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Introduction Dans le cadre du traitement du melanome en situation adjuvante ou metastatique, la survenue de manifestations cutanees sous traitement anti-PD1 est un evenement frequent. Parmi celles-ci, l’apparition d’un livedo doit faire rechercher une vascularite ou une microangiopathie thrombotique immuno-induites. Nous rapportons le premier cas de livedo secondaire a une metastase intra-vasculaire de melanome sous anti-PD1. Materiel et methodes Un homme de 40 ans presentait un melanome, BRAF mute, stade IV, avec localisations secondaires cutanees, hepatiques, surrenaliennes et osseuses en reponse partielle apres 4 cures bien tolerees d’ipilimumab et nivolumab en premiere ligne, poursuivi par du nivolumab 480 mg/4semaines en monotherapie. A la 17e cure de nivolumab, il presentait des lesions maculeuses purpuriques livedoides unilaterales du pied gauche. Ces lesions evoluaient depuis 2 semaines et s’associaient a des douleurs neuropathiques. Un bilan diagnostique devant ce livedo unilateral etait realise. L’echographie-doppler arterielle et veineuse des membres inferieurs etait normale. La recherche de cryoglobulinemie, le bilan de coagulation, ainsi que le bilan auto-immun a la recherche d’une vascularite ou de microangiopathie thrombotique etaient negatifs. Les serologies virales dont la serologie SARS-CoV-2 etaient negatives. L’histologie montrait finalement des emboles necrotiques intra-vasculaires de cellules parfois atypiques et pigmentees dans les vaisseaux situes a la jonction dermo-hypodermique. L’etude immunohistochimique confirmait la nature melanocytaire des emboles qui exprimaient MelanA et HMB45, mais n’exprimaient pas SOX10. L’immunohistochimie anti-BRAF sur la biopsie cutanee etait par contre non interpretable. Un TEP scanner montrait la poursuite de la reponse metabolique partielle. Les lesions cutanees disparaissaient completement apres 1 mois et le nivolumab etait poursuivi sans recidive de lesion similaire. Discussion Bien que les metastases cutanees de melanome resultent le plus souvent d’une dissemination lymphatique, la dissemination hematogene est frequente. Nous rapportons le premier cas de metastase intra-vasculaire de melanome responsable d’un livedo. L’histologie et notamment l’immunohistochimie ont permis de poser le diagnostic et d’eliminer les diagnostics differentiels. La survenue d’un livedo lors d’un traitement par anti-PD1 doit conduire a la realisation d’un bilan exhaustif sans necessairement conduire a arreter le traitement. L’apparition de purpura/livedo, notamment unilateral, doit faire evoquer le diagnostic d’emboles vasculaires de melanome.

A partir de sondages effectues dans les dossiers individuels de carriere conserves aux Archives nationales, une etude sera tentee concernant la vie et l’activite des magistrats qui servirent dans les juridictions francaises au cours de la guerre d’Algerie, entre 1954 et 1962.Les magistrats recenses, parmi lesquels on ne compte que peu de femmes, sont pour une moitie originaires de la France metropolitaine et pour l’autre natifs d’Algerie.Dans l’ensemble, ils sont bien, voire tres bien notes par leurs superieurs qui louent leurs qualites de juriste et leur sens des relations humaines, leur equite naturelle, la confiance que l’on peut mettre en eux, leur equilibre et aussi, a quelques reprises, ce qui est encore plus notable, leurs facultes d’adaptation au droit musulman. Bien sur, il y a quelques fausses notes dans ce concert de louanges, certains sont mal notes en raison des desordres de leur vie privee, d’autres sont dits n’avoir que des « connaissances moyennes », certains sont notes comme « paresseux» et l’un d’entre eux est meme dit « tres peu cerebral » !Cependant les enseignements les plus interessants concernent l’echo des evenements que l’on peut y entendre. On y percoit bien les difficultes, aussi bien morales que materielles que rencontrent les uns et les autres, on y mentionne quelquefois « toutes les horreurs de la guerre subversive », on y dit combien aller en Algerie a pu representer un « sacrifice» pour l’interesse, susceptible de lui obtenir plus tard une compensation par un retour en France, on y sent un peu partout l’insecurite, on y mentionne la participation de tel ou tel dans le reglement des affaires de terrorisme et dans l’activite de la justice militaire.Toutes ces difficultes qui tiennent evidemment au contexte de l’epoque se surajoutent parfois a des conditions personnelles aggravantes, en particulier a un etat de sante fragile sinon delabre qui necessite un retour en France, soit pour l’interesse lui-meme soit pour sa famille. Ce retour en France d’ailleurs, est presque toujours evoque, et le plus souvent pour le souhaiter. Souvent fatigues par toutes ces annees de troubles, les magistrats demandent un poste en France, ce qu’ils souhaitent non seulement a cause de l’insecurite ambiante mais aussi parfois en raison du « desœuvrement » ressenti, s’estimant etre « en sommeil », ou bien ne plus pouvoir garantir du fait des circonstances un degre d’independance indispensable a l’exercice de leurs fonctions.