and sciences in the last class of the Ljcâe was not as strong as expected. 64

161

119