Search

Мета роботи – покращити результати комплексного консерва- тивного лікування хворих літнього та старечого віку на трофічні виразки нижніх кінцівок на тлі хронічної венозної, серцево- судинної недостатності та цукрового діабету ІІ типу з викорис- танням ад'ювантної загальної та місцевої фармакотерапії в умо- вах амбулаторії загальної практики та сімейної медицини. Матеріал і методи. У статті представлено десятирічний досвід консервативного лікування 834 хворих на трофічні виразки нижніх кінцівок венозної та іншої етіології в умовах стаціонару сільської дільничної лікарні та лікарської амбулаторії загальної практики і сімейної медицини з використанням ад'ювантного загального ліку- вання на основі Орегонського протоколу (1999), а також місцево- мазевих лікувальних пов’язок (Унна-Кефера) з дотриманням прин- ципу перебігу фаз ранового процесу і застосуванням лікувальної та пожиттєвої, щоденної еластичної компресії. Результати. При виразках діаметром від 2 до 5см (344) курс ліку- вання до повної епітелізації становив від 2 до 5 тижнів; а при трофічних виразках у діаметрі від 6 до 9 см (179) – 6-10 тижнів. У 31 хворого загоєння проходило під пов’язкою Унна-Кефера , а в 59 хворих при виразках діаметром більше 10 см терміни лікування становили 15-18 тижнів, з багаторазовим використанням пов’я- зок Унна-Кефера. У 44 (7 %) пролікованих хворих наступили реци- диви виразок через порушення режиму компресійної терапії. Висновки. Таким чином, застосування вищенаведеного лікування з дотриманням принципу лікування з врахуванням перебігу фаз рано- вого процесу та лікувальної і пожиттєвої, щоденної еластичної компресії, дає можливість у 93 % отримати стійкий лікувальний ефект., Цель работы – улучшить результаты комплексного консервативного лечения больных пожилого и старческого возраста с трофическими язвами нижних конечностей на фоне хронической венозной, сердечно-сосудистой недостаточности и сахарного диабета II типа с использованием адювантной общей и местной фармакотерапии в условиях амбулатории общей практики и семейной медицины. Материал и методы. В статье представлено десятилетний опыт консервативного лечения 834 больных с трофическими язвами нижних конечностей венозной и другой тиологии во врачебной амбулатории общей практики и семейной медицины, с дневным стационаром при использовании адювантного общего лечения на основе Орегонского протокола (1999), а в местной терапии – мазевых лечебных повязок, в т.ч. Унна-Кефера, с тщательным соблюдением принципа течения фаз раневого процесса, а также применения лечебной и пожизненной, ежедневной ластической компрессии. Результаты. При язвах диаметром от 2 до 5см (344) курс лечения до полной пителизации был от 2 до 6 недель; а при ТВ в диаметре от 6 до 9 см (179) составлял 6-10 недель. При том, у 31 из них заживление наступало под повязкой Унна-Кефера, а у 59 больных при язвах диаметром больше 10 см строки лечения были 15-18 недель, с многоразовым использованием повязок Унна-Кефера. В 44 (7 %) пролеченных больных наступили рецидивы язв из-за нарушения режима компрессионной терапии. Выводы. Таким образом, применение вышеуказанного лечения с соблюдением принципа течения фаз раневого процесса, а также лечебной, и пожизненной, ежедневной ластической компрессии, дат возможность в 93 % получить стойкий лечебный ффект., Objective. The aim of the work is to improve the results of complex conservative treatment of elderly and senile patients with trophic ulcers of the lower extremities on the background of chronic venous, cardiovascular insufficiency and type II diabetes mellitus with the use of adjuvant general and local pharmacotherapy in a general practice and family medicine outpatient setting. Materials and methods. The paper presents ten years of conservative treatment 834 patients (of them: in working age – 209, in the elderly and senile – 625), the trophic ulcers of the lower limbs and other venous etiology in a district hospitals (2007-2012) and in ambulatory general practice and family medicine (2013-2016), using a common adjuvant treatment Oregon protocol based (1999) and locally – ointment medical dressings, including Unna's boot, carefully principle of motion phases of wound healing, and the use of medical daily elastic compression. Result. Ulcers with a diameter of 2 to 5cm (344) treatment to complete epithelialization was between 2 to 5 weeks; and ulcers in diameter from 6 to 9 cm (179), he was 6-10 weeks. Thus, in 31 patients healing took place under the bandage Unna's boot and in 59 patients with ulcers with a diameter of 10 cm treatment periods were 15-18 weeks, with repeated use of Unna's boot. In 44 (7 %) treated patients with recurrent ulcers occurring due to violation of compression therapy. Conclusion. Thus, the use of above mentioned treatment, taking into account current phases of wound healing, and medical daily elastic compression makes it possible to get a 93 % sustained therapeutic effect.