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Resumen Introduccion La actividad de los servicios de Endocrinologia y Nutricion (EYN) incluye la asistencia en planta de pacientes propios o mediante interconsultas. La actividad asistencial en planta del conjunto de servicios de EYN de un sistema publico de salud no ha sido estudiada en nuestro pais. Material y metodos Estudio retrospectivo de la actividad en planta de hospitalizacion durante 2018 de los Servicios de EYN del Servicio Publico de Salud de Castilla-La Mancha para conocer las caracteristicas de los pacientes atendidos, tanto con caracter de interconsulta como ingresados a cargo de los propios servicios, asi como la casuistica de la patologia de dichos pacientes. Se analizaron todos los pacientes ingresados a cargo de EYN y una muestra del 10% de los atendidos como interconsulta. Resultados Se registraron 261 ingresos a cargo de los servicios de EYN del Servicio Publico de Salud de Castilla-La Mancha. El 82,8% tuvieron caracter urgente y el 53,7% fueron por diabetes mellitus tipo 1. Se atendieron 5955 pacientes en regimen de interconsulta, de los cuales se analizo una muestra de 591. El motivo de interconsulta mas frecuente fue la diabetes mellitus/hiperglucemia (28,8%), requiriendo 6,1 ± 6,7 dias por paciente. Sin embargo, las interconsultas para nutricion artificial requirieron mas dias de asistencia por paciente y supusieron un porcentaje mayor del total de dias de interconsulta (60,4%). Conclusiones La actividad en planta de los servicios de EYN del Servicio Publico de Salud de Castilla-La Mancha se basa en la asistencia de pacientes con patologias cronicas de alta prevalencia hospitalaria como la diabetes mellitus/hiperglucemia y, especialmente, la Nutricion Clinica.

Introduction The activity of an Endocrinology and Nutrition (E&N) department consists of inpatient care both by those attached to the department and through consultations with specialists from other departments. The inpatient care activity of all the E&N departments of a public health system has not been studied in Spain. Material and methods This was a retrospective study of hospital ward activity during 2018 of the E&N departments of the Castilla-La Mancha Public Health Service. It was undertaken in order to ascertain the characteristics of the patients attended to, both by those in charge of the E&N departments and through interconsultation with other departments, as well as the case-mix of the pathology of these patients. All patients admitted to E&N and a 10% sample of those treated through interconsultation were analysed. Results 261 admissions were recorded for Castilla-La Mancha Public Health Service E&N departments. 82.8% were urgent and 53.7% were due to type 1 diabetes mellitus. A total of 5955 patients were seen on an interconsultation basis, 591 of whom were analysed. The most frequent reason for interconsultation was diabetes mellitus/hyperglucemia (28.8%), requiring 6.1 ± 6.7 days per patient. However, interconsultations for artificial nutrition required more days of attendance per patient and accounted for a higher percentage of the total number of days of interconsultation (60.4%). Conclusions The inpatient care activity of the E&N departments of Castilla-La Mancha Public Health Service mainly consists of attending to patients with chronic pathologies of high hospital prevalence such as diabetes mellitus/hyperglucemia and, especially, clinical nutrition.

Resumen Introduccion Las herramientas para analizar la casuistica en consultas externas son escasas e insatisfactorias. El objetivo de este trabajo de la Sociedad Castellano Manchega de Endocrinologia, Nutricion y Diabetes (SCAMEND) fue el desarrollo de una herramienta que permita analizar la casuistica de las consultas externas de Endocrinologia y Nutricion teniendo en cuenta la complejidad de la patologia atendida. Material y metodos Se definio el Indice SCAMEND de Complejidad en Consultas Externas de Endocrinologia y Nutricion (ISCCE-EyN) mediante metodo Delphi con dos rondas entre especialistas en Endocrinologia y Nutricion, comparando la complejidad de cada patologia con la de una revision de hipotiroidismo primario. Resultados Las primeras visitas fueron consideradas mas complejas que las visitas sucesivas. La patologia tiroidea no neoplasica y el sobrepeso/obesidad sin complicaciones fueron consideradas las patologias menos complejas, mientras que las metabolopatias, los sindromes de neoplasias endocrinas multiples y el carcinoma suprarrenal fueron consideradas las mas complejas. El grado de consenso fue elevado en la mayoria de las patologias analizadas. Conclusiones Presentamos una herramienta que permite analizar la casuistica de las consultas externas de Endocrinologia y Nutricion teniendo en cuenta la complejidad inherente a la patologia del paciente atendido. Esta herramienta puede servir para realizar comparaciones entre centros, para asignar mejores recursos dentro de un determinado servicio o para la autoevaluacion.

To evaluate the prevalence of autoimmune diseases (AD) associated with type 1 diabetes mellitus (T1DM).Analytical cross-sectional study, nested in a multicenter prospective cohort of 1121 adults with DM1 with active follow-up in endocrinology clinics. Sociodemographic and clinical variables and the presence of AD were analysed in 2010 and 2020.In this second analysis, 49,5% were male, mean age was 49.4 ± 12.8 years, median T1DM duration was 27,1 years (20,7-35,1) and mean glycated hemoglobin was 7.66 ± 1.06%. There is an absolute increase of 13% (95% CI 11-15) (p0.001) of patients with at least one AE and an absolute increase of 11.6% (95% CI 9.7-13.5) (p0.0001) of any type of autoimmune thyroid disease (ATD) after 10 years of follow-up. Likewise, the prevalence of celiac disease, autoimmune gastritis and other AD increased statistically significantly. In the multivariate logistic regression analysis, the factors that were independently associated with the presence of ATD were female gender [OR 2.9 (95% CI 2.3-3.7); p0.0001] and the presence of type 1 b diabetes (OR 0.5 [95% CI 0.3-0.9]; p = 0.041).After 10 years of follow-up, there is a substantial increase in other types of AE in patients with DM1. It seems necessary to carry out a systematic screening of these AD to optimize the follow-up of patients with 1 TDM, mainly of the ATD.

Resumen El tumor fibroso solitario es una neoplasia mesenquimal de localizacion tiroidea muy poco usual. Comunicamos el caso de un varon de 42 anos con reseccion del lobulo tiroideo derecho tras un diagnostico citologico de proliferacion folicular. Macroscopicamente la lesion correspondia a un nodulo encapsulado de 2,5 cm de diametro maximo. Histologicamente la lesion estaba constituida por una proliferacion de celulas fusiformes que engloban y atrapan a los foliculos tiroideos, positivas para vimentina, CD34 y BCL2. El estudio ultraestructural confirmo la naturaleza miofibroblastica de las celulas neoplasicas.

Resumen Objetivo Evaluar las caracteristicas de las enfermedades autoinmunes (EA) asociadas a la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Pacientes y metodos Estudio transversal, multicentrico, que incluyo a pacientes adultos con DM1 valorados en consultas externas de endocrinologia durante 12 meses. Se analizaron variables sociodemograficas, clinicas y la presencia de EA (enfermedad tiroidea autoinmune [ETA], gastritis cronica, enfermedad celiaca [EC], vitiligo, insuficiencia suprarrenal primaria [ISR] y otras EA registradas en esta cohorte). Resultados De un total de 1.465 pacientes, el 51,5% varones, con una mediana de edad de 38,2 anos (rango intercuartilico, 28,5-48,3) y una mediana de tiempo de evolucion de la DM1 de 17,3 anos (11,1-25,6), el 29,2% presentaron alguna EA, siendo la mas frecuente la ETA (22% con normofuncion o hipofuncion y 3,4% con hiperfuncion tiroidea). La ETA fue mas frecuente en el sexo femenino (70,5% [p 30 anos [p Conclusiones La ETA es la EA mas prevalente. La EC y la gastritis cronica probablemente se encuentren infradiagnosticadas en este estudio por la falta de consenso en cuanto a su cribado. Parece necesario realizar un cribado sistematico de EA en pacientes con DM1.