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Ein Viertel der neu aufgetretenen Schlaganfalle wird weiterhin als kryptogen klassifiziert. Das Rezidivrisiko ist vergleichbar hoch wie bei sonstigen Schlaganfallen, und ein Teil dieser Schlaganfalle ist mit pAF assoziiert. Zahlreiche Studien zur kontinuierlichen Herzrhythmusuberwachung nach CS zeigten eine hohe Rate an neu diagnostiziertem AF, wobei die Rate in Abhangigkeit der Registrierungsdauer steigt. Die hochste „diagnostische Ausbeute“ ist mit kardialen Ereignisrekordern erzielbar, die binnen 12 Monaten nach CS bei ca. 20 % der Patienten AF detektieren konnen. Der zeitliche Zusammenhang zwischen Auftreten des Vorhofflimmerns und des Schlaganfalls scheint gering zu sein. Die AHA-Leitlinie von 2014 empfiehlt nach kryptogenem Schlaganfall eine 30-tagige Herzrhythmusuberwachung und im Falle der Detektion von Vorhofflimmern die Rezidivprophylaxe des Apoplex mit Vitamin-K-Antagonisten, Apixaban, Dabigatran oder Rivaroxaban. Wichtige offene Fragen sind die klinische Relevanz sehr kurzer AF-Episoden und Kriterien fur die Selektion von Patienten zur ICM-Implantation.