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ResumoA isquemia mesentérica aguda é uma entidade de elevada mortalidade e constitui frequentemente o culminar de um processo patológico crónico. A revascularização convencional permanece como abordagem de escolha nestes casos. Os autores apresentam 2 casos de isquemia mesentérica crónica agudizada operados na instituição. O primeiro caso refere‐se a um homem de 76 anos submetido a revascularização cirúrgica das artérias hepática comum e mesentérica superior por quadro arrastado de dor abdominal e perda ponderal. O segundo caso refere‐se a uma mulher de 83 anos com quadro de vómitos e diarreia de evolução rápida para abdómen agudo, submetida a bypass aorto‐mesentérico superior com veia grande safena e ressecção ileocecal. Os 2 casos tiveram desfecho favorável graças a um diagnóstico célere, a uma revascularização convencional pronta e à ressecção intestinal concomitante.AbstractAcute mesenteric ischemia is a disease with high mortality and is frequently the end result of a chronic process. Surgical revascularization is still the preferred therapy in these cases. We present two cases of “acute‐on‐chronic” mesenteric ischemia operated in our institution. The first was a 76 year‐old male with a protracted history of abdominal pain and weight loss treated with revascularization of the common hepatic and superior mesenteric arteries. The second was a 83 year‐old female with a history of vomiting and diarrhea that quickly evolved into an acute abdomen and was submitted to aorto‐mesenteric bypass with great saphenous vein and ileo‐cecal resection. The two cases had a favorable outcome due to a timely diagnosis, to a prompt surgical revascularization and to a bowel resection.