Search

Giriş ve Amaç: Yapılan tüm açık kalp ameliyatları içerisinde kalp kapak cerrahisi koroner bypass cerrahisinden sonra sıklık olarak ikinci sırada gelmektedir. Mitral kapak cerrahisinde (özellikle mitral yetmezlikte) en önemli amaç sol ventrikül dilatasyonunu önleyerek sol ventrikül fonksiyonlarını korumaktır. Mitral kapak değişimi yapılmış olan hastaların preoperatif tanılarında ve postoperatif değerlendirmelerinde ekokardiyografinin önemli yeri vardır. Bu çalışmada preoperatif dönemde hastanın sol ventrikül sistol sonu çapları, sol ventrikül diyastol sonu çapları, sol atrium çapları, interventriküler septum kalınlığı, triküspit yetmezliği, pulmoner arter basınçları ve ejeksiyon fraksiyonunun postoperatif 3 ile 6 aylık dönemde nasıl etkilendiğini görmek amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu çalışmada mitral kapak değişimi yapılan 52 hasta bulunmaktadır. Bu hastalarımız retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Diyabetes mellitus (DM), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hipertansiyon (HT), sigara, cinsiyet ve yaş demografik parametreler olarak değerlendirildi. Çalışmamızda mitral kapak replasmanı yapılan hastaların preoperatif ve postoperatif sol ventrikül sistol sonu çapları, sol ventrikül diyastol sonu çapları, sol atriyum çapları, interventriküler septum kalınlığı, triküspit yetmezliği, pulmoner arter basınçları ve ejeksiyon fraksiyonu parametreleri istatistiksel veriler olarak karşılaştırıldı. Sonuç: Mitral kapak değişimi ile sol ventrikül sistolik fonksiyonlarda koruma ve düzelme amaçlanmaktadır. Çalışmamızda mitral kapak değişimi yapılan 52 hastada preoperatif ve postoperatif ejeksiyon fraksiyonu, sol atrium çapı, pulmoner arter basıncı ve triküspit yetmezliğindeki değişimlerde istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. Çalışmamızda da gösterildiği gibi operasyon sonrası bazı eko parametrelerindeki düzelmeler sol ventrikül sitolik fonksiyonlarda düzelme ve koruma sağlamıştır. Anahtar Kelimeler: Mitral Kapak, Preoperatif, Postoperatif, Transtorasik, EKO Introduction: Of all the open heart surgeries, heart valve surgery is ranked second by frequency after coronary bypass surgery. The most important goal in mitral valve surgery is to preserve left ventricular functions by preventing left ventricular dilation (especially in mitral regurgitation). Echocardiography plays an important role in preoperative diagnosis and postoperative evaluation of patients undergoing mitral valve replacement procedure. This study was carried out in order to determine how left ventricular end-systolic and end-diastolic diameters, left atrial diameters, interventricular septum thickness, tricuspid insufficiency, pulmonary arter pressures in the preoperative period were affected during the 3-6 month postoperative period. Material:Into the study, we included 52 patients undergoing mitral valve replacement. Those 52 patients were evaluated retrospectively Results:Diabetes mellitus (DM), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), hypertension (HT), smoking, gender and age were evaluated as demographic parameters. In our patients undergoing mitral valve replacement procedure, we statistically compared the preoperative and postoperative parameters with regard to left ventricular end-systolic diameters, left ventricular end-diastolic diameters, left atrium diameter, interventricular septum thickness, tricuspid insufficiency,pulmonary artery pressures and ejection fraction. Conclusion:Through mitral valve replacement procedure, the goal is to ensure preservation and improvement in left ventricular systolic functions. In our studycarried out on 52 patients undergoing mitral valve replacement surgery, statistically a significant relationship was determined to exist between preoperative and postoperative changes in ejection fraction, left atrium diameter, pulmonary artery pressure and tricuspid regurgitation. As it is shown in the study, postoperative improvements in some echo parameters ensured improvement and preservation in left ventricular systolic functions. Key words: Mitral Valve, Preoperative, Postoperative, Transthoracic, Echo

ÖZETBu çalışmada Ocak 2009- Aralık 2015 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı'nda 251 BT eşliğinde perkütan transtorasik biyopsi uygulaması, sonuçları ve komplikasyonları değerlendirilmiştir.Çalışmada 4-94 yas aralığında 243 hastaya 251 kez girişim uygulanmıştır. Alınan patoloji sonuçlarına göre lezyonlardan 40'ı (%15,9) benign, 160'ı (%63,7) malign olup 24 (%9,6) hastada histopatolojik tanı elde edilememiştir.İslem esnası ve sonrasında hastalarda komplikasyon olarak 63 (%25,1) hastada pnömotoraks, 93 (%37,3) hastada parankimal hemoraji izlenmistir. Pnömotoraks gelişen 63 hastadan 6 sında tedavi olarak toraks tüpü uygulandı. Diğer komplikasyonlar spontan geriledi.Pnömotoraks sayısı ile lezyon derinliği arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Ayrıca parankimal hemoraji sayısı ile lezyon derinliği ve lezyon boyutu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. İncelenen diğer etkenler ile komplikasyonlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.Sonuç olarak; yarı otomatik biyopsi iğnesi ile BT rehberliğinde uygulanan perkütan transtorasik biyopsilerin en yaygın komplikasyonları pnömotoraks ve parankimal hemorajidir. Lezyon boyutu ve biyopsi traktında geçilen parankim mesafesi komplikasyon gelişimini etkileyen en önemli faktörlerdir. Akciger kitlelerinin tanısında yarı otomatik iğne ile yapılan BT eşliğinde perkütan transtorasik biyopsinin uygulaması kolay, tanı koyma oranı yüksek, komplikasyon oranı düsük bir yöntemdir.Anahtar Kelimeler: Transtorasik, Kitle, Biyopsi, iğne, BT ABSTRACTIn this study, we evaluated the results and complications of 251 transthoracic CT-guided percutaneous biopsy procedures that were performed between January 2009- December 2015 at Dicle University Faculty of Medicine Department of Radiology.251 procedures were performed in 243 patients with an age range of 4 to 94. Histopathological examination of lesions was benign in 40 (15.9%) cases, malignant in 160( 63.7 %) cases and a final diagnosis could not be established in 24 (9.6%) cases.63 (25.1%) cases developed pneumothorax and 93 (37.3%) cases suffered parenchymal hemorrhage as a complication during or after the procedure. 6 cases out of 63 incidences of pneumothorax underwent chest tube intervention . Other complications regressed spontaneously.Statistically significant association found between lesion depth and the number of pneumothorax incidents. Additionaly, statistically significant association was found between lesion depth and the number of parenchymal hemorrhage and lesion size. There was no statistically significant association between complications and other factors investigated.In conclusion, the most common complications of percutaneous transthoracic biopsy performed with a semi-automatic biopsy needle under CT guidance are parenchymal hemorrhage and pneumothorax. The size of the lesion and the depth of lesion within the parenchyma were the most important determinants of complication rates. percutaneous transthoracic biopsy with a semi-automatic biopsy needle under CT guidance is easy to perform, has high diagnosis rates and has low complication rates in diagnosis of lung masses.Keywords: Transthoracic, Mass, Biopsy, Needle, CT 66

Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Radyoloji Anabilimdalında Eylül 2004-Kasım 2006 tarihleri arasında yapılan toraks kitlelerine yönelik BT eşliğinde Koaksiyal kesici iğne biyopsilerinin uygulaması, sonuçları ve komlikasyonları değerlendirilmiştir. Çalışmada 30-70 yaş aralığında 58 hastaya 61 kez girişim uygulanmıştır. Alınan patoloji sonuçlarına göre lezyonlardan 19’u (%32.8) benign, 39’u (%67.2) malign olup, spesifik tanı alanların sayısı 44 (75.9) olup benign ve malign patolojilerde sırasıyla 9 (%47,4) ve 35 (%89,7) olarak bulundu. Tanısal doğruluk oranı %87.5 tir. İşlem esnası ve sonrasında hastalarda komplikasyon olarak pnömotoraks 9 (%16.1) parankimal hemoraji 5 (%15.6) ve hemoptizi 2 (%3.6) hastada izlenmiştir. Geçilen parankim mesafesine göre 2 cm ve üzerinde parankim geçişlerinde pnömotoraks insidansında anlamlı farklılık saptanmıştır. Konturu düzensiz ve lobule olarak tanımlanan lezyonlarda patoloji sonucunda malignite oranı yüksekliği de istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Çalışmanın sonucu , akciğer kitlelerinin tanısında BT rehberliğinde kesici ko-aksial sisteme sahip kesici iğne biyopsilerinin uygulaması kolay, tanısal doğruluk oranı yüksek, komlikasyon oranı düşük bir yöntem olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Transtorasik, Kitle, Biyopsi, İğne, BT In this study in Dicle University Radiology Department from September 2004 to November 2006 performances, complications and results of co-axial cutting needle biopsy procedure to thoracic masses were evaluated. 61 needle biopsy were performed to 58 patients between the ages 30-70. Pathology studies showed 19 (% 32.8) benign, 39 (% 67.2) malign lesions, and specific diagnoses were provided in 44 (% 75.9) patients which contained 9 (%47.4) malign and 35 (% 89.7) benign lesions. Diagnostic specificity was 87.5 percent. Complications of this procedure were determined as pneumothorax in 9 (% 16.1), paranchymal hemoragie in 5 (% 15.6) and hemopthisia in 2 (% 3.6) patients. Incidence of pneumothorax was determined significiantly higher at the cases in which paranchymal distance passed through was over 2 cm. Masses, defined with irregular contures and lobulations were resulted with statistically higher malignity rates in pathology studies. In conclusion, at the diagnosis of thoracic masses computed tomography guided needle biopsy with cutter co-axial system is a method with easy performance, high diagnostic accuracy rates and low complication rates. Key words: Transthoracic, Mass, Biopsy, Needle, CT