Search

An important task of modern medicine is the search and development of drugs that exhibit cerebroprotective properties in patients with type 1 diabetes mellitus.Aim. To study the effects of melatonin and N-acetylcysteine on the orientation research activity and anxiety of rats under conditions of the experimental diabetes mellitus.Materials and methods. Rats with induced diabetes mellitus received N-acetylcysteine (1.5 g/kg), melatonin (10 mg/kg), or their combination for 5 weeks. The “open field” test and “dark-light chamber” were used to study the orientation research activity and anxiety of rats.Results. The introduction of N-acetylcysteine, melatonin, and their combination contributed to an increase in the orientation research activity and a decrease of anxiety in rats with the experimental diabetes mellitus. In animals received pharmacotherapy the horizontal and vertical activity increased, the number acts of defecation and urination decreased in the “open field” test. The time of staying in the dark compartment of the chamber reduced, while the time of staying in the light compartment increased, animals moved and peeped out more often in the “dark-light chamber” test.Conclusions. N-acetylcysteine and melatonin in monotherapy and in combination improve glycemic control and the body weight of rats with the experimental type 1 diabetes mellitus, have a positive effect on the emotional (reduce the anxiety) and vegetative status, preventing disorders of the locomotor and orientation research activity., Важной задачей современной медицины является поиск и разработка лекарственных средств, проявляющих церебропротекторные свойства у больных сахарным диабетом 1 типа.Цель. Изучить влияние препаратов мелатонина и N-ацетилцистеина на ориентировочно-исследовательскуюактивность и тревожность крыс в условиях экспериментального сахарного диабета 1 типа.Материалы и методы. Крысы с индуцированным сахарным диабетом 1 типа получали N-ацетилцистеин (1,5 г/кг), мелатонин (10 мг / кг) или их комбинацию в течение 5-ти недель. Для изучения ориентировочно-исследовательской активности и тревожности крыс использовано тест «открытого поля», «темная-светлая камера».Результаты. Введение N-ацетилцистеина, мелатонина и комбинации препаратов способствовало увеличению ориентировочно-исследовательской активности и уменьшению тревожности крыс с экспериментальным сахарным диабетом. В животных, получавших фармакотерапию, росла горизонтальная и вертикальная активность, уменьшалось количество актов дефекации и уринации в тесте «открытого поля». Уменьшалось время пребывания в темном отсеке и увеличивалось в светлом отсеке установки, животные делали большее количество переходов, выглядываний в тесте «темная-светлая камера».Выводы. N-ацетилцистеин и мелатонин в монотерапии и в комбинации улучшают гликемический контроль и массу тела крыс с экспериментальным сахарным диабетом 1 типа, положительно влияют на эмоциональное (уменьшают тревожность) и вегетативное состояние, предупреждают нарушения локомоторной и ориентировочно- исследовательской активности., Важливим завданням сучасної медицини є пошук та розробка лікарських засобів, що виявляють церебропротекторні властивості у хворих на цукровий діабет 1 типу.Мета. Вивчити вплив препаратів мелатоніну та N-ацетилцистеїну на орієнтовно-дослідницьку активність і тривожність щурів за умов експериментального цукрового діабету 1 типу.Матеріали та методи. Щури з індукованим цукровим діабетом 1 типу отримували N-ацетилцистеїн (1,5 г/кг), мелатонін (10 мг/кг) або їх комбінацію впродовж 5-ти тижнів. Для вивчення орієнтовно-дослідницької активності та тривожності щурів використано тест «відкритого поля», «темна-світла камера».Результати. Введення N-ацетилцистеїну, мелатоніну та комбінації препаратів сприяло збільшенню орієнтовно-дослідницької активності та зменшенню тривожності щурів з експериментальним цукровим діабетом. У тварин, які отримували фармакотерапію, зростала горизонтальна та вертикальна активність, зменшувалася кількість актів дефекації та уринації в тесті «відкритого поля». Зменшувався час перебування в темному відсіку та зростав у світлому відсіку установки, тварини робили більшу кількість переходів, виглядувань у тесті «темна-світлакамера».Висновки. N-ацетилцистеїн та мелатонін у монотерапії та в комбінації покращують глікемічний контроль і масу тіла щурів із експериментальним цукровим діабетом 1 типу, позитивно впливають на емоційний (зменшують тривожність) та вегететивний стан, попереджують порушення локомоторної та орієнтовно-дослідницької активності.

Relevance of primary medical network assistance for the patients with depressive and anxiety disorders is constantly increasing, espesially due to the high comorbidity of chronic non-infectious diseases (CHNS) (cardiovascular and chronic respiratory diseases, cancer, diabetes, etc.) with these mental disorders. The comorbidity of somatic and mental pathology requires joint efforts of psychiatrists and internists, and the therapeutic tactic depends on actual leading pathology.Materials and мethods. We searched data in the first-third level’ sources with keywords (depression, anxiety, chronic non-infectious diseases, comorbidity, treatment, pharmacotherapy) in Google Scholar, PubMed, and CrossRef databases. Totally 128 sources were analyzed, 48 sources were got to the final analysis.Results. According to the international cure standards for patients with depressive and anxiety disorders, pharmacotherapy and psychotherapy combination is the optimal treatment tactics. NICE standard means psychotherapy is considered the first line therapy for anxiety disorders; it is also an integral part of the depression treatment. The rules for depressive disorders› treatment, which are also relevant in ADD therapy, include: establishing a diagnosis based on the appropriate criteria with spetial tests in conjunction with the clinical approach; assessment of severity of depression, stress factors, comorbidity, suicidal risk; establishing a therapeutic alliance with the patient, conducting the psycho-education of the patient and members of his family on the problem of depression / anxiety / ADD; choice of type of therapy (outpatient / inpatient) depending on the severity of the disorder and the implementation of individualized therapy in an adequate dose and duration of treatment to achieve remission. Most international guidelines recommend generic SSRI as first line therapy based on the optimal combination of efficacy, tolerability, risk / benefit ratio and drug pricing. Moreover, in the case of simultaneous of depression and anxiety presence the first is depression treatment. Escitalopram may be the first-line drug for the treatment of depressive (MDD) and anxiety disorders (panic disorder with / without agoraphobia, social anxiety disorders, generalized anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder) with a favorable safety profile, including in comparison with other SSRI. In real clinical practice, advantage have got escitalopram’ generics with proven bioequivalence, among which Medopram takes its place.Conclusions. Effective therapy of mental disorders in the primary network should be based on international standards and take into account the real clinical experience, combining psychotherapy and pharmacotherapy, which basis of choosing is the combination of efficacy, tolerability, risk / benefit ratio and cost of drugs., Актуальность проблемы оказания помощи пациентам с депрессивными и тревожными расстройствами в первичной сети нарастает, что обусловлено высокой коморбидностью многих хроничных неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) (сердечно-сосудистых и хронических респираторных зболеваний, рака, диабета и т. д.) с этими психическими расстройствами. Коморбидность соматической и психической патологии требует совместных усилий психиатров и врачей-интернистов, а терапевтическая тактика зависит от того, какая патология на данном этапе является ведущей.Материалы и методы. Мы провели поиск источников первого-третьего уровней по ключевым словам (депрессия, тревога, хронические неинфекционные заболевания, коморбидность, лечение, фармакотерапия) в базах данных Google Scholar, PubMed, CrossRef. Всего проанализировано 128 источников, для детального анализа отобрано 48 источников.Результаты. Согласно международным стандартам курации пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами, оптимальной тактикой лечения является сочетание фармакотерапии и психотерапии. Согласно стандартам NICE, психотерапия считается первой линией терапии тревожных расстройств и обязательным компонентом терапии депрессии. Правила терапии депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств предполагают: постановку диагноза согласно критериям МКБ-10 с использованием тестов и клинического подхода; оценку тяжести депрессии, факторов стресса, коморбидности, суицидального риска; установление терапевтического альянса с пациентом, проведение психообразования пациента и членов его семьи по проблеме депрессии / тривоги / ТДР; выбор типа терапии (амбулаторно / стационарно) в зависимости от тяжести расстройства и проведения индивидуализованой терапии с адекватной дозой и продолжительностью лечения для достижения ремиссии. Большинство международных руководств рекомендуют использование препаратов-генериков СИОЗС как терапию первой линии на основании оптимального сочетания эффективности, переносимости, соотношения риск / польза и цены препарата. Причем, при наличии у пациента одновременно депрессии и тревоги первой необходимо лечить депрессию. Эсциталопрам может быть препаратом первой линии для лечения депрессивных (БДР) и тревожных расстройств (панических расстройств с / без агорафобии, социальных тревожных расстройств, генерализованных тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства) с благоприятным профилем безопасности, в том числе по сравнению с другими СИОЗС. Предпочтение при применении в реальной клинической практике имеют генерические препараты эсциталопрама с доказанной биоэквивалентностью, среди которых свое место занимает Медопрам.Выводы. Эффективная терапия психических расстройств в первичной сети должна одновременно учитывать международные стандарты и реальный клинический опыт, сочетать психотерапию и фармакотерапию, основанием для выбора которой является сочетание эффективности, переносимости, соотношения риск/польза и стоимости лекарств., Актуальність проблеми надання допомоги пацієнтам з депресивними і тривожними розладами в первинній медичній мережі невпинно зростає, що великою мірою обумовлено високою коморбідністю багатьох хронічних неінфекційних захворювань (ХНІЗ) (серцево-судинних і хронічних респіраторних захворювань, раку, діабету тощо) з цими психічними розладами. Коморбідність соматичної та психічної патології потребує спільних зусиль психіатрів і лікарів-інтерністів, а терапевтична тактика залежить від того, яка патологія на даному етапі є провідною.Матеріали та методи. Нами було проведено пошук джерел першого-третього рівня за ключовими словами (депресія, тривога, хронічні неінфекційні захворювання, коморбідність, лікування, фармакотерапія) в базах даних Google Scholar, PubMed, CrossRef. Всього проаналізовано 128 джерел, до остаточного аналізу взято 48 джерел.Результати. За міжнародними стандартами курації пацієнтів з депресивними і тривожними розладами, оптимальною тактикою лікування є поєднання фармакотерапії і психотерапії. За стандартом NICE, психотерапія вважається першою лінією терапії тривожних розладів; вона є також невід’ємною складовою терапії депресії. Правила для терапії депресивного розладу, що також доречні в терапії ТДР, передбачають: встановлення діагнозу за відповідними критеріями з вікористанням тестів в поєднанні з клінічним підходом; оцінку тяжкості депресії, факторів стресу, коморбідності, суїцидального ризику; встановлення терапевтичного альянсу з пацієнтом, проведення психоосвіти пацієнта і членів його родини з проблеми депресії/тривоги/ТДР; вибір типу терапії (амбулаторно / стаціонарно) в залежності від тяжкості розладу і проведення індивідуалізованої терапії в адекватній дозі і тривалості лікування для досягнення ремісії. Більшість міжнародних настанов рекомендують використання препаратів-дженериків СІЗЗС як терапію першої лінії на підставі оптимального поєднання ефективності, переносимості, співвідношення ризик /користь і ціни препарату. Причому, за наявності у пацієнта одночасно депресії і тривоги першою необхідно лікувати депресію. Есциталопрам може бути препаратом першої лінії для лікування депресивних (ВДР) і тривожних розладів (панічних розладів з/ без агорафобією, соціальних тривожних розладів, генералізованих тривожних розладів, обсесивно-компульсивних розладів) зі сприятливим профілем безпеки, в тому числі в порівнянні з іншими СІЗЗС. Перевагу при застосуванні в реальній клінічній практиці мають генеричні препарати есциталопраму з доведеною біоеквівалентністю, серед яких своє місце посідає Медопрам.Висновки. Ефективна терапія психічних розладів в первинній мережі має одночасно ґрунтуватися на міжнародних стандартах і враховувати реальний клінічний досвід, поєднувати психотерапію і фармакотерапію, підставою для вибору якої є поєднання ефективності, переносимості, співвідношення ризик /користь і вартості ліків.