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La COVID-19 es una reciente enfermedad infecciosa detectada por primera vez en 2019 en la ciudad china de Wuhan. Las principales vías de transmisión se relacionan con el contacto directo, o a través de aerosoles también llamados Flügge. La gravedad de los síntomas varía de unos pacientes a otros, sin embargo, destacan aquellos que afectan al sistema respiratorio. Es por ello por lo que la mayoría de los pacientes graves requieren de estancias hospitalarias largas, con intubación orotraqueal en su mayoría. El objetivo principal del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobre las dificultades logopédicas que se presentan tras haber sido positivo en la COVID-19. Se ha realizado una revisión de 50 publicaciones científicas de las cuales 15 han sido incluidas en la revisión sistemática. Alrededor del 50% de los pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos presentan disfagia orofaríngea tras la extubación, además de aspiraciones silentes. El 25% de los pacientes positivos en COVID-19 presentan disfonía de leve a moderada. En torno al 36% de los hospitalizados requieren de una traqueotomía para liberar la vía aérea, por lo que se ve afectado el patrón deglutorio y fonatorio. También encontramos pacientes afectados neurológicamente, ya que el 1,5% de ellos ha sufrido accidentes cerebrovasculares a consecuencia del virus, por lo que la afasia y la disartria se encuentran presentes en las Unidades de Cuidados Intensivos. Como conclusión, la intubación orotraqueal es la responsable de causar muchas de las patologías logopédicas que se tratan en la UCI. Se ha encontrado evidencia sobre una de las posibles etiologías de las disfonías y de los accidentes cerebrovasculares, se relaciona con la angiotensina 2, receptora de la COVID-19. Encontramos una alta expresión de esta enzima en las cuerdas vocales, además de que provoca trastornos en la coagulación sanguínea, y por lo tanto aumenta el riesgo de hemorragias intracraneales. Tras realizar la revisión sistemática está claro que son varias las patologías logopédicas que pueden desarrollar los pacientes tras infectarse del virus, sin embargo, es necesario que se siga investigando en el ámbito logopédico sobre este tema., Grado en Logopedia

Antecedentes: La incidencia de intubación difícil en población pediátrica es de 2 a 11casos por 1000 pacientes llevados a anestesia general, lo que conlleva riesgos potenciales comohipoxemia, parada cardíaca y muerte. Dentro de las estrategias para el manejo de la vía aérea difícilen los niños se encuentra el uso de fibroscopia flexible para guiar la intubación, que se puedecombinar con un dispositivo supraglótico con la finalidad de facilitar su inserción, superarobstrucciones de la vía aérea superior y permitir una ventilación simultánea. El objetivo de esteestudio fue comparar la intubación orotraqueal en simuladores pediátricos, utilizandofibrobroncoscopio flexible sin conductor versus el uso de la máscara laríngea AuraGain comoconductor, con el fin de demostrar si el uso de dicho dispositivo supra glótico tiene alguna ventajacomparado con intubar sin conductor. Métodos: 41 anestesiólogos y residentes de anestesiología,fueron asignados al azar para realizar una intubación orotraqueal en un simulador pediátrico,utilizando fibrobroncoscopio flexible sin conductor o utilizando como guía la máscara laríngeaAuraGain. Resultados: La intubación exitosa en el primer intento se consiguió en 38 de 41intubaciones en el grupo de fibrobroncoscopia sin conductor y en 32 de 41 intubaciones en el grupode fibrobroncoscopia con AuraGain, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas. Elgrupo de fibrobroncoscopia sin conductor tuvo una mediana de tiempo de intubaciónsignificativamente más corta (41 segundos), comparado con el grupo de fibrobroncoscopia yAuraGain (67.5 segundos). Conclusiones: Usar el dispositivo AuraGain como conductor paraintubar simuladores pediátricos con fibra óptica no mejora la intubación al primer intento, laintubación global, ni la visualización glótica, comparado con intubar solo con fibra óptica. UsarAuraGain aumenta los tiempos de intubación, sin embargo, dichos hallazgos deben serconfirmados en estudios con humanos. Background: The incidence of difficult intubation in pediatric population is 2 to 11 casesper 1000 patients brought to general anesthesia, which carries potential risks such as hypoxemia,cardiac arrest and death. Among the strategies for the management of difficult airway in children isthe use of flexible fiberscopy to guide intubation, which can be combined with a supraglottic devicein order to facilitate its insertion, overcome upper airway obstructions and allow simultaneousventilation. The aim of this study was to compare orotracheal intubation in pediatric simulators, using a flexible fibrobronchoscope without driver versus using the AuraGain laryngeal mask as adriver, in order to demonstrate whether the use of such a supraglottic device has any advantagecompared to intubating without a driver. Methods: 41 anesthesiologists and anesthesiologyresidents were randomly assigned to perform orotracheal intubation in a pediatric simulator usingeither a flexible fibrobronchoscope without a driver or the AuraGain laryngeal mask as a guide.Results: Successful intubation on the first attempt was achieved in 38 of 41 intubations in thedriverless fibrobronchoscopy group and in 32 of 41 intubations in the fibrobronchoscopy withAuraGain group, with no statistically significant differences. The driverless fibrobronchoscopygroup had a significantly shorter median intubation time (41 seconds) compared to thefibrobronchoscopy and AuraGain group (67.5 seconds). Conclusions: Using the AuraGain device asa driver to intubate pediatric simulators with fiberoptics does not improve first-attempt intubation,overall intubation, or glottic visualization compared with intubating with fiberoptics alone. UsingAuraGain increases intubation times, however, such findings need to be confirmed in humanstudies.

ResumenObjetivosEvaluar el aprendizaje de la intubación en condiciones simuladas de paciente con inestabilidad cervical, comparando los resultados y curvas de aprendizaje de la intubación a ciegas a través de mascarilla Fastrach versus la intubación con el videolaringoscopio (VL) McGrath, mediante el método de CuSum.Material y métodosParticiparon cuatro médicos residentes de Anestesiología, dos de 2.° año y dos de 4.°año, y dos médicos adjuntos de Anestesiología. El estudio se realizó en el simulador universal SimMan. A lo largo de 3 meses se registraron 60 intentos de intubación de cada uno de ellos, divididos en dos etapas: la primera consistió en 30 casos de intubaciones a ciegas mediante mascarilla Fastrach, la segunda consistió en otras 30 intubaciones con VL McGrath, con una importante limitación a la flexo-extensión de la columna cervical

Las úlceras por presión (UPP) son un importante problema de salud. A pesar de la evidencia de que el 95% de ellas son evitables, siguen teniendo una gran prevalencia en unidades de cuidados intensivos (UCI). La intubación orotraqueal como soporte ventilatorio en el paciente postoperado o en estado crítico, se considera de vital importancia como medida asistencial en pacientes en los que no existe un intercambio gaseoso adecuado y por lo tanto tienen una deficiencia ventilatoria. Cada vez hay más publicaciones que ponen de manifiesto que los dispositivos sanitarios son los causantes de UPP en pacientes críticos, siendo el tubo endotraqueal uno de los que las causan con mayor frecuencia. Sin embargo, no existen apenas investigaciones sobre la incidencia de UPP relacionadas con el tubo orotraqueal (TOT) y su sistema de fijación, que es un problema común observado en la UCI del estudio. Objetivo: Disminuir la incidencia de UPP relacionadas con el TOT y la fijación del mismo en la UCI del estudio, mediante la implementación de una intervención enfermeraMetodología: Diseño cuasi experimental pre-pos test de dos grupos, antes y después de una intervención que consistirá en la aplicación de unos cuidados basados en evidencias para la prevención de UPP relacionadas con el TOT y su fijación. Se incluirán en el estudio todos aquellos pacientes ingresados en la unidad de estudio durante el período comprendido entre octubre de 2016 y octubre de 2017, que sean portadores de TOT durante al menos 24h. Variables: La variable dependiente será la aparición y categorización de UPP. También se recogerán diversas variables independientes e intervinientes de persona y tiempo. Análisis estadístico: Los datos que se recojan en la hoja de valoración del estudio por parte del servicio de enfermería de la UCI del estudio, se transferirán al programa estadístico de análisis de datos SPSS versión 12.0 para su procesamiento y análisis, utilizando para ello estadística inferencial y descriptiva, así como pruebas paramétricas o no paramétricas según proceda. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

El aislamiento de la vía aérea (VA) en ocasiones condiciona la supervivencia o la mortalidad del paciente. Para predecir la presencia de una VA difícil (VAD) existen una serie de indicadores que están validados para el entorno hospitalario: Mallampati, distancia esterno y tiro mentoniana, distancia interdental y Grado de Cormack entre otras. El objetivo de este estudio es evaluar el uso de estos indicadores en el ámbito extrahospitalario y conocer la incidencia de VAD en este ámbito. Para ello se han recogido datos de 324 intubaciones. La mayoría de los casos fueron varones (65,2%). La edad media de la población fue de 63 años y no se encontró diferencia significativa de edad entre VAD y no VAD. Se objetivó una presencia de VAD de 20,7% y una utilización de los dispositivos alternativos de 21,4%. La distancia tiro-mentoniana fue patológica en el 59% de los pacientes y la distancia esterno-mentonia en el 56,4%, pero ninguna de las dos ha demostrado asociación con la presencia de VAD (p=0,681 y p=0,415 respectivamente). La distancia interdental menor de 3 cm sí se asocia con presencia de VAD (p=0,005). La sensibilidad y especificidad de todas las medidas son bajas. Según nuestra serie las distancia esterno y tiro mentoniana no son útiles en el ámbito extrahospitalario pero sí lo es la distancia interdental para predecir una VAD. Isolation of the airway sometimes determines the survival or death of the patient. To anticipate the presence of a difficult airway (DA) there are a number of indicators that are validated for hospitals: Mallampati, sternum and thyromental distance, interdental distance and Cormack grade. The aim of this study is to evaluate the use of these indicators in the ambulatory setting and to know the incidence of DA. This data was collected from 324 intubations. Most patients were males (65.2%). The average age of the population was 63 years and no significant difference in age between DA and DA was found. A DA presence of 20.7% was objectified and an alternative device utilization of 21.4%. The thyromental distance was abnormal in 59% of patients and sternomentonal distance in 56.4% but neither showed an association with the presence of DA (p = 0.681 and p = 0.415 respectively). Interdental distance was less than 3 cm if presence is associated with DA (p = 0.005). The sensitivity and specificity of all measures are low. According to our series the sternum and thyromental distance are not useful in the ambulatory setting, but interdental distance is useful for predicting a DA.

Introducción: Conocer la incidencia, factores de riesgo, complicaciones y pronóstico de los pacientes con trombosis de la arteria basilar grave. Material y métodos: Se revisaron de forma retrospectiva todos los pacientes diagnosticados de trombosis basilar que fueron conectados a ventilación mecánica en nuestro hospital durante un periodo de 10 años (1-1-1989 hasta el 31-12-1998). Se analizaron los siguientes datos: sexo, edad, factores de riesgo, causa de intubación, días de estancia en la UCI y en el hospital, el pronóstico a los 3 y 6 meses y las causas de fallecimiento. Resultados: De los 24 casos encontrados, el 62,5% fueron varones. La edad media entre los supervivientes y los fallecidos fue similar (60,1 ± 16 y 62 ± 15,8 años). Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial, la fibrilación auricular, la diabetes mellitus y el tabaquismo. La estancia media en UCI fue 11,2 ± 14,8 días y en el hospital 31,9 ± 58,6 días. Las causas de intubación fueron: coma, protección de la vía aérea, parada cardio-respiratoria, crisis convulsivas generalizadas e infección respiratoria. La mortalidad fue del 75%, siendo causada por progresión del coma o infecciones. El 16% de los pacientes lograron una buena recuperación. Conclusiones: Los pacientes que ingresaron en coma, en parada cardio-respiratoria reanimada y aquellos que presentaron crisis convulsivas generalizadas o neumonía tuvieron una mayor mortalidad. Se debe prestar especial atención a la aparición de hidrocefalia e infecciones por la importancia de un tratamiento precoz. En los pacientes con deterioro progresivo del nivel de conciencia la protección de la vía aérea quizás mejore el pronóstico.