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Cardiorespiratory arrest (CA) is one of the leading causes of death in industrialized countries. Performing cardiopulmonary resuscitation (CPR) by witnesses increases survival, however CPR training is not included in education in Spain. In this paper we analyze the implementation of a training program for Secondary Education teachers by healthcare professionals and subsequently the acquisition of skills by students, comparing according to the trainer who instructs them (teacher or healthcare provider), at Secondary Education centre in Granada (Spain), aiming at an adequate acquisition of global skills, being better when the trainer is a teacher., La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una de las principales causas de muerte en los países industrializados. La reanimación cardiopulmonar (RCP) por testigos aumenta la supervivencia pero no hay formación en RCP en España en el sistema educativo. Este trabajo analiza la implementación de un programa de formación para profesores de Educación Secundaria por parte de sanitarios y, posteriormente, la adquisición de competencias por parte del alumnado comparando según el docente que los ha formado (profesor/a o sanitario), en un instituto de Granada (España), objetivando una adquisición de competencias adecuada a todos los niveles y mejor cuando el docente es profesor/a.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é emergência clínica muito grave que pode ter consequência final o óbito. O sucesso do cuidado na PCR é determinado pelo rápido reconhecimento dos sinais de parada cardíaca, do rápido atendimento de emergência. Este estudo teve como objetivo verificar o papel do enfermeiro no atendimento à parada cardiorrespiratória. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa, acerca do tema proposto, sem interferência do pesquisador no ambiente de pesquisa. A coleta de dados foi realizada a partir de informações coletadas nas bases eletrônicas LILACS, SCIELO e BDENF. Os autores pesquisados ressaltam que a Enfermagem é responsável pelo paciente na maior parte do tempo, assim, o enfermeiro deve observar os principais fatores que podem desenvolver a parada cardiorrespiratória e os cuidados na hipotermia após a PCR. O enfermeiro é importante diante de uma PCR, como um profissional atuante na tomada de decisões e apto para identificar e realizar os procedimentos necessários para a sobrevida do paciente. Descritores: Parada Cardiorrespiratória, Hipotermia, Enfermagem. Hypothermia in patients after cardiorespiratory arrest in an intensive care unit Abstract: Cardiopulmonary arrest (CRA) is a very serious clinical emergency that can have the ultimate consequence of death. The success of cardiac arrest care is determined by rapid recognition of signs of cardiac arrest and prompt emergency care. This study aimed to verify the role of nurses in the care of cardiorespiratory arrest. This is an integrative review research on the proposed theme, without interference from the researcher in the research environment. Data collection was performed from information collected in the electronic databases LILACS, SCIELO and BDENF. The authors surveyed emphasize that Nursing is responsible for the patient most of the time, so the nurse must observe the main factors that can develop cardiorespiratory arrest and care in hypothermia after CRA. The nurse is important in the face of a CRA, as a professional active in decision-making and able to identify and perform the necessary procedures for the patient's survival. Descriptors: Cardiorespiratory Arrest, Hypothermia, Nursing. Hipotermia en pacientes post paro cardiorrespiratorio en una unidad de cuidados intensivos Resumen: La parada cardiopulmonar (PCR) es una emergencia clínica muy grave que puede tener como consecuencia final la muerte. El éxito de la atención de un paro cardíaco está determinado por el rápido reconocimiento de los signos de paro cardíaco y la pronta atención de emergencia. Este estudio tuvo como objetivo verificar el papel de los enfermeros en el cuidado de la parada cardiorrespiratoria. Se trata de una investigación de revisión integradora sobre el tema propuesto, sin interferencia del investigador en el ambiente de investigación. La recolección de datos se realizó a partir de informaciones recogidas en las bases de datos electrónicas LILACS, SCIELO y BDENF. Los autores encuestados destacan que la Enfermería es responsable por el paciente la mayor parte del tiempo, por lo que el enfermero debe observar los principales factores que pueden desarrollar la parada cardiorrespiratoria y los cuidados en la hipotermia posterior a la PCR. El enfermero es importante ante una PCR, como profesional activo en la toma de decisiones y capaz de identificar y realizar los procedimientos necesarios para la supervivencia del paciente. Descriptores: Paro Cardiorrespiratorio, Hipotermia, Enfermería.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é considerada umas das emergências mais importantes no setor hospitalar, já que a sobrevida do paciente vítima de PCR está ligada ao tempo e à qualidade do atendimento realizado. O objetivo deste trabalho é demonstrar grau de conhecimento do enfermeiro frente a um paciente vítima de parada cardiorrespitória (PCR).Trata-se de uma revisão integrativa que utilizou-se de uma pesquisa bibliográfica, como bases de dadosScientific Electronic LibraryOnline (Scielo) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), publicados em português como critérios de inclusão dos artigos, como resumos, textos entre o período de 2019 a 2021. Após a leitura foram escolhidos 10 artigos para análise proposta. Os resultados demonstraram que o enfermeiro é primordial para o sucesso em uma parada cardiorrespitória (PCR), sendo ele a iniciar os primeiros cuidados, como a de reanimação cardiopulmonar, verificou-se que é de suma importância a educação e capacitação desses profissionais, onde possa manter uma padronização nos atendimentos de uma parada cardiorrespitória (PCR) para a obtenção do sucesso das intervenções aplicadas aos pacientes vítimas de PCR.&nbsp

Introduction:Cardiorespiratory arrest (CRP) has high mortality rates in Brazil. Although we do not have an exact measure of this problem, the data considered is around 200 thousand PCR/year in the country, with an even split between extra and in-hospital environments. CRP can be defined as the sudden cessation of heartbeat and respiratory movements. Therefore, it is important that the nurse is able to identify and attend to an episode of CRP by performing cardiopulmonary resuscitation (CPR) with skill and efficiency.Methods: Descriptive and prospective study aiming to present the level of information of nurses working in the ICU on the care of PCR in the hospital environment. Being carried out with 27 nurses from general, coronary, surgical and neurotrauma ICUs of a public hospital of high complexity and reference for these specialties, located in the Federal District. Data were collected between June and August 2016, using a validated questionnaire. The results were described as percentages calculated by the Microsoft Excel®2007 program.Results:The average number of correct answers was 80%. The questions with the maximum score of correct answers were: those related to the most used drugs, their respective routes of administration and the ventilation of the patient without a definitive airway. The question with the lowest success rate was about the conceptual definition of respiratory arrest.Conclusion:Nurses showed good knowledge on the subject, presenting better results with practical approaches and greater difficulty on predominantly theoretical issues.

espanolFundamento. Comparar las caracteristicas epidemiologicas de las paradas cardiacas extrahospitalarias en funcion de si fueron o no atendidas por espectadores antes de la llegada de la ambulancia y describir los factores asociados a la reanimacion por testigos. Metodologia. Estudio observacional retrospectivo sobre los casos de parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria ocurridos en el Pais Vasco durante cinco anos. Se determinaron diferencias epidemiologicas de los casos en funcion de si la reanimacion cardiopulmonar fue iniciada por espectadores. La relacion entre la variable dependiente no se inicia reanimacion por testigos y distintos factores de exposicion se analizo con regresion logistica multivariable. Resultados. Se revisaron 3278 eventos; en el 61,9 % de los casos no se practico reanimacion por testigos o espectadores y se asocio a inexistencia de instrucciones telefonicas (OR: 6,25; IC95%: 5,15-7,58; p Conclusiones. Existen diferencias en las paradas cardiacas en funcion de si han sido o no reanimadas por espectadores y estas caracteristicas podrian condicionar la decision del rescatador al respecto de iniciar la reanimacion y la evolucion de la misma. EnglishBackground. The aim of this study is to analyze the characteristics of out-of-hospital cardiac arrests based on whether patients received bystander resuscitation before ambulance arrival, and to describe the factors associated with resuscitation attempts by bystanders. Methods. A retrospective observational study was performed. Clinical data from cardiac arrest patients in the Basque Country (Spain) were collected over a period of five years. Epidemiological characteristics compared resuscitation started by bystanders with resuscitation carried out by ambulance caregivers. The relation between no resuscitation started by bystander and different exposure factors was explored by multiple logistic regression analysis. Results. We analyzed 3,278 cardiac arrests. Of them, 61.9 % were not attended by bystanders and this was associated with the absence of instructions from Emergency Centre (OR: 6.25, 95%CI: 5.15-7.58, p Conclusion. There are differences in cardiac arrests depending on whether they have been resuscitated by bystanders. These characteristics may influence the bystander’s decision to initiate resuscitation maneuvers (or not) and evolution.

Object: Evaluate the knowledge of high school students about the links of the survival chain and the understanding of Basic Life Support (BLS). Method: Study conducted in a public school with high school students. The following steps were followed: 1) Application of a questionnaire, with the objective of ascertaining the students’ previous knowledge on the subject; 2) Presentation of a dialogued conference on the survival chain in cardiac arrest situations; 3) Development of practical skills with students on how to act in a PCR situation, following the survival chain; 4) Application of the same questionnaire in order to ascertain students’ knowledge after the development of the activity. Results: the average of correct answers when comparing the pre and post-test considering questions regarding the survival chain, prehospital care by SAMU, cardiopulmonary resuscitation and cardiac arrest showed a significant difference (Wilcoxon test p

EnglishAmong the major causes of death in Brazil, there are those that have cardiorespiratory arrest as final outcome. It still represents and remains one of the biggest health problems worldwide. Estimates indicate that about 200,000 cardiopulmonary arrests occur annually in Brazil, half of which occur outside the hospital, thus depending on the action of lay citizens. This article aims to report the experiences of the “Teaching to Save Lives” Extention Project, designed to train and broaden the population's knowledge about cardiopulmonary resuscitation practices, through theoretical-practical interventions in schools of Sao Joao del Rei. However, without the possibility of face-to-face meetings due to the SARS-CoV-2 virus pandemic, the project was called upon to rethink its plans and methodologies. Understanding the importance of the interventions, distance learning strategies were adopted in order to maintain the objectives of the project. portuguesDentre as maiores causas de obito no Brasil, figuram as que possuem como desfecho final a parada cardiorrespiratoria, a qual ainda representa e permanece como um dos maiores problemas de saude em nivel mundial. Estimativas apontam que ocorram cerca de 200 mil paradas cardiorrespiratorias anualmente no Brasil, sendo que metade ocorre em ambiente extra-hospitalar, dependendo, assim, da acao de cidadaos leigos. Este artigo tem como objetivo relatar as experiencias com o Projeto de Extensao “Ensinando a Salvar Vidas”, realizado para capacitar e ampliar os conhecimentos da populacao a respeito das praticas de ressuscitacao cardiopulmonar, por meio de intervencoes teorico-praticas nas escolas de Sao Joao del-Rei. Entretanto, devido a pandemia do virus SARS-CoV-2, o projeto sofreu alteracoes nos seus planos e metodologias iniciais, sem a possibilidade dos encontros presenciais. Foram adotadas estrategias de ensino a distância, com o intuito de se manterem os objetivos do projeto, entendendo-se a importância das intervencoes.

O estudo se desenvolveu com o intuito de investigar as dificuldades enfrentadas pelos profissionais de enfermagem no atendimento pre-hospitalar movel a parada cardiorrespiratoria. Trata-se de um estudo de revisao narrativa, que foi conduzido apos o levantamento de publicacoes, restringidas ao periodo de 2008 a 2018. A pesquisa foi realizada com a plataforma proporcionada pela Biblioteca Virtual em Saude (BVS) por meio dos principais descritores: equipe de enfermagem, parada cardiorrespiratoria e reanimacao cardiopulmonar. A participacao dos profissionais de enfermagem, na assistencia ao paciente vitima de PCR, e importante, porque estes possuem o papel de lideranca e de gerenciamento frente ao atendimento de emergencia, mas se o desconhecimento e a inexperiencia estiverem presentes, torna-se problematico oferecer um cuidado de qualidade. Ressaltamos a importância do profissional de estar preparado para oferecer um atendimento adequado aos pacientes em ambiente extra-hospitalar, por meio do SAMU, conduz a entender que haja mais o desenvolvimento da educacao em saude, sendo promovida pelos enfermeiros em suas respectivas instituicoes de trabalho, para diminuir essa falta de preparo da equipe e melhorar a qualidade assistencial. Descritores: Enfermagem, Parada Cardiorrespiratoria, Reanimacao Cardiopulmonar. Difficulties faced by nursing professionals in cardiorespiratory arrest: a narrative review of the literature Abstract : The study was developed with the purpose of investigating the difficulties faced by nursing professionals in the mobile pre-hospital care to the cardiorespiratory arrest. It is a narrative review study that was conducted after the publication of publications, restricted to the period from 2008 to 2018. The research was carried out using the platform provided by the Virtual Health Library (VHL) through the main descriptors: nursing, cardiorespiratory arrest and cardiopulmonary resuscitation. The participation of nursing professionals in the care of patients with CRA is important because they have a leadership and management role in relation to emergency care, but if the lack of knowledge and inexperience are present, it is problematic to offer a quality care. We emphasize the importance of being prepared to offer adequate care to patients in out-of-hospital settings, through the SAMU, leads to understanding that there is more development of health education, being promoted by nurses in their respective institutions, to reduce this lack of preparation of the team and improve the quality of care. Descriptors: Nursing, Cardiorespiratory Arrest, Cardiopulmonary Resuscitation. Dificultades enfrentadas por los profesionales de enfermeria en la parada cardiorrespiratoria: una revision narrativa de la literatura Resumen : El estudio se desarrollo con el proposito de investigar las dificultades enfrentadas por los profesionales de enfermeria en la atencion prehospitalaria movil a la parada cardiorrespiratoria. Se trata de un estudio de revision narrativa, que fue conducido despues del levantamiento de publicaciones, restringidas al periodo de 2008 a 2018. La investigacion fue realizada con la plataforma proporcionada por la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) por medio de los principales descriptores: equipo de enfermeria, parada cardiorrespiratoria y reanimacion cardiopulmonar. La participacion de los profesionales de enfermeria, en la asistencia al paciente victima de PCR, es importante, porque estos poseen el papel de liderazgo y de gestion frente a la atencion de emergencia, pero si el desconocimiento y la inexperiencia estan presentes, se vuelve problematico ofrecer un producto cuidado de calidad. Enfatizamos la importancia del profesional de estar preparado para ofrecer una atencion adecuada a los pacientes en ambiente extrahospitalario, a traves del SAMU, conduce a entender que el desarrollo de la educacion en salud, siendo promovido por los enfermeros en sus respectivas instituciones de trabajo, para disminuir esa falta de preparacion del equipo y mejorar la calidad asistencial. Descriptores: Enfermeria, Parada Cardiorrespiratoria, Reanimacion Cardiopulmonar.

The SARS-CoV-2 pandemic has created new scenarios that require modifications to the usual cardiopulmonary resuscitation protocols. The current clinical guidelines on the management of cardiorespiratory arrest do not include recommendations for situations that apply to this context. Therefore, the National Cardiopulmonary Resuscitation Plan of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC), in collaboration with the Spanish Group of Pediatric and Neonatal CPR and with the Teaching Life Support in Primary Care program of the Spanish Society of Family and Community Medicine (SEMFyC), have written these recommendations, which are divided into five parts that address the main aspects for each healthcare setting. This article consists of an executive summary of them.

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar se os conhecimentos dos profissionais de enfermagem frente a parada cardiorrespiratória (PCR) estão de acordo com o protocolo da American Heart Association – AHA. Método: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo. Para coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada com 12 profissionais de enfermagem de um hospital do interior da Bahia, entre maio a junho de 2015. Os dados foram analisados conforme a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Surgiram como categorias: Dificuldade na identificação da parada cardiorrespiratória; e Intervenções de enfermagem: e agora o que fazer diante da PCR? Conclusão: Os resultados mostram que os profissionais que atuam na emergência ainda não estão devidamente qualificados para atender as vítimas em PCR, fazendo-se necessário o aprimoramento das condutas e a qualificação destes profissionais, visando o aumento da taxa de sobrevida dos pacientes acometidos com tal situação clínica.

espanolObjetivo. La reanimacion cardiopulmonar (RCP) eficaz en el ambito extrahospitalario salva vidas y los sanitarios de atencion primaria (AP) estamos implicados como primer agente de atencion. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar el nivel de conocimiento actualizado en RCP de los profesionales sanitarios de AP del area de Valladolid este. Metodo. A un total de 314.sanitarios (medicos y enfermeros) que desarrollan su labor asistencial en AP se les paso un cuestionario de 18 preguntas con multiples respuestas, siendo solo una de ellas correcta, acerca de todas las actuaciones a desarrollar ante una parada cardiorrespiratoria (PCR). Resultados. De los 314 participantes, solo el 44,3% de los cuestionarios analizados superan el 50 % de respuestas correctas. Del porcentaje de “no superados”, 80,5% tiene una situacion laboral estable y 76,9% son mayores de 55 anos. El 55,57 % de los profesionales estudiados no habian recibido formacion en el ultimo ano. Quienes habian recibido formacion en RCP en los ultimos seis meses tuvieron un mayor numero de aciertos (49,6 % frente a 41,3 % en los que no habian recibido formacion). Conclusion. La formacion en RCP para quienes ejercen en AP es esencial. Incrementar el conocimiento de los medicos y enfermeros de manera periodica conseguira una mayor eficacia en el abordaje de una PCR EnglishObjective. Effective cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the outpatient setting saves lives and we, the primary care (CP) health care workers, are involved as first care agents. Our objective in this study has been to evaluate the updated level of knowledge in CPR of the PC health care professionals of the Valladolid este area. Method. A multiple choice 18-question questionnaire was administered to a total of 314 health care workers (physicians and nurses) working in PC, only one of the answers being correct, on all the actions to perform in the presence of cardiorespiratory arrest (CPR). Results. Only 44.3 % of the 314 participants of the questionnaires analyzed surpassed more than 50% of the answers correctly. Of the percentage of “not surpassed,” the work status was stable in 80.5 % and 76.9 % were older than 55 years of age. A total of 55.57 % of the professionals studied had not received training in the last year. Those who had received training in CPR in the last six months obtained a higher number of correct answers, 49.6 % versus 41.3 % of correct answers versus those who had not received training. Conclusion. Education in CPR for all those working in PC is essential. Periodically increasing the knowledge of the physicians and nurses would achieve greater efficacy in the approach to a PCR.

Objetivo: A presente pesquisa objetivou realizar uma revisao da literatura existente acerca dos danos neurologicos decorrentes da privacao de oxigenio em pacientes que sofreram PCR. Metodo: A questao norteadora foi: quais sao as manifestacoes neurologicas decorrentes de uma anoxia provocada por PCR? Assim, a revisao de literatura foi realizada em marco de 2020, com os descritores consultados no DeCS: “manifestacoes neurologicas”, “hipoxia encefalica”, “parada cardiaca” e seus correspondentes em ingles, nas bases de dados: Cambridge Core , LILACS, MedLine , PubMed , SciELO e ScienceDirect. Foram incluidos artigos datados de 2010 a 2020, em portugues, ingles ou espanhol e descartados artigos de revisao ou com linhas de pesquisa divergentes da tematica proposta, alem de capitulos de livros e teses, selecionado, ao final da pesquisa, 13 artigos. Resultados: A hipoxia cerebral e a principal causa de mortalidade e morbidade dos pacientes sobreviventes de PCR (taxa variavel de 24,0 a 47,5%), sendo a maioria durante o primeiro mes apos o evento, por isso a importância da avaliacao neurologica na deteccao de lesoes cerebrais. Os fatores indicativos de mau prognostico sao a permanencia no estado vegetativo, reducao na resposta motora ou sensitiva e o indice da enolase especifica de neuronio serica. As areas do cerebro mais afetadas pela lesao isquemica sao o claustrum, os nucleos lentiformes, nucleos talâmicos e as celulas de Purkinje do cerebelo, sendo o menos sensivel o tronco cerebral. As alteracoes microscopicas na substância cinzenta sao neuronios dispersos e com necrose laminar e na substância branca sao perda axonal, nucleos apoptoticos, proliferacao microglial difusa, astrocitose fibrilar, palidez da mielina e, principalmente, alteracoes vacuolares. O hipocampo se apresenta reduzido e comumente pode-se notar confusao mental, delirio, alteracoes de memoria e cognicao. Conclusao: Destaca-se a importância da realizacao da avaliacao neurologica precoce para garantir melhor previsao dos principais prejuizos sofridos pelo encefalo, alem da analise dos fatores de mau prognostico. Durante a elaboracao da pesquisa, observou-se uma escassez de estudos na America Latina sobre o tema proposto, por isso atraves do presente trabalho, visa-se fomentar a discussao e pesquisa acerca da tematica apresentada, que proporcionem um melhor cuidado aos pacientes com danos neurologicos resultantes da PCR, conduzindo a melhores prognosticos e a uma melhor qualidade de vida.

Objetivo:analizar los indicadores de calidad y contenido técnico de los videos publicados en la plataformaYouTube, para legos, sobre reanimación cardiopulmonar en adultos y su producción audiovisual según los principios de la alfabetización digital en salud.Método:estudio descriptivo, exploratorio, que seleccionó videos grabados entre diciembre de 2015 y abril de 2021. Fueron analizados en función de los indicadores de producción de material audiovisual, considerando las directrices de laAmerican Heart Association y los principios de la alfabetización digital en salud. Se realizó estadística descriptiva e inferencial.Resultados:de los 121 videos analizados, 26 no cumplieron con ninguno de los indicadores de reanimación cardiopulmonar; cuatro lograron un 81% de conformidad; ocho videos, 79%; nueve videos, 69% y 74 videos de seis a 63%. De acuerdo con los principios de la alfabetización digital en salud, un video cumplió con el 85% de los indicadores; 81 videos cumplieron del 50 al 80% y 39 videos del 10 al 49%. Se identificó una correlación positiva entre la alfabetización y la reanimación cardiopulmonar.Conclusión:ningún video cumplió el 100% de las directrices de laAmerican Heart Association. La falta de mecanismos de supervisión y control sobre los contenidos relacionados con la salud permite la publicación de videos erróneos, que han sido utilizados como experiencia de aprendizaje por las personas y es probable que no cumplan con el principal objetivo, que es salvar vidas. Objective:to analyze the quality indicators and technical content of the videos for lay people posted on the YouTube platform, on cardiopulmonary resuscitation in adults and their audiovisual production regarding the principles of digital health literacy.Method:a descriptive and exploratory study, which selected videos recorded between December 2015 and April 2021. They were analyzed by indicators of the production of audiovisual material, considering the American Heart Association guidelines and the principles of digital health literacy. Descriptive and inferential statistics were performed.Results:of the 121 videos analyzed, 26 did not comply with any indicator on cardiopulmonary resuscitation, four reached 81% compliance, eight videos reached 79%, nine reached 69% and 74 videos, from 6% to 63%. According to the principles of digital health literacy, one video met 85% of the indicators, 81 met from 50% to 80% and 39, from 10% to 49%. A positive correlation was identified between literacy and cardiopulmonary resuscitation.Conclusion:no video presented 100% compliance with the American Heart Association guidelines. The absence of mechanisms for supervision and control over health-related contents allows for the posting of mistaken videos, which have been used as a learning method by people and can thus miss their greatest goal: save lives. Objetivo:analisar indicadores de qualidade e conteúdo técnico dos vídeos postados na plataformaYouTube, para leigos, sobre reanimação cardiopulmonar em adultos e sua produção audiovisual quanto aos princípios do letramento digital em saúde.Método:estudo descritivo, exploratório, que selecionou vídeos gravados entre dezembro de 2015 e abril de 2021. Foram analisados por indicadores da produção de material audiovisual, considerando as diretrizes daAmerican Heart Association e os princípios do letramento digital em saúde. Foi realizada estatística descritiva e inferencial.Resultados:dos 121 vídeos analisados, 26 não atenderam qualquer indicador sobre ressuscitação cardiopulmonar; quatro atingiram 81% de conformidade; oito vídeos, 79%; nove vídeos, 69% e 74 vídeos de seis a 63%. De acordo com os princípios do letramento digital em saúde, um vídeo atendeu 85% dos indicadores; 81 vídeos atenderam de 50 a 80% e 39 vídeos, de 10 a 49%. Foi identificada correlação positiva entre letramento e ressuscitação cardiopulmonar.Conclusão:nenhum vídeo apresentou 100% de conformidade com as diretrizes daAmerican Heart Association.A falta de mecanismos de fiscalização e controle sobre conteúdos relacionados à saúde permite a publicação de vídeos equivocados, que têm sido utilizados como aprendizado pelas pessoas e podem perder o maior objetivo que é salvar vidas.

Trabajo fin de grado. Defendido en junio de 2022. Las paradas cardiorrespiratorias por tromboembolismo pulmonar suponen un grave problema a escala mundial por su elevada tasa de mortalidad. La evidencia científica respalda el uso de agentes fibrinolíticos en caso de sospecha de tromboembolismo pulmonar como causa de la parada cardiorrespiratoria. Este proyecto de investigación tiene como objetivo analizar el impacto de la resucitación mecánica frente a la manual en la supervivencia de pacientes en parada cardiorrespiratoria prolongada provocada por tromboembolismo pulmonar masivo en los que se administra tratamiento trombolítico. Se plantea un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico a nivel de la Unión Europea. Abstract: Cardiorespiratory arrest due to pulmonary thromboembolism is a serious problem worldwide due to its high mortality rate. Evidence supports the use of fibrinolytic agents if pulmonary thromboembolism is suspected as a cause of cardiorespiratory arrest. The aim of this research is to analyze the impact of mechanical versus manual resuscitation on survival in patients with prolonged cardiorespiratory arrest caused by massive pulmonary thromboembolism when thrombolytic treatment is administered. We propose a multicenter randomized clinical trial in countries which belong to European Union. Ordenador con navegador de Internet; Adobe Acrobat Reader 46 p. (Según el contador de la aplicación)

Trabajo fin de grado. Defendido en junio de 2022. La parada cardiorrespiratoria es una de las principales causas de muerte de la sociedad occidental. Actualmente, existe consenso sobre el empleo del acceso intraóseo como segunda vía de elección ante la imposibilidad de canalizar una vía venosa periférica ante situaciones de riesgo vital. El objetivo es evaluar la efectividad de una intervención educativa para el manejo del acceso intraóseo en situaciones de urgencias y emergencias extrahospitalarias a través de un estudio cuasi- experimental de tipo pre-post con un solo grupo. Esto implicará un aumento de la actitud positiva de los profesionales ante la realización de la técnica, disminuyendo el número de complicaciones y aumentando la supervivencia del paciente crítico. Abstract: Cardiorespiratory arrest is one of the main causes of death in Western society. Nowadays, there is a consensus on the use of intraosseous access as a second choice in presence of the impossibility of channeling a peripheral venous route in situations of vital risk. The objective is the evaluation of the effectiveness of an educational intervention for the management of intraosseous access in emergency situations and out-of-hospital emergencies through a quasi-experimental pre-post study with a single group. This will imply an increase in the positive attitude of the professionals with regards to the realization of the technique, decreasing the number of complications and increasing the survival of the critical patient. Ordenador con navegador de Internet; Adobe Acrobat Reader 40 p. (Según el contador de la aplicación)

Avaliar o nivel de conhecimento de academicos do curso de Educacao Fisica em um Centro Universitario no Distrito Federal a respeito do reconhecimento, atitude e pratica frente a parada cardiorrespiratoria. Trata se de uma pesquisa descritiva e quantitativa, que foi realizada em um Centro Universitario do Distrito Federal, por meio de um questionario direcionado aos academicos do curso de Educacao Fisica que estivessem de acordo com os criterios de selecao e desejassem participar. Todos os academicos demonstraram possuir algum tipo de conhecimento sobre PCR, mas nao se declaram aptos para realizar algum tipo de intervencao. E possivel constatar que os academicos possuem sim um relativo conhecimento sobre PCR e sobre os primeiros cuidados a serem prestados a vitima, porem, ainda demostram inseguranca para a realizacao das manobras de RCP com eficiencia, o que sugere a aplicacao de curso extensionistas, de atualizacao e aperfeicoamento desses graduandos. Descritores: Parada Cardiorrespiratoria, Reanimacao Cardiopulmonar, Suporte Basico de Vida. Cardiorespiratory arrest: knowledge, attitude and practice of academics Abstract : Evaluate the level of knowledge of physical education students at a University Center in the Federal District regarding recognition, attitude and practice in the face of cardiorespiratory arrest. This is a descriptive and quantitative research, which was conducted in a University Center of the Federal District, through a questionnaire directed to physical education students who were in accordance with the selection criteria and wished Participate. All academics have demonstrated to have some kind of knowledge about CRP, but do not declare themselves able to perform some kind of intervention. It is possible to note that academics have a relative knowledge about CRP and the first care to be provided to the victim, but still show insecurity for performing CPR maneuvers efficiently, which suggests the application of course extensionists, updating and improving these undergraduates. Descriptors: Cardiorespiratory Arrest, Cardiopulmonary Resuscitation, Basic Life Support. Cardioryacion arrest: conocimiento, actitud y practica de los academicos Resumen : Evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes de educacion fisica en un Centro Universitario en el Distrito Federal con respecto al reconocimiento, actitud y practica frente a la parada cardiorrespiratoria. Se trata de una investigacion descriptiva y cuantitativa, que se llevo a cabo en un Centro Universitario del Distrito Federal, a traves de un cuestionario dirigido a estudiantes de educacion fisica que estaban de acuerdo con los criterios de seleccion y deseaban Participar. Todos los academicos han demostrado tener algun tipo de conocimiento sobre CRP, pero no se declaran capaces de realizar algun tipo de intervencion. Es posible notar que los academicos tienen un conocimiento relativo sobre el CRP y los primeros cuidados que se brinda a la victima, pero todavia muestran inseguridad para realizar maniobras de RCP de manera eficiente, lo que sugiere la aplicacion, por supuesto, extensionistas, actualizando y mejorando a estos estudiantes universitarios. Descriptores: Detencion Cardiorrespiratoria, Reanimacion Cardiopulmonar, Soporte Vital Basico.

Resumo Fundamento: A doença pelo novo coronavírus (COVID-19) está associada a manifestações clínicas cardiovasculares, incluindo a ocorrência de arritmias cardíacas. Objetivos: Avaliar a incidência de arritmias cardíacas (taquiarritmia atrial, bradiarritmia e taquicardia ventricular sustentada) e de parada cardiorrespiratória (PCR) em uma coorte de pacientes internados com COVID-19 em hospital universitário terciário. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado por meio de revisão dos registros de prontuário médico. Para comparação entre os grupos, foi considerado como estatisticamente significativo valor de P < 0,05. Resultados: Foram incluídos 241 pacientes consecutivos com diagnóstico de COVID-19 (idade média, 57,8 ± 15,0 anos; 51,5% homens; 80,5% de raça branca) e 35,3% com necessidade de ventilação mecânica invasiva (VM). A mortalidade geral foi de 26,6%, sendo de 58,8% entre aqueles em VM. Arritmias cardíacas ocorreram em 8,7% dos pacientes, sendo a mais comum taquiarritmia atrial (76,2%). Pacientes com arritmias apresentaram maior mortalidade, 52,4% versus 24,1% (p=0,005). Em análise multivariada, apenas a presença de insuficiência cardíaca foi associada a maior risco de arritmias ( hazard ratio , 11,9; IC 95%: 3,6-39,5; p

Fundamento: A doença pelo novo coronavírus (COVID-19) está associada a manifestações clínicas cardiovasculares, incluindo a ocorrência de arritmias cardíacas. Objetivos: Avaliar a incidência de arritmias cardíacas (taquiarritmia atrial, bradiarritmia e taquicardia ventricular sustentada) e de parada cardiorrespiratória (PCR) em uma coorte de pacientes internados com COVID-19 em hospital universitário terciário. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado por meio de revisão dos registros de prontuário médico. Para comparação entre os grupos, foi considerado como estatisticamente significativo valor de P < 0,05. Resultados: Foram incluídos 241 pacientes consecutivos com diagnóstico de COVID-19 (idade média, 57,8 ± 15,0 anos; 51,5% homens; 80,5% de raça branca) e 35,3% com necessidade de ventilação mecânica invasiva (VM). A mortalidade geral foi de 26,6%, sendo de 58,8% entre aqueles em VM. Arritmias cardíacas ocorreram em 8,7% dos pacientes, sendo a mais comum taquiarritmia atrial (76,2%). Pacientes com arritmias apresentaram maior mortalidade, 52,4% versus 24,1% (p=0,005). Em análise multivariada, apenas a presença de insuficiência cardíaca foi associada a maior risco de arritmias (hazard ratio, 11,9; IC 95%: 3,6-39,5; p

Cardiac arrest (CA) is a major public health problem in developed countries.According to the Spanish Cardiopulmonary Resuscitation Council, in Spain there arearound thirty thousand deaths a year and about twenty thousand resuscitation attempts,and yet until very recently medical students did not receive formal training in AdvancedLife Support (ALS). With the introduction in 2018 of a new subject, we faced the problemthat it was not established what type of Life Support was appropriate for our students. Asa result, the aim of this study is to analyze in a comparative way the degree of acquisitionof competences in ALS and Immediate Life Support (ILS) and their temporal evolution by he students of fifth and sixth year (Medicine Degree) of the University of Granada (UGR).To achieve that aim, we obtained the data in an initial evaluation to the medical studentswho enrolled the optional subject of Advanced Life Support in the Faculty of Medicine(UGR), during the months of October and November (2019). This evaluation was carriedout by external evaluators and was based on the ERC 2015 guidelines. Months later, areassessment that was carried out during the months of February and March 2020 to thesame sample of students gave us the data for the comparison. Data showed that the degreeof acquisition of competencies related to the ILS exceeds the level of acquisition of thecompetences included within the ALS, and that the effect of the Oblivion Curve for thecompetences included in the ILS is lower than those included in the ALS. We couldconclude that the competences that are integrated within the ILS present a higher level ofacquisition and a lesser effect on the forgetting curve, so they should be the ones becomingpart of the curricular content of the UGR Medical Degree. La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) es un problema de salud pública en los países desarrollados. De acuerdo con La Sociedad Española de Resucitación, en España hay alrededor de treinta mil muertes al año y unos veinte mil intentos de resucitación, y aun así hasta hace muy poco los alumnos de Medicina no recibían formación reglada en Soporte Vital Avanzado (SVA). Con la introducción en 2018 de una nueva asignatura afrontamos este problema, y sin embargo nos encontramos con que no está establecido qué tipo de Soporte Vital es el adecuado para nuestros estudiantes. Por ello, el objetivo de este estudio es analizar de manera comparativa el nivel de adquisición de competencias en SVA y Soporte Vital Inmediato (SVI) y su evolución temporal en estudiantes de quinto y sexto de Medicina de la Universidad de Granada (UGR). Para alcanzar este objetivo, obtuvimos datos en una primera evaluación de los alumnos de medicina que participaron en la asignatura optativa de SVA en la Universidad de Granada durante los meses de Octubre y Noviembre (2019). Esta evaluación se llevó a cabo a través de evaluadores externos y en base a las variables que recoge la ERC de 2015. Meses después, se llevó acabo una nueva re evaluación durante los meses de Febrero y Marzo de 2020 a la misma muestra de estudiantes, gracias a la cual obtuvimos los datos para la comparación. Dichos datos mostraron que el nivel de adquisición de competencias en SVI supera al de las competencias que componen el SVA y, además, el efecto de la Curva del Olvido para las competencias incluidas en el SVI es menor. De esta manera, se puede concluir que las competencias que componen el SVI presentan un mayor nivel de adquisición, y un menor efecto de la Curva del Olvido y por tanto deberían ser las que pasaran a formar parte de la formación para los estudiantes de Medicina de la Universidad de Granada.

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es el cese repentino de la función de bombeo sanguíneo del corazón, considerada a nivel mundial responsable de la mitad de las muertes por enfermedades cardíacas. El 80% de este tipo de muertes suceden en situaciones extrahospitalarias y en pacientes que previamente no han sido diagnosticados problemas cardíacos. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es la técnica que se utiliza para la reanimación del paciente de una PCR, esta combina compresiones torácicas y ventilaciones. A esta señal de ventilaciones se le denomina capnografía, es la representación de la medida del dióxido de carbono (CO2) en la vía aérea de un paciente durante su ciclo respiratorio. Además, las guías de reanimación actuales enfatizan el uso de capnografía durante la RCP para mejorar la calidad de la RCP y mejorar los resultados del paciente. En cada circulo respiratorio existe un punto llamado CO2 espiratorio final (ETCO2), este representa la presión parcial del CO2 al final de la expiración. El ETCO2 tiene varias funcionalidades, entre ellas podría utilizarse para la monitorización de la calidad de la RCP, la identificación temprana de la restauración de la circulación espontánea (ROSC) y la determinación del pronóstico del paciente. Sin embargo, el valor de ETCO2 es afectado por varios factores de confusión, tales como, la causa de la PCR, es decir, si ha sido en consecuencia de una dificultad cardíaca o respiratoria, la profundidad de las compresiones, la frecuencia de ventilación y el medicamento subministrado al paciente. La influencia de dichas causas puede crear una mala lectura del valor del ETCO2, siendo así un valor no efectivo a tener en cuenta. El objetivo de este trabajo de fin de master se centró en corregir el efecto causado por la frecuencia de las ventilaciones en el valor de ETCO2. Para ello, se utilizó un modelo propuesto en un estudio, el cual es capaz de compensar el efecto de las ventilaciones. Una vez obtenida dicha corrección se analizó la evolución del nivel de ETCO2 durante la RCP en parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria. Asimismo, se intentó determinar si existía alguna relación entre la evolución del ETCO2 real y corregido con el instante de ROSC. Sudden cardiac arrest (SCA) is the sudden cessation of the heart's blood pumping function, considered worldwide responsible for half of deaths from heart disease. Furthermore, the 80% of these types of deaths occur in out-of-hospital situations and in patients who have not previously been diagnosed with heart problems. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the technique used to resuscitate the patient from a SCA, it combines chest compressions and ventilations. This ventilation signal is called capnography, it is the representation of the measurement of carbon dioxide (CO2) in the airway of a patient during his respiratory cycle. Additionally, current resuscitation guidelines emphasize the use of capnography during CPR to improve CPR quality and patient outcomes. In each respiratory circle there is a point called end tindal CO2 (ETCO2), this represents the partial pressure of CO2 at the end of expiration. ETCO2 has several functionalities, it could be used for monitoring the quality of CPR, the early identification of the return of spontaneous circulation (ROSC) and the determination of the patient's prognosis. However, the ETCO2 value is affected by several confounding factors, such as the cause of the CRP, that is, if it was a consequence of cardiac or respiratory distress, the depth of compressions, the frequency of ventilation and the drug administered to the patient. The influence of these causes can create a bad reading of the ETCO2 value, thus being an ineffective value. The objective of this final master project was focused on correcting the effect caused by the frequency of the ventilations in the ETCO2 value. For this, a model proposed in a study was used, which is able to compensate the effect of ventilations. Once this correction was obtained, the evolution of the ETCO2 level during CPR in out-of-hospital cardiorespiratory arrest was analysed. Likewise, an attempt was made to determine if there was any relationship between the evolution of the real and corrected ETCO2 with the ROSC time. Bihotz-biriketako geldialdia (BBG) bihotzaren odol-ponpaketaren funtzioa bat-batean etetea da, mundu mailako bihotzeko gaixotasunen ondoriozko heriotza erdien erantzulea izanik. Horrelako heriotzen % 80a ospitalez kanpoko egoeretan eta aurrez bihotzeko arazoak diagnostikatu ez zaizkien pazienteetan gertatzen da. Bihotz-biriketako berpiztea (BBB) BBG baten pazientea bizkortzeko erabiltzen den teknika da; konpresio torazikoak eta aireztapenak konbinatzen dituena. Aireztapen-seinale horri kapnografia deitzen zaio, seinale hau paziente batek arnasketa-zikloan zehar arnasbidean duen karbono dioxidoaren (CO2) neurriaren neurketa da. Gainera, gaur egungo bizkortze-gidek bihotz- biriketako berpiztean kapnografiaren erabilera azpimarratzen dute, BBBaren kalitatea hobetzeko eta pazientearen emaitzak hobetzeko. Arnas zirkulu bakoitzean, espirazioaren azken CO2 (ETCO2) izeneko puntu bat dago. Puntu horrek espirazioaren amaieran CO2ak duen presio partziala adierazten du. ETCO2ak hainbat funtzionaltasunetarako erabili liteke, besteak beste, BBBaren kalitatea monitorizatzeko, zirkulazio espontaneoaren itzulera goiz identifikatzeko (ROSC) eta pazientearen pronostikoa zehazteko. Hala ere, ETCO2aren balioari hainbat nahasmen faktorek eragiten diote, hala nola BBGaren kausak, hau da, bihotzeko edo arnasteko zailtasunaren ondorioz gertatu den, konpresioen sakontasunak, aireztapenaren maiztasunak eta pazienteari emandako medikamentuak. Kausa horien eraginez ETCO2aren balioaren irakurketa txarra eragin dezake, eta, beraz, balio ez eraginkorra izango litzateke. Master amaierako lan honen helburua aireztapenen maiztasunak ETCO2aren balioan duen efektua zuzentzea izan zen. Horretarako, azterlan batean proposatutako eredu bat erabili zen, aireztapenaren eragina konpentsatzeko gai dena. Zuzenketa hori lortu ondoren, ospitalez kanpoko bihotz-biriketako geldialdian ETCO2 mailak izan zuen bilakaera aztertu zen. Era berean, ETCO2 erreal eta zuzenduaren bilakaeren eta ROSC unearen artean loturarik ba ote zegoen zehazten saiatu egin zen.

Las siglas RCP significan reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se realiza cuando alguien ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. La pandemia debido al covid-19 ha suscitado preocupación por la seguridad de los médicos durante la reanimación cardiopulmonar (RCP). En este estudio se intenta ver los protocolos y recomendaciones en canto a las intervenciones de RCP básica, así cómo el EPP usado. Debido a los diferentes momentos en los que se encuentran los países alrededor del mundo con respecto a la pandemia y también debido a los recursos disponibles, se ven algunas diferencias entre estudios

La técnica de reanimación cardiopulmonar (RCP) es una maniobra salva vidas cuando se produce una parada cardiorrespiratoria. Es por eso que desde hace décadas, se buscan parámetros que describan la calidad de esta. Hasta hace algunos años, estas métricas de calidad eran la profundidad y frecuencia de las compresiones, pero se ha añadido recientemente la señal de capnografía a analizar durante la maniobra. Esta es una señal de gran relevancia ya que informa sobre el estado hemodinámico del paciente. A pesar de ser una señal con un gran aporte sanitario, esta señal suele sufrir oscilaciones frecuentes debidas a las compresiones torácicas que dificultan su interpretación clínica. Es por ello que se ha estudiado esta señal y su comportamiento en el ámbito de la RCP. Este trabajo ha tenido como objetivo analizar la amplitud de esas oscilaciones, su relación con los parámetros clásicos de calidad de las compresiones y si la presencia de estas pudiera indicar un mejor pronóstico para el paciente. Bihotz-biriketako bizkortze-teknika (BBB) bizitzak salbatzeko maniobra da bihotz-biriketako geldialdia gertatzen denean. Horregatik, duela hamarkada batzuetatik hona, haren kalitatea deskribatzen duten parametroak bilatzen dira. Duela urte batzuk arte, konpresioen sakontasuna eta maiztasuna ziren kalitate-metrikak, baina berriki kapnografia-seinalea gehitu da maniobran zehar aztertzeko. Seinale hori oso garrantzitsua da, pazientearen egoera hemodinamikoari buruzko informazioa ematen baitu. Osasun-ekarpen handia duen seinalea izan arren, seinale horrek gorabehera ugari izaten ditu, toraxeko konpresioen ondorioz, eta horrek zaildu egiten du haren interpretazio klinikoa. Hori dela eta, seinale hori eta BBBren esparruan duen portaera aztertu dira. Lan honen helburua gorabehera horien zabaltasuna, konpresioen kalitate-parametro klasikoekin duten lotura eta konpresioen presentziak pazientearentzat pronostiko hobea adieraz dezakeen aztertzea izan da. Cardiopulmonary resuscitation technique (CPR) is a life-saving manoeuvre in the event of cardiorespiratory arrest. That is why, for decades, parameters describing the quality of CPR have been sought. Until a few years ago, these quality metrics were the depth and frequency of compressions, but recently the capnography signal has been added to be analysed during the manoeuvre. This is a highly relevant signal as it provides information on the haemodynamic status of the patient. Although it is a signal with a high health benefit, this signal is often subject to frequent oscillations due to chest compressions, which makes it difficult to interpret clinically. This is why this signal and its behaviour in CPR have been studied. The aim of this study was to analyse the amplitude of these oscillations, their relationship with the classic parameters of compression quality and whether the presence of these oscillations could indicate a better prognosis for the patient.

RESUMEN: El conocimiento y formación de la Policía Nacional en España en primeros auxilios es un tema de gran interés e importancia para la ciudadanía, al ser los agentes quienes habitualmente acuden en primer lugar en situaciones de urgencia que requieren de conocimientos acerca de reanimación cardiopulmonar que pueden salvar vidas, teniendo muchas de estas actuaciones gran impacto mediático. El modelo policial actual orientado a la dispensa de servicios y su estrategia de trabajo basada en el patrullaje continuo de las calles, los convierten en numerosas ocasiones en los primeros intervinientes, haciendo necesaria una buena formación en el tema. Los objetivos propuestos en el presente trabajo son describir los conocimientos teórico-prácticos de los agentes y explicar su utilidad e impacto. La información recogida permitirá conocer la formación impartida en el Cuerpo Nacional de Policía y, en futuros trabajos, determinar si es necesario cambiar de alguna manera el plan de estudios. ABSTRACT: The knowledge and training of the National Police in Spain in first aid is an issue of great interest and importance to citizens, being the agents who usually come first in emergency situations that require knowledge about CPR that can save lives, having many of these actions great media impact. The current police model oriented to the dispensation of services and its strategy of work based on the continuous patrolling of the streets, make them numerous times involved, making a need for good training on the subject. The objectives proposed in this work are to describe the theoretical-practical knowledge of the agents and explain their usefulness and impact. The information collected will allow to know the training provided in the National Police Corps and, in future work, determine if it is necessary to change the curriculum in any way. Grado en Enfermería

espanolAntecedentes: En Chile, el 16 % de la poblacion son mayores de 60 anos; de ellos el 25 % tiene algun grado de dependencia funcional y el 10 % dependencia severa. En este contexto, una de las problematicas de los equipos de salud es la definicion de objetivos de cuidado cuando el paciente no los puede manifestar, decision que podria facilitarse definiendo directrices anticipadas. Material y metodos: Estudio transversal, descriptivo. Incluyo pacientes de 40-60 anos que recibieron atencion entre septiembre-octubre de 2017 en el Hospital San Jose, ubicado en Santiago de Chile. Se aplico una encuesta sobre el conocimiento de riesgo de dependencia funcional y sus voluntades anticipadas. Resultados: 150 pacientes, edad media 51,4 anos, 56 % son solteros/divorciados, promedio 1,2 hijos y escolaridad media 46 %. Las patologias mas prevalentes fueron hipertension arterial del 50 % y diabetes del 30 %. El 40 % tenia autopercepcion de salud regular. El 50 % refirio conocer sus patologias cronicas y riesgo de dependencia asociado. Respecto a las preferencias anticipadas en el hipotetico caso de dependencia severa en el futuro, el 60 % escogeria un familiar como cuidador, el 72 % preferiria vivir en domicilio propio y el 55,3 % rechazaria reanimacion en caso de parada cardiorrespiratoria. No se encontro correlacion estadistica entre escolaridad y conocimiento de estado de salud, riesgo de dependencia asociado a sus enfermedades ni tampoco con la decision de recibir reanimacion en caso de parada cardiorrespiratoria. Conclusiones: De nuestra muestra podemos interpretar que existe una brecha respecto a lo que significa envejecimiento satisfactorio, manejo adecuado de patologias cronicas potencialmente invalidantes y elaboracion de directrices anticipadas por quienes las padecen. EnglishBackground: In Chile, 16 % of the population are over the age of 60; of these, 25 % have some degree of functional dependence and 10 % have severe dependence. In this context, one of the problems of health teams is the definition of objectives of care when the patient cannot express them, a decision that could facilitate defining directives. Material and methods: A cross-sectional, descriptive study. It included patients aged 40-60 years who received care between September and October of 2017 at San Jose Hospital, Santiago de Chile. A survey on the knowledge of their functional dependence risk was administered, covering their advance preferences. Results: A total of 150 patients participated with an average age of 51.4 years; 56 % were single/divorced. They had 1.2 children on average, and a mean level of schooling of 46 %. The most prevalent diseases were hypertension (50 %) and diabetes (30 %). Forty percent perceived their health status as fair; 50 % claimed to be aware of their chronic diseases and their associated risk of dependence. Regarding the advance preferences, in the hypothetical situation of severe dependence, 60 % would choose a relative as caregiver, 72 % would prefer to live in their own home, and 55.3 % rejected resuscitation in case of cardiac arrest. There was no statistical correlation between schooling and awareness of health status, risk of dependence associated with their illnesses, or the decision to receive resuscitation in case of cardiac arrest. Conclusions: From our sample we may interpret that there is a gap regarding the meaning of successful aging, correct management of potentially invalidating chronic diseases, and preparation of advance directives by those who suffer from them.

La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) es un problema de salud pública a nivel mundial y es una de las principales causas de muerte en la que se ven afectados muchos ciudadanos, por producirse de manera inesperada y más común en el entorno extrahospitalario. La manera idónea para disminuir este número de muertes es formando a la población en Reanimación Cardiopulmonar (RCP), ya que es un estado clínico en el que hay que actuar de manera rápida en el lugar que se produzca. La conservación de la vida de la víctima en la vía pública depende del inicio precoz de las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar básica y con la desfibrilación precoz. El entreno de la sociedad en reanimación cardiopulmonar y el acceso público de un desfibrilador posibilita el salvar vidas y prevenir secuelas neurológicas. El objetivo de este estudio de investigación es averiguar el conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar y utilización del desfibrilador semi-automático en la población no sanitaria en la isla de La Palma, a través de un estudio analítico de corte transversal. La selección muestral del estudio se elaborará de forma aleatoria en la que se incluirán a los ciudadanos que cumplan con los criterios de inclusión, y para la recogida de datos se realizará una encuesta que será anónima y voluntaria, que nos ayudará a recabar la información necesaria. El estudio tendrá una duración de un año. The cardiorespiratory arrest is a public health problem on a global scale and is one of the main causes of death in which many citizens are affected, as it occurs unexpectedly and is more common in the out-of-hospital setting. The ideal way to reduce this number of deaths is by training the population in Cardiopulmonary Resuscitation, since it is a clinical state in which it is necessary to act quickly in the place that occurs. The preservation of the victim's life on public roads depends on the early start of basic Cardiopulmonary Resuscitation maneuvers and with early defibrillation. The training of society in cardiopulmonary resuscitation and the public access of a defibrillator makes it possible to save lives and prevent neurological sequelae. The objective of this investigation study is to find out the knowledge about cardiopulmonary resuscitation and use of the semi-automatic defibrillator in the nonsanitary population on the island of La Palma, through an analytical cross-sectional study. The sample selection for the study will be made randomly, in which citizens who meet the inclusion criteria will be included, and for data collection a survey will be carried out that will be anonymous and voluntary, which will help us to collect the necessary information. The study will last one year.

La parada cardiorrespiratoria (PCR) o muerte súbita espontánea se define como la interrupción brusca, inesperada y espontánea de la función mecánica del corazón y los pulmones, que tiene como resultado el cese de corriente sanguínea por el resto del cuerpo. Existen múltiples causas que pueden provocar una PCR, pero el 80% tiene un origen cardiaco, especialmente las extrahospitalarias. La PCR es una de las principales causas de muerte, en España y en Europa, un 80% de éstas se da fuera del ámbito hospitalario, lo que significa que es la población lega la primera línea de actuación frente a esta. Las actuaciones a llevar a cabo van a estar recogidas en la cadena de supervivencia, que está formada por 4 eslabones fundamentales, reconocimiento precoz de la situación y alarma, maniobras de reanimación, desfibrilación temprana y cuidados postreanimación. OBJETIVOS: El objetivo general de este estudio es analizar los cuidados postreanimación, y, determinar las complicaciones y secuelas que aparecen en aquellas personas que han sufrido una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria y han recibido maniobras básicas de reanimación. DESARROLLO DEL TEMA Y DISCUSIÓN: Los cuidados postreanimación son aquellos ofrecidos a los pacientes que han recuperado el pulso espontáneo tras una PCR, deben ser lo más individualizados posible, ya que, van a depender tanto de la causa de la PCR como de la gravedad del síndrome postparada. Gran parte de las paradas extrahospitalarias se presuponen de origen cardiaco, por lo que, una vez el paciente llega al centro lo primero es identificar la causa, a través de una coronariografía, un TAC o un AngioTAC, tras lo que se realizará una analítica, electrocardiograma, se le monitorizará y se manejará el estado hemodinámico y ventilatorio. Es muy importante la administración de oxígeno y el control de la saturación de oxígeno y dióxido de carbono, ya que su exceso puede provocar complicaciones o secuelas neurológicas que empeoren el pronóstico. Para finalizar, reconociendo el gran trabajo por parte de enfermería en este ámbito, se ha desarrollado un proyecto de plan de cuidados, como ejemplo. CONCLUSIONES: Los cuidados postreanimación son un amplio campo de estudio que debe investigarse en mayor profundidad. Por una parte, tratan de ser individualizados, sin objetivos generales, y, por la otra, de formar protocolos que definan la actuación de cada profesional. Existe una gran cantidad de factores que pueden influir en el desarrollo y la recuperación, actualmente, sigue habiendo un porcentaje muy pequeño de población que consigue sobrevivir a una PCR, dentro de los cuales, el porcentaje de pacientes con secuelas sigue siendo muy alto., Grado en Enfermería

O estudo teve como objetivo analisar o entendimento da equipe de enfermagem da rede basica de saude no atendimento das vitimas em PCR. Metodo utilizado revisao integrativa de literatura. Os resultados mostram que a sobrevivencia a PCR relaciona-se a uma serie de intervencoes fundamentais que se caracteriza pelo reconhecimento imediato dos sinais de PCR, solicitacao de ajuda, inicio imediato das manobras de RCP, e que ha a necessidade de atualizacao da equipe sobre as diretrizes de reanimacao cardiopulmonar e a padronizacao das condutas de enfermagem diante do atendimento a essas vitimas. Conclusao: Com o numero tao reduzido de publicacoes cientificas evidencia de antemao a pouca producao e entendimento desses profissionais sobre o processo de atendimento as vitimas em PCR. Haja vista que e preciso a ampla incorporacao dessa tematica nas grades curriculares de todos os niveis de ensino em especial uma abordagem mais ampla nos cursos de nivel tecnico e de graduacao. Este estudo vem dar continuidade a essa busca, apoiando na constatacao da necessidade de se investir na formacao dos profissionais da equipe de enfermagem ja que sua acao esta diretamente ligada ao atendimento direto a esses pacientes para melhor elucidar a questao. Descritores : Unidade Basica de Saude, Parada cardiorrespiratoria, Enfermagem, RCP. The approach of the nursing team of the cardiorrespiratory stop protocol in the basic health unit Abstract : The objective of the study was to analyze the understanding of the nursing team of the basic health care network in the care of the victims in CRP. Method used integrative literature review. The results show that survival with CRP is related to a series of fundamental interventions characterized by the immediate recognition of PCR signals, request for help, immediate onset of CPR maneuvers, and that there is a need to update the team about the Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and the standardization of nursing behaviors in the care of these victims. Conclusion: With the reduced number of scientific publications, the low production and understanding of these professionals on the process of attending to the victims in CRP is already evident. It should be noted that the broad incorporation of this subject into the curricula of all levels of education is necessary, especially a broader approach in technical and undergraduate courses. This study continues to support this research, supporting the need to invest in the training of nursing staff since its action is directly linked to the direct care of these patients to better elucidate the issue. Descriptors: Basic Health Unit, Cardiopulmonary Arrest, Nursing, CPR. El cuidador de paciente con insuficiencia cardiaca: desafios en el cuidado Resumen : El estudio tuvo como objetivo analizar la comprension de que el personal de enfermeria principal red de atencion en el cuidado de las victimas en la PCR. Metodo utilizado revision integradora de la literatura. Los resultados muestran que la supervivencia a la PCR se relaciona con una serie de intervenciones clave que se caracteriza por el reconocimiento inmediato de las senales de PCR, solicitud de ayuda, comenzar inmediatamente maniobras de RCP, y que existe la necesidad de actualizar el equipo en directrices de reanimacion cardiopulmonar y la normalizacion de la conducta de enfermeria antes de que el servicio a las victimas. Conclusion: Con tan pocas publicaciones cientificas muestra de antemano la pequena produccion y comprension de estos profesionales sobre el proceso de la atencion a las victimas de PCR. Teniendo en cuenta que se necesita la amplia incorporacion de este tema en los programas de todos los niveles educativos, en particular, un enfoque mas amplio en los cursos tecnicos y de graduacion. Este estudio viene a dar continuidad a esa busqueda, apoyando a la constatacion de la necesidad de invertir en la formacion de los profesionales de enfermeria ya que su accion esta directamente vinculada a la atencion directa a estos pacientes para aclarar mejor la cuestion. Descriptores: Unidad Basica de Salud, Parada Cardiorrespiratoria, Enfermeria, RCP.

espanolLa parada cardiorrespiratoria (PCR) afecta entre 30 y 55 personas cada 100.000 habitantes/ano. La causa mas frecuente de PCR, es la fibrilacion ventricular. No debemos de perder de vista, las situaciones especiales de PCR, definidas como las 4H y 4T. La bulla gigante pulmonar, puede simular la fisiopatologia de una de esas causas, el neumotorax, es por ello que es importante tenerla en cuenta como causa de PCR. EnglishCardiorespiratory arrest (CRP) affects between 30 and 55 people per 100,000 inhabitants/ year. The most frequent cause of CRP is ventricular fibrillation. We must not lose sight of the special situations of PCR, defined as the 4H and 4T. The giant pulmonary bulla can simulate the pathophysiology of one of these causes, pneumothorax, which is why it is important to take it into account as a cause of CRP.

A Urgencia e emergencia e um setor que atende demanda espontânea, integrado por uma equipe multiprofissional para atuar frente as condicoes de degradacao clinica que cause risco ao paciente. Nesse servico e fundamental a insercao de boas praticas organizacionais e de planejamento para um bom funcionamento do sistema de saude, em que a partir da colaboracao da equipe aplica-se execucoes de delineamentos para solucoes de problemas adquiridos no setor. Objetiva-se analisar a importância da organizacao profissional diante a parada cardiorrespiratoria no setor urgencia e emergencia. Trata-se de uma revisao integrativa da literatura, realizada considerando os artigos publicados da Biblioteca Virtual de Saude (BVS), vinculadas as bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE. Logo foi selecionado os Descritores em Ciencias da Saude (DeCS), e realizadas duas buscas: a primeira aconteceu por meio do cruzamento dos descritores “Parada Cardiorrespiratoria” AND “Reanimacao Cardiopulmonar” AND “Enfermagem”, e a segunda com “Parada Cardiorrespiratoria” AND “Enfermagem” AND “Organizacao e Administracao”. Onde foi excluido os resumos que nao contemplassem ao tema, priorizando os criterios de elegibilidade e posteriormente realizado a leitura dos artigos na integra para analise final, com recorte temporal de 2014 a 2018, nos idiomas ingles, portugues e espanhol. A maioria dos estudos mostram que os profissionais enfermeiros foram avaliados atraves de questionarios e demostraram possuir interesse sobre a tematica de PCR, de realizar especializacoes e pesquisa espontânea pelos estudos cientificos especificos sobre o tema. Conclui-se que o estudo reflete a importância de focar no planejamento assistencial dos profissionais. Com necessidade de otimizar o conhecimento e que as instituicoes devem oferecer educacao permanente e treinamentos para os mesmos, uma vez que tal conduta deve propiciar resultados positivos ao que concerne a seguranca no setor e na sobrevida dos pacientes. Ha expectativas de que este estudo venha a instigar e mostrar aos academicos e profissionais da saude, a importância de um bom planejamento e organizacao dos setores de urgencia e emergencia em todo o mundo.

Objetivo: el objetivo principal de este trabajo es analizar la Curva del Olvido específica que se produce tras la adquisición de las tres principales competencias psicomotoras en el Proceso Formativo Genérico del Soporte Vital Avanzado en alumnos del sexto curso de Grado de Medicina de la Universidad de Granada. Material y metodología: estudio observacional descriptivo. En los 26 estudiantes de sexto curso de medicina participantes en el estudio se midieron una serie de variables cualitativas dicotómicas mientras recibían Formación Reglada en Soporte Vital Avanzado, y tres meses después de concluir dicha formación. Las competencias evaluadas se agruparon en cuatro grupos: 1. Reanimación Cardiopulmonar de calidad 2. Manejo instrumentalizado de la vía aérea 3. Arritmias y desfibrilación 4. Competencias conductuales. Resultados: tras evaluar a los 26 estudiantes, se obtuvo una media de 23.31 para el primer grupo (durante el curso) y de 19.65 para el segundo (tres meses después del curso), y una diferencia entre ambas de 3.65, que resultó estadísticamente significativa. Conclusión: el desarrollo de la Curva del Olvido para las tres principales técnicas que se engloban dentro del Soporte Vital Avanzado (reanimación cardiopulmonar de calidad, manejo de la vía aérea y desfibrilación) es muy rápida e incluso superior al establecido por la evidencia científica actual, lo que sugiere que es tan importante la implementación de la formación en Soporte Vital Avanzado en las Universidades Públicas como los diferentes sistemas de reciclaje empleados para mitigar y atenuar dicha Curva en el proceso del aprendizaje del mismo., Objective: the aim of this study is to analyze the specific Forgetting Curve which is generated after learning the three main psychomotor competences in the Generative Training Process of Advanced Cardiac Life Support in final year medical students of Granada´s University. Methods: descriptive observational analysis. A series of dichotomous qualitative variables where measured in 26 final year medical students while receiving formal education in Advanced Cardiac Life Support and three months later. These competences where classified in four groups: 1. High-quality Cardiopulmonary Resuscitation 2. Instrumentalized management of the airway 3. Arrhythmias and defibrillation 4. Behavioral competences Results: after the students’ evaluation, we obtained an average of 23.31 in the first group (while receiving the formation) and 19.65 in the second one (three months after the formation), and a difference between them of 3.65, which ended up being statistically significant. Conclusions: the Forgetting curve developed for the three main techniques of Advanced Cardiac Life Support (high-quality Cardiopulmonary Resuscitation, management of the airway and defibrillation) appears really fast, even more than current scientific evidence has stablished. It suggests that the implementation of Advanced Cardiac Life Supports formation in Public Universities is as important as different recycling systems used to mitigate this curve in Advanced Cardiac Life Support learning.

[ES] Introducción: La parada cardiorrespiratoria (PCR) presenta múltiples morbilidades secundarias, especialmente las neurológicas, por tanto es necesario un correcto manejo posparada. El objetivo de este trabajo consiste en analizar las características y los resultados de pacientes sometidos a hipotermia tras una PCR extrahospitalaria resucitada. Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo observacional de dos años, donde se incluyeron pacientes que ingresaron en nuestra unidad mayores de 18 años y con PCR prolongada extrahospitalaria resucitada, en los cuales se realizó un protocolo consensuado de cuidados posresucitación e hipotermia terapéutica. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes. Se observó una media de 31,6 min de tiempo de PCR. Un 32,3% presentaron encefalopatía hipóxico-anóxica, siendo más frecuente en fumadores (p = 0,04), y con mayores tiempos de PCR (p= 0,049). También el 66,7% de los pacientes presentaron mayores datos de hipoperfusión (p = 0,049). Conclusión: Observamos que la hipotermia podría ser un instrumento útil en el manejo de las PCR extrahospitalarias. Además, encontramos que el pronóstico neurológico se asocia más a factores no modificables., [EN] Introduction: Cardiac arrest have secondary co-morbidities, especially neurological outcome. Due to this cirumstances is mandatory to optimized postcardiac arrest management. The objective of this research is to analyze patient's characteristics and outcome after out-hospital cardiac arrest in patients that have undergone therapeutic hypothermia. Matherial and methods: We conducted a prospective observational study during a two-year period. We included resuscitated patients over eighteen years old who were admitted in to our intensive care unit. These patients had undergone prolonged resuscitation measures and were included in an implemented post-resuscitation protocol which included therapeutic hypothermia. Results: Thirty-three patients were analyzed. The median time of cardiopulmonary resuscitation was 31.6 minutes. We observed hypoxic/anoxic encephalopathy in 32.3% of cases. This prognosis was associated in those who smoked (p = .04) and with longer time of cardiac arrest (p = .049). Also, the 66.7% of the patients showed a higher incidence of hypoperfusion (p = .049). Conclusion: In our series hypothermia could be a useful tool in post-resucitation cardiac arrest managment. We also found that the neurological prognosis was associated to non-modifiable risk factors.

Cardiovascular diseases are still the most common cause of death, and heart failure is the most common reason for hospitalization of patients older than 65 years. However, Cardiology attributes low importance to end-of-life care. Cardiac patients’ perception of their disease's prognosis and the results of cardiopulmonary resuscitation differ greatly from reality. The “do-not-resuscitate” order allows patients to pre-emptively express their rejection for cardiopulmonary resuscitation, thereby avoiding its potentially negative consequences. However, these orders are still underused and misinterpreted in cardiac patients. Most of these patients usually have no opportunity to have the necessary conversations with their attending physician on their resuscitation preferences. In this review, we performed an analysis of the causes that could explain this situation.

Goal The goal of this study was to assess the survival to hospital discharge in patients after the implementation of venoarterial-extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) during cardiopulmonary arrest (simultaneously or during the first six hours after the event) in a Spanish tertiary hospital. Method This is a descriptive and retrospective study conducted with patients subjected to VA-ECMO therapy during or after cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the last 10 years. The variables were extracted from the electronic medical record of each patient. Results 175 ECMO therapies were implemented, 84% (147) were VA-ECMO, and the indication for 17% (25) was CPR. In 40% (10), ECMO therapy was initiated simultaneously during CPR, and the rest (15) during the first six hours after the event. Survival rates reached 44%. Conclusions The use of CPR in well-selected patients can improve their survival.

Objective: To analyze the main epidemiological aspects of prehospital and hospital pediatric cardiopulmonary resuscitation and the impact of scientific evidence on survival. Source of data: This was a narrative review of the literature published at PubMed/MEDLINE until January 2019 including original and review articles, systematic reviews, meta-analyses, annals of congresses, and manual search of selected articles. Synthesis of data: The prehospital and hospital settings have different characteristics and prognoses. Pediatric prehospital cardiopulmonary arrest has a three-fold lower survival rate than cardiopulmonary arrest in the hospital setting, occurring mostly at home and in children under 1 year. Higher survival appears to be associated with age progression, shockable rhythm, emergency medical care, use of automatic external defibrillator, high-quality early life support, telephone dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation, and is strongly associated with witnessed cardiopulmonary arrest. In the hospital setting, a higher incidence was observed in children under 1 year of age, and mortality increased with age. Higher survival was observed with shorter cardiopulmonary resuscitation duration, occurrence on weekdays and during daytime, initial shockable rhythm, and previous monitoring. Despite the poor prognosis of pediatric cardiopulmonary resuscitation, an increase in survival has been observed in recent years, with good neurological prognosis in the hospital setting. Conclusions: A great progress in the science of pediatric cardiopulmonary resuscitation has been observed, especially in developed countries. The recognition of the epidemiological aspects that influence cardiopulmonary resuscitation survival may direct efforts towards more effective actions; thus, studies in emerging and less favored countries remains a priority regarding the knowledge of local factors. Resumo Objetivo: Analisar os principais aspectos epidemiológicos da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica pré-hospitalar e hospitalar e o impacto das evidências científicas na sobrevida. Fonte de dados: Revisão narrativa da literatura publicada em Pubmed/Medline até janeiro de 2019, inclusive artigos originais e de revisão, revisões sistemáticas, metanálises, anais de Congresso, além de busca manual dos artigos selecionados. Síntese dos dados: Os cenários pré-hospitalar e hospitalar apresentam características e prognósticos distintos. A parada cardiorrespiratória pré-hospitalar pediátrica apresenta sobrevida três vezes menor do que a hospitalar, ocorre em sua maioria nas residências e nos menores de um ano. A maior sobrevida parece estar associada a progressão da idade, ritmo chocável, atendimento por serviço médico de emergência, uso de desfibrilador externo automático, suporte básico de vida precoce de alta qualidade e orientação de ressuscitação cardiopulmonar via telefônica por atendente e está fortemente associada com parada cardiorrespiratória presenciada. No cenário hospitalar, observou-se maior incidência em menores de um ano e mortalidade crescente com a idade. Maior sobrevida foi observada quanto a menor duração da ressuscitação cardiopulmonar, ocorrência em dias da semana e período diurno, ritmo chocável inicial e monitoração prévia. Apesar do prognóstico reservado da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica, observou-se nos últimos anos incremento da sobrevida com bom prognóstico neurológico no cenário hospitalar. Conclusões: Houve grande avanço na ciência da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica, especialmente em países desenvolvidos. O reconhecimento dos aspectos epidemiológicos que influenciam a sobrevida da ressuscitação cardiopulmonar pode direcionar esforços para ações mais efetivas. Assim, a pesquisa em países emergentes e menos favorecidos persiste como prioridade no conhecimento de fatores locais.

Debido a la gran incidencia de paradas cardiorrespiratorias es necesaria la formación en Soporte Vital Básico a la población general. En España se dan alrededor de 30.000 muertes súbitas al año, sin embargo, la formación en RCP básica está muy poco desarrollada., Grado en Enfermería

Este trabajo muestra el desarrollo de un algoritmo para la detección de pausas en la señal de impedancia torácica durante la resucitación cardiopulmonar. Se basa en un algoritmo de clasificación de machine learning y se realiza un análisis estadístico tanto del clasificador como del algoritmo completo.

Objective: to identify the occurrence of warning signs and changes in vital signs in individuals who experienced in-hospital cardiorespiratory arrest and correlate them with the occurrence of this event. Method: this is a retrospective, analytical and quantitative study that included 218 medical records of patients who suffered in-hospital cardiorespiratory arrest and identified warning signs and alterations in vital signs. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated for the continuous variables, and frequency and percentage for the categorical variables. We compared the age and occurrence of cardiorespiratory arrest with the occurrence of warning signs using the Chi-Square Test and the Mann Whitney non-parametric test (p-value < 0.05). Results: 62.1% of the patients presented signs and symptoms of shock, 44.9% of neurological alteration, 40.4% of malaise, 15.2% presented signs suggestive of acute coronary syndrome, and 25.9% presented mental confusion. In the last measurement of vital signs before cardiorespiratory arrest, the majority of patients had altered abnormal (32.6%) and severely abnormal (23.9%) heart rate, and abnormal (37.1%) and severely abnormal (27.0%) respiratory rate. Conclusion: the warning signs identified were: shock, neurological signs, malaise and acute coronary syndrome. The prevalent changes in vital signs were: heart rate, respiratory rate and O2 saturation. Patients with severely abnormal systolic blood pressure were not discharged and those with abnormal respiratory rate did not survive 6 months after cardiorespiratory arrest. Objetivo: identificar ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos sinais vitais em indivíduos com parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e correlacioná-los à ocorrência desse evento. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo que incluiu 218 prontuários de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e identificados sinais de alerta e alterações nos sinais vitais. Para variáveis contínuas, calculou-se média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo; para as categóricas, frequência e percentual. Comparou-se a idade e ocorrência de parada cardiorrespiratória com ocorrência de sinais de alerta pelo Teste Qui-Quadrado e Teste não paramétrico de MannWhitney (p-valor

RESUMEN: Introducción: La parada cardiorrespiratoria (PCR) representa una importante causa de morbimortalidad en Occidente y su pronóstico depende de forma considerable del inicio temprano de las maniobras de reanimación, la etiología y el ritmo inicial. Objetivo: Influencia del ritmo inicial y otras variables del Estilo Utstein en la supervivencia de la PCR. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, no intervencionista de base hospitalaria. Pacientes atendidos por PCR y trasportados al HUMV durante los años 2015-2018. Resultados: Se analizaron un total de 101 pacientes. La supervivencia fue de un 17,8% (18). El 41,6% (42) de los casos eran de etiología cardiaca, el 82,2 % (83) de las PCR fueron extrahospitalarias y el 25,7% (26) presentaron FV/TV. Los pacientes con PCR de etiología cardiaca presentaron un mayor porcentaje de supervivencia - 31% (13) -; al igual que los pacientes que presentaron como ritmo inicial FV/TV - 30,8% (8) -. Conclusiones: La presencia de un ritmo desfibrilable (FV/TV) y la etiología cardiaca se asocian a una menor mortalidad. ABSTRACT: Introduction: Cardiorespiratory arrest represents an important cause of morbidity and mortality in the West and its prognosis depends considerably on the early onset of resuscitation maneuvers, the etiology and the initial rhythm. Objectives: Influence of the initial rhythm and other variables of the Utstein style on the survival of cardiorespiratory arrest. Methods: Observational, retrospective, non-interventional, hospital-based study. Patients treated by cardiorespiratory arrest and moved to HUMV during the years 2015-2018. Results: A total of 101 patients were analyzed. The survival was 17.8% (18). 41.6% (42) of the cases were due to cardiac causes, 82.2% (83) of the cardiorespiratory arrest were out-of-hospital and 25.7% (26) presented VF/VT. Patients with cardiorespiratory arrest of cardiac etiology had a higher percentage of survival - 31% (13) -; as well as the patients who presented as an initial FV/TV rhythm - 30.8% (8) -. Conclusions: The presence of a shockable rhythm (VF/VT) and cardiac etiology are associated with lower mortality. Grado en Medicina

Resumen (castellano) Las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias (PCREH) se posicionan como una de las principales causas de defunción en los países desarrollados. Ante dicho evento, existen ciertos factores determinantes para la supervivencia del sujeto, incluyendo la reanimación cardio pulmonar, una pronta desfibrilación y la calidad del tratamiento ofrecido por el Servicio de Emergencias Médicas. El corazón del paciente puede presentar hasta cinco tipos de ritmos distintos. Puesto que cada estado clínico precisa un tratamiento diferente, es de vital importancia para el personal médico, la pronta y correcta identificación del ritmo/estado del paciente. Por consiguiente, existen numerosos estudios dedicados al entendimiento de dichas patologías, los cuales emplean grabaciones de la señal electrocardiograma (ECG) durante episodios PCREH. Dichas grabaciones deben ser anotadas manualmente por un grupo de expertos clínicos. Por lo tanto, resulta una tarea dispendiosa, lo cual ocasiona escasez de bases de datos debidamente caracterizadas y anotadas. Con el objetivo de facilitar el acceso a colecciones de datos correctamente anotadas, existen algoritmos de anotación semiautomáticos. Estos algoritmos permiten identificar con elevada certeza, las patologías presentes en distintos intervalos temporales de la señal ECG. De esta forma, los expertos clínicos se focalizan en repasar las decisiones del algoritmo, ahorrando tiempo y coste. Por todo ello, los algoritmos de anotación facilitan los estudios de enfermedades cardiacas, mejorando la calidad del tratamiento realizado y, de esta forma, la probabilidad de supervivencia del paciente. En este trabajo se presentan cuatro clasificadores de ritmos de pacientes en PCREH. Para su desarrollo, primero se prepara una colección de episodios PCREH con los que entrenar los algoritmos. El primer clasificador extrae información únicamente de la señal ECG. El segundo añade la información presente en la impedancia transtorácica del paciente. Después, se desarrolla un tercer clasificador mediante técnicas de Deep Learning, puesto que recientemente ha demostrado su potencial en este campo. El cuarto clasificador lo conforma una versión optimizada del anterior modelo. Finalmente, se analizan los resultados y se compara el rendimiento de las distintas soluciones propuestas. Summary (English) Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is one of the leading causes of death in developed countries. There are several key factors to survive an OHCA event, including cardiopulmonary resuscitation, early defibrillation and the overall quality of treatment given by the Emergency Medical System. The patient's heart can present up to five different types of rhythms. Since each clinical condition requires a different treatment, a fast and precise identification of the patient's rhythm/status is crucial for the medical staff. Therefore, there are numerous studies that focus on the understanding of these pathologies, using electrocardiogram signals (ECG) recorded during OHCA events. These recordings must be manually annotated by a group of clinical experts. Because the high costs associated to manual annotation, there is a lack of properly characterized and annotated databases. In order to facilitate access to correctly annotated data collections, there are semiautomatic annotation algorithms. These algorithms identify with high accuracy the pathologies present in different time intervals of the ECG signal. In this way, clinical experts would focus on reviewing the algorithm's decisions, saving time and money. All these considerations make annotation algorithms a key factor to develop studies on OHCA, improving the quality of the treatment performed and the probability of patient survival. In this work, four classifiers of OHCA rhythms are presented. For their development, first a collection of OHCA episodes is prepared, in order to train the algorithms. The first classifier extracts information only from the ECG signal. The second one, adds the information present in the patient's transthoracic impedance. Then, a third classifier is developed using Deep Learning techniques, since it has recently demonstrated its potential in this field. After that, a fourth classifier is made optimizing the previous model. Lastly, the results are analysed and the performance of the different proposed solutions is compared. Laburpena (Euskara) Hospitalez kanpoko bihotz geldiketa (HKBG) mundo garatuko heriotza kausa handienetariko bat dira. Geldiketa bat ematen denean zenbait gertakari gako dira pazientearen biziraupenerako, adibidez bihotz biriketako masajea, desfibrilazio goiztiarra edota emergentzia zerbitzuek emandako tratamendua. Pazientearen bihotzak bost erritmo desberdin aurkez ditzazke HKGB batean. Egoera kliniko bakoitzak tratamendu desberdina behar duenez, pazientearen erritmoa/egoera goiz eta zehatz detektatzea oso garrantzitsua da. Ondorioz, lan asko egin dira patologia horiek ulertzeko eta identifikatzeko, orokorrean pazientearen grabatutako elektrokardiograma (EKG) erabiliz. Grabaketa horietan aditu klinikoek erritmoa identifikatu eta anotatu behar dute. Azken hau kostu handiko lana da, eta ondorioz oso HKBG datubase gutxi dago erritmo anotazio egokiekin. Erritmo anotazioak dituzten HKGB datubaseak sortzeko badira erritmoa modu erdiautomatikoan anotatzeko algoritmoak. Algoritmo hauek modu nahiko zehatzean identifika dezaketa HKGB pazientearen erritmo/egoera, horretarako grabatutako EKG erabiliz. Horrela aditu klinikoek emandako diagnostikoa baino ez dute berrikusi behar, denbora eta kostuak aurreztuz. Horregatik anotaziorako algoritmoek HKGBaren inguruko ikerkuntza errazteu eta hobetuko lituzkete, emandako tratamendua hobetuz, eta pazienteen biziraupen aukerak handituz. Lan honetan lau algoritmo garatu dira HKGB erritmoak modu automatikoan sailkatzeko. Algoritmoak garatzeko lehendabizi HKGB kasuen datubase bat prestatu da, algoritmoak entrenatzeko. Lehen sailkatzailea EKG-tik soilik lortzen du informazioa. Bigarrenak bular inpedantziako informazioa ere erabiltzen du. Gero, ikasketa sakonean oinarritutako sailkatzailea garatu da, esparru honetan teknika hauek oso emaitza onak eman izan baitituzte. Azkenik laugarren sailkatzailea aurrekoaren bertsio hobetua da. Bukatzeko, emaitzak aztertu eta sailkatzaileen errendimenduak alderatu dira.

Objetivo: Explanar e discutir criticamente a importância do uso do ultrassom point-of-care (POCUS) na parada cardiorrespiratória (PCR), elucidando particularidades de sua utilização. Revisão Bibliográfica: A ocorrência de PCR apresentando-se como ritmo não chocável tem aumentado nas últimas décadas. É importante atualizar as formas de atender esses pacientes, para melhor prognóstico. O uso do POCUS nos atendimentos de PCR como ferramenta para diagnóstico e prognóstico para pacientes graves tem sido abordado nos protocolos. O uso do ultrassom pode ser considerado durante tais manobras, desde que não interfira no protocolo de ressuscitação cardiopulmonar. O POCUS pode ser utilizado principalmente para a identificação de causas reversíveis, mas há discussões sobre outras utilizações. Um argumento apresentado contra o uso do POCUS durante a PCR é que ele pode afetar adversamente a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar. É essencial utilizar o ultrassom no momento correto e seguir rígidos protocolos. Exame físico e histórico permanecem fatores importantes na tomada de decisões, não devendo ser negligenciados. Considerações Finais: O exame mostrou-se útil para identificação de causas reversíveis de PCR, o que causa impacto no prognóstico. Além disso, mostrou outras aplicabilidades como identificação de falsos ritmos não chocáveis, avaliação da qualidade das compressões torácicas e parâmetro para cessação de esforços.

Trabajo de fin de Grado. Grado en Enfermería (Zamora). Curso académico 2017-2018, [ES]Introducción: la interrupción de la circulación y la respiración de forma brusca se denomina Parada Cardiorrespiratoria. Esta se resuelve mediante un procedimiento conocido como Reanimación Cardiopulmonar. No se ha cuantificado ni jerarquizado la evidencia sobre el procedimiento más apropiado de compresión torácica en la infancia. El objetivo de esta revisión sistemática es cuantificar la evidencia existente sobre la eficacia de las diferentes técnicas de compresión torácica en reanimación pediátrica. Material y método: revisión sistemática con metanálisis de ensayos clínicos que estudien la eficacia de diferentes procedimientos de reanimación cardiopulmonar en la infancia. Se realizó una búsqueda en las bases de datos “PubMed”, “La Biblioteca Cochrane Plus” y “SCOPUS”, y en guías de la “American Heart Association” y del “Consejo Europeo de Resucitación”. Resultados: se seleccionaron 19 ensayos clínicos aleatorizados cruzados. Los estudios se llevan a cabo en maniquíes de lactante – recién nacido. En ellos se comparan diferentes técnicas y se miden múltiples parámetros: profundidad (media estandarizada de 2.59 (IC 95%: 1.24 – 3.95)), posición correcta, frecuencia (media estandarizada de -0.74 (IC 95%: -1.48 – 0.00) y de 0.41 (IC 95%: 0.01 – 0.82)), retroceso incompleto (media estandarizada de 4.15 (IC 95%: -1.00 – 9.30)), porcentaje de compresiones inadecuadas y presiones. Conclusiones: la técnica de dos pulgares abrazando el tórax es significativamente mayor para la profundidad y las presiones, mientras que por el contrario la frecuencia y el grado de retroceso son menores con esta técnica, aunque sin diferencias apreciables. Además, no hubo diferencias en cuanto a la posición correcta, y el porcentaje de compresiones inadecuadas es significativamente menor.

La necesidad de formar a la población general en soporte vital básico es cada vez mayor, debido a la elevada incidencia de parada cardiorrespiratoria en adultos y la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en niños. Y principalmente porque es una patología potencialmente reversible, con la aplicación de maniobras precoces aumenta la supervivencia de las víctimas hasta un 40%. Objetivos: Conocer los conocimientos que posee la población en soporte vital básico, evaluando a una muestra antes y después de un taller para mejorar y fomentar el aprendizaje en SVB. Material y métodos: Proyecto de investigación que incluye una revisión bibliográfica y un estudio experimental y prospectivo. La muestra estudiada fue de 51 individuos, padres y madres con hijos entre 0 y 14 años. Se evaluaron sus conocimientos mediante un test anónimo e individual, obteniendo resultados previos y posteriores a la intervención. Resultados: Tras el análisis estadístico de los resultados: el 86,3% de los participantes señala no tener formación previa en SVB; el test inicial tiene un porcentaje de aciertos inferior al 50% en la mayoría de las preguntas; el test final tiene un porcentaje de aciertos superior al 90% de forma generalizada y el 86% indica sentirse más seguro para actuar después de la formación. Discusión: Asemejándose a las muestras de otros estudios, la muestra de población estudiada, inicialmente posee escasos conocimientos en SVB, incrementados con el taller, corroborando así mismo que las intervenciones son efectivas. Conclusiones: La realización del taller en SVB es necesaria puesto que la población general tiene conocimientos insuficientes. La formación teórica y práctica, incrementa los conocimientos de la muestra de población general. Los resultados demuestran que la intervención es útil y beneficiosa., Grado en Enfermería

El pronóstico predicho por los cardiópatas españoles respecto a la reanimación cardiopulmonar se aleja significativamente de la realidad. Buscamos determinar si existen diferencias de percepción con respecto a otros pacientes y elaborar hipótesis que puedan justificarlo. Método: Estudio descriptivo mediante encuesta a una serie consecutiva de pacientes cardiológicos, no cardiológicos y a estudiantes de medicina. Resultados: Tras una parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria los pacientes cardiológicos refirieron una supervivencia media al alta total (76 vs. 62%; p < 0,01) y libre de deterioro cognitivo (65 vs. 55%; p = 0,02) significativamente superior a la de los pacientes no cardiológicos, a pesar de tener una edad media superior y haber presenciado en más ocasiones maniobras de reanimación. Los estudiantes de medicina refieren supervivencias (62 y 48% respectivamente) que también se encuentran muy alejadas de la realidad. Aunque ambos grupos de pacientes referían que el médico era su principal fuente de información sobre la salud (91 y 90%), el contacto principal con la reanimación había sido a través de series o películas de televisión. Ningún paciente rechazó la participación en el estudio. Conclusiones: El paciente cardiológico tiene una visión de los resultados de la reanimación cardiopulmonar más optimista que el resto. Este hecho debe tenerse en cuenta, puesto que podría comprometer el desarrollo de las conversaciones sobre sus cuidados al final de la vida. The outcomes regarding cardiopulmonary resuscitation predicted by Spanish cardiac patients are far from the reality. We sought to determine differences of perception with respect to other patients and develop hypotheses that might justify them. Method: Descriptive study using an interview-guided survey with a consecutive series of cardiac patients, non-cardiac patients, and medical students. Results: Following in-hospital cardiac arrest, cardiac patients reported a significantly higher mean survival to discharge (76 vs. 62%, p

Las enfermedades cardiovasculares encabezan el número de defunciones tanto a nivel mundial con un 31% como a nivel nacional con un 29.17%, afectando más a las mujeres que a los hombres. Esto es debido, en parte, a que los cambios económicos, culturales y sociales modifican los hábitos de los individuos, aumentado las probabilidades de padecerlas, así como sus factores de riesgo. La isquemia coronaria es la principal etiología de la parada cardiorrespiratoria; la cual produce arritmias ventriculares y provoca casi el 60% de las muertes por parada cardiaca súbita. Así mismo la mayor parte de las paradas cardiorrespiratorias acurren en lugares extrahospitalarios. El protocolo de actuación a seguir ante dicha situación es la cadena de supervivencia, la cual jerarquiza los pasos a seguir. Es muy importante la actuación rápida de los testigos, ya que por cada minuto que se pierde disminuye en un 10% las posibilidades de sobrevivir., Grado en Enfermería

La parada cardiaca es una de las principales causas de muerte en España. Recientemente se ha incorporado un nuevo eslabón en la cadena de supervivencia, que integra los cuidados posteriores a la parada cardiaca, con el objetivo de disminuir el daño cerebral y aumentar la supervivencia. Uno de los tratamientos que se puede llevar a cabo es la hipotermia terapéutica, técnica que consiste en la disminución de la temperatura central del paciente con el objetivo de disminuir el daño neurológico. Enfermería tiene un papel vital en el desarrollo de la técnica, no solo centrándose en los cuidados del paciente, también de la familia. Objetivos: Conocer la terapia de hipotermia terapéutica tras sufrir una parada cardiorrespiratoria, además de conocer la supervivencia y los beneficios tras el uso de la terapia, reflejando la intervención enfermera en la terapia. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática, realizando búsquedas en diferentes bases de datos, además de consultar diferentes páginas web oficiales. Resultados: La hipotermia terapéutica es un proceso que continúa en desarrollo encontrando diferencias entre autores sobre determinados aspectos vitales para su desarrollo, como son, cuando se debe iniciar la terapia, temperatura objetivo, tiempo de recalentamiento, método de inducción. En cuanto a la supervivencia y la disminución del daño neurológico, los resultados son favorables con el uso de la técnica, por último, se ha analizado la intervención de enfermería, plasmándolo en un plan de cuidados. Conclusiones: Queda demostrado que la hipotermia terapéutica aumenta la supervivencia, además de reducir el daño neurológico. La carencia de protocolos, hace que el desarrollo de la técnica no esté totalmente unificado, habiendo diferencias entre profesionales. La labor de enfermería es vital en este proceso, ofreciendo cuidados y apoyo las 24 horas tanto a los pacientes como a la familia.

A unidade de terapia intensiva foi criada para atender enfermos muito graves, com risco de vida. Para tanto, conta com assistência médica e de enfermagem ininterruptas, com equipamentos específicos, recursos humanos especializados e acesso a aparelhagem sofisticada, destinada a diagnóstico e terapêutica, para manutenção da vida. Este artigo apresenta uma reflexão em torno das possibilidades de processos do morrer em uma unidade de tratamento intensivo, com base em pesquisa etnográfica em hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. Apesar do contato frequente com o processo do morrer, em certas situações, alguns intensivistas demonstram tensão e/ou dificuldade na aceitação da morte, especialmente em situações de "morte inesperada". Neste tipo de situação, alguns profissionais expressam sentimentos, especialmente aqueles com mais tempo de contato com o doente. Já na "morte esperada", os profissionais esperam que ela ocorra e, assim há menor mobilização de sentimentos. Como a rotina da unidade não deve ser perturbada, estratégias são construídas e acionadas para lidar com essas situações. O estudo evidenciou o recurso ao humor, quando eufemismos e brincadeiras emergem, para aliviar a tensão que porventura se instale no ambiente da unidade de terapia intensiva, setor em que a morte é uma presença cotidiana. The intensive care unit was created to care for seriously ill patients who are at risk of death. For this purpose, it provides uninterrupted medical and nursing care, with specialized human resources and access to sophisticated diagnosis and therapy equipment in order to maintain life. This article presents a reflection around the different possibilities for the dying process in an intensive care unit, based on ethnographic research at a university public hospital in the city of Rio de Janeiro. Despite having frequent contact with the dying process, in certain situations some intensivists demonstrated tension and/or difficulty accepting death, especially in cases of "sudden death". In this type of situation, some professionals expressed feelings, especially those who had been in contact with the patient for a longer period of time. As for "expected death" situations, professionals are expecting the event and are thus less affected by feelings. Since the unit's routine must not be disrupted, strategies are constructed and activated to deal with these situations. This study revealed the use of humor, including euphemisms and jokes, to relieve any tension that may establish itself in the intensive care unit environment, where death is an everyday occurrence.

Resumen Las guias internacionales actuales recomiendan el uso de hipotermia terapeutica para los pacientes que sobreviven a una parada cardiaca presenciada para disminuir el dano neurologico por isquemia-reperfusion. Esta recomendacion se basa fundamentalmente en los resultados de dos ensayos clinicos aleatorizados que incluyeron a 352 pacientes y en la evidencia procedente del campo de la asfixia neonatal, que tambien demostro los efectos neuroprotectores de la hipotermia. Sin embargo, la hipotermia en el contexto de la parada cardiaca se ha puesto en duda a raiz de la reciente publicacion de un estudio aleatorizado que incluyo a 939 pacientes y no encontro beneficio en el uso de hipotermia a 33 °C comparado con el control de temperatura a 36 °C. Ademas, otro ensayo clinico reciente ha cuestionado la utilidad de la hipotermia iniciada precozmente, en la fase prehospitalaria. En este articulo se revisan la evidencia disponible, las areas de incertidumbre y la estrategia de utilizacion de la hipotermia, y se concluye que existe suficiente evidencia para seguir usando la hipotermia en la mayoria de los pacientes que sufren una parada cardiaca con un ritmo desfibrilable, a la espera de los resultados de nuevos estudios que evaluen varios objetivos de temperatura (32-36 °C) y distintas duraciones del tratamiento.

espanolObjetivo: analizar la actitud y autopercepcion de la poblacion en la cadena de supervivencia, junto con la formacion recibida en reanimacion cardiopulmonar (RCP) y los factores que condicionan el inicio de esta por parte de la poblacion. Metodo: estudio descriptivo observacional con 364 pacientes que acudieron a una consulta de anestesia. Instrumento para la recogida de los datos: cuestionario de elaboracion propia. Variables de estudio: disposicion a realizar RCP, autoeficacia percibida para llevarla a cabo, factores que condicionan el inicio de una RCP, formacion en la materia y su reaccion ante una parada cardiorrespiratoria (PCR). Para el analisis bivariado se utilizo la Chi cuadrado. Resultados: un 70% no sabia que es la cadena de supervivencia. El 80,6% contesto estar dispuesto a hacer RCP a un desconocido, pero solo el 25,9% se sentia preparado para hacerlo. En cuanto a los factores que interfieren en su inicio, el 64,2% senalo la falta de conocimientos y el 60,3% el sentimiento de responsabilidad. Solo el 32% de los encuestados recibio alguna vez formacion en RCP. Un 99,7% consideraba importante que se entrene a la poblacion, y tambien en los colegios, sobre RCP. Entre las personas formadas era mayor la autoeficacia percibida, la disposicion a actuar y el numero de personas que iniciarian maniobras de reanimacion ante una PCR. Conclusiones: la disposicion para hacer RCP es buena, pero la autoeficacia percibida para hacerla no, debido a la falta de formacion que, junto con el sentimiento de responsabilidad, ocasiona que no la inicien. EnglishObjective: to analyze the attitude and self-perception of the population in the chain of survival, as well as the training received on cardiopulmonary resuscitation (CPR), and the factors that might have an impact on its initiation by the population. Method: an observational descriptive study on 364 patients who attended an anesthesia unit. The data collection tool was a self-prepared questionnaire. Study variables: willingness to conduct CPR, self-efficacy perceived in order to conduct it, factors with impact on CPR initiation, training on the matter, and their reaction when faced with cardiac arrest (CA). Chi square was used for bivariate analysis. Results: a 70% of patients were not familiar with the chain of survival; 80.6% answered that they were willing to conduct CPR on an unknown person, but only 25.9% felt they had the adequate training. In terms of the factors interfering in its initiation, 64.2% of patients pointed out to lack of knowledge, and 60.3% to a feeling of responsibility. Only 32% of the surveyed patients had ever received some CPR training; 99.7% considered it would be important to train the population on CPR; and also in schools. Among trained persons, there was a higher self-perceived efficacy, willingness to act, and number of persons who would initiate resuscitation manoeuvres when faced with CPR. Conclusions: the willingness to conduct CPR is good, but the self-efficacy perceived is not, due to the lack of training that, together with the feeling of responsibility, leads to non-initiation.