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[spa] INTRODUCCIÓN: Las Enfermeras Gestoras (EG) habitualmente utilizan en la gestión de equipos de enfermería (GEE) en Hospitales de Barcelona Tecnologías de Información y Comunicación (TIC). Existen deficiencias en estas TIC que pueden provocar deterioros en la calidad y costes ineficientes. Las instituciones sanitarias necesitan herramientas estandarizadas de medición de la calidad del software. Sin embargo, y con independencia de la calidad de las TIC, podrían no responder a las necesidades. Es preciso adecuar los sistemas de información al proceso de toma de decisiones. OBJETIVOS: Evaluar la calidad de las TIC de Gestión de Equipos de Enfermería en Hospitales de Agudos de Barcelona según la norma ISO/IEC 25000. Comprender la experiencia de las Enfermeras Gestoras sobre las TIC de soporte a la gestión de equipos de Enfermería. METODOLOGÍA: Se divide la investigación en dos Fases. Ambas se realizaron en 6 Hospitales de Agudos de Barcelona Provincia entre 2014-2017, cumpliendo requisitos éticos. Fase1: Se utilizó metodología cuantitativa para evaluación de la calidad del software de GEE según normas ISO/IEC-25000. Objeto de estudio: TIC de GEE. Como adquisidores de software, se eligió el modelo de Calidad Externa. Requisitos de calidad: Funcionalidad (Adecuación, Exactitud), Fiabilidad (Madurez), Usabilidad (Apropiabilidad, Facilidad de aprendizaje, Operabilidad), Eficiencia (Comportamiento en el tiempo). Se estudiaron variables organizativas(3), cualidades de las TIC(3) y medidas de calidad(17), cumpliendo criterios de validez-fiabilidad. Fase2: Se eligió metodología cualitativa (fenomenología hermenéutica) para la comprensión de las experiencias personales vividas por las EG en el uso de las TIC de GEE. Población de estudio: 21 EG, hasta saturación teórica. Fuente de información: entrevista en profundidad; Análisis: de contenido, observando criterios de rigor y calidad. RESULTADOS: Fase1. Los hospitales estudiados representan el 26,58% de camas de agudos del SISCAT. TIC estudiadas: Excel©, Human Soft©, Graelles©, Bold Work Planner©, Work Planner© modificado y SAP© Productivo. Las funciones del software varían entre 0 y 68. Medidas de Calidad de Funcionalidad y Fiabilidad: Suficiencia Funcional 0,89; Integridad de la Implementación Funcional 0,70; Alcance de la Implementación Funcional 0,70; Exactitud Computacional 0,025; Precisión 0,03; Resolución de Fallos 0,90; Tiempo Medio Entre Fallos (días) 8,90. Medidas de calidad de Usabilidad y Eficiencia: Comprensibilidad de la Función 0,79 (IC95%0,65-0,94); Entradas y Salidas Comprensibles 0,74 (IC95%0,61-0,88); Facilidad de Aprender a realizar una tarea en uso (horas) 50,4 (IC95%4,17-96,63); Eficacia de la Ayuda del sistema en uso 0,43 (IC95%0,15-0,71); Disponibilidad del valor prefijado en uso 0,97 (IC95%0,94-0,99); Facilidad de recuperación de error operacional en uso 1; Uso de la Personalización 0,80 (IC95%0,41-1,00); Tiempo de Respuesta 12,61 (IC95%3,86-21,36) y Tiempo en introducir el comando 28,33 (IC95%3,00-53,66); Rendimiento del Procesamiento 1,7 (IC95%1,43-1,97); Tiempo de espera 0,24 (IC95%0,08-0,41). Fase 2. EG participantes: experiencia 3-30 años, funciones de Supervisora de Unidad-General, Responsable de Área o Supervisora de RRHH, equipos 30-1300 enfermeras. Las necesidades de información fueron gestión de coberturas, condiciones asistenciales, cambios, rotaciones, actualización de información, evaluaciones, contratación, posiciones e investigación. La información procurada por las TIC se considera útil, o limitada por ser incompleta, desactualizada, o no fiable. Las vivencias expresadas señalan confianza, alerta por errores, procesos ineficientes y sobreesfuerzos según centro y TIC utilizada. Se definen criterios de referencia de requisitos de calidad, medidas de calidad y Funciones. CONCLUSIONES: Las TIC de GEE se utilizan por las EG en los hospitales de Barcelona de forma habitual, con calidad “Regular” dependiendo de la TIC, y disponibilidad de funciones muy variable. La percepción de las EG sobre su uso depende de la TIC utilizada y el entorno organizativo, con alta satisfacción o mayoritariamente experiencias negativas. Las necesidades de información son comunes entre las EG, aunque la mayoría encontraron deficiencias severas en su utilidad., [eng] INTRODUCTION: Nurse Managers (NM) usually use in the nursing teams management (NTM) in Barcelona Hospitals Information and Communication Technologies (ICT). There are deficiencies in ICTs that can cause deterioration in quality and inefficient costs in health organizations. OBJECTIVES: To evaluate the quality of the NTM ICT in Barcelona Acute Hospitals according to the ISO / IEC 25000. Understand the NM experience in the use of NTM ICT tools. METHODOLOGY: The research was divided into two phases for the objectives development, and carried out in 6 Acute Hospitals in Barcelona, 2014-2017. Phase-1: NTM ICT quality evaluation according to ISO / IEC-25000. From the perspective of software purchasers, the external quality model was chosen. Organizational(3), ICT characteristics(3) and quality measures(17) were studied, fulfilling validity-reliability criteria. Phase-2: Qualitative methodology (hermeneutic-phenomenology) was chosen for the understanding of the personal experiences lived by NM in the use of NTM ICT. The study population was 21 NM, until theoretical saturation. The in-depth interview was used, the analysis was of content, observing rigor and quality criteria. RESULTS: Phase-1. ICTs studied: Excel©, Human-Soft©, Graelles©, Bold-Work-Planner©, Work-Planner© and Productive-SAP©. Main results: Functional Sufficiency=0.89; Integrity of Functional Implementation=0.70; Computational Accuracy=0.025; Resolution of Faults=0.90; Mean Time Between Failures (days)=8.90; Function comprehensibility=0.79 (95%CI 0.65-0.94); Ease of Learning (hours)=50.4 (95%CI 4,17-96,63); Efficiency of the system Help in use=0.43 (95%CI 0.15-0.71); Response Time=12.61 (95%CI 3.86-21.36) and Time to enter the command=28.33 (95%CI 3.00-53.66); Processing Performance=1.7 (95%CI 1.43-1.97). Phase-2. The NM participating, with heterogeneous profile, experience 3-30 years, functions of Unit Supervisor, General Supervisor, Area Manager with 30-1300 nurse teams. The information needs are related to professional coverage criteria, health care conditions, management of planned and unplanned coverage, changes, rotations, updating of information. The information provided by ICTs, sometimes considered useful, in others it is limited: incomplete, difficult to access, outdated, or deficient. CONCLUSIONS: The ICT NTM is ussually used by NM in the hospitals of Barcelona, and its quality is "Regular" depending on the TIC used, with very variable availability of functions. The NM perception depends on the ICT used and the organizational environment. Information needs are common among NM, with mostly negative experiences.

Background In Spain the transfer of nurse education to universities was accompanied by a shift towards a model of person-centred care. Aim To explore whether the change in nurses' professional profile (from physician assistant to providers of person-centred care) was a response to changing needs in Spanish society. Design Qualitative study. Methods Theoretical sampling and in-depth interviews using an inductive analytical approach. Results Four categories described the nursing profession in Spain prior to the introduction of university training: the era of medical assistants; technologisation of hospitals; personal care of the patient based on Christian values; professional socialisation differentiated by gender. Further analysis showed that these categories could be subsumed under a broader core category: the transfer of nurse education to universities as part of Spain's transition to democracy. Conclusion The transfer of nurse education to universities was one of several changes occurring in Spanish society during the country's transition to democratic government. The redefined public health system required a highly skilled workforce, with improved employment rights being given to female health professionals, notably nurses.

In Spain, the introduction of the new Diploma in Nursing in 1977 saw the role of nurses shifting from that of medical assistants with technical skills to being independent members of the healthcare team with specific responsibility for providing professional nursing care. Here, we analyse the evolution of the nursing profession in Spain following the transfer of nurse education to universities, doing so through interviews with the first generation of academic tutors. This was a qualitative study using the method of analytic induction and based on the principles of grounded theory. Participants were selected by means of theoretical sampling and then underwent in-depth interviews. Steps were taken to ensure the credibility, transferability, dependability and confirmability of data. The main conclusion of the analysis is that there is a gap between a theoretical framework borrowed from the Anglo-American context and a nursing practice that, in Spain, has traditionally prioritised the application of technical procedures, a role akin to that of a medical assistant. It is argued that a key factor underlying the way in which nursing in Spain has evolved in recent decades is the lack of conceptual clarity regarding what the role of the professional nurse might actually entail in practice.

Màster en Lideratge i Gestió d'Infermeria, Universitat de Barcelona. Escola Universitària d'Infermeria, curs: 2013-2015, Director: José Luis Medina, El objeto de este estudio es que las enfermeras clínicas docentes sean capaces de reflexionar, cambiar y transformar su práctica, dando lugar a un proceso de empoderamiento gracias a un plan formativo de “Tutoría clínica desde una perspectiva reflexiva”. Este estudio se realizará en el Hospital Clínico y Provincial de Barcelona durante el año 2016. Para ello se realizará una Investigación-acción participativa (IAP) según el modelo de Kemmis & McTaggart, obteniendo los datos mediante grupos de discusión, entrevistas en profundidad, observación no participante y notas de campo. Se realizará un análisis de los datos creando códigos, subcategorias y categorías con el soporte de un programa informático para la gestión de los datos.

Màster en Lideratge i Gestió d'Infermeria, Universitat de Barcelona. Escola Universitària d'Infermeria, curs: 2013-2015 Director: José Luis Medina, El objetivo de este estudio es realizar un acompañamiento de los enfermeros noveles durante el proceso de inducción profesional mediante el diseño y desarrollo de un programa de formación y tutorización. Este estudio se realizará en el Hospital Clínico y Provincial de Barcelona durante el año 2016. El método de investigación que se realizará es la Investigación-acción participativa (IAP) según el modelo de Kemmis & McTaggart. Las técnicas de recogida de datos que usaremos serán la observación participante, los grupos de discusión, entrevistas en profundidad y las notas de campo. El análisis de los datos se realizará creando códigos, subcategorias y categorías con el soporte informático para la gestión de los datos. La implicación de este estudio a la práctica es mejorar la práctica clínica de todos los enfermeros noveles que llegan a nuestro hospital, buscando la práctica enfermera basada en la excelencia.

Màster en Lideratge i Gestió d'Infermeria, Universitat de Barcelona. Escola Universitària d'Infermeria, curs: 2009-2012, Director: Carme Gómez Moreno

Màster en Lideratge i Gestió d'Infermeria, Universitat de Barcelona. Escola Universitària d'Infermeria, curs: 2011-2012, Director: Eulàlia Juvé, A pesar del uso generalizado y los beneficios demostrados de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en la actividad de las Gestoras de Enfermería (GE), el contexto catalán está escasamente documentado en la bibliografía. El objetivo general del proyecto es analizar la percepción que tienen las GE acerca de las herramientas informáticas de soporte a la gestión de equipos de Enfermería, y la información que generan. El estudio se desarrollará entre las GE con equipos a su cargo de Hospitales de Agudos y Sistema de Emergencias Extrahospitalarias del ámbito de Barcelona, desde el Paradigma del Constructivismo, con metodología Fenomenológica a través de Entrevistas Semiestructuradas en Profundidad y grupos de discusión hasta lograr la saturación teórica. Se realizará análisis de Temática mediante Análisis de Contenido por temas. Los resultados del estudio permitirían extraer un perfil de necesidades de las TIC en la gestión de equipos de enfermería, detectar deficiencias en los soportes informáticos en uso y proponer soluciones.

M.Cur. The establishment of the South African National Defence Force (SANDF) in 1994 was coupled with problems for all the members that were integrated into the new defence force. The perception exists that members of the former non-statutory forces are receiving preferential treatment to the members of the old South African Defence Force. These perceptions create a spirit of negativity amongst members of the former statutory forces. On the other hand members of the former non-statutory forces are frustrated because they feel that top management in the SANDF is resistant to change. The South African Medical Health Service (SAMHS) is an integral part of the SANDF, and therefore the changes that took place in the last five years have had a direct effect on the members of the service, inter alia, the nursing staff It seems as though nursing service managers in the South African Military Health Service are suffering from a lack of motivation. At the moment they are also unable to motivate their subordinates. The following research questions were posed: What are the perceptions of the nursing service managers in the SAMHS with regard to their own level of motivation? What problems do the nursing service managers in the SAMHS encounter with regard to the motivation of their subordinates? Which factors motivate nursing service managers in their work setup (SAMHS and SANDF)? Which factors demotivate nursing service managers in their work setup (SAMHS and SANDF)? Which strategy must be developed to enhance the motivation of the nursing service managers in the SAMHS?

Objetivo: explorar la identificación de los factores individuales de complejidad de cuidados en enfermos hospitalizados. Método: se empleó un diseño cualitativo de investigación-acción participativa con el método de análisis directo de contenido de los breves relatos de los participantes, enfermeras y enfermeros de los hospitales del lnstituto Catalán de la Salud, sobre casos en los que hubieran experimentado situaciones de complejidad. La suficiencia muestral se estableció a partir del criterio de saturación de la información. Los participantes fueron invitados a formar parte de una ronda de talleres/sesiones de discusión que se hicieron durante 18 meses. Uno de los investigadores recogía por escrito las opiniones de los participantes, mientras el otro moderaba el debate y realizaba preguntas reflexivas sobre el contenido de la propuesta. Posteriormente se invitaba a los participantes a organizarse en pequeños grupos para discutir y registrar en un fomulario individual, breves narrativas sobre casos en los que hubieran experimentado situaciones de complejidad. Resultados: el número de relatos breves incluidos en el análisis final fue de 287. Los factores individuales de complejidad de cuidados incluye cinco dominios: (1) evolutivo, (2) mental y cognitivo, (3) psicoemocional, (4) sociocultural y (5) comorbilidad y complicaciones. La complejidad individual de cuidados se estructura fuentes, factores y especificaciones. Conclusiones: de los cinco ejes de complejidad identificados en el Modelo Vectorial de Complejidad de Safford, cuatro coinciden parcialmente con el análisis presentado. La arquitectura de la complejidad de cuidados debería incluir una consideración multiperspectiva, incluyendo los ejes de complejidad individual, terapéutica-procedimental y organizativa.

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria de l'E.U. Santa Madrona, 2010, Director: Marisol Rodríguez

Este artículo es resultado de la conferencia “La prescripción enfermera: una situación indispensable para la mejora del sistema de salud”, que se impartió el 29 de junio de 2006 por invitación del Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Guipúzcoa en la Jornada “La prescripción farmacológica enfermera: análisis de la situación y futuro” organizada en el marco de los XXV Cusos de Verano/Uda Ikastaroak y los XVIII Cursos Europeos/Europar Ikastaroak organizados por la Universidad del País Vasco, Gobierno Vasco, Diputación Foral de Guipúzcoa y Ayuntamiento de San Sebastián.

El objetivo general de esta investigación fué conocer, a partir del discurso de las enfermeras pioneras 'Ayudantes Técnicos Sanitarios' en impartir la asignatura de 'Enfermería Fundamental', cuáles son las características de la profesión enfermera en el contexto español actual. El diseño fué cualitativo y como estrategia metodológica se utilizó la Inducción analítica. El muestreo fué teórico y se utilizó como técnica de recogida de datos la entrevista en profundidad. Para el análisis de datos se utilizó la estrategia analítica propia de la teoría fundamentada. Se establecieron estrategias específicas para asegurar los criterios de rigor. El proyecto fue aprobado por una comisión de ética asistencial y se ha pasado consentimiento informado a las participantes estableciendo, además, un protocolo de seguridad, para asegurar la confidencialidad de los datos.El discurso de las cuatro docentes pioneras entrevistadas hace intuir que la profesión sigue teniendo un rol profesional basado en la técnica y no en el cuidado. La falta de confianza en el valor del cuidado, la falta de iniciativa que implica no querer asumir responsabilidades y la poca capacidad para la práctica reflexiva se establecen como principales carencias del colectivo. En cuanto al rol profesional ejercido en la práctica, según la opinión de las docentes de la asignatura fundamentos en enfermería, se destaca la clara preferencia del colectivo por el rol técnico vinculado al tratamiento en detrimento del rol vinculado al cuidado.

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria de l'E.U. Santa Madrona, 2001, Director: José Tejada

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria, Escola Universitarias Santa Madrona, Universitat de Barcelona. Any: 1994, Las necesidades de la comunidad en materia de salud han ido evolucionando de un modo progresivo a lo largo de la historia. La ciencia ha ido modificando sus contenidos, mejorando sus posturas y mostrando sus adelantos técnicos y de diversa índole. Los profesionales han pretendido, a lo largo del tiempo, adaptar sus aportaciones y prestaciones a esa dinámica cambiante y evolutiva, actualizando sus conocimientos y mejorando sus habilidades y destrezas, con el fin de aportar soluciones a lo que la sociedad percibe como sus necesidades. Algunos profesionales no han logrado esa adaptación al ritmo cambiante de las circunstancias y se han visto desplazados, pudiendo terminar en nuevos oficios u ocupaciones. Otros por el contrario, se ven inmersos aún en el proceso de definir su identidad y sus concepciones, es decir, en la dura defensa de su "identidad profesional" o papel en la cotidianeidad. Es evidente que en el campo de los profesionales relacionados con la salud, el cambio...

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria, Escola Universitarias Santa Madrona, Universitat de Barcelona. Any: 1993 Director: Ferran Ferrer i J. Tejada

Màster en Administració i Gestió en Cures d'Infermeria, Escola Universitarias Santa Madrona, Universitat de Barcelona. Any: 1993 Director: Luz Mayordomo, La tradicional tarea de Enfermería en un Hospital ha sido siempre la asistencia al enfermo ligada con la labor del médico. Con el tiempo, las enfermeras han tenido que hacerse cargo de otras tareas que no estaban anteriormente contempladas dentro de su profesión. Debido a la complejidad del Hospital moderno y a los servicios múltiples que la enfermera presta es necesario dotar de una organización adecuada a los servicios de Enfermería, definiendo la finalidad y funciones de los mismos, así como la estructura necesaria y conveniente para cumplir dichas funciones, identificando los recursos humanos, materiales y financieros necesarios. En el presente trabajo vamos a precisar cuales son las actividades que se han de realizar a nivel directivo para que todo el servicio de enfermería funciones correctamente. Hablaremos de las tareas propias de la administración, gestión y de la organización del servicio, de la coordinación de todas estas actividades, de la evaluación de los planes de trabajo y de las personas responsables de llevarlo a cabo. El presente trabajo se estructura en dos partes bien diferenciadas: La primera de ellas tiene como objetivo conocer el actual marco legal de funciones del Director de Enfermería en el contexto del INSALUD y del ICS, tomando como punto de referencia el que ofrece la O.M.S. La segunda tiene como objetivo llevar a cabo un estudio de cuál es la realidad, por lo que respecta al ejercicio de dichas funciones, en los Hospitales Catalanes de la Xarxa Hospitalaria d'Utilització Pública (X.H.U.P), y en base al mismo elaborar propuestas orientadas a potenciar el cargo de Director de Enfermería, caso de que se den desajustes entre el modelo legal y el modelo real.

Resumen El objetivo fue conocer el significado del término “enfermería” para las enfermeras docentes de las universidades españolas. El diseño fue cualitativo. Como estrategia se utilizó la inducción analítica. El muestreo fue teórico y enfocado en la selección de casos extremos. La técnica de recogida de datos fue la entrevista en profundidad. El análisis se llevó a cabo mediante la técnica específica de la Teoría Fundamentada. Se establecieron estrategias para asegurar la credibilidad, transferibilidad, confirmabilidad y auditabilidad. A partir del análisis de los datos se identificaron tres categorías que dieron respuesta al objetivo planteado: es una “actividad humana vinculada a la maternidad”, una “vocación de ayuda al otro que tienen algunas personas” y una “actividad que atiende las necesidades de los demás respetando su identidad”. Se puede concluir que en las universidades españolas se está transmitiendo un modelo de enfermera donde el rol propio de cuidado es inherente al género femenino y a la vocación de servicio al otro que tienen algunas personas. Esto es causa de que la Real Academia de la Lengua Española sólo identifique el rol de asistencia técnica a la medicina como elemento profesional de la enfermería. Abstract The scope of this paper was to ascertain the meaning of the term “nursing” among teaching nurses at Spanish universities. The research was qualitative, and the strategy used was analytical induction. Sampling was theoretical and focused on the selection of extreme cases and the data collection technique was in-depth interviews. The analysis was carried out using the specific Grounded Theory technique. Strategies were established to ensure credibility, portability, confirmability and auditability. Based on the analysis of the data, three categories were identified that responded to the planned objective: it is a “human activity linked to motherhood,” a “vocation to help others that some people have” and an “activity that takes care of the needs of others respecting their identity.” It can be concluded that in Spanish universities a model of nurse is being transmitted where the proper role of care is inherent to the feminine gender and the vocation of service to others that some people have. This is the reason why the Spanish Royal Academy (RAE) only identifies the role of technical assistance to medicine as a professional element of nursing.

La sostenibilidad de los sistemas de salud depende, en gran medida, de la optimización de los recursos­ sanitarios y del acceso a la información adecuada para la toma de decisiones en política y gestión sanitaria. Además, el desem­peño de estos sistemas varía ampliamente en relación a la capacidad de consecución de los principales objetivos de salud, siendo necesario evaluar las ac­tuaciones sanitarias. La evaluación del desempeño implica evaluar la totalidad del funcionamiento de los sistemas sanitarios por medio de la rendición de cuen­tas. En este sentido, se han empezado a diseñar e implementar programas de incentivo denominados comúnmente como sistemas de pago por resultados o de compra de servicio basados en la calidad. La profesión enfermera no tie­ne más alternativa que posicionarse ante esta realidad que marca un nuevo paradigma en la salud y en los servicio sanitarios.

Resumen Introduccion Las decisiones de gestion configuran una parte importante del contexto organizativo para la prestacion de cuidados. En la literatura cientifica se encuentran evidencias del impacto del contexto organizativo y de la pericia de los profesionales en los resultados. Puesto que el contexto organizativo esta influido por las decisiones de gestion y la toma de decisiones esta directamente relacionada con el nivel de competencia de cada profesional, es de esperar que en la practica existan multiples visiones sobre una misma situacion, que precipiten dilemas eticos en los que la enfermera gestora debera actuar. Objetivo Presentar una revision reflexiva sobre los aspectos eticos de actualidad en la gestion enfermera como herramienta esencial en el desarrollo de pericia para la toma de decisiones. Metodo Revision interpretativa y discusion de la literatura cientifica actual sobre las cuestiones etico-morales en el ambito de la gestion asistencial y directiva enfermera: conflictos de valores, dilemas eticos, competencia etica, sufrimiento moral, redes relacionales, whistleblowing y comportamientos negativos. Resultados y conclusiones Gestionar el equilibrio entre los valores y las prioridades, en el marco del cumplimiento de los principios empresariales de eficiencia, efectividad y productividad puede chocar con los valores profesionales de respeto a la dignidad, equidad, beneficencia, calidad y seguridad, por lo que se requieren enfermeras gestoras con un grado elevado de competencia etica, capaces de abordar la emergencia de los dilemas que surgen en la practica. Los directivos de las empresas sanitarias no deberian obviar la promocion de redes relacionales positivas y las politicas de gestion de los comportamientos negativos y abordar las cuestiones relacionadas con la cultura del silencio.

Resumen Introduccion Los importantes cambios experimentados en el actual entorno social y economico estan determinando que los sistemas sanitarios deban adaptar sus modelos organizativos, priorizando la gestion clinica y la gestion de los recursos para mantener sus estandares de calidad. En esta linea de pensamiento, desde la Direccion de un hospital publico universitario de nivel III nos decidimos, a principios de 2009, a impulsar el diseno y desarrollo de un nuevo modelo organizativo de enfermeria, con la idea de adaptar las necesidades y exigencia, actuales y futuras, a los nuevos escenarios sanitarios y academicos, con la convergencia europea de titulaciones de grado. Objetivos El objetivo principal ha sido disenar y desarrollar un nuevo modelo organizativo de enfermeria en un hospital universitario terciario que permitiera tres objetivos secundarios: mayor desarrollo de las competencias de enfermeria, mayor participacion de enfermeria en el proceso asistencial del paciente y organizar los cuidados en base a la agrupacion de areas de competencia clinica enfermera y no en base a las especialidades medicas tradicionales. Metodo Lugar. Hospital Universitario de Bellvitge, perteneciente al Institut Catala de la Salut y afiliado a la Universidad de Barcelona, un centro publico terciario para adultos, situado en el area metropolitana sur de Barcelona. Dispone de 800 camas de hospitalizacion y de 4.200 profesionales, con una actividad de 35.000 pacientes ingresados/ano, 120.000 visitas urgentes y un programa activo de trasplantes que incluye rinon, higado y corazon. Diseno Estudio cualitativo y descriptivo, basado en tecnicas grupales de recogida de datos. Fuente de datos. Ideacion y definicion del modelo a traves de grupos de trabajo diferenciados por categorias: enfermeras de base, enfermeras con cargo de responsabilidad y enfermeras expertas de reconocido prestigio. Resultados El nuevo modelo organizativo de enfermeria definido se estructuro en base a tres resultados principales: 1) definicion de nuevos roles de enfermeria que sustituyen a los definidos en los modelos tradicionales, que permiten un mejor aprovechamiento de las competencias enfermeras; 2) redefinicion del rol enfermero como parte activa del equipo multidisciplinario responsable del proceso asistencial, y 3) reordenacion organizativa en base al conocimiento de las competencias enfermeras en areas de cuidados integradas y especializacion. Conclusiones Los nuevos escenarios sanitarios requieren de una reordenacion organizativa que permita a la enfermeria desarrollar plenamente las actuales y futuras competencias. En nuestro centro, una metodologia basada en la participacion de los profesionales ha permitido disenar y desarrollar un nuevo modelo organizativo de enfermeria que define nuevos roles y areas de conocimiento y que nos permite afrontar con garantias y eficiencia el dificil futuro economico y la convergencia europea de titulacion de grado.