1. Une cause inhabituelle d�ict�re
- Author
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Mariéme Poléle Fall, Salamata Diallo, Mame Aissé Thioubou, Mamadou Ngoné Gueye, Boundia Djiba, Mamadou Lamine Diouf, D. Dia, Marie Louise Bassène, Cheikh Ahmadou Bamba Cissé, and Mouhamadou Mbengue
- Subjects
Gynecology ,endocrine system ,medicine.medical_specialty ,endocrine system diseases ,business.industry ,030231 tropical medicine ,Case Report ,General Medicine ,Hyperthyroidism ,jaundice ,Senegal ,03 medical and health sciences ,Sénégal ,0302 clinical medicine ,medicine ,Hyperthyroïdie ,030211 gastroenterology & hepatology ,business ,Ictère - Abstract
L'atteinte hépatique est fréquente au cours de l'hyperthyroïdie. Elle est le plus souvent asymptomatique. Une hyperthyroïdie révélée par un ictère est rarement décrite dans littérature. Nous vous rapportons une observation à Dakar (Sénégal). Il s'agissait d'un patient de 52 ans qui avait consulté notre service pour un ictère associé à un prurit. Les explorations biologiques montraient une augmentation des alanine aminotranférases (1,1 N), des aspartate aminotranférases (1,5 N), des phosphatases alcalines (3 N), des gamma glutamyl transférases (1,3 N) et de la bilirubinémie (22 N). L'échographie abdominale était normale. Une cause toxique ou médicamenteuse, un obstacle sur les voies biliaires, une hépatite virale ou auto immune ainsi qu'une cholangite biliaire primitive ont été exclu. Le dosage des hormones thyroïdiennes montrait une élévation de la T4 libre à 24 ng/dL (9-20 ng/dL) et un taux plasmatique indétectable de TSH inférieure à 0,01μUI/mL (0,35-4,94 UI/mL). Les anticorps anti récepteurs de la TSH étaient positifs à 7,04 UI/L (N < 1,75 UI/L). L'échographie thyroïdienne objectivait un goitre diffus homogène hypervasculaire. Le diagnostic d'une atteinte hépatique secondaire à une maladie de Basedow sans dysfonction cardiaque était retenu. L'évolution clinique et biologique était favorable sous carbimazole. L'ictère peut être révélatrice d'une hyperthyroïdie. La recherche des signes cliniques et biologiques d'une hyperthyroïdie est obligatoire devant un ictère inexpliqué.
- Published
- 2018