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El objetivo del tratamiento quirurgico para la esco-liosis, cifosis y otro tipo de deformidades del raquis esla fusion de las vertebras para que la columna verte-bral no pueda curvarse. Se colocan implantes metali-cos (barras, tornillos, alambres, placas, etc.), paramantener el raquis mientras las vertebras se fusionan.La artrodesis vertebral se potencia con injerto (autoge-nico y/o alogenico) de hueso. El abordaje quirurgicopuede ser posterior, anterior o combinacion de ambos.La cirugia toracoscopica se puede utilizar en el abor-daje anterior del raquis dorsal.La cirugia correctora del raquis en pediatria y adultoses un procedimiento prolongado (en general mas de 4horas), tiene las complicaciones potenciales de la ciru-gia mayor (hemorragia grave, hipotermia, infeccion,embolismo graso o aereo, hipotension arterial, etc.)

Neurophysiological monitoring in spine surgery can be performed by a number of methods, although there is no general agreement about which is the best.The aim of this study was to evaluate our experiences using the method of spinal cord stimulation with recording carried out on the peripheral nerve.We studied 51 patients with scoliosis who were submitted to surgical correction. Stimuli were administered with the cathode located in the dorsal epidural space, two levels above the curve to be corrected, and recording was performed on the posterior tibial nerve in the popliteal fossa.Potential was obtained in 78% of cases, with a very low number of averages and the maximum reduction in the amplitude of the potential was found to be 33%. Spinal cord stimulation evokes muscular responses in several muscles and sensory responses in the sural nerve. None of the patients who were monitored using this method presented postoperative neurological deficits added to their previous pathology.The neurogenic potentials obtained by epidural spinal cord stimulation are very useful for monitoring spine surgery because they are very stable, they can be obtained quickly, they avoid the need to interfere with the anaesthetist's field and because, albeit to a small extent, they may contain information about motor pathways. The main drawback is that it is not always possible to place the electrode and that in 22% of cases we have not managed to obtain the motor component and we have therefore had to be cautious in evaluating it, since its disappearance would only give rise to a partial reduction in the potential.

Introduccion. Existen varios metodos de monitorizacion neurofisiologica de la cirugia de la columna, si bien no hay consenso en cual es el mejor metodo para realizarla. Objetivo. Evaluar nuestra experiencia con el metodo de la estimulacion medular con registro en el nervio periferico. Pacientes y metodos. Hemos estudiado 51 pacientes con escoliosis sometidos a correccion quirurgica. Se aplica el estimulo con el catodo situado en el espacio epidural dorsal, dos niveles vertebrales por encima de la curva que se va a corregir y se registra en el nervio tibial posterior en el hueco popliteo. Resultados. Se ha obtenido un potencial en el 78% de los casos, con un numero muy bajo de promedios y una disminucion maxima de la amplitud del potencial del 33%. La estimulacion medular evoca respuestas motoras en varios musculos, y sensitivas en el nervio sural. Ninguno de los pacientes monitorizados con este metodo ha presentado deficit neurologicos posoperatorios sobreanadidos a su patologia previa. Conclusiones. Los potenciales neurogenicos que se obtienen mediante estimulacion medular epidural son muy utiles en la monitorizacion de la cirugia espinal por su alta estabilidad, rapidez en su obtencion, ausencia de interferencia en el campo del anestesista y porque, aun en una pequena porcion, contienen posiblemente informacion de vias motoras. Las desventajas son que no siempre es posible la colocacion del electrodo, que en el 22% de los casos no hemos logrado obtener un registro y que hay que ser cautelosos en la valoracion del componente motor, ya que su desaparicion unicamente daria lugar a una reduccion parcial del potencial