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Introduction. Acquiring surgical skills through simulation is a growing need nowadays. Every day more, patient safety is valued, and therefore it isunacceptable that surgeons without previous training attend patients. Our objective is to develop a low-cost simulation system, and a score, which allowsevaluating the acquisition of knowledge. Methods. 6 first-year ophthalmology residents were chosen to perform two recorded sessions, where they performed different suture techniques. Between them, the residents were allowed to complete a 4-session training. After completing the training, the initial and final sessions were evaluated by 3 blind expert surgeons. Mann–Whitney tests wereused to compare scores. And the agreement between the three evaluators was checked using the Fleiss´ kappa concordance test. Results. The concordance inthe evaluation between the three examiners was substantial, κ= 0,71 (IC 95%, 0,33 a 0,82), p < .0005. Residents improved their median performance scores after completion of training (6,52 vs 7,81) however, no significant differences were found due to the small number of participants. Conclusion. We developed a low-cost, portable training system with acquisition of skills in a group of residents.We have also developed an evaluation scale that allows to objectively assessprogression. Introducción. Adquirir habilidades quirúrgicas a través de la simulación es una necesidad creciente en la actualidad. Cada día se valora más la seguridad delpaciente, y por ello es inaceptable que cirujanos sin la formación adecuada previa atiendan a los pacientes. Nuestro objetivo es desarrollar un sistema de simulación de bajo coste, y una escala de medida, que permita evaluar la adquisición de conocimientos. Métodos. Se eligieron 12 residentes de primer año de oftalmología para realizar dos sesiones grabadas, donde realizaron diferentes técnicas de sutura.Entre ellas, a los residentes se les permitió completar un entrenamiento de 4 sesiones. Después de completar el entrenamiento, las sesiones inicial y final fueron evaluadas por 3 cirujanos expertos. Se utilizó la prueba de Mann-Whitney para comparar puntuaciones. Y se comprobó la concordancia entre los tres evaluadores mediante la prueba de concordancia kappa de Fleiss. Resultados. La concordancia en la evaluación entre los tres examinadores fue sustancial, κ= 0,71 (IC 95%, 0,33 a0,82), p < .0005. Los residentes mejoraron su desempeño promedio después de completar el entrenamiento (6,52 vs 7,81); sin embargo, no se encontraron diferencias significativas debido al pequeño número de participantes. Conclusión.Desarrollamos un sistema de entrenamiento portátil de bajo coste para la adquisición de habilidades quirúrgicas en un grupo de residentes. Asimismo,hemos desarrollado una escala de evaluación que permite evaluar objetivamente la progresión.

Las mordeduras de perro constituyen un importante problema de salud pública, generando gran cantidad de consultas en los servicios de urgencias y atención primaria, con estudios que demuestran el aumento de su prevalencia durante los últimos años y con las consecuencias sociales, sanitarias y económicas que este aumento lleva asociado. Sin embargo, hoy en día continúa existiendo una gran controversia en cuánto a cuál es el abordaje de tratamiento más recomendado para facilitar el cierre y favorecer la reducción de complicaciones. Tradicionalmente, la OMS recomendaba posponer la sutura como medida para prevenir la rabia y otras infecciones, corriente que actualmente se encuentra en detrimento, predominando la sutura primaria de la herida si el riesgo de infección es bajo, pero sin evidencia de certeza aún disponible. Consideramos de elevada importancia aumentar la evidencia disponible y con este proyecto se pretende resolver esa duda que muchos profesionales se plantean en su práctica diaria. Se realizará un estudio observacional de cohortes prospectivo que compare la efectividad de los tres tipos de cierre posibles: Cierre primario, cierre por segunda intención y cierre diferido, con una duración de 24 meses en los servicios de urgencias y atención primaria del Área de salud 1 (Murcia/Oeste) del Servicio Murciano de Salud. Se necesitará una muestra total de 74 personas que acudan a estos servicios presentando mordeduras de perro. Como medidas de resultado principales se compararán la infección secundaria, el resultado estético y el tiempo necesario de cierre según el tipo de sutura utilizada. Dog bites are an important public health problem, generating a large number of consultations in emergency services and primary care, with studies showing the increase in their prevalence in recent years and the social, health and economic consequences that this increase carries associated. However, today there is still great controversy as to which is the most recommended treatment approach to facilitate closure and favor the reduction of complications. Traditionally, the WHO recommended postponing suturing as a measure to prevent rabies and other infections, a trend that is currently in decline, with primary suturing of the wound predominating if the risk of infection is low, but without certain evidence yet available. We consider it of great importance to increase the available evidence and with this project we intend to resolve that doubt that many professionals raise in their daily practice. An observational study of prospective cohorts will be carried out comparing the effectiveness of the three possible types of closure: primary closure, closure by secondary intention and deferred closure, with a duration of 24 months in the emergency services and primary care of Health Area 1 (Murcia/West) of the Murcian Health Service. A total sample of 74 people who come to these services presenting dog bites will be needed. As main outcome measures, secondary infection, cosmetic outcome and time required for closure will be compared according to the type of suture used.

RESUMO O tratamento das feridas complexas com grande perda de partes moles é um desafio para a cirurgia plástica, principalmente quando a ferida encontra-se infectada. Várias opções são consideradas para o tratamento, como sutura, enxertos, retalhos, expansores. Devido à complexidade dos casos, frequente associação de morbidades, necessidade de intervenções multidisciplinar e longos internamentos, os custos do tratamento são frequentemente elevados. Este trabalho vem demonstrar a técnica de sutura elástica empregada em um caso clínico, utilizando tração contínua da pele em associação ao curativo a vácuo, que possibilitou reabilitação do paciente sem a necessidade de intervenções mais agressivas para o fechamento da ferida traumática extensa. ABSTRACT Treating complex wounds with great loss of soft tissues is a challenge for plastic surgery, especially when the wound is infected. Several options are considered for treatment, such as sutures, grafts, flaps, and expanders. Due to the complexity of the cases, the frequent association of morbidities, the need for multidisciplinary interventions, and long hospital stays, treatment costs are often high. This work demonstrates the elastic suture technique used in a clinical case, using continuous skin traction in association with a vacuum dressing, which enabled patient rehabilitation without the need for more aggressive interventions to close the extensive traumatic wound.

Orientador: Donizeti Cesar Honorato Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: No decorrer do século vinte, especialmente após as grandes guerras mundiais, muitas infonnações foram acrescentadas sobre a reparação de perda de substância nervosa. Porém, a despeito de todo o conhecimento adquirido, este problema continua sendo um dos maiores desafios na microcirurgia reconstrutiva....Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: Throughout the last century, especially during the post-world-war periods, much information has been gathered on the repair of peripheral nerve repair after substance loss . However, regardless of all the acquired knowledge, this problem is still a major challenge for reconstructive microsurgery....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Doutorado Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Luiz Sergio Leonardi Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Sem resumo. Doutorado Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Jorge Haddad Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Não informado. Abstract: Not informed. Doutorado Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Nelson Adami Andreollo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Através dos anos muitos fios de sutura foram criados e, depois abandonados, em virtude dos bons resultados obtidos com novos fios. Ainda sim, até hoje não se encontrou um fio cirúrgico totalmente inócuo ao intestino, ou a outros tecidos de um modo geral, tornando sua escolha uma tarefa difícil. Justifica-se, a necessidade de pesquisa de novos materiais no intuito de se encontrar a opção ideal. Neste trabalho foi testado o fio poliglecaprone 25, nas anastomoses do intestino delgado de cão comparando com fios, tradicionalmente usados por outros autores na confecção de anastomoses intestinais, como os fios algodão e poliglactina 910. A cicatrização de anastomoses do intestino delgado foi avaliada, macroscópica e microscópicamente, utilizando três tipos de sutura distintos com os fios poliglecaprone 25, poliglactina 910 e o algodão. Vinte cães machos sem raça definida pesando entre 9 e 16 Kg foram submetidos, após anestesia geral inalatória, a três anastomoses no intestino delgado. A técnica empregada foi a extramucosa com pontos separados e utilizou-se, para cada uma, os fios poliglecaprone 25, a poliglactina 910 e o algodão. Os animais foram separados em 4 grupos de acordo com a avaliação do período pós-operatório: grupoI- 3 dias; grupoII- 7 dias; grupoIII- 14dias; grupo IV- 21dias. Após o período de observação, os animais foram submetidos a eutanásia para coleta de material para análise macroscópica e microscópica. Na avaliação macroscópica os três fios se comportaram bem, com boa coaptação das bordas, porém com moderado grau de aderência entre alças e epiploo, do 3º ao 21º dia do pós-operatório. A avaliação microscópica mostrou inflamação exsudativa com neutrófilos e fibrina que variou de discreta a moderada até o 14º dia; inflamação granulomatosa com presença de macrófagos, células gigantes multinucleadas e células epitelióides mais evidente ao 14º dia para o fio algodão; presença de tecido de granulação (fibroblastos) e fibras colágenas, de forma moderada, a partir do 7º dia para os três fios. Os três tipos de fios de sutura utilizados nesta pesquisa apresentaram comportamento semelhante e podem ser indicados em anastomoses do intestino delgado Abstract: In this study was evaluate, macroscopically and microscopically, the healing process of intestinal anastomoses in dogs using polyglecaprone 25, polyglactin 910 and cotton sutures. Twenty mongrel dogs, weighting from 9 to 16 Kg were submitted, under general inhalatory anesthesia, to three small intestine anastomoses. The animals were divided into four groups, in accordance with the postoperative observation periods as follows: group I, three days; group II, seven days; group III, fourteen days; group IV, twenty one days. Extramucous technique was used, with those threads, in all four groups. After the observation period the animals were euthanized and samples from the operative site were collected for macroscopic and microscopic evaluations. Macroscopically, all three threads showed good behavior with good coaptation of the edges; however, there occurred a moderate level of adherence between loops of intestine and omentum, from day 3 to day 21, of postoperative period. Microscopically, there was exsudative inflammation, with neutrophils and fibrin, discrete to moderate until day 14. Granulomatous inflammation was also notice accompanied by macrophages, multinucleated giant cells and epithelioid cells, more evident on day 14 in the cotton group. Granulation tissue (fibroblasts) and collagen fibers were also observed, in a moderate pattern, for all three suture materials, from day 7. All three suture threads used in this research showed similar behavior and thus they can be indicated for anastomoses of the small intestine in dogs Doutorado Fisiopatologia Cirúrgica Doutor em Ciências

Thoracic vascular trauma is associated with high mortality and is the second most common cause of death in patients with trauma following head injuries. Less than 25% of patients with a thoracic vascular injury arrive alive to the hospital and more than 50% die within the first 24 hours. Thoracic trauma with the involvement of the great vessels is a surgical challenge due to the complex and restricted anatomy of these structures and its association with adjacent organ damage. This article aims to delineate the experience obtained in the surgical management of thoracic vascular injuries via the creation of a practical algorithm that includes basic principles of damage control surgery. We have been able to show that the early application of a resuscitative median sternotomy together with a zone 1 resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in hemodynamically unstable patients with thoracic outlet vascular injuries improves survival by providing rapid stabilization of central aortic pressure and serving as a bridge to hemorrhage control. Damage control surgery principles should also be implemented when indicated, followed by definitive repair once the correction of the lethal diamond has been achieved. To this end, we have developed a six-step management algorithm that illustrates the surgical care of patients with thoracic outlet vascular injuries according to the American Association of the Surgery of Trauma (AAST) classification.El trauma vascular torácico está asociado con una alta mortalidad y es la segunda causa más común de muerte en pacientes con trauma después del trauma craneoencefálico. Se estima que menos del 25% de los pacientes con una lesión vascular torácica alcanzan a llegar con vida para recibir atención hospitalaria y más del 50% fallecen en las primeras 24 horas. El trauma torácico penetrante con compromiso de los grandes vasos es un problema quirúrgico dado a su severidad y la asociación con lesiones a órganos adyacentes. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia en el manejo quirúrgico de las lesiones del opérculo torácico con la creación de un algoritmo de manejo quirúrgico en seis pasos prácticos de seguir basados en la clasificación de la AAST. que incluye los principios básicos del control de daños. La esternotomía mediana de resucitación junto con la colocación de un balón de resucitación de oclusión aortica (

Resumen Introducción: las heridas en la piel son un evento altamente frecuente en los servicios de urgencias, las cuales en su mayoría van a requerir ser suturadas por el personal de salud disponible, tratando de lograr buenos resultados funcionales y cosméticos. Este procedimiento puede definirse como la aproximación de los bordes de una herida por medio de puntos, utilizando suturas, instrumental quirúrgico y agujas adecuadas dependiendo del área lesionada; para lograr una adecuada sutura se requieren conceptos claros como tipo de sutura y aguja, técnica quirúrgica, localización anatómica de la herida y cierre sin tensión. Objetivo: guiar la adecuada práctica de técnicas de suturas de piel por parte de estudiantes y profesionales en el área de la salud. Temática: en este artículo se realizó una descripción precisa de cada uno de los pasos para lograr una adecuada sutura de piel, priorizando en el uso de ilustraciones para alcanzar un mejor aprendizaje. Conclusiones: los resultados en la realización de una sutura de piel dependerán de un adecuado conocimiento y uso del material e instrumental quirúrgico además del dominio de los principios básicos de la técnica quirúrgica. MÉD.UIS. 2018;31(2):65-76. Abstract Introduction: skin wounds are a highly frequent event presenting in the emergency department, most of which require to be sutured by the health care givers available at the moment, while trying to obtain good functional and aesthetic results. This procedure can be defined as the approximation of wound edges by stitches requiring special surgical instruments and sutures depending on the affected area; to accomplish an adequate skin suture clear concepts of the different types of materials, surgical technique, anatomic location and free tension closure are needed. Objective: to provide an adequate guide in suture techniques to medical students and health care professionals. Methods: a precise description of the different steps to obtain an adequate skin suture is made in this article, giving great importance to the use of illustrations to facilitate a better learning process. Conclusions: the results obtained after the making of a skin suture will depend on adequate knowledge, the use of appropriate materials and instruments and the complete grasp of the basic principles in surgical technique. MÉD.UIS. 2018;31(2):65-76.

RESUMEN: Los adhesivos de cianoacrilatos (ACA) son materiales sintéticos con propiedades adhesivas. Al ser aplicados en los tejidos polimerizan uniéndose con el tejido subyacente. Desde la década de los 70’ se han explorado sus aplicaciones quirúrgicas para el cierre de heridas y fístulas, control de sangrado y fijación de injertos, entre otros, siendo su uso como alternativa para el cierre de heridas en piel y mucosas uno de los más estudiados. Los ACA presentan un limitado grado de absorción, sin evidencia de efectos tóxicos sistémicos. Tienen la ventaja de ser aplicados de forma rápida, indolora, con efecto antibacteriano y hemostático según los reportes de la literatura, pero presentan una reducida fuerza de tensión. El objetivo de esta revisión de la literatura es describir los usos y aplicaciones de los ACA, con enfoque en la cirugía oral y maxilofacial, evaluando de forma crítica sus aplicaciones.

Background The aim of this study was to evaluate the midpalatal suture maturation stages in adolescents and young adults using cone-beam computed tomography (CBCT). Methods The sample comprised 200 CBCT scans of individuals aged 10 to 25 years old (95 males and 105 females) divided into three groups, adolescents (n = 48), post-adolescents (n = 52), and young adults (n = 100). The Planmeca ProMax 3D software was used for the midpalatal suture maturation stage evaluation according to Angieleri’s method, using cross-sectional axial slice. Two previously calibrated examiners analyzed the images and classified according to five different maturation stages. A, B, and C stages were considered with open midpalatal suture, and D and E were considered without open midpalatal suture. Association tests were performed using chi-square test also, and a binary logistic regression was evaluated (P Results The possibility to find open midpalatal suture in individuals of 10 to 15 years old was 70.8%, in subject aged 16 to 20 and 21 to 25 years old was 21.2% and 17%, respectively. Furthermore, this possibility in individuals older than 16 years was greater in males than in females. Conclusions The possibility to find open midpalatal suture in post-adolescents and young adults is greater than the orthodontists considered years ago. Furthermore, men are more likely to find midpalatal suture opening. These implications might be considered by the orthodontists when maxillary expansion is required. Besides, the ossification of the middle palatal suture is very variable, and therefore, the use of CBCT might be recommended to clarify this possibility.

Altres ajuts: CERCA Programme/Generalitat de Catalunya The morphology of the mandibular sutures in the Late Triassic temnospondyl Metoposaurus krasiejowensis has been examined in order to determine their role in mandible biomechanics. Until now, no histological studies of mandibular sutures in extinct vertebrates were performed, in contrast to cranial sutures. As a consequence, mandibular suture interpretations herein are based mainly on comparisons with previous studies of cranial sutures and with 3D cranial finite element analysis of this species. A total of 32 standard thin sections were studied under standard petrographic microscope observations in order to differentiate the morphology of mandibular sutures. Five mandibular suture types are present in this taxon: interdigitated, shallowly interdigitated, overlapping, tongue and groove and abutting. Based on previous work, it has generally been assumed that the shallowly interdigitated, tongue, groove and abutting suture types are associated with tension, the interdigitated type with compression and the overlapping type with absorption and counteraction of variable loads. The sutures associated with tension occur mainly in the anterior part of the mandible, principally in the dentary; overlapping sutures have been noted in medial portions of the mandible and sutures associated with compression mainly in posterior portions, i.e., in the angular and prearticular. The variability of suture types along the mandible suggests a complex loading regime of compression and tension. Sutures associated with tension and a flexible symphysis potentially allowed an increase of oral volume during gape opening, whereas sutures associated with compression represent adaptations for strong bite forces. Se ha examinado la morfología de las suturas mandibulares del temnospóndilo del Triásico Superior Metoposaurus krasiejowensis para determinar su papel en la biomecánica mandibular. Hasta la fecha, no se han realizado estudios histológicos de las suturas mandibulares de vertebrados fósiles, en contraste con los estudios histológicos en suturas craneales. Como consecuencia, las interpretaciones sobre las suturas mandibulares están aquí basadas en la comparación con estudios previos en suturas craneales y con análisis 3D de elementos finitos para esta misma especie. En total 32 laminas delgadas estándares fueron estudiadas con observaciones de microscopio petrográfico con el fin de diferenciar la morfología de las suturas mandibulares. Cinco tipos de suturas mandibulares son presentes en este taxón: interdigitales, levemente interdigitales, superposición, lengua, ranura y lindante. En base a estudios previos, se ha asumido generalmente que las suturas levemente interdigitales, lengua, ranura y lindantes se asocian con cargas de tensión, mientras que las de tipo interdigitales se asocian con compresión y el tipo sutural de superposición con distintas cargas de absorción y neutralización. Las suturas asociadas con tensión ocurren mayormente en la parte anterior de la mandíbula, principalmente en el dentario; las suturas de superposición se han encontrado las porciones mediales de la mandíbula y las suturas asociadas con compresión se han encontrado mayormente en las porciones posteriores, por ejemplo, en el angular y el prearticular. La variabilidad de los tipos suturales a lo largo de la mandíbula sugiere un complejo régimen de cargas de compresión y tensión. Suturas asociadas con tensión y una sínfisis flexible potencialmente permitieron un incremento del volumen oral durante la abertura bucal, mientras que las suturas asociadas con compresión representan adaptaciones a fuertes fuerzas de mordida.

RESUMO Objetivo: avaliar o perfil de segurança e os resultados estéticos do 2-octilcianoacrilato versus sutura intradérmica com fio de nylon em cirurgias mamárias. Métodos: ensaio clínico randomizado, aberto, que avaliou a ocorrência de complicações, como deiscência, hematoma, infecção e reações alérgicas após o uso do 2-octilcianoacrilato ou do fio de nylon. Também foi analisado o tamanho das incisões, o tempo de fechamento da pele e o tempo cirúrgico total. O resultado estético foi avaliado após 40 e 180 dias da cirurgia, por meio da largura média da ferida operatória e por avaliação subjetiva conceitual (ótimo, bom, razoável ou ruim). Resultados: foram incluídas 79 pacientes, sendo 37 no grupo 2-octilcianoacrilato e 42 no grupo de sutura com fio de nylon. O estudo foi interrompido antes do término do recrutamento dos pacientes pela ocorrência de maior número de deiscências no grupo do adesivo (OR: 11,42; IC95%: 1,36-96,02; p=0,007). Em relação às demais complicações analisadas, ao tempo cirúrgico e ao resultado estético no pós-operatório, não se observaram diferenças significativas entre os grupos. A média do tamanho da ferida operatória foi maior no grupo do adesivo em relação ao grupo da sutura, mas não houve correlação entre o tamanho da ferida e o maior número de deiscências. Conclusão: o 2-octilcianoacrilato apresentou maior risco de deiscência em relação à sutura intradérmica, com resultados estéticos equivalentes.

The attempt to repair skin wounds dates back many years. We have observed bone fragments for making needles, hair, fibers, and animal tissues as sutures and even applying sensors to accelerate the healing process throughout history. Despite all the developments, the need for a qualified professional and prior local anesthesia to perform the suture still represent obstacles. The present study aimed to create 3D printing pieces containing N42 neodymium magnets to be fixed to the skin with adhesive tape to promote skin wounds' closure without the need for anesthesia. A descriptive, experimental study was carried out, divided into the Patent search, Ideation and creation, 3D Modeling, 3D printing of structural parts, Assembly, and Testing on artificial skin. ABSplus® plastic parts were created through 3D printing that received N42 neodymium magnets and the application of a double-sided adhesive to attach to the skin. A perilesional arrangement was simulated with the pieces created using an artificial skin model (EasySuture® Standart) after making the incision. After applying the pieces containing N42 neodymium, there was a perfect coaptation of the lesion's edges without detecting interspersed spaces in the longitudinal axis of the incision. The research resulted in creating a prototype that needs improvements and industrial adaptations for viable use in surgical practice. El intento de reparar las heridas de la piel se remonta a miles de años. A lo largo de la historia, hemos observado desde el uso de fragmentos óseos para la fabricación de agujas, el uso de pelo, fibras y tejidos animales como suturas hasta la aplicación de sensores para acelerar el proceso de cicatrización. A pesar de todos los avances, la necesidad de un profesional calificado y anestesia local previa para realizar la sutura aún representan obstáculos. El presente estudio tuvo como objetivo crear piezas de impresión 3D que contengan imanes de neodimio N42 para ser fijados a la piel con cinta adhesiva con el fin de promover el cierre de heridas en la piel sin necesidad de anestesia. Se realizó un estudio descriptivo, experimental, dividido en: Búsqueda de patentes, Ideación y creación, Modelado 3D, Impresión 3D de piezas estructurales, Ensamblaje y Ensayos sobre piel artificial. Las piezas de plástico ABSplus® se crearon mediante impresión 3D que recibieron imanes de neodimio N42 y la aplicación de un adhesivo de doble cara para adherirse a la piel. Se simuló una disposición perilesional con las piezas creadas utilizando un modelo de piel artificial (EasySuture® Standart) después de realizar la incisión. Tras la aplicación de las piezas que contienen neodimio N42, se produjo una perfecta coaptación de los bordes de la lesión sin detectar espacios intercalados en el eje longitudinal de la incisión. La investigación resultó en la creación de un prototipo que necesita mejoras y adaptaciones industriales para un uso viable en la práctica quirúrgica. A tentativa de reparar os ferimentos cutâneos remonta há milhares de anos. Ao longo da história observamos desde a utilização de fragmentos de ossos para a confecção de agulhas, o uso de cabelos, fibras e tecidos de animais como fios de sutura até a aplicação de sensores para acelerar o processo de cicatrização. Apesar de toda a evolução, a necessidade de profissional habilitado e anestesia local prévia para a realização de sutura ainda representam obstáculos. O presente estudo teve como objetivo a criação de peças em impressão 3D contendo imãs de neodímio N42 para serem fixados na pele com fita adesiva no intuito de promover o fechamento de ferimentos cutâneos sem a necessidade de anestesia. Realizou-se estudo descritivo, experimental, dividido em: Busca patentária, Ideação e criação, Modelagem 3D, Impressão 3D das peças estruturais, Montagem e Teste em pele artificial. Criou-se peças em plástico ABSplus® por meio da impressão 3D que receberam imãs de neodímio N42 e a aplicação de um adesivo dupla face para fixação na pele. Simulou-se um arranjo perilesional com as peças criadas utilizando um modelo de pele artificial (EasySuture® Standart) após a confecção de incisão. Após aplicação das peças contendo neodímio N42, houve a perfeita coaptação das bordas da lesão sem detecção de espaços intercalares no eixo longitudinal da incisão. A pesquisa resultou na criação de um protótipo que necessita de aperfeiçoamentos e adaptações industriais para uso viável na prática cirúrgica.

La plagiocefalia infantil es la deformación craneal, causada tanto por la fase de expulsivo del parto como por un mal crecimiento del cráneo en el niño. Se suele dar en los seis primeros meses de vida, y con un diagnóstico y tratamiento precoz, en la mayoría de los casos es una patología de buen pronóstico. Para ello es necesario un buen conocimiento de toda la disposición de la suturas craneales. Infantile plagiocephaly is the cranial deformation, caused both by the expulsive phase of childbirth and by a bad growth of the skull in the child. It usually occurs in the first six months of life, and with early diagnosis and treatment, in most cases it is a pathology with good prognosis. This requires a good knowledge of the entire disposition of the cranial sutureres.Currently there are many risk factors that can cause this pathology.

La anastomosis intestinal es una unión creada entre dos partes del intestino. Desde que en 1823 Jean Raybard realizase la primera se han desarrollado numerosas técnicas, manual, mecánica, en un plano, en dos. La principal premisa para que una anastomosis quede bien realizada seria la ausencia de tensión, que haya un adecuado flujo sanguíneo y que la anastomosis quede invertida. Las principales complicaciones que esta intervención conlleva como son la isquemia, dehiscencia y filtración. The intestinal anastomosis is a union created between two parts of the intestine. Since in 1823 Jean Raybard made the first one, numerous techniques have been developed, manual, mechanical, in one plane, in two. The main premise for an anastomosis is well done is the absence of tension, that there is adequate blood flow and that the anastomosis is inverted. The main complications that this intervention entails are ischemia, dehiscence and leakage.

Introdução: O uso injetável do ácido poli-L-láctico (PLLA), polímero biocompatível reabsorvível com alto poder de estímulo ao colágeno, já é consagrado na Dermatologia Cosmiátrica. Os fios de sustentação do PLLA, cravejados por cones de poli-L-lactídeo-co- -glicolídeo (PLGA), além de desencadearem a neocolagênese por meio da resposta inflamatória subclínica, proporcionam um efeito lifting devido à tração proporcionada por estes cones. O interesse pelo lifting com fios está em evidência e necessita de estudos detalhados para avaliação de indicações, complicações e eficácia do tratamento. Objetivos: Este estudo buscou avaliar a segurança, eficácia e satisfação do paciente em relação ao rejuvenescimento após lifting facial por meio da sutura absorvível. Métodos: Foram selecionados e submetidos ao tratamento com fios de sustentação 21 pacientes que apresentavam flacidez no terço médio e inferior da face. Questionário de satisfação foi aplicado. Resultados: No presente estudo, 71,4% dos pacientes relataram ótimo resultado estético após três meses da realização do procedimento. Efeitos colaterais, como equimose, dor e irregularidade da superfície facial, foram descritos principalmente na primeira semana após o procedimento. Conclusões: A sutura de PLLA com cones de PLGA foi eficaz no tratamento da flacidez facial leve a moderada de pacientes bem indicados, e seus efeitos colaterais foram mínimos quando comparados aos de técnicas invasivas. Estes resultados devem ser confirmados por estudos com casuística maior.

Objective: to compare nylon, fibrin glue and Vicryl® in the conjunctival autograft for treatment of primary pterygium. Methods: Prospective study approved by the Ethics Committee following the Declaration of Helsinki. 89 eyes were underwent pterygium excision and conjunctival autograft. They were grouped according to the technique: fibrin glue, nylon 10-0 and 8-0 Vicryl® and followed up for 3 months. Surgical Time, intra and postoperative symptoms, biomicroscopic signs, ocular discomfort ( by Visual Analogue Scale), aesthetic appearance and recurrences (day 21, 90 and 3 years) were evaluated. Results: The operative time was shorter with the fibrin glue (p

Trabajo de fin de Grado. Grado en Enfermería (Zamora). Curso académico 2016-2017, [ES]Debido a la variabilidad clínica observada en las practicas realizadas en los cuidados de las heridas quirúrgicas con suturas se realiza una búsqueda bibliográfica .Dado que existe diversidad en los protocolos de diferentes hospitales de España y en la información recabada en las bases de datos científicas es el origen del desarrollo de este proyecto para realizar un ensayo clínico. El objetivo es diseñar un proyecto de investigación de tipo prospectivo, analítico, experimental y longitudinal que unifique los criterios a la hora de curar heridas con grapas quirúrgicas, aumente la calidad asistencial y reduzca los costes derivados de las complicaciones producidas por la variabilidad clínica. Se seleccionará una muestra de 624 pacientes que deben ser mayores de edad, no tener síndromes o enfermedades primarias que interfieran con el proceso de cicatrización normal, que sean portadores de grapas quirúrgicas y que hayan firmado el consentimiento informado entre todos los pacientes intervenidos en nuestro medio hospitalario. Para ello se ha utilizado una técnica de muestreo intencional y una calculadora online que dictamina el número mínimo de pacientes que debe contener para que sea representativa. Se cegará la elección de antiséptico asignado a cada paciente mediante sobres que contengan uno u otro, Povidona Iodada o Clorhexidina Acuosa al 2%. El seguimiento de la evolución se realizará en una hoja de elaboración propia para unificar la valoración de los profesionales de enfermería por parte de Atención Hospitalaria y por Primaria debido a que es muy probable que se retiren las grapas después en ese medio. Posteriormente se realizará la síntesis de datos para extracción de conclusiones.

Orientadores: Ângela Cristina Malheiros Luzo, Joaquim Murray Bustorff-Silva Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: As fístulas enterocutaneas (FE) são de difícil cicatrização e manejo, associam-se a sepse, desnutrição, distúrbios hidroeletrolíticos, dentre outros. O processo de cicatrização ocorre de maneira coordenada, sendo que fatores de crescimento (VEGF/FGF/TGF-?/PDGF) e citocinas (IL/TNF-?/IFN-?) estão diretamente ligados e apresentam importantes funções nos processos de cicatrização e inflamação. A síntese e degradação da matriz extracelular (MEC) estão ligadas ao reparo de feridas, formação de fibrose crônica, morfogênese e invasão e metástase de tumores. As células-tronco mesenquimais (MSCs) têm alta capacidade proliferativa, podendo se diferenciar em várias linhagens celulares, apresentando ação imunomodulatória e efeito parácrino, podendo melhorar o processo de cicatrização. Em estudo anterior, dissertação de mestrado, foi realizada a caracterização das AT-MSCs na 4ª passagem celular e também a comprovação, através de microscopias, de que as AT-MSCs têm capacidade de aderir a fios de sutura, permanecendo viáveis e proliferando. Estes fios foram utilizados em modelo animal de FE do ceco e promoveram uma melhor e mais eficaz cicatrização, num menor tempo. Já o atual estudo, tem como principal objetivo avaliar e compreender, do ponto de vista histopatológico, como o processo de cicatrização de FE ocorreu em modelo animal idêntico ao estudo anterior, após o tratamento com fios de sutura contendo AT-MSCs aderidas. As AT-MSCs foram obtidas através do procedimento de lipoaspiração estética de tecido adiposo, realizada em indivíduos sadios, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. O tecido adiposo foi submetido ao processo de digestão com colagenase. Na 4ª passagem foram gotejadas 1x106 AT-MSCs nos fios de sutura de 4-0 poliglactina e logo em seguida foi adicionada a cola de fibrina (20uL Fibrinogênio, 30uL Trombina e 10uL Cloreto de Cálcio) para ajudar na adesão das células nos fios de sutura. O experimento animal utilizou ratos Wistar (25 animais) distribuídos em 3 grupos: Grupo controle (GC ¿ 5 animais), Grupo fístula sem AT-MSCs (GF ¿ 5 animais) e Grupo fístula com AT-MSCs (GF/AT-MSCs ¿ 15 animais). O GC não sofreu nenhum tipo de lesão e foi sacrificado com 21 dias. No GF o fio de sutura utilizado para formar a fístula foi um fio de sutura sem adesão de AT-MSCs, sendo este grupo acompanhado e sacrificado com 21 dias. Já no GF/AT-MSCs o fio de sutura utilizado para formar a fístula continha 1x106 AT-MSCs aderidas. Este grupo foi subdividido em grupos de 7, 14 e 21 dias (5 animais em cada), dias em que os animais foram sacrificados. Essa divisão foi realizada para acompanhar como ocorreu a cicatrização nas diferentes fases deste processo. Após a exposição do ceco foi realizada enterotomia de 5mm, sendo então realizada a sutura da abertura da parede abdominal (superfície interna da pele) com 4 pontos separados com 4-0 poliglactina. A região do ceco do GC e a região onde se encontravam as fístulas dos GF e GF/AT-MSCs foram coletadas e fixadas em Bouin, passando logo em seguida pelas etapas de processamento do material. Algumas lâminas foram coradas com Hematoxilina e Eosina (HE) e outras seguiram o protocolo de imunohistoquímica para os marcadores MMP-2, MMP-9, COL3A1, COL1, VEGF, TLR4, TNF-? e IL-6. Os resultados histopatológicos demonstraram uma melhor recuperação histológica e arquitetônica, muito semelhante ao GC (animais sadios) das fístulas dos animais do GF/AT-MSCs com 21 dias. Nos grupos GF/AT-MSCs 7 e 14 dias o processo inflamatório foi intenso principalmente na região submucosa, com redução no GF/AT-MSCs 21 dias. As análises imunohistoquímicas demonstraram que houve uma troca de colágeno tipo III para tipo I ao longo do processo de cicatrização, com uma imunomarcação moderada para VEGF, denotando presença de neoangiogênese, com redução importante no grupo GF-AT-MSCs 21 dias. O MMP-2 apresentou baixa marcação no GC, com aumento muito significativo no GF/AT-MSCs 7 dias e uma queda gradativa nos grupos GF/AT-MSCs 14 e 21 dias, demonstrando a tentativa de uma remodelação tecidual inicial (7 dias) e uma queda importante quando essa remodelação foi alcançada. Já no grupo GF/AT-MSCs 21 dias encontramos alta marcação da MMP-9, podendo estar relacionada com o aumento da migração celular causada pela modulação das MSCs. Encontramos baixa marcação da IL-6 no GC e moderada nos demais grupos, podendo estar relacionados com o trauma causado pela lesão, mesmo o grupo 21 dias apresentando uma melhor cicatrização e queda de processo inflamatório. Já no TLR4 observamos baixa marcação no GC com aumento gradativo nos grupos GF/AT-MSCs 7, 14 e 21 dias. O aumento da expressão do TLR4 pode estar relacionado com a modulação causada pelas AT-MSCs no intuito de mediar a liberação de PGE2 que sinalizaria para os receptores e prostanóides, aumentando a secreção de IL-10 pelos macrófagos e diminuindo a migração/proliferação de neutrófilos para o local da lesão, resultados estes compatíveis com o histopatológico encontrado. O TNF-? apresentou baixa imunomarcação no GC, com um aumento nos grupos GF/AT-MSCs 7 e 14 dias e uma queda significativa no grupo GF/AT-MSCs 21 dias, corroborando com os resultados histopatológicos do processo inflamatório. Assim, podemos concluir que houve uma melhor cicatrização no GF/AT-MSCs 21 dias, sendo que as AT-MSCs desempenharam um papel imunomodulador importante neste processo Abstract: Digestive fistulas (DF) are difficult to resolve and surgical failure is frequent. They are responsible for electrolyte disturbances, infections, sepsis, skin lesions, gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction and malnutrition. The healing process is related to cellular, molecular and biochemical events, acting and working to regenerate the damaged tissue. Stem cells are characterized by the ability to differentiate into different lineages and by their great capacity of proliferation and self-renewal. Recent studies have shown that stem cell therapy could represent a new approach in this area. Besides their great capacity of proliferation and differentiation to other lineages Mesenchymal stromal cells (MSCs) have also immunomodulatory properties, being easily obtained from adipose tissue (AT). In a previous study, we demonstrated that AT- MSCs could be attached into suture filaments. These filaments were used in the treatment of an animal model with enterocutaneous fistula, similar to those of Crohn¿s disease and have provided a better and faster fistula healing with statistical significance. The actual study aimed evaluate what were the mechanisms involved that have lead to this better healing, when suture filaments with attached AT-MSCs were used. Adipose tissue was obtained from healthy patients submitted to stetical lipoaspirate procedures (50mL) which have previously assigned a written informed consent form. Adipose tissue will be submitted to collagenase digestion, the acquired cells were cultured in a specific medium. At the 4th passages, AT-MSCs, 1x106 cells, were fixed in the suture filament (4-0 Poly Vicryl / Poliglactine 910) by adding fibrin glue (20uL Fibrinogen, 30uL Thrombin and 10uL Calcium Chloride). The animal experiment was carried out with Wistar rats (25 animals) which were divided in three groups; control group (CG - 5 animals) where the animals didn¿t suffer any injury and were analyzed in the 21th day; fistula group (FG), where the lesion was performed with suture filaments without stem cells (AT-MSCs) and the fistula group/AT-MSCs where suture filaments with added AT-MSCs were applied being analyzed in the 7th, 14th and 21th days, 5 animals each). The cecal fistula was created by incising the cecum and suturing the opening to the surgical wound subcutaneously with four separate stitches that were carried out with or without 1x106 AT-MSCs attached in the filaments (FG and F-AT-MSCs groups). After the sacrifice the samples were collected and fixed with Bouin. Then, they were processed due to histological slides being carried out. Some slides were stained with Hematoxylin and eosin and others submitted to immunohistochemistry protocols for MMP-2, MMP-9, COL3A1, COL1, VEGF, TLR4, TNF-? e IL-6 marker. The results showed a better architectural and histological healing in the 21th (F-AT-MSCs group). An intense inflammatory process, in the submucosal area was detected in the 7th and 14th days (F-AT-MSCs) that diminished in day 21. Immunohistochemistry results demonstrated that the collagen type III was exchanged to collagen type I improving the healing process. Moreover, a moderate VEGF immunoreactivity was achieved in these areas in the 7th and 14th days showing the presence of neoangiogenesis, with a great reduction on day 21. There was a weak immunoreactivity of MMP-2 in the CG, otherwise, in the F-AT-MSCs group, a great reactivity was detected in the 7th day that gradual decrease in the 14th and 21th days. These finding probably were related to an initial tendency to tissue-remodeling, and have decreased in day 21 due to the end of the process. The MMP-9 results were similar to MMP-2 in the initial phase (7th day) increasing the immunoreactivity up to the day 21. This high reactivity maybe related to a persistent cell migration to this area due to MSCs immunomodulation. The IL-6 results showed also a weak immunoreactivity in the CG, as expected. The other F-AT-MSCs groups demonstrated a moderate IL-6 reactivity, as a result of the acute trauma phase, even in the 21th day, besides the injured area displayed at that time a complete healing with decrease of the inflammatory process. TLR4 results also demonstrated a weak reactivity in the CG increasing gradually in the F-AT-MSCs groups. The TLR4 increase may be due to the MSCs immunomodulation property leading to PGE2 releases that would signaling to E prostanoid receptors increasing secretion of the anti-inflammatory cytokine IL-10 by macrophages, preventing neutrophils from migrating/proliferating into the injured tissue areas. The TNF-? results were weak in the CG, showing at the F-AT-MSCs group a gradual increase in the first 14th days, decreasing in day 21. These data may explain the histological findings which demonstrated a low number of neutrophil with great reduction of inflammatory reaction. The 21th day (F-AT-MSCs group) results demonstrated that AT-MSCs with their immunomodulatory properties were able to induce a better healing and might be useful to repair digestive fistulas Doutorado Fisiopatologia Cirúrgica Doutor em Ciências CAPES 01-P-3369/2017

RACIONAL: Nos últimos anos muitos fios de sutura foram desenvolvidos e depois abandonados. Até hoje não foi encontrado um fio cirúrgico ideal aos intestinos ou a outros tecidos de um modo geral, tornando sua escolha tarefa difícil. OBJETIVO: Avaliar macro e microscopicamente a cicatrização de anastomoses do intestino delgado de cães, utilizando suturas com fios de poliglecaprone 25; poliglactina 910 e algodão. MÉTODOS: Vinte cães machos adultos foram operados e submetidos a três anastomoses no intestino delgado empregando a técnica extramucosa com pontos separados. Foram utilizados os três tipos fios e as anastomoses foram analisadas em diferentes períodos no pós-operatório: grupo I -três dias; grupo II - sete dias; grupo III - 14 dias; grupo IV - 21dias. A análise macroscópica consistiu em avaliar a presença ou não de peritonite, aspecto das anastomoses e aderências. Os estudos histológicos das anastomoses, empregando a hematoxilina e eosina e o tricrômico de Masson analisaram a inflamação exsudativa, inflamação granulomatosa, o revestimento epitelial da mucosa e as fibras colágenas. RESULTADOS: Na avaliação macroscópica os fios apresentaram boa coaptação das bordas com moderado grau de aderência entre alças e omento do 3º ao 21º dia do pós-operatório. A avaliação microscópica mostrou inflamação exsudativa com neutrófilos e fibrina que variou de discreta a moderada até o 14º dia; inflamação granulomatosa com presença de macrófagos, células gigantes multinucleadas e células epitelioides mais evidentes ao 14º dia para o fio algodão; presença de tecido de granulação (fibroblastos) e fibras colágenas, de forma moderada, a partir do 7º dia para os três fios. CONCLUSÃO: Os três tipos de fios de sutura apresentaram comportamento semelhante, com boa cicatrização e podem ser recomendados em anastomoses do intestino delgado. BACKGROUND: Over the years, many sutures were developed and then abandoned. Until now was not found an ideal suture to the intestinal tract or other tissues in general, making the choice a difficult task. AIM: To evaluate, macroscopically and microscopically, the healing process of intestinal anastomoses in dogs using polyglecaprone 25, polyglactin 910 and cotton sutures. METHODS: Twenty adult male dogs were operated on and underwent to three small bowel anastomosis using the technique with submucosal sutures. Were used three threads and the anastomoses were evaluated at different postoperative periods - group I - three days; group II - seven days; group III - 14 days and group IV - 21days. Macroscopic analysis was to assess the presence or absence of peritonitis, aspect of the anastomosis and adhesions. Histological studies of the anastomoses, using hematoxylin and eosin and Masson's trichrome analyzed the exudative inflammation, granulomatous inflammation, the mucosal epithelial coating and collagen fibers. RESULTS: The macroscopic analysis showed good coaptation of the edges with a moderate degree of adhesion between the intestines and omentum three to 21 days after surgery. The microscopic evaluation revealed exudative inflammation with neutrophils and fibrin, which ranged from mild to moderate until the 14th day; granulomatous inflammation with macrophages, multinucleated giant cells and epithelioid cells were more evident at 14th day for the cotton, presence of granulation tissue (fibroblasts) and collagen fibers, a moderate way, from the 7th for the three threads. CONCLUSION: All three threads showed similar behavior and thus they can be indicated for anastomoses of the small intestine.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:02:02Z No. of bitstreams: 1 S0104-42302012000500019.pdf: 1192077 bytes, checksum: 84fe14acf5030251fa58037e3b9b062d (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:02:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0104-42302012000500019.pdf: 1192077 bytes, checksum: 84fe14acf5030251fa58037e3b9b062d (MD5) Previous issue date: 2012-10-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T18:18:09Z (GMT). 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MÉTODOS: 36 estudantes de medicina sem exposição prévia a habilidades cirúrgicas foram randomizados em três grupos (n = 12): treinamento de suturas baseado em materiais didáticos (controle); treinamento de suturas em modelo de baixa-fidelidade (modelo de bancada de etileno vinil acetato); ou treinamento de suturas em modelo de alta-fidelidade (modelo de bancada de pele de pata de porco). Foram aplicados pré e pós-testes (realização de pontos simples e pontos subdérmicos invertidos em língua de boi). Três ferramentas (Global Rating Scale com avaliação cega, tamanho do efeito e autopercepção da confiança baseada em uma escala de Likert) foram utilizadas para mensurar todas as performances de sutura. RESULTADOS: A análise após o treinamento demonstrou que os estudantes que treinaram nos modelos tiveram um melhor (p < 0.0000) desempenho na avaliação pela Global Rating Scale, quando comparados com o controle, independente da fidelidade do modelo. A magnitude do efeito (treinamento) foi considerada grande (> 0.80) em todas as mensurações. Após o treinamento os alunos sentiram-se mais confiantes (p < 0.0000) para executarem os dois tipos de suturas. CONCLUSÃO: A aquisição de habilidades de suturas no modelo de baixa fidelidade foi semelhante à prática no modelo de alta fidelidade, sendo que a melhora no desempenho dos participantes que treinaram nesses dois modelos foi superior à aprendizagem baseada em materiais didáticos. OBJECTIVE: Although several inanimate bench models have been described for training of suture skills, so far, there is no ideal method for teaching and learning this skill during medical education. The aim was to evaluate whether bench model fidelity interferes in the acquisition of suture skills by novice medical students. METHODS: 36 medical students with no surgical skills' background (novices) were randomized to three groups (n = 12): theoretical suture training alone (control); low-fidelity suture training model (synthetic ethylene-vinyl acetate bench model); or high-fidelity suture training model (pig feet skin bench model). Pre- and post-tests were applied (performance of simple interrupted sutures and subdermal interrupted sutures on ox tongue). Three tools (Global Rating Scale with blinded assessment, effect size, and self-perceived confidence based on Likert scale) were used to measure all suture performances. RESULTS: The post-training analysis showed that the students that practiced on bench models (hands-on training) presented better (all p < 0.0000) performance in the Global Rating Scale evaluation, compared with the control, regardless of the model fidelity. The magnitude of the effect (training) was considered large (> 0.80) in all measurements. Students felt more confident (all p < 0.0000) to perform both types of sutures after training. CONCLUSION: The acquisition of suture skills on the low-fidelity bench model was similar to that of the high-fidelity bench model, and the increase in the performance of participants that received bench model training was superior to those who received training based on theoretical teaching materials. Universidade Estadual Paulista Botucatu Medical School Department of Surgery Faculdade de Tecnologia Department of Statistics Universidade Estadual Paulista Botucatu Medical School Department of Surgery

INTRODUÇÃO: Diversas técnicas podem ser realizadas para melhorar a definição da ponta nasal como ressecção cartilaginosa, colocação de enxertos ou suturas. A realização de suturas na ponta nasal proporciona resultados estéticos satisfatórios com menor morbidade1-5. OBJETIVO: Avaliar a sutura intercrura lateral realizada na cartilagem lateral inferior, através de rinosseptoplastia endonasal por técnica básica sem delivery, para diminuição do ângulo de divergência domal no nariz caucasiano e consequente melhora na definição da ponta nasal. MÉTODO: Realizado estudo prospectivo com 64 casos nos quais foi confeccionada sutura no bordo cefálico da cartilagem lateral inferior na junção entre a cúpula e crus lateral, utilizando-se fio P.D.S. (Polydioxanorie®) incolor 4"0" com agulha curva cortante. RESULTADO: Foram analisadas e comparadas as fotos do pré - operatório e do pós -operatório com 6 meses de evolução. Em todos os casos foi atingida uma melhora na definição da ponta através da sutura intercrura lateral. CONCLUSÃO: A sutura intercrura lateral da cartilagem lateral inferior mostrou ser factível para uma melhor definição da ponta no nariz caucasiano podendo ser realizada por rinoplastia endonasal sem delivery. INTRODUCTION: Several techniques can be performed to improve nasal tip definition such as cartilage resection, tip grafts, or sutures. OBJCTIVE: To evaluate the outcome of lateral intercrural suture at the lower lateral cartilage by endonasal rhinoplasty with a basic technique without delivery in decreasing the angle of domal divergence and improving the nasal tip definition. METHOD: This prospective study was performed in 64 patients in which a suture was made on the board head of the lower lateral cartilage in the joint between the dome and lateral crus, using polydioxanone (PDS) with sharp, curved needle. RESULTS: In all of the cases, better definition of the nasal tip was achieved by intercrural suturing for at least 6 months postoperatively. CONCLUSION: Lateral intercrural suture of the lower lateral cartilage provides improved nasal tip definition and can be performed by endonasal rhinoplasty without delivery in the Caucasian nose.

PURPOSE: Compare the parietal peritoneum suture and nonsuture in midline laparotomies in rats, as for the formation of adhesions. METHODS: 40 adult albino Wistar rats (20 males and 20 females) underwent a surgery, weighing between 350 and 400 grams. After anesthesia, a midline laparotomy was performed, followed by cavity closure with and without peritoneum suture. After 40 days, the rats underwent a new surgery in order to verify the peritoneum and check if there were any adhesions, and the rats were then sacrificed. RESULTS: Statistical analysis showed there was no significant difference between the adhesions occurring or not with peritoneal suture or nonsuture, including in relation to the rats' gender. CONCLUSION: Closing the peritoneum or not does not interfere with the formation of adhesions after midline laparotomies in rats from both genders. OBJETIVO: Comparar a sutura e não sutura do peritônio parietal nas laparotomias medianas em ratos, quanto à formação de aderências. MÉTODOS: Foram operados 40 ratos albinos Wistar (20 machos e 20 fêmeas), adultos, pesando entre 350 e 400 gramas. Após a anestesia, foi realizada laparotomia mediana seguida de fechamento da cavidade com sutura do peritônio e sem sutura do peritônio. Após 40 dias, os animais foram re-operados para a inspeção do peritônio e a constatação da presença ou não de aderências e, em seguida, sacrificados. RESULTADOS: A análise estatística demonstrou que não houve diferença significativa entre a ocorrência ou não de aderências com sutura e não sutura do peritônio, nem com relação ao sexo dos animais operados. CONCLUSÃO: O fechamento ou não do peritônio não interfere na formação de aderências após laparotomias medianas em ratos de ambos os sexos.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:05:15Z No. of bitstreams: 1 S1415-54192005000600011.pdf: 216441 bytes, checksum: 0b321585b685d884803fd92a09f3634f (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:05:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S1415-54192005000600011.pdf: 216441 bytes, checksum: 0b321585b685d884803fd92a09f3634f (MD5) Previous issue date: 2005-12-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T20:09:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S1415-54192005000600011.pdf: 216441 bytes, checksum: 0b321585b685d884803fd92a09f3634f (MD5) S1415-54192005000600011.pdf.txt: 45235 bytes, checksum: 4af80980060779aca51132edffdd602c (MD5) Previous issue date: 2005-12-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:44:47Z No. of bitstreams: 2 S1415-54192005000600011.pdf: 216441 bytes, checksum: 0b321585b685d884803fd92a09f3634f (MD5) S1415-54192005000600011.pdf.txt: 45235 bytes, checksum: 4af80980060779aca51132edffdd602c (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:44:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S1415-54192005000600011.pdf: 216441 bytes, checksum: 0b321585b685d884803fd92a09f3634f (MD5) S1415-54192005000600011.pdf.txt: 45235 bytes, checksum: 4af80980060779aca51132edffdd602c (MD5) Previous issue date: 2005-12-01 OBJETIVO: na presente pesquisa utilizou-se o aparelho Hyrax tendo como objetivo avaliar as alterações transversais e verticais da maxila. Foram selecionados 20 pacientes de ambos os gêneros, entre 7 e 11 anos de idade, que apresentavam mordida cruzada posterior uni ou bilateral. METODOLOGIA: foram realizadas telerradiografias em norma frontal (PA) antes e após a expansão. A fim de evitar que a falta de padronização dessas radiografias pudesse influenciar nos resultados, idealizou-se um método de padronização para tais radiografias. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados mostraram que a correção da mordida cruzada posterior com o aparelho Hyrax, que ocorreu em todos os casos, foi em função tanto da abertura da sutura palatina mediana como também da inclinação dos molares. A medida JgE-JgD relacionada com a expansão maxilar aumentou significantemente em todos os casos tratados. Nas avaliações dentárias, as medidas verticais não apresentaram diferenças significantes, ao contrário das medidas transversais (FTE-FTD; FBE-FBD; LO.BTE; LO.BTD; BTE.BTD). A largura da cavidade nasal também aumentou significantemente (CNE-CND). O método de padronização proposto permite, portanto, utilizar as medidas que avaliam a expansão rápida da maxila, através das radiografias póstero-anteriores, com segurança, também no sentido vertical. AIM: in the atresia maxillary cases, the most indicated treatment is rapid maxillary expansion that can be achieved by different therapies. In the present research the Hyrax appliance was used in order to evaluate the transverse and vertical outcomes in maxillary base. METHODS: twenty patients of both gender, from 7 to 11 years old, presenting uni or bilateral posterior crossbite were selected. Posteroanterior radiographs were performed before and after expansion. These radiographs were standardized in order to avoid that problems with lack of standardization influence the results. RESULTS and CONCLUSION: the obtained data showed that the posterior crossbite correction with Hyrax appliance, observed in all the cases, was consequent either to midpalatal suture opening or to molar tipping. JgE-JgD Measurement related to maxillary expansion increased significantly in all the treated cases. According to dental evaluation, vertical measurements did not show significant differences, which is in opposition to the transverse measurements (FTE-FTD; FBE-FBD; LO.BTE; LO.BTD; BTE.BTD). The nasal cavity width also increased significantly (CNE-CND). The standardization method proposed seemed to be reliably useful for maxilla rapid expansion evaluation with posteroanterior radiographs principally for vertical considerations. Unesp Faculdade de Odontologia de Araraquara Baylor College of Dentistry Unesp Faculdade de Odontologia de Araraquara

O estudo identificou e descreveu os critérios adotados pelas enfermeiras na seleção dos fios de sutura cirúrgica para a elaboração da sua previsão e posterior provisão das Unidades de Centro Cirúrgico, segundo a natureza pública ou privada das instituições hospitalares. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e participaram do estudo 74 hospitais do município de São Paulo. A maioria dos hospitais pertence à rede privada e de porte médio, com Centro Cirúrgico geral e até 500 procedimentos/mês. A natureza determina a modalidade de aquisição, tipos de procedimentos cirúrgicos e a variedade de fios adquiridos. As enfermeiras participam dos processos de aquisição, distribuição e utilização de fios de sutura. The study has identified and described criteria adopted by the nurses in selecting and calculating quantities of surgical sutures to supply the Surgical Center, according to the public or private nature of the surgical centers. The data were collected using structured questionnaires in 74 hospitals within the municipality of São Paulo. The majority of hospitals are medium in size and privately owned with a general Operation Room and up to 500 surgical procedures performed per month. The procedures, the type and the variety of surgical sutures are related to the nature of hospital management. However, there are no criteria to select surgical sutures and their distribution in the operation rooms. The nurses participate on the procedures for purchasing, distribution and use of the surgical sutures. El estudio identificó y describió los criterios adoptados por las enfermeras al seleccionar los hilos de sutura quirúrgica para hacer la planificación y posterior adquisición de los mismos para cada unidad de Cirugía, con variables según el tipo de institución hospitalaria, ya sea pública o privada. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas estructuradas realizadas en 74 hospitales del municipio del Estado de São Paulo, Brasil. La mayoría de los hospitales de la red privada se clasifican como de porte medio, con una unidad de Cirugía General y hasta 500 procedimientos por mes. La naturaleza de la Institución determina la modalidad de adquisición, tipos de procedimientos quirúrgicos y la variedad de hilos de sutura adquiridos. Las enfermeras participan de los procesos de adquisición, distribución y uso de los hilos de sutura.

O objetivo é verificar a eficácia da anastomose esôfago-esofágica por invaginação quando comparada à executada em plano único extramucoso. Utilizou-se 60 cães, sadios, sem raça deficida, de ambos os sexos, com peso médio de 15kg. Foram separados em dois grupos iguais; no GRUPO I será feita anastomose por invaginação e, no GRUPO II, a em um plano único extramucoso. Cada grupo foi subdividido em 3 subgrupos iguais, e para cada um deles foi estabelecido um determinado período de observação pós-operatório (PO) de 7, 14 e 30 dias, respectivamente. Retirou-se no GRUPO I as túnicas adventícia e muscular para formar um tubo de submucosa-mucosa de 2 centímetros de comprimento que foi mantido em continuidade com o coto cervical proximal e no GRUPO II foram extirpadas todas as tunicas do esôfago cervical com a mesma extensão ressecada no grupo I. As suturas para aproximar os cotos esofágicos foram todas feitas com fio de polipropileno 4 zeros em um plano único extramucoso, mas nos animais do GRUPO I foi invaginado, previamente, o tubo de submucosa-mucosa no interior do coto esofágico caudal. Avaliou-se a incidência de complicações pós-operatórias imediatas e tardias e as características histológicas da cicatrização de cada tipo de anastomose. A análise estatística dos dados coletados permitiu verificar que na anastomose esôfago-esofágica cervical por invaginação não ocorreu fístula ao nível da sutura em nenhum cão da série e verificou-se estenose, muito leve, em apenas um animal. Por outro lado, os cães submetidos à anastomose em plano único extramucoso apresentaram 13% de fístulas e 30% de estenose. A cicatrização das estruturas da parede esofágica ao nível da anastomose foi significantemente melhor na anastomose por invaginação do que na executada em um plano único extramucoso. Pode-se concluir que a anastomose esôfago-esofágica cervical por invaginação é mais eficaz do que a feita em plano único extramucoso. The objective of our study was to verify the efficacy of cervical esophagus-esophageal anastomoses by invagination compared to execution by a single extramucosal plane. Sixty healthy mongrel dogs of both sexes with a medium body weight of 15 kg. were separated into two groups. Group I: anastomosis by invagination and group II: Anastomosis using one plane of extramucosal suture. Each group was divided into three equal subgroups based on post-operative time periods of 7, 14 and 30 days. In Group I the tunica adventitia and muscle were removed, exposing a 2 cm. long tubular segment of submucosa-mucosa which was maintained in cntinuity with the proximal cervical stump. In Group II all the tunica adventitia of the cervical esophagus was extirpated with the same length of resection as in Group I. The esophageal stumps were approximated with 4-0 polypropylene sutures in a single extramucosal plane but in group I, the submucosa-mucosa were previously invaginated into the interior of the caudal esophageal stump. The incidence of early and late post-operative complications and histological characteristics of the process at each site of the anastomoses were evaluted. Statistical analysis of the data verified that fistula at the suture site was not observed in any dog in the experimental series using the invagination method and a partial stenosis was observed in only one dog. On the other hand, the dogs submitted to cervical esophagus-esophageal anastomoses in a single extramucosal plane presented with 13% fistula and 30% stenosis. The healing of the structure of the esophageal wall at the level of the anastomosis was significantly improved using invaginatios as compared ti the single plane extramucosal group. It can be conclued that cervical esophagus-esophageal anastomoses by invagination is more efficatious than a single extramucosal plane.

Introduccion: las laceraciones traumaticas que precisan puntos de sutura son uno de los motivos de consulta urgente mas frecuentes en pediatria. Conseguir la mejor anestesia de la zona causando el minimo dolor posible es el paso previo y fundamental para una correcta reparacion de la lesion en optimas condiciones. El objetivo de este trabajo es comprobar la eficacia del gel anestesico LAT (lidocaina, 1,5%; adrenalina, 0,1%; y tetracaina, 1%) para suturar las heridas no complicadas en pacientes pediatricos. Material y metodos: fueron incluidos los pacientes pediatricos que acudieron a nuestro centro de salud con heridas para suturar desde julio de 2007 hasta diciembre del ano siguiente. El dolor sentido se midio mediante la escala visual analogica (EVA) en los ninos que podian expresarse verbalmente, y a traves de la Face Pain Scale (FPS) en los mas pequenos. Resultados: se incluyo un total de 106 pacientes. La media de edad fue de 5,94 anos, y la medida del dolor fue de 1,34 en el grupo valorado mediante EVA y de 1,67 en el de la FPS. La eficacia fue significativamente mayor cuando las heridas se situaban en la cara o el cuero cabelludo con respecto a las extremidades. No hubo complicaciones importantes (el seguimiento se llevo a cabo mediante una llamada telefonica) y los pacientes y sus familias quedaron satisfechos. Conclusiones: la aplicacion de gel LAT resulta util para suturar heridas no complicadas en ninos sin ocasionar dolor, especialmente cuando estas se localizan en la cara y el cuero cabelludo.

RESUMO Foram analisados dois grupos de 20 pacientes com a finalidade de ser observada a evolução e a magnitude do astigmatismo induzido no pós-operatório da cirurgia da catarata suturada com fios de nylon ou poliéster. Tal comparação demonstrou que o astigmatismo induzido nos grupos nylon ou poliéster não diferiu estatisticamente durante o período estudado. O grupo nylon mostrou um decréscimo do astigmatismo induzido significantemente maior que o grupo poliéster no período entre 90 e 180 dias. Os fios estudados parecem induzir astigmatismos com evoluções distintas no pós-operatório. SUMMARY The surgically induced astigmatism was studied in two groups of 20 patients who underwent extracapsular cataract extraction. On one group (nylon group), nylon corneal sutures were employed. On another (poliester group), poliester corneal sutures were used. The comparison between two groups did not reveal statistic diference on the amount of the induced astigmatism. The decrease of surgically induced astigmatism on group nylon was statistically greater than poliester group at the 90-180 days postoperativelly. The sutures studied seem to induce similar amount of astigmatism, therefore, the decrease during the time seem to be diferent.

PURPOSE: To demonstrate the long term of follow-up of the recurrence rate after conjunctival autograft for pterygium surgery. METHODS: A total of 112 patients operated for pterygium with conjunctival autografts and with more than one year follow-up were registered. Patients were called for voluntary examinations of their respective ocular surface statuses. Completing the study was only possible in 44 cases. Seven had bilateral pterygium. (N=51 operated pterygium). RESULTS: The mean follow-up time was 49.06 months. In 29.45% of the cases, attachment was performed using non-absorbable sutures (nylon 10/0), while fibrin glue was used in 70.55% of the cases. Six cases of recurrence (11.76%) were found. The recurrence rate between primary and recurrent pterygium, and between sutures and fibrin glue proved to be not statistically significant; p>0.05. There were no significant differences between women and men with respect to recurrence. The median of age in the recurrence group was 40 years old, in contrast to 55 in the non-recurrence group; p=0.01517. All of these recurrences were associated with patients of Hispanic origins (from Latin America); p=0.001506. CONCLUSIONS: After a long follow-up period after autograft pterygium surgery, there were no statistically significant differences in recurrence rates for the application of sutures as opposed to fibrin glue; similarly, there were no statistically significant differences between the use of autograft in primary and recurrent pterygium. The greatest risk factors for recurrence were young age and Hispanic ethnicity. OBJETIVO: Demonstrar a taxa de recorrência em cirurgia do pterígio com transplante autólogo de conjuntiva após um acompanhamento a longo prazo. MÉTODOS: Cento e doze pacientes operados de pterígio e transplante autólogo de conjuntiva, com mais de um ano de acompanhamento foram registrados. Os pacientes foram chamados para um exame voluntário de estado da superfície ocular. O estudo completo só foi possível em 44 pacientes. Sete deles tinha tido pterígio bilateral. (N=51). RESULTADOS: A média de acompanhamento a partir do momento da cirurgia até o exame foi de 49,06 meses. A sutura não-absorvível (nylon 10/0) foi usada em 29,45% dos casos, enquanto que a cola biológica de fibrina foi usada em 70,55%. A recidiva do pterígio foi detectada apenas em 6 casos (11,76%). As recidivas entre pacientes operados de pterígio primário e recorrente, e entre o uso de suturas ou cola de fibrina não foram significativos (p>0,05). Também não houve diferença significativa na recorrência com relação ao sexo. A idade média no grupo de recidiva foi de 40 anos e no grupo sem recidiva de 55 anos (p=0,01517). Todas essas recorrências ocorreram em pacientes de origem hispânica (América latina) (p=0,001506). CONCLUSÕES: A longo prazo da remoção cirúrgica de pterígio utilizando um transplante autólogo de conjuntiva, não há diferença estatisticamente significativa com o uso de sutura ou cola de fibrina. Também não há diferenças na recidiva, se o transplante autólogo de conjuntiva utilizado for em casos primários ou recorrentes de pterígio. O maior fator de risco para a recorrência parece estar entre os jovens e pacientes de etnia hispânica.

Flexor tendon repair methods have evolved over the years, and multistrand core suture techniques have become the gold standard repair technique. However, there is no widespread agreement over the ideal number of strands or suture material used.1,2 Four-strand cruciate repair methods have grown in popularity and provide a compromise between complexity and strength.3 Despite refinements in repair methods and reduced rates of rupture, there are several drawbacks to traditional repair methods. The presence of a knot has been shown to be a weak point in the repair,4–7 and it also increases the cross-sectional area (CSA) at repair site, thereby adversely affecting gliding through the intricate pulley system.5,8 There is a theoretical disadvantage if locking configurations are used for repair, as they can act in a constricting manner that may have a negative impact on the vascularity and healing capabilities of the tendon.3,9,10 The advent of barbed suture technology could conceivably avoid some of the limitations of traditional repair methods. The potential advantage to barbed sutures for tendon repairs is that the load is distributed evenly throughout the intratendinous suture length rather than creating stress points at the locking zones. Furthermore, this even distribution of load would reduce the constricting action of the suture on the tendon.3 The use of a barbed device for tendon repair was first described by McKenzie11 in 1967, but there has been little reported on their use until quite recently. There are now several commercially available barbed suture devices on the market, but they are not licensed for tendon repairs as of yet. Their main use has been in wound closure12,13 and abdominal14 and gynecological procedures.15 Barbed suture devices have been described before for flexor tendon repairs,3,6,11,16–20 and the results have been promising. A major advantage in using barbed sutures is that there is no requirement for a knot. This creates a reduced CSA at the repair site and also permits a quicker repair.17 A major concern with most barbed repair techniques described to date has been the presence of barbs on the outer surface of the tendon. These have the potential ability to cause attritional damage to the pulley system in vivo, which increases gliding resistance and promotes adhesion formation.3 We have compared a simple and quick barbed suture repair without any exposed barbs on the tendon surface to a traditional 4-stranded Adelaide repair using a monofilament suture.21