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Orientador: Jacques Wainer Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de campinas, Instituto de Computação Resumo: ST-Guide de um sistema automático de condutas clinicas para o atendimento primário. Ele apresenta uma abordagem estado/transição para a representação de guias de condutas clinicas (guidelines). O objetivo dessa dissertação de apresentar novos modos de interação com o ST-Guide. Foram desenvolvidos quatro modos: o modo autoritário, o modo aprendiz, o modo especialista e o modo auditor. O modo autoritário comanda os passos do profissional da área da saúde, indicando explicitamente quais as ações que devem ser realizadas. No modo aprendiz, o aluno realiza a consulta normalmente e depois consuma suas ações com o sistema. O modo especialista da toda liberdade para o usuário e só sugere alguma medicação no tratamento se o auditor analisa as ações realizadas pelo profissional da área da saúde durante todo o tratamento, informando sobre possíveis diferenças entre o tratamento realizado e o sugerido no guide line. Norma, são apresentados alguns exemplos da utilização desses modos e também como eles foram implementados. O modo auditor foi testado sobre uma base de dados reais cedida pelo ambulatório Alpha da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), enquanto os outros dados foram testados com dados imaginários. Para os testes foi desenvolvido um guideline sobre hipertensão Abstract: ST-Guide is a state/transition approach to the representation and computer interpretation of clinical guidelines for primary and second care of chronic diseases. This work focuses on presenting new modes of interaction with the ST-Guide model. Four modes were developed: the authoritarian mode, the apprentice mode, the expert mode and the auditor mode. The authoritarian mode guides the physician, establishing all steps that need to be taken. In the apprentice mode, the student executes the consultation normally, and after it is nished, he con¯rms his actions with the system. The expert mode gives total liberty to the physician and only interferes with the treatment if the physician asks for help. The auditor mode analyses the actions performed by the physician during all the treatment, informing about possible diferences between the treatment suggested in the guideline and the treatment applied to the patient. In the end, some examples of these modes are presented. The auditor mode was tested on real data, gently provided by the Alpha ambulatory of UNIFESP, while the other three modes were tested on imaginary data. A guideline for hypertension was developed using ST-Guide Mestrado Ciência da Computação Mestre em Ciência da Computação

Orientador: Lucia Helena Simões da Costa Paiva Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e as repercussões sobre a atitude e prática dos médicos ginecologistas três anos após a publicação dos resultados do estudo Women¿s Health Initiative. Sujeitos e Método: Um questionário auto-administrado e anônimo com 19 questões foi enviado aos 6000 ginecologistas da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (SOGESP). Os questionários foram postados em novembro de 2005 com recepção concluída em dezembro de 2005. Resultados: O índice de resposta foi de 24,2% (1453 questionários preenchidos) com erro amostral de 2,23% e intervalo de confiança de 95%. Apesar de 95,9% dos ginecologistas referirem conhecer o estudo WHI, apenas 24,4% tinham conhecimento dos outros estudos (HERS I, HERS II, e Million Women Study) além do WHI. Apesar de 84,6% referirem que os resultados obtidos no estudo WHI não poderiam ser extrapolados para outros tipos de TH, 23,1% e 25,2% abandonaram o uso de EEC ou AMP, 63,7% diminuíram a dose, 55,2% passaram a prescrever drogas como bifosfonatos, tibolona e serms, e 46,3% passaram a utilizar calmantes, isoflavonas e drogas naturais. Além disso, 59,2% concordaram que o tempo ideal de TH deveria ser diminuído para 4-5 anos. Houve queda significativa nas prescrições para todas as indicações de TH (p

La tensión entre los imperativos sanitarios y la autonomía individual han convertido a la actual pandemia de covid-19 en un trágico foro donde se ha discutido intensamente el vínculo entre medicina, ética y política. En este breve ensayo no persigo otro propósito que articular algunas reflexiones que han propiciado algunos de estos debates. Me interesa sobre todo construir una mirada histórica sobre algunos aspectos puntuales que considero podrían aportar para pensar la actual situación y contribuir a establecer alguna perspectiva hacia el futuro. En el primer apartado exploro algunos aspectos epistémicos de la medicina que considero relevantes para abordar los debates sobre las políticas sanitarias en pandemia. En el segundo apartado hago foco en los conceptos de prevención y promoción como dos de las estrategias principales de la medicina contemporánea. En el tercero, abordo la cuestión de los protocolos médicos, que en muchos casos han sido blanco de críticas desde el punto de vista ético. Fil: Sandrone Darío. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Sociales. Centro de Estudios Avanzados; Argentina. Fil: Sandrone Darío. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Filosofía y Humanidades. Escuela de Filosofía; Argentina.

El traumatismo craneoencefálico o TCE puede desencadenar una alteración en la función cerebral, generando desde la muerte hasta incapacidades físicas o cognitivas. Se considera un problema de salud pública con elevadas cifras de morbimortalidad en el mundo. La importancia de que existan Guías de Práctica Clínica o Protocolos para proporcionar una atención prioritaria en estos pacientes radica en la prevención de lesiones cerebrales secundarias. El objetivo que se quiere alcanzar es, elaborar un protocolo de actuación de enfermería en pacientes de población adulta con traumatismo craneoencefálico en el Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH). El diseño del trabajo está basado en un proyecto de intervención hospitalaria para la elaboración de un protocolo de enfermería mediante una revisión bibliográfica. Por otra parte, se ha realizado un análisis estadístico retrospectivo de datos de pacientes con diagnóstico de TCE en el SUH del Hospital Universitario Río Hortega (HURH). Se han obtenido resultados de las diferentes búsquedas bibliográficas realizadas y de la incidencia del TCE en el HURH de los años 2018, 2019 y 2020. El abordaje del tema se ha realizado mediante un breve marco teórico previo. Durante el desarrollo se ha elaborado la propuesta de un protocolo de actuación de enfermería con apartados de propuesta de valoración del paciente, propuesta de intervenciones y propuesta de registro y evaluación. Como conclusión podemos decir que, conocer el abordaje del paciente con traumatismo craneoencefálico por el equipo de enfermería es imprescindible para proporcionar una actuación rápida y coordinada, así como la elaboración y puesta en marcha de protocolos de actuación de enfermería que unifiquen criterios, actividades y evaluación de estos pacientes., Grado en Enfermería

En diciembre de 2019 apareció en China la COVID-19, una enfermedad provocada por el SARS-CoV-2, que se extendió rápidamente ocasionando una pandemia mundial. Para poder controlar esta afección se han establecido una serie de acciones que buscan reducir la transmisión del virus, diagnosticar de forma eficaz la infección, conocer y controlar sus síntomas y reducir su mortalidad. El objetivo es describir el proceso de enfermería en los pacientes diagnosticados de infección por COVID-19. Se ha elaborado una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos: Pubmed, Scielo, Dialnet y Google Scholar. Además de la página oficial del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Se analizaron un total de 28 publicaciones en relación al objetivo de la revisión, permitiendo establecer los métodos de prevención de la enfermedad los principales cuidados que debe llevar a cabo el personal de enfermería y elaborar un plan de cuidados estandarizado para pacientes infectados por SARS-CoV-2. La acción de enfermería es de vital importancia para el control de la COVID-19, llevando a cabo labores de prevención y tratamiento de la enfermedad. La labor llevada a cabo por el personal enfermero ha sido vital para controlar de la forma más eficaz posible la crisis sanitaria surgida tras la aparición de la COVID-19, durante la cual los sistemas sanitarios se han visto saturados y los recursos humanos y materiales han sido escasos., Grado en Enfermería

Orientador: Prof. Dr. Alexander Welker Biondo Coorientadora: Profa. Dra. Leila Sabrina Ulmann Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa : Curitiba, 01/11/2019 Inclui referências Área de concentração: Saúde Única Resumo: A Saúde Mental no Brasil passou por grandes mudanças e questionamentos ao longo das ultimas duas décadas, com as novas diretrizes da reforma psiquiátrica onde a desinstitucionalização foi a base ponderada dessa reforma, o olhar sobre a loucura modificou e levou ao sistema de saúde novas demandas que até então eram desconhecidas. Nesse sentido a Saúde mental tornou-se um dos grandes desafios do Sistema Único de Saúde, dentre os inúmeros agravos, o Transtorno de Acumulação recebeu classificação específica somente a partir de 2013 até então era diagnosticado e tratado associado a outros transtornos mentais. Diante disso, os técnicos das redes de atenção à saúde sentiram-se desafiados a acolher esses usuários, muitas vezes encaminhados pelo Ministério Público, Vigilância em Saúde, Ouvidorias, entre outras vias de notificação. O Transtorno de Acumulação (animais, objetos, recicláveis, lixo) leva a uma vulnerabilidade social, ambiental e potencializa riscos à saúde, seja no tocante aos agentes potencialmente zoonóticos, agravos ambientais como incêndios, desabamentos e o isolamento social. A construção de uma Linha de Cuidado tornou-se necessária à medida que esses casos começaram a ser observados com maior frequência nos territórios das Unidades de Saúde gerando uma demanda até então desconhecida. Foi reconhecida pelas equipes de saúde a dificuldade de identificar, tratar e acolher esses usuários, desde um diagnóstico preliminar, passando pela formação de vínculo e identificando a dificuldade desse usuário permanecer em tratamento e acompanhamento. A instrumentalização das equipes para um diagnóstico assertivo visando a integralidade e longitudinalidade do cuidado se retrata como objetivo geral dessa proposta uma vez que os casos são complexos e transcendem um e/ou o serviço de saúde. Nesse sentido, a presente tese foi dividida em três capítulos, sendo que no primeiro temos uma descrição breve da construção metodológica da linha de cuidado, no segundo temos um artigo publicado no "International Journal of Development Research" que trata da proposta sistematizada da Linha de Cuidado no Atendimento a indivíduos com comportamento de acumulação, já no terceiro capítulo temos o relato de caso submetido ao periódico "Current Psychology", onde está descrito o passo a passo de todo processo de atendimento, diagnóstico e acompanhamento de um caso de Transtorno de Acumulação envolvendo animais. A construção da Linha de Cuidado iniciou com a participação das equipes da Atenção Primária, Saúde Mental e Vigilância em Saúde que resultou na proposta da Linha de Cuidado para indivíduos com Transtorno de Acumulação a qual é parte integrante do novo protocolo de Saúde Mental do município de Ponta Grossa - PR, fortalecendo o conceito de saúde única e as políticas de saúde. Palavras chaves: vulnerabilidade; acúmulo; saúde única; instrumentalização; zoonoses. Abstract: Mental health in Brazil has gone through big changes and questionings throughout the last decades, with new directions from the psyquiatric reform where the deinstitutionalization was the foundation of such reform, the approach of madness modified and brought new demands to the health system which were unknown until now. In that matter, mental health has become one of the great challenges to the Unified Health System, among the countless grievances, the Hoarding Disorder has received a specific classification only in 2013, which until then was diagnosed and treated associated to other mental disorders. Thus, the networks technicians of health attention have felt challenged to receive these users, many times sent by the Public Ministry, Health Surveillance, Ombudsman among other means of notification. The Hoarding Disorder (animals, objects, recyclable, trash) leads to a social, environmental vulnerability, and potentializes health risks, as far as potentially zoonotic agents, environmental problems such as fires, building collapse and social isolation. The construction of a Line of Care has become necessary as these cases have begun to be observed with greater frequency in the territories of Health Unities, generating a demand unknown until now. It was acknowledged by the health teams the difficulty to identify, treat and receive these users, from a preliminary diagnosys, all the way through the formation of a bond and then identifying the difficulty of this user to continue being treated and followed. The instrumentalization of teams for an accurate diagnosys aiming the completeness and longitudinality of care is portrayed as the general goal of this proposition, as cases are complex and transcend the health service. Hence, the following thesis was divided in three chapters, being the first we have a brief description of the methodological construction of the care line, in the second an article published by the "International Journal of Development Research" which deals with the systematized proposition of the Line of Care in the treatment of individuals with hoarding behavior. As for the third chapter, there is an account of a case submitted to the journal "Current Psychology", where a step-bystep of the treatment process is described, diagnosed and followed in a case of Hoarding Disorded involving animals. The contruction of the Line of Care has started as a collective work with the participation of teams of First Aid, Mental Health and Health Surveillance, which resulted in the proposition of the Line of Care for individuals with Hoarding Disorder which is part of the new protocol of Mental Health of the city of Ponta Grossa - PR reinforcing the concept of unified health and health.