The aim — to improve the diagnosis and surgical treatment results of renal cell carcinoma, complicated with thrombosis of the inferior vena cava and right atrium.Materials and methods. The results of clinical examination, laboratory indicators, instrumental, intraoperative observations and morphological studies were analysed in 76 patients with renal cell carcinoma, complicated with thrombosis of the inferior vena cava and right atrium, who were hospitalized to the Vascular Surgery department for the period from 1993 to 2017 years.Results and discussion. Surgical treatment included radical nephrectomy in combination with thrombectomy from the inferior vena cava and right atrium. The average operation duration was 220 min, the median blood loss was 900 ml (500 — 3000 ml). Intraoperative autogemotransfusion with the «CellSaver Plus» method allowed to reduce significantly the blood loss and the donor blood need. The intraoperative mortality rate was 2.6 %. The postoperative complications included: pulmonary embolism — in 5 (6.6 %), acute renal failure — in 6 (7.9 %), liver failure — in 5 (6.6 %), posthemorrhagic anemia — in 23 (30.2 %), phlebothrombosis — in 2 (2.6 %), suppuration of the postoperative wound — in 3 (3.9 %) cases. The causes of postoperative lethality included: pulmonary embolism — in 1 (1.3 %), hemorrhagic shock — in 1 (1.3 %), pulmonary insufficiency — in 1 (1.3 %) case. The followup period was from 1 to 22 years. Twoyear survival was confirmed in 77.1 %.Conclusions. The choice of optimal tactics for surgical intervention in patients with renal cell carcinoma, complicated with thrombosis of the inferior vena cava and right atrium, is determined by the different levels of venous invasion, which, in the context of a multidisciplinary approach, will minimize the risk of intra and postoperative complications, and improve longterm treatment outcomes., Цель работы — улучшить диагностику и результаты хирургического лечения почечноклеточного рака, осложненного тромбозом нижней полой вены и правого предсердия.Материалы и методы. Проанализированы результаты клинического обследования, инструментальных, интраоперационных наблюдений и морфологических исследований, а также лабораторные показатели у 76 больных почечноклеточным раком, осложненным тромбозом нижней полой вены и правого предсердия, находившихся на стационарном лечении в отделении сосудистой хирургии Львовской областной клинической больницы в период с 1993 по 2017 г.Результаты и обсуждение. Хирургическое лечение предусматривало проведение радикальной нефрэктомии в комбинации с метатромбэктомией из нижней полой вены и правого предсердия. Медиана продолжительности операции составила 220 мин, средний объем кровопотери — 900 мл (500 — 3000 мл). Интраоперационная аутогемотрансфузия с применением метода CellSaver Plus позволила существенно уменьшить объем кровопотери и потребность в донорской крови. Интраоперационная летальность составила 2,6 %. Из послеоперационных осложнений отметили: тромбоэмболию легочной артерии — в 5 (6,6 %) случаях, острую почечную недостаточность — в 6 (7,9 %), печеночную недостаточность — в 5 (6,6 %), постгеморрагическую анемию — в 23 (30 2 %), флеботромбоз — в 2 (2,6 %), нагноение послеоперационной раны — в 3 (3,9 %). Причинами послеоперационной летальности были эмболия легочной артерии, геморрагический шок и легочная недостаточность (по 1 (1,3 %) случаю). Срок наблюдения за прооперированными больными составил от 1 до 22 лет. Двухлетнее выживание подтверждено у 77,1 % пациентов.Выводы. Выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства у больных почечноклеточным раком, осложненным тромбозом нижней полой вены и правого предсердия, определяется уровнем венозной инвазии, что при применении мультидисциплинарного подхода позволяет минимизировать риск интра и послеоперационных осложнений, а также улучшить отдаленные результаты лечения., Мета роботи — поліпшити діагностику та результати хірургічного лікування нирковоклітинного раку, ускладненого тромбозом нижньої порожнистої вени та правого передсердя.Матеріали і методи. Проаналізовано результати клінічного обстеження, інструментальних, інтраопераційних спостережень та морфологічних досліджень, а також лабораторні показники у 76 хворих на нирковоклітинний рак, ускладнений тромбозом нижньої порожнистої вени та правого передсердя, які перебували на стаціонарному лікуванні у відділенні хірургії судин Львівської обласної клінічної лікарні в період з 1993 до 2017 р.Результати та обговорення. Хірургічне лікування передбачало проведення радикальної нефректомії в комбінації з метатромбектомією з нижньої порожнистої вени та правого передсердя. Медіана тривалості операції — 220 хв, середній об’єм крововтрати — 900 мл (500 — 3000 мл). Інтраопераційна автогемотрансфузія із застосуванням методу CellSaver Plus дала змогу суттєво зменшити об’єм крововтрати та потребу в донорській крові. Інтраопераційна летальність становила 2,6 %. Із післяопераційних ускладнень відзначено: тромбоемболію легеневої артерії — у 5 (6,6 %) випадках, гостру ниркову недостатність — у 6 (7,9 %), печінкову недостатність — у 5 (6,6 %), постгеморагічну анемію — у 23 (30,3 %), флеботромбоз — у 2 (2,6 %), нагноєння післяопераційної рани — у 3 (3,9 %). Причинами післяопераційної летальності були тромбоемболія легеневої артерії, геморагічний шок та легенева недостатність (по 1 (1,3 %) випадку). Термін спостереження за прооперованими хворими становив від 1 до 22 років. Дворічне виживання підтверджене у 77,1 % пацієнтів.Висновки. Вибір оптимальної тактики хірургічного втручання у хворих на нирковоклітинний рак, ускладнений тромбозом нижньої порожнистої вени та правого передсердя, визначається рівнем венозної інвазії, що при застосуванні мультидисциплінарного підходу дає змогу мінімізувати ризик інтра та післяопераційних ускладнень, а також поліпшити віддалені результати лікування.