1. Evaluación del impacto del Documento de Consenso español sobre el abordaje de las infecciones osteoarticulares en nuestro medio a través de la Red de Infecciones Osteoarticulares Pediátricas (RIOPed)
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César G. Fontecha, Lola Falcón Neyra, Begoña Losada Pinedo, Federico Martinón-Torres, Rebeca Lahoz Ramo, Manuel Muñiz Fontán, Rosa Roldán Molina, Marisol Camacho Lovillo, José Couceiro Gianzo, Cristina Calvo Rey, M. José Cilleruelo Ortega, Elisa Garrote, Juan Salvador Vílchez, Natalia Cerdeira Barreiro, M. Teresa Coll, Pere Soler-Palacín, Elena Pereira, Antonio J. Cepillo, Isabel Vives Oñós, Patricia Tejera Carreño, F. José Sanz Santaeufemia, Antonio José Conejo Fernández, Jan Ramakers, Borja Guarch Ibáñez, Soledad Martínez-Regueira, Beatriz Bravo Mancheño, M. Jesús García-Mazarío, Daniel Clemente Garulo, Raquel Marín Domenech, Carmen García-Pardos, Pilar Ranchal Pérez, Olga Calavia Gasaball, Roi Piñeiro-Pérez, Azucena García Martín, Miguel Lillo Lillo, Beatriz Jiménez Montero, Laura Martín-Pedraz, Verónica Cardona, Carmelo Guerrero Laleona, Neus Rius Gordillo, María Méndez Hernández, Elena Urbaneja Rodríguez, Esmeralda Núñez Cuadros, Marta García Ramírez, Sara Pons Morales, Ana Menasalvas Ruíz, Elena Colino Gil, Carlos Pérez Méndez, Rafael Díez Delgado, Susana Melendo-Pérez, Pedro Terol Barrero, Luis Mayol Canals, Miren Oscoz Lizarbe, Leticia Merino Meléndez, Jesús de la Cruz Moreno, Silvia Rodríguez-Blanco, Elisa Fernández-Cooke, Matilde Bustillo Alonso, Sandra Masegosa-Casanova, Paula Alcañiz Rodríguez, Marcelina Algar Serrano, Jaime Carrasco Colom, Leticia Martínez Campos, Victoria Fumadó Pérez, María Ríos Barnés, Sagrario Bustabab Reyes, Antonio Medina Claros, Carmen Moreno, Lourdes García Rodríguez, Anna Canet, Berta Pujol Soler, Adriana Vidal Acevedo, Leonor Arranz, Daniel Domenech Zarketa, Belén Sevilla, M. José Lirola Cruz, Agustín López López, Alfredo Tagarro García, Rosa María Alcobendas Rueda, Isabel Vara Patudo, Javier Arístegui-Fernández, Marta Illán Ramos, José Tomás Ramos, Jesús Saavedra-Lozano, Irene Rivero-Calle, Valentín Pineda Solas, Carmen Vázquez Ordónez, Mercedes Bueno Campaña, M. Concepción Mir Perelló, Enrique Otheo de Tejada, Marta Ruiz Jiménez, María Penín Antón, Silvia Urraca Camps, Inmaculada López-Molina, M. Dolores García, M. José Muñoz Vilchez, Carla Monterde Pedrab, Marina González, and César Gavilán Martín
- Subjects
Treatment ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,030225 pediatrics ,Diagnosis ,Pediatrics, Perinatology and Child Health ,Septic arthritis ,Osteoarticular infections ,Osteomyelitis ,Pediatrics ,RJ1-570 - Abstract
Resumen: Introducción: En 2014 se publicó el Documento de Consenso desarrollado por SEIP-SERPE-SEOP para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones osteoarticulares (IOA). En 2015 se constituyó RIOPed como red nacional multidisciplinar para la investigación en IOA. El objetivo del estudio ha sido valorar el grado de adecuación a las recomendaciones establecidas en el consenso durante un año de seguimiento. Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico nacional realizado entre septiembre de 2015 y septiembre de 2016 en 37 hospitales con inclusión de pacientes menores de 16 años diagnosticados de IOA, confirmada mediante aislamiento microbiológico, o probable: artritis séptica (AS) con > 40.000 leucocitos en líquido sinovial u osteomielitis (OM)/osteoartritis (OA)/espondilodiscitis (ED) con prueba de imagen compatible. Los resultados se compararon con los obtenidos en el estudio retrospectivo realizado entre 2008 y 2012. Resultados: Se incluyeron 255 casos: 131 OM, 79 AS, 30 OA y 15 ED. Respecto a las pruebas complementarias que el consenso consideró de obligada realización, la radiografía se llevó a cabo en el 87,8% de los casos, el hemocultivo en el 91,6% y el cultivo de líquido sinovial en el 99% de AS. Se realizó RM en el 71% de las OM. La elección del tratamiento antibiótico intravenoso empírico se adecuó a las recomendaciones en el 65,1% de los casos, y en el 62,3% para el tratamiento oral. Se llevó a cabo cirugía en el 36,8% de las AS (85,7% artrotomía), con un descenso significativo respecto al estudio retrospectivo (p = 0,014). Solo el 58,5% de casos se ajustaron a las recomendaciones de duración del tratamiento; sin embargo, se comprobó una menor duración del tratamiento intravenoso. Conclusiones: En general, el grado de adecuación a las recomendaciones que marcaron el grupo de expertos es bueno para las pruebas complementarias y aceptable respecto a la elección del tratamiento antibiótico, aun detectándose casi un 40% de inadecuación. Se ha conseguido un descenso de la estancia hospitalaria. Abstract: Introduction: In 2014 the Consensus Document produced by the Spanish Paediatric Societies (SEIP-SERPE-SEOP) was published to help in the diagnosis and treatment of osteoarticular infections (OAI). In 2015 the RIOPed was considered as a multidisciplinary national network for the investigation into OAI. The aim of this study was to assess the level of adaption to the recommendations established in the Consensus during one year of follow-up. Material and methods: A prospective, national multicentre study was carried out in 37 hospitals between September 2015 and September 2016. The study included patients > 16 years-old with a diagnosis of OAI, confirmed by microbiological isolation, or probable: septic arthritis (SA) with > 40,000 white cells in synovial fluid, or osteomyelitis (OM)/spondylodiscitis (SD) with a compatible imaging test. The results were compared with those obtained in a retrospective study conducted between 2008 and 2012. Results: A total of 235 cases were included, of which 131 were OM, 79 SA, 30 OA, and 15 SD. As regards the complementary tests that the Consensus considered mandatory to perform, radiography was carried out on 87.8% of the cases, a blood culture on 91.6%, and culture of the synovial fluid in 99% of SA. A magnetic resonance (MR) was performed on 71% of the OM cases. The choice of intravenous empirical antibiotic treatment was adapted to the recommendations in 65.1% of cases, and in 62.3% for the oral treatment. Surgery was performed in 36.8% of SA cases (85.7% arthrotomy), with a significant decrease compared to the retrospective study (P = .014). Only 58.5% of cases followed the recommendations on the duration of the treatment; however, a lower duration of intravenous treatment was observed. Conclusions: In general, the level of adaptation to the recommendations that were set by the Expert Group, is good for the complementary tests, and acceptable as regards the choice of antibiotic treatment, although inadequate in almost 40% of cases. A decrease in hospital stay was achieved.
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- 2020
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