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Introdução: A escola é considerada um cenário favorável para educação voltada para prevenção do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis, por ser um ambiente onde o adolescente passa grande parte do seu dia, é onde pode-se trabalhar o papel de construção do conhecimento. Objetivo: Descrever a implementação da educação por pares para prevenção de HIV/aids entre adolescentes numa escola estadual. Métodos: Trata-se de uma pesquisa-ação, onde o público-alvo foram 33 adolescentes com idades entre 14 a 17 anos, estudantes do ensino médio de uma escola da rede estadual de educação na cidade de Natal/RN. Na primeira etapa, iniciou-se a formação de multiplicadores de informações sobre a prevenção de HIV entre adolescentes. A segunda etapa foi implementar a educação por pares com os adolescentes. O seu desenvolvimento foi fragmentado em cinco encontros divididos em três fases, com os alunos que participaram da primeira etapa e aceitaram continuar na segunda. Resultados: Na primeira fase do estudo foi realizada uma roda de conversa no intuito de verificar o que os alunos sabiam sobre os temas abordados na primeira etapa, posteriormente, elaborou-se uma revisão com os assuntos anteriormente. Na segunda fase, os alunos ministrantes escolheram quais metodologias iriam ser utilizadas para repassar os assuntos abordados. Na terceira fase, implementou-se a oficina educativa com os adolescentes ministrantes e os alunos selecionados. Utilizaram-se propostas pedagógicas baseadas em metodologias participativas, com o objetivo de fortalecer o conhecimento, visto que tais abordagens são potencialmente construtivistas e promovem maior inserção do público-alvo no processo de ensino-aprendizagem. Conclusões: Foi possível visualizar carência de conhecimento dos assuntos abordados, ao mostrar a vulnerabilidade do público-alvo no que diz respeito à infecção pelo HIV. Encontros com abordagens educativas envolvendo adolescentes na escola possibilitaram a conscientização desses jovens sobre a prevenção de HIV, tornando-os multiplicadores.

This paper analyzed the genesis of the PrEP1519 study and feasibility conditions for its construction. A qualitative-approach study was conducted using the Bourdieusian sociology framework to reconstruct the dynamics of the social environment where PrEP1519 emerged during 2015-2018. A document analysis and ten in-depth interviews were carried out to analyze the trajectory of the project. Pre-exposure prophylaxis (PrEP) was introduced in Brazil as a public policy in 2017. The lack of scientific evidence available among the adolescent population led to the development of a demonstrative cohort study, associated with an intervention, aimed at combining the prevention and treatment of sexually transmitted infections at three sites in Brazil. PrEP1519 sought to generate evidence for global use and to help the Brazilian Ministry of Health apply PrEP among adolescents. The articulation of bureaucratic, scientific, and activist stakeholders enabled this study. The feasibility conditions for developing PrEP1519 included a favorable relationship of national organizations with international organizations, the favorable approach that public administrators had at the time towards new technologies and prevention strategies, the researchers’ previous experience in studies with the target population or with PrEP, articulation efforts with social movements, civil society organizations, and other public agencies, and the integration between scientific institutions, which allowed using international resources and developing a response to the problem. Completing this study at a moment when conservatism advances in Brazil demands that the scientific community and activists closely monitor and take stances on PrEP to ensure its availability for adolescents as a public policy. Este trabalho analisou a gênese do estudo PrEP1519 e as condições de possibilidade para sua construção. Um estudo qualitativo foi realizado, utilizando a estrutura sociológica de Bourdieu para reconstruir a dinâmica do ambiente social onde surgiu o estudo PrEP1519, de 2015 a 2018. Foram realizadas uma análise documental e 10 entrevistas aprofundadas, com análise de suas trajetórias. A pofilaxia pré-exposição (PrEP) foi introduzida no Brasil como política pública em 2017. A escassez de evidências científicas disponíveis entre a população adolescente levou ao desenvolvimento de um estudo de coorte demonstrativo, associado a uma intervenção, visando combinar a prevenção e o tratamento de infeccções sexualmente transmissíveis em três localidades no Brasil. O objetivo era gerar evidências para uso global, e apoiar o Ministério da Saúde com a incorporação da PrEP entre adolescentes. Este trabalho resultou da articulação de atores burocráticos, científicos e ativistas. As possibilidades de desenvolvimento deste estudo permearam uma relação favorável com organizações internacionais, a abordagem favorável dos administradores públicos da época para com as novas tecnologias e estratégias de prevenção, a experiência anterior dos pesquisadores em estudos com a população-alvo ou com a PrEP, os esforços de articulação com movimentos sociais, organizações da sociedade civil e outros órgãos públicos, e a integração entre instituições científicas que possibilitaram recursos internacionais e uma resposta ao problema. A conclusão deste estudo em cenário no qual o conservadorismo avança no país, exige que os campos científico e ativista acompanhem de perto e tomem posições, para garantir a disponibilidade da PrEP para adolescentes como política pública. Este trabajo analizó la génesis del estudio PrEP1519 y las posibles condiciones para su desarrollo. Se realizó un estudio cualitativo a partir del marco sociológico de Bourdieu para reconstruir la dinámica del entorno social donde surgió el estudio PrEP1519, de 2015 a 2018. Se llevó a cabo un análisis documental y 10 entrevistas en profundidad, con análisis de sus trayectorias. La profilaxis pre-exposición (PrEP) se introdujo en Brasil como política pública en 2017. La escasez de evidencia científica disponible entre la población adolescente llevó al desarrollo de un estudio de cohorte demostrativo, asociado a una intervención, con el objetivo de combinar la prevención y el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual en tres localidades de Brasil. El objetivo fue generar evidencia de uso global y apoyar al Ministerio de Salud con la incorporación de la PrEP entre los adolescentes. Este trabajo resultó de la articulación de actores burocráticos, científicos y activistas. Las posibilidades para desarrollar este estudio permearon una relación favorable con organismos internacionales, el enfoque favorable de los administradores públicos hacia las nuevas tecnologías y estrategias de prevención, la experiencia previa de los investigadores en estudios con la población objetivo o con PrEP, los esfuerzos de articulación con movimientos sociales, organizaciones de la sociedad civil y otros organismos públicos, y la integración entre instituciones científicas que posibilitaron recursos internacionales y una respuesta al problema. La conclusión de este estudio en un escenario en el que avanza el conservadurismo en el país requiere que los campos científicos y activistas vigilen y tomen posiciones para asegurar la disponibilidad de la PrEP para adolescentes como política pública.

This is a cross-sectional study based on an open web survey with the primary objective to assess associations between the use of apps for seeking sex partners and vulnerabilities related to human immunodeficiency virus (HIV) acquisition among men who have sex with men (MSM) in Brazil. Participants were recruited to the study through ads posted in social media such as Twitter, Facebook, and WhatsApp. Consenting respondents completed a questionnaire on demographics, history of sexually transmitted infections (STIs), and risk behaviors and perceptions, including calculation of the Risk Behavior Score for HIV infection proposed by Rocha et al. Among the 859 participants, 714 (83.1%) reported they used apps for seeking sex partners. Use of apps for seeking sex partners was associated with high-risk behavior for HIV infection, self-reported syphilis, self-perception of HIV risk, and use of marijuana. The use of apps for seeking sex partners has rapidly become the norm for MSM in Brazil. The associations with STIs and risk behaviors should be seen as an opening to improve public health, presenting opportunities to promote knowledge, safer sex practices, and referral to HIV/STI screening and prevention interventions.

Resumo O WHODAS 2.0 (World Health Organization Disability Assesment Schedule) é um instrumento criado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) para medida de funcionalidade e deficiência, fundamentado no modelo biopsicossocial e totalmente amparado no arcabouço teórico-conceitual da CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde). O objetivo deste artigo é validar a versão brasileira do WHODAS 2.0 para o uso em pessoas com HIV/AIDS. Participaram 100 pessoas com diagnóstico de HIV/AIDS. Foram utilizados dois instrumentos de avaliação, o WHODAS 2.0 na versão de 36 itens e o WHOQoL-HIV-Bref (World Health Organization Quality of Life em pessoas com HIV, versão abreviada). As propriedades psicométricas testadas foram consistência interna e validade de critério. A consistência interna foi adequada para todos os domínios, com exceção do domínio Atividades de Vida (α = 0,69) e Autocuidado (α = 0,32). A validade de critério foi adequada, com correlações moderadas aos domínios do WHODAS 2.0 com os domínios do WHOQoL-HIV-Abreviado. Os resultados indicaram o instrumento WHODAS 2.0 como válido para avaliação da funcionalidade de pessoas com HIV/AIDS. O uso dos dados do domínio de Autocuidado deve ser cuidadosamente considerado.

Introdução: Na década de 80, em meio à redemocratização do país, surge o Vírus da Imunodeficiência Humana e a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS) uma epidemia grave e fatal, trazendo consigo questões sociais relacionadas, ao sexo, a morte, a discriminação e o preconceito. Em 1983 houve o aparecimento do primeiro registro de HIV/AIDS em mulher. Ao descobrir que possui o HIV/AIDS é conferido à mulher uma nova conscientização sobre si e sua vida, de modo geral, sentimentos angustiantes e de desesperança emergidos no momento da revelação do diagnóstico, transformam-se em experiência conforme ela conhece melhor a doença e suas implicações. Objetivo: Analisar as percepções das mulheres com HIV/AIDS sobre suas vivências e a dos profissionais de saúde sobre essa experiência de cuidado, para propor ações de intervenções em saúde. Método: Pesquisa de campo com abordagem qualitativa, realizada em um Centro de Testagem e Aconselhamento/Serviço de Assistência Especializada de uma cidade do interior do estado de São Paulo, Brasil. Utilizou-se para a coleta de dados um roteiro de entrevista semiestruturada com as mulheres e outro para os profissionais de saúde. A coleta foi realizada no período de 22 de julho de 2020 a 02 de outubro de 2020, após a aprovação da pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. A amostra da pesquisa seguiu o critério da saturação teórica. A análise dos dados ocorreu pela técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: Elencou-se seis categorias: 1) O momento da descoberta do diagnóstico, os sentimentos e emoções; 2) Laços de confiança que levaram ao contágio; 3)Vivendo com o HIV/AIDS e os recursos de acompanhamento; 4) (Des)conhecimentos quanto ao HIV/AIDS e a necessidade de educação em saúde e educação continuada; 5) O olhar do profissional de saúde em sua inserção no serviço e no cuidado das mulheres e 6) Serviços oferecidos pelo centro de especialidades e a compreensão quanto ao alcance das necessidades das mulheres. Foi possível observar a prevalência do contágio por HIV/AIDS por parceiro íntimo, muitas em período de gestação, existindo entre elas a surpresa pela notícia e medo da morte, suas percepções foram se modificando com o conhecimento sobre o vírus e o tratamento, como uma das principais dificuldades destaca-se o medo do preconceito e a discriminação. Quanto aos profissionais, relatam que o início do trabalho nesta especialidade ocorreu por meio de convite ou por motivos pessoais, como proximidade de sua residência. Percebem que o HIV/AIDS traz prejuízos à vida amorosa, social e profissional das mulheres, além disso, consideram que a presença do preconceito existe, inclusive por elas. Conclusão: Há necessidade da educação continuada aos profissionais de saúde, intervenção importante, que pode valorizá-los e contribuir com a qualidade do serviço de saúde. No que se refere às mulheres há necessidade de educação em saúde, visto que ainda demonstram desconhecimento sobre o vírus, formas de contágio e serviços oferecidas na unidade, para que possa assim ofertar melhorias na qualidade de vida das mesmas.

Resumo Objetivo Analisar o perfil epidemiológico e os fatores associados ao óbito por tuberculose e HIV/aids no sistema prisional. Métodos Revisão integrativa, realizada em julho de 2020, cuja pergunta de estudo e palavras-chave foram delineadas por meio da estratégia PEO. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Scopus, ASP, SocINDEX, Embase e LILACS. A seleção de estudos e a extração dos dados foram feitas por dois revisores independentes. A avaliação da qualidade metodológica dos artigos incluídos na revisão foi conduzida com a utilização de instrumentos específicos propostos pelo Joanna Briggs Institute. Resultados Foram recuperados 1.329 estudos, dos quais quatro foram incluídos na revisão. O perfil epidemiológico e os fatores associados ao óbito por tuberculose no sistema prisional contemplaram as seguintes variáveis: idade ≥ 43 anos, analfabetos ou baixa escolaridade, concomitância de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, não realização de tratamento diretamente observado e histórico de abuso de álcool. Quanto ao óbito por HIV e aids, destacaram-se o sexo masculino, média de idade de 34 anos, solteiros, raça/cor preta e hispânica, uso de drogas e aprisionamento prolongado, infecção avançada e início recente de terapia antirretroviral. Conclusão O perfil epidemiológico e os fatores associados ao óbito pela tuberculose e pelo HIV/aids no sistema prisional mostram a necessidade de uma estratificação de risco com abordagem continuada e integral da assistência prestada à população afetada por tais condições de saúde.

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with HIV/AIDS. METHODS The systematic review included articles indexed in MEDLINE (by PubMed), Web of Science, IBECS, and LILACS. Studies eligible included the year of publication, diagnose criteria of NAFLD and HIV, and were published in English, Portuguese, or Spanish from 2006 to 2018. The exclusion criteria were studies with HIV-infection patients and other liver diseases. Two reviewers were involved in the study and applied the same methodology, according to PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). RESULTS One hundred and sixteen papers were selected, including full articles, editorial letters, and reviews. Twenty-seven articles were excluded because they did meet the inclusion criteria. A total of 89 articles were read, and 13 were considered eligible for this review. Four case series used imaging methods to identify NAFLD, and nine included histology. The prevalence of NAFLD in HIV-patients ranged from 30%-100% and, in nonalcoholic steatohepatitis (NASH), from 20% to 89%. A positive association between dyslipidemia, insulin resistance, and body mass index was observed. There was no agreement between the studies that evaluated the relationship between antiretroviral drugs and NAFLD. CONCLUSION This systematic review showed a high prevalence of NAFLD in HIV-patients, which was associated with metabolic risk factors. The possible association between antiretroviral therapy and NAFLD needs further studies. RESUMO OBJETIVO Avaliar a relevância da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em pacientes com HIV / AIDS. MÉTODOS A revisão sistemática foi realizada utilizando instrumentos de busca de material científico indexado, incluindo MEDLINE (pela PubMed), Web of Science, IBECS e LILACS. Estudos elegíveis incluíram o ano de publicação, critérios para diagnostico de DHGNA e HIV, publicados em inglês, português e espanhol, entre 2006 a 2018. Os critérios de exclusão incluíram estudos com pacientes com outras doenças do fígado. Dois revisores foram envolvidos na pesquisa dos artigos e o PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses) foi utilizado nas análises. RESULTADOS Cento e dezesseis artigos foram selecionados, 27 excluídos porque não preencheram critérios de inclusão e assim, 89 foram lidos pelos investigadores. Desses, 13 artigos foram incluídos na revisão. Quatro séries de casos utilizaram métodos por imagens para identificação de DHGNA e nove estudos utilizaram biópsia hepática. A prevalência de DHGNA em pacientes com HIV variou de 30% a 100% e esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) entre 20% e 89%. Na avaliação das principais variáveis estudadas, observou-se a associação positiva entre dislipidemia, resistência à insulina e índice de massa corporal. Não houve concordância entre os artigos que avaliaram a relação dos antiretrovirais com a DHGNA. CONCLUSÕES A presente revisão sistemática sugere elevada prevalência de DHGNA em pacientes infectados com HIV. DHGNA nesses pacientes foi associada principalmente a fatores metabólicos. A possível associação entre terapia antiretroviral e DHGNA nesses pacientes vem sendo discutida, mas são necessários mais estudos para estabelecer essa associação.

Objectives: To understand the meaning attributed by the nurse to the management of nursing care to the person hospitalized due to clinical complications caused by AIDS; to analyze actions related to palliative care; and to construct a theoretical matrix regarding the management of nursing care. Method: Qualitative, exploratory research, guided by the Grounded Theory. Seven nurses and ten nursing technicians were interviewed between May and September 2015, in a university hospital, located in Rio de Janeiro State, Brazil. Results: Five categories that covered the profile of the hospitalized person, palliative care, intervening conditions for care management, the need for professional qualification, and other aspects to better organize and manage care, including conflict management arose. Final considerations: The theoretical matrix values the quality of life, the need to understand the flow of care to avoid readmissions and not adherence to medications, requiring new research in the area, such as implementation. RESUMEN Objetivos: Comprender el significado atribuido por el enfermero al manejo del cuidado de enfermería a la persona hospitalizada por complicaciones clínicas del sida; analizar las acciones que remiten a los cuidados paliativos; y construir una matriz teórica referente al manejo del cuidado de enfermería. Método: Investigación cualitativa, exploratoria, guiada por Grounded Theory. Siete enfermeros y diez técnicos de enfermería fueron entrevistados entre mayo y septiembre de 2015, en un hospital universitario, Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Se han generado cinco categorías que abarcar el perfil de la persona hospitalizada, los cuidados paliativos, las condiciones intervinientes para la gestión del cuidado, la necesidad de cualificación profesional, y aspectos para organizar y administrar el cuidado. Consideraciones finales: La matriz teórica valoriza la calidad de vida, la necesidad de entender el flujo de atención para evitar reinternaciones y no adherencia a las medicinas, requiriendo nuevas investigaciones en el área, como las de implementación. RESUMO Objetivos: Compreender o significado atribuído pelo enfermeiro à gerência do cuidado de enfermagem à pessoa hospitalizada por complicações clínicas da aids; analisar as ações que remetem aos cuidados paliativos; e construir uma matriz teórica referente à gerência do cuidado de enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória, guiada pela Grounded Theory. Sete enfermeiros e dez técnicos de enfermagem foram entrevistados entre maio e setembro de 2015, num hospital universitário, localizado no Rio de Janeiro, Brasil. Resultados: Foram geradas cinco categorias que abarcaram o perfil da pessoa hospitalizada, os cuidados paliativos, as condições intervenientes à gerência do cuidado, a necessidade de qualificação profissional, e outros aspectos para melhor organizar e administrar o cuidado, incluindo a administração de conflitos. Considerações finais: A matriz teórica valoriza a qualidade de vida, a necessidade de entendimento do fluxo de atendimento para evitar reinternações e não aderência às medicações, requerendo novas pesquisas na área, como as de implementação.

Objective: To understand the care sharing for people living with HIV/AIDS, especially young adults, as well as the structuring of the line of care in the capital of Santa Catarina. Method: Qualitative research, anchored by theory based on data collected in the Health Care Network of Florianópolis, totaling 19 participants distributed between two sample groups. The data collection and analysis were concomitant, with comparative analysis method. Results: The municipality has been transitioning in the health care model for people with HIV/AIDS, especially young adults, whose care is shared within the Health Care Network. Final considerations: In the municipality, there is the inclusion of management of HIV in primary health care services along with the establishment of a more resolutive care model. Thus, the care of this population is shared in different points of the health care network. RESUMEN Objetivo: Comprender la distribución del cuidado a la persona con convive con VIH/Sida, enfocándose en el adulto joven y en la estructuración de una línea de cuidado en la capital catarinense (Brasil). Método: Investigación cualitativa, con base en la teoría fundamentada en los datos, que fueron recolectados en la Red de Atención a la Salud de Florianópolis, con un total de 19 participantes distribuidos en dos grupos de muestreo. La recolección de los datos y su análisis fueron simultáneos al análisis comparativo. Resultados: El municipio en cuestión pasa por la transición en el modelo de atención ofertado a las personas con VIH/Sida, principalmente a los adultos jóvenes, quienes reciben un cuidado que se distribuye dentro de la Red de Atención a la Salud. Consideraciones finales: En el municipio en cuestión, hay la inclusión del manejo del VIH en los servicios de atención primaria, al mismo tiempo que el establecimiento del modelo asistencial matricial y más resolutivo. De esta forma, el cuidado de esta población está distribuido en los diferentes aspectos de la red de atención a la salud. RESUMO Objetivo: Compreender o compartilhamento do cuidado à pessoa vivendo com HIV/Aids, com destaque ao adulto jovem e à estruturação de linha de cuidado na capital catarinense. Método: Pesquisa qualitativa, ancorada pela teoria fundamentada nos dados, os quais foram coletados na Rede de Atenção à Saúde de Florianópolis, totalizando 19 participantes distribuídos em dois grupos amostrais. A coleta e a análise dos dados se deram concomitantemente, com método de análise comparativa. Resultados: O município de estudo passa por transição no modelo de atenção às pessoas com HIV/Aids, em especial aos adultos jovens, cujo cuidado se compartilha dentro da Rede de Atenção à Saúde. Considerações finais: No município de estudo, tem-se a inclusão do manejo do HIV nos serviços da atenção primária, concomitantemente ao estabelecimento de modelo assistencial matriciado e mais resolutivo. Desta forma, o cuidado desta população compartilha-se nos diferentes pontos da rede de atenção à saúde.

Objective: To apprehend the social representations elaborated by older people about HIV/AIDS and to understand how they relate to the prevention of HIV infection. Method: Descriptive and qualitative research based on the Theory of Social Representations with 42 older people assisted at primary care. Data were produced through in-depth interviews with a semi-structured instrument, processed in the IRaMuTeQ software, and analyzed by means of the descending hierarchical classification. Results: Five classes emerged: “HIV/AIDS: a problem of young people”; “Quality of life improvement for people living with HIV/AIDS”; “Vulnerability to HIV/AIDS among heterosexual women in a stable union”; “HIV/AIDS Information Network: process of creation and transformation of social representations” and “Prevention versus stigma”. Final considerations: The social representations that older people have about HIV/AIDS influence the adoption of preventive measures negatively because stigma is present and HIV/AIDS is attributed to young men, and to men who have sex with other men. RESUMEN Objetivo: Comprender las Representaciones Sociales elaboradas por ancianos sobre el VIH/SIDA y entender cómo se relacionan con la infección por VIH. Método: Investigación descriptiva, cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales, con 42 ancianos atendidos en atención primaria. Datos recolectados mediante entrevistas en profundidad aplicando instrumento semiestructurado, procesados en software IRaMuTeQ y analizados por Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados: Surgieron cinco clases: “VIH/SIDA: un problema de jóvenes”; “Mejora de calidad de vida de personas que viven con VIH/SIDA”; “Vulnerabilidad al VIH/SIDA de mujeres heterosexuales en pareja estable”; “Red de informaciones sobre VIH/SIDA: Proceso de creación y transformación de las Representaciones Sociales”; y “Prevención versus Estigma”. Consideraciones finales: Las representaciones sociales que los ancianos tienen respecto del VIH/SIDA influyeron negativamente a la adopción de medidas preventivas, pues el estigma está presente y el VIH/SIDA es atribuido a jóvenes y hombres que tienen sexo con otros hombres. RESUMO Objetivo: Apreender as Representações Sociais elaboradas por idosos sobre o HIV/Aids e compreender como elas se relacionam com a prevenção da infecção pelo HIV. Método: Pesquisa descritiva e qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais, com 42 idosos atendidos na atenção primária. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas, em profundidade, com um instrumento semiestruturado, processados no software IRaMuTeQ e analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. Resultados: Emergiram cinco classes: “HIV/Aids: um problema de jovens”; “Melhoria da qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/Aids”; “Vulnerabilidade ao HIV/Aids de mulheres heterossexuais em união estável”; “Rede de informações sobre HIV/Aids: Processo de criação e transformação das Representações Sociais”; e “Prevenção versus Estigma”. Considerações Finais: As representações sociais que os idosos têm sobre o HIV/Aids influenciam de forma negativa na adoção de medidas preventivas, pois o estigma está presente e o HIV/Aids é atribuído a jovens e homens que fazem sexo com homens.

O principal objetivo do monitoramento de adesão a terapia antirretroviral (TARV) é manter os portadores do Vírus da Imunodefi ciência Humana (HIV) com carga viral indetectável. A adesão do paciente à TARV é um processo dinâmico, multifatorial que requer decisões compartilhadas e corresponsabilizadas entre ousuário do serviço, a equipe de saúde e a rede social de apoio, visando atender às singularidades socioculturais, melhorando a qualidade de vida dos pacientes com HIV. Existem vários nos métodos de avaliação da aderência disponíveis, com diferentes implicações para as práticas clínicas e de pesquisa, porém não está defi nido um método padrão-ouro. Tendo em vista que a efetividade da terapia depende diretamente do engajamento dos pacientes, o estudo visa expor, mediante revisão de literatura, as principais barreiras encontradas nesse contexto e as diversas estratégias utilizadas na prática clínica para promover a adesão integral dos indivíduos portadores de HIV ao tratamento.

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) é uma doença caracterizada por disfunção grave do sistema imunológico do indivíduo infectado pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). O tabu da sexualidade na terceira idade faz com que o número de idosos contaminados pelo vírus HIV venha crescendo de forma significativa. O trabalho objetiva investigar a incidência e qualidade de vida da população idosa com SIDA após o diagnóstico. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, constituída por publicações indexadas no banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e da Scientific Eletronic Library Online. Foram analisadas 17 publicações, sendo os fatores de inclusão: artigos com texto completo disponível em português, inglês ou espanhol entre os anos de 2010 e 2018, excluindo-se os repetidos, ou que não se encaixavam na temática. A investigação literária demonstrou que a taxa de incidência e mortalidade de AIDS em idosos vem aumentando nas últimas décadas. Isso se deve à invisibilidade do sexo na velhice, ao aumento da atividade sexual nessa faixa etária, ao baixo uso de preservativos e a escassez de práticas em saúde voltadas a essa população, gerando baixa adesão ao tratamento. Conclui-se que há necessidade de melhoria no acesso, qualidade e funcionamento dos serviços e profissionais de saúde, no intuito de fornecer tratamento adequado que venha suprir as necessidades dos usuários e melhorar a sua qualidade de vida.

Objetivo: Analizar la influencia de la orientación sexual de las variables socio-demográficas, clínicas y de comportamiento entre las parejas sexuales de las personas que viven con el Virus de la inmunodeficiencia humana/Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Métodos: Estudio transversal realizado en un servicio de asistencia médica especializada en el tratamiento de personas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, con 173 participantes. En el análisis de los resultados se utilizó el test Chi-cuadrado de Pearson o exacto de Fisher. Resultados: Se identificó asociación entre la orientación sexual y las variables: sexo, edad, estado civil, grupo de edad, escolaridad, renta, forma de exposición, tipo de asociación, uso consistente del preservativo, presencia de infección, práctica sexual, presencia del compañero en las consultas de rutina, divulgación del VIH al compañero y considerar importante la divulgación de su condición serológica para el compañero. Conclusión: Establecer un emparejamiento sexual en el contexto del VIH y tener una orientación no heterosexual presentó diferencias estadísticas entre las variables sociodemográficas y comportamentales. Objective: To analyze the influence of sexual orientation on sociodemographic, clinical and behavioral variables among sexual partners of people living with Human immunodeficiency virus/Acquired immunodeficiency syndrome. Methods: A cross-sectional study carried out in a medical assistance service specialized in the treatment of people with Human Immunodeficiency Virus, with 173 participants. Pearson's Chi-square or Fisher's exact test was used to analyze the results. Results: We identified an association between sexual orientation and variables such as gender, age, marital status, age, education, income, type of exposure, type of birth, consistent condom use, presence of infection, sexual practice, partner in routine consultations, disclosure of HIV to the partner and considers disclosure of their condition to the partner. Conclusion: Establishing a sexual partnership in the context of HIV and having a non-heterosexual orientation presented statistical differences between sociodemographic and behavioral variables. Objetivo: Analisar a influência da orientação sexual sobre as variáveis sociodemograficas, clínicas e comportamentais entre parcerias sexuais de pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/Síndrome da imunodeficiência adquirida. Métodos: Estudo transversal realizado em um serviço de assistência médica especializada no tratamento de pessoas com o Vírus da Imunodeficiência Humana, com 173 participantes. Na análise dos resultados utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Resultados: Identificou-se associação entre a orientação sexual e as variáveis: sexo, idade, estado civil, faixa etária, escolaridade, renda, forma de exposição, tipo de parceria, uso consistente do preservativo, presença de infecção, prática sexual, acompanhamento do parceiro nas consultas de rotina, divulgação do HIV para o parceiro e considerar importante a divulgação da sua condição sorológica para o parceiro. Conclusão: Estabelecer uma parceria sexual no contexto do HIV e ter uma orientação não-heterossexual apresentou diferenças estatísticas entre as variáveis sociodemográficas e comportamentais.

Orientador: Maria Rita Donalísio Cordeiro Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) está presente no mundo todo e se associa a alta morbidade e mortalidade. A introdução do tratamento antirretroviral (TARV) no final da década de 1980 e seu progressivo aprimoramento permitiram o controle do vírus e a transformação da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids) em uma doença crônica. A adesão ao seguimento clínico e laboratorial e ao TARV são fundamentais para se alcançar e manter níveis indetectáveis de carga viral do HIV. Nesse contexto, o conhecimento das causas que levam ao abandono do seguimento e tratamento entre pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) é importante para a elaboração de estratégias que previnam tal evento. O objetivo do estudo foi identificar e analisar os fatores sociodemográficos, epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados ao abandono do seguimento e tratamento entre PVHA. Trata-se de um estudo retrospectivo do tipo caso controle de amostra de prontuários de pacientes adultos portadores de HIV/aids usuários do Centro de Referência DST/Aids de Campinas-SP. Os pacientes sem retirada de antirretrovirais na farmácia por 365 dias ou mais, obtidos a partir do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) em julho de 2015, compuseram a população de casos do estudo (n = 50). Para o grupo controle foram sorteados 66 pacientes adultos em uso de TARV há 365 dias ou mais, de março de 2014 a março de 2015. Após a análise univariada dos dados foi ajustado modelo de regressão logística múltipla considerando casos, controles e as covariáveis de interesse. As variáveis que favoreceram o abandono de seguimento e tratamento foram: cor referida preta/parda (OR=6,99; IC 95%: 1,57 ¿ 30,97), estar desempregado (OR=7,03; IC 95%: 1,79 ¿ 27,63), orientação heterossexual (OR=7,83; IC 95%: 1,79 ¿ 27,63) e ser tabagista (OR=10,9; IC 95%: 2,72 ¿ 43,59). Maior escolaridade (OR=0,04; IC 95%: 0,00 ¿ 0,41) e ser atendido por equipe multiprofissional (OR=0,18; IC 95%: 0,04 ¿ 0,91) apareceram como fatores preditores do seguimento e uso de TARV. Variáveis associadas à vulnerabilidade socioeconômica associaram-se positivamente ao abandono enquanto maior escolaridade e o atendimento do paciente por equipe multiprofissional parecem prevenir a sua ocorrência Abstract: The Human Immunodeficiency Virus (HIV) is present all over the world, associated with high morbidity and mortality. The introduction of Antiretroviral Therapy (ART) in the late 1980s and its progressive improvement allowed the virus to be controlled, transforming the Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) into a chronic disease. Adhering to ART and clinical and laboratorial follow-up are fundamental to reach and sustain undetectable levels of HIV viral load. In this context, knowing the causes that lead people living with HIV/AIDS (PLWHA) to drop out of treatment and follow-up is important for the creation of strategies that will prevent this from taking place. The purpose of this study is to identify and analyze the social, demographic, epidemiological, clinical and laboratorial factors associated with the abandonment of treatment and follow-up among PLWHA patients. It is a retrospective case-control study of a sample of medical records of adult HIV/AIDS patients at the Medical Center of Excellence for the STD/AIDS patient community in Campinas, Sao Paulo. Patients who had not acquired antiretroviral drugs from the pharmacy for 365 days or more, based on records from the SICLOM in July 2015, formed the case study population (n = 50). The control group was formed by 66 adults randomly chosen from patients who had been using ART for 365 days or more, from March 2014 to March 2015. After a univariate analysis of the data, a multiple logistic regression model was adjusted, considering cases, controls and co-variables of interest. The variables that increase abandonment of follow-up and treatment are: race/color black/brown (OR=6.99; CI 95%: 1.57 ¿ 30.97), be unemployed (OR=7.03; CI 95%: 1.79 ¿ 27.63), be heterosexual (OR=7.83; CI 95%: 1.79 ¿ 27.63) and being a smoker (OR=10.9; CI 95%: 2.72 ¿ 43.59). A higher level of schooling (OR=0.04; CI 95%: 0.00 ¿ 0.41) and being treated by a multi-professional team (OR=0.18; CI 95%: 0.04 ¿ 0.91) are factors that inhibit abandonment. Dropping out of treatment and follow-up among the patients of the study is associated with precarious socio-economic situations, and more years of education and being treated by a multi-professional team apparently help inhibit abandonment Mestrado Epidemiologia Mestra em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúde

Tuberculosis (TB) remains a major global health problem. We present a deterministic mathematical model for the study of the effectiveness of therapy in TB to determine the impact of HIV/AIDS and diabetes in the spread of the disease and drug resistance. Our model takes into account the relationships between TB, HIV/AIDS, and diabetes and we also study the behavior of multidrug-resistance (MDR-TB) and extensively drug-resistant (XDR-TB). The main mathematical and epidemiology features of the model are investigated. The basic reproduction number (R0) in the different sub-populations (diabetics, HIV/AIDS, and those who do not suffer from these diseases) was studied. Conditions were obtained on the model parameters to know when the growth of the parameters associated with resistance to TB treatment has a negative impact on the transmission of TB in the population based on the R0 study. It is concluded that MDR-TB and XDR-TB have a negative impact on TB control. Computational simulations show that a greater number of drug-sensitive TB cases with respect to MDR-TB and XDR-TB cases are reported in the infected compartments, and MDR-TB cases surpass XDR-TB cases, except in the diabetes sub-population, which has a growth of XDR-TB cases that surpasses the other compartments of infected of all the sub-populations. It was shown when comparing the sub-populations of diabetes and HIV/AIDS, that although the diabetes sub-population reports a higher number of XDR-TB cases, a lower number of drug-sensitive TB and MDR-TB cases, have a greater number of recovered cases with respect to HIV/AIDS sub-population at the end of the study period. Also, when the XDR-TB cases in the diabetes sub-population exceed the other infected compartments, there is a growth of recovered TB in this subpopulation. The results suggest that it is necessary to increase the attention to the diabetic population, which include improved glucose control, increase the number of specialized medical consultations to achieve permanence in TB treatment and control the entry of individuals to the diabetic compartments by tests of diabetes.

Resumo Objetivo Identificar quais fatores de risco do diagnóstico de enfermagem risco de infecção estão associados a chances maiores de pessoas com HIV/aids hospitalizadas desenvolverem Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Métodos Estudo caso-controle no qual os casos foram pacientes com aids hospitalizados que apresentaram Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (n = 104) e os controles foram pacientes com aids hospitalizados que não evoluíram para Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (n = 104). Usaram-se o teste qui-quadrado de Pearson e a regressão logística, e calculou-se a odds ratio. Resultados Peristaltismo alterado, tabagismo, nível reduzido de hemoglobina e leucopenia foram significativamente associados com o desfecho estudado. Na regressão logística, a redução na hemoglobina foi considerada um fator preditor da detecção de risco de infecção. Conclusão Os indicadores tabagismo, leucopenia e nível reduzido de hemoglobina foram identificados na regressão como os preditores mais importantes para identificar o risco de infecção em pessoas vivendo com HIV/aids.

Objective: To analyze the characteristics and trends of HIV/AIDS epidemic in Uruguaiana, Rio Grande do Sul, between 2005 and 2015 through indicators related to infection and the cascade of care of people living with HIV/AIDS (PLWHA). Methods: Descriptive study performed with data from the Health Information Systems of the Ministry of Health. Historical sets of indicators related to detection of HIV/AIDS cases and deaths were developed, comparing with national and state data from 2005 to 2015. Also, the cascades of care for PLWHA were elaborated for the municipality between 2013 and 2015. Results: AIDS detection rates of Uruguaiana were higher in comparison to the country and state, the same happened with the mortality and lethality indicators, which varied between 35.1 and 17.7 deaths/100,000 inhabitants and 6.5 and 2.7 deaths/100 inhabitants, respectively. The cascades of care for PLWHA showed an increase in individuals diagnosed with HIV in the period (from 1,125 to 1,527). The main gap occurred between the “diagnosed” and “connected” categories, expanding over time (78, 48 and 43.4%, respectively). There was a low proportion of individuals in the “undetectable viral load” category in the three years, ranging from 32 to 22.9%. Conclusion: Indicators of detection, mortality, and lethality due to HIV/AIDS are high in Uruguaiana, with an increase in the number of people diagnosed with HIV and decrease in their link with health services, suggesting the need for advances in strategies to attract and link PLWHA to the health care network. RESUMO: Objetivo: Analisar características e tendência da epidemia de HIV/aids em Uruguaiana, Rio Grande do Sul, entre 2005 e 2015, por meio de indicadores básicos relacionados à infecção e da cascata de cuidado de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). Métodos: Estudo descritivo realizado com dados dos Sistemas de Informação em Saúde do Ministério da Saúde. Foram elaboradas séries históricas de indicadores relacionados à detecção de casos e óbitos por HIV/aids, comparando com dados nacionais e estaduais de 2005 a 2015. Também foram desenvolvidas as cascatas de cuidado das PVHA para o município entre 2013 e 2015. Resultados: As taxas de detecção de aids de Uruguaiana apresentaram valores mais altos, quando comparadas ao país e ao estado, o mesmo acontecendo com os indicadores de mortalidade e letalidade, que variaram entre 35,1 e 17,7 óbitos/100.000 habitantes e 6,5 e 2,7 óbitos/100 habitantes, respectivamente. A cascata de PVHA demonstrou aumento dos indivíduos diagnosticados com HIV no período (de 1.125 para 1.527). O principal gap ocorreu entre as categorias “diagnosticados” e “vinculados”, ampliando-se no decorrer do tempo (78, 48 e 43,4%, respectivamente). Verificou-se baixa proporção de indivíduos na categoria “com carga viral indetectável” nos três anos, variando entre 32 e 22,9%. Conclusões: Os indicadores de detecção, mortalidade e letalidade por HIV/aids são elevados em Uruguaiana, observando-se aumento do número de pessoas diagnosticadas com HIV e diminuição do vínculo destas com os serviços de saúde, sugerindo a necessidade de avanços em estratégias de captação e vinculação das PVHA à rede de atenção.

Este estudo teve como objetivo geral analisar os fatores prognosticos, mortalidade e sobrevida em pessoas com aids admitidas em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado com prontuarios de pacientes com aids admitidos na UTI do Hospital Sao Jose de Doencas Infecciosas (HSJDI). A amostra calculada foi de 202 pacientes admitidos no periodo de 2015 a 2017. Criterios de inclusao: prontuarios de pacientes de ambos os sexos, idade igual ou maior a 18 anos, com permanencia de ao menos 24 horas na UTI. Criterios de exclusao: pacientes sem prontuario disponivel no periodo do estudo e gravidez. A coleta de dados ocorreu de janeiro a outubro de 2018. Apos verificar os nomes dos pacientes e numeros dos prontuarios no livro de registro da UTI, estes foram solicitados no Servico de Arquivo Medico e Estatistica. Dados foram coletados por meio de formulario com variaveis de identificacao sociodemograficas, clinicas, epidemiologicas e de internacao. Apos coleta, os dados foram organizados e analisados no software R 3.2 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Austria). Primeiramente, realizou-se analise descritiva dos dados, considerando-se o nivel de significância de 95% (p < 0,05). A magnitude da associacao entre variaveis de exposicao e obito foi estimada pela odds ratio. Uma tabua de vida baseada no metodo de Kaplan-Meier foi construida para identificar taxas de sobrevida. Modelos univariados de riscos proporcionais de Cox foram ajustados para identificar fatores prognosticos de sobrevida. Um modelo multivariado de riscos proporcionais de Cox foi ajustado para identificar variaveis componentes do indice prognostico para sobrevida. O ajuste do modelo de Cox foi analisado considerando o poder explicativo das covariaveis no tempo de ocorrencia dos obitos dado pelo coeficiente R2, o teste de Wald para coeficientes da regressao (hipotese nula = 0), o Teste da razao de verossimilhanca para verificar o ajuste global do modelo, teste de Log-Rank para comparar distribuicao da ocorrencia dos obitos. Residuos de Schoenfeld foram analisados para verificar o efeito das covariaveis. O projeto foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Universidade Federal do Ceara e HSJDI sob pareceres, respectivamente, N° 1.832.921 e N° 1.684.646. Do total da amostra, 73,8% era do sexo masculino, com media de idade de 38,25 anos e 78,7% tinha escolaridade menor que oito anos de estudo. Dentre os participantes, 90,1% tiveram exposicao sexual, 54,9% apresentava sinais de vulnerabilidade, como uso de drogas licitas e ilicitas, 5,0% eram moderadores de rua, 61,4% nao tinham acompanhamento regular em servicos de saude, 40,6% nao aderiam a terapia antirretroviral (TARV), 94% possuia baixa contagem de linfocitos T CD4+ e 44,6% tinha alta carga viral. As doencas oportunistas mais comuns foram tuberculose pulmonar (30; 14,9%), neurotoxoplasmose (26; 12,9%), candidiase esofagica (41; 20,3%) e pneumonia por Pneumocistys jiroveci (23; 11,4%). As comorbidades mais informadas foram hipertensao arterial (28; 13,9%), dislipidemias (51; 25,2%) e nefropatia (79; 39,1%). As principais causas de internacao na UTI foram insuficiencia respiratoria (96,0%), sepse (59,9%), alteracoes neurologicas (54,5%) e insuficiencia renal (32,2%). Do total, 41,5% dos pacientes receberam alta para enfermaria e 58,5% foram a obito na UTI, sendo a taxa de sobrevida global de 41,6% e a mediana do risco de morte em torno do 15o ao 19o dia de internacao na UTI. O ultimo registro de mortalidade se deu no 45o dia de internacao. A media de dias de internacao foi de 11,97 dias (desvio padrao: 10,5; mediana: 8,5; intervalo interquartil: 14; valor de p = 0,0001). Os fatores associados ao obito e com maior impacto para mau prognostico foram terapia renal substitutiva (p = 0,001) e sepse (p = 0,0001). A presenca de disturbio neurologico (p = 0,043) e candidiase esofagica (p = 0,003) na admissao foram associadas a reducao do risco de obito na UTI. O tempo de internacao prolongado na UTI (p < 0,001), presenca de sepse na admissao (p < 0,001), disturbios neurologicos durante internacao na UTI (p = 0,013), presenca de lesao por pressao (p = 0,038), aumento da carga viral (p = 0,00001), uso de efavirenz (p = 0,030) e exposicao sexual ao HIV (p = 0,002) associaram-se ao aumento do risco de obito durante internacao na UTI. Concluiu-se que pacientes com aids admitidos na UTI possuem vulnerabilidades que influenciam na internacao e alta, sendo a taxa de sobrevida global de 41,6%. Os fatores associados ao obito foram terapia renal substitutiva e sepse. Disturbio neurologico e candidiase esofagica na admissao foram associados ao menor risco de mortalidade. Os fatores prognosticos para obito foram tempo de internacao prolongado, sepse na admissao, disturbios neurologicos durante internacao, lesao por pressao, aumento da carga viral, uso de efavirenz e exposicao sexual ao HIV.

Objective: To identify the representational contents of pregnant women living with HIV. Method: Exploratory, descriptive, qualitative study, conducted with pregnant women with HIV from August 2017 to January 2018. Semi-structured interview was opted for. The IRAMUTEQ software was used for analysis, organizing the data into 2 blocks: a) moment of discovery, impacts, representational contents of HIV; and b) representational contents in living with the disease. Results: The participating pregnant women amounted to 25. Initially, the social representation of HIV translated the representation of death; however, this construction changes as women understand information of the pathology, which starts to be seen as a disease which demands more care. Conclusion: The conception of HIV as frightful is mainly due to concern about transmission to the fetus. The resignification of HIV was perceived among pregnant women, which favors new behaviors and attitudes towards the representational contents related to a deeper knowledge about the virus, demystifying the idea that this is a deadly disease. RESUMEN Objetivo: Identificar los contenidos representacionales de mujeres embarazadas que viven con el VIH. Método: Investigación exploratoria, descriptiva y cualitativa realizada con mujeres embarazadas con VIH entre agosto de 2017 y enero de 2018. Se optó por entrevistas semiestructuradas. Para el análisis, se utilizó el software IRAMUTEQ, organizando los datos en dos bloques: a) momento del descubrimiento, impactos y contenidos representacionales del VIH; y b) contenidos representacionales de la convivencia con la enfermedad. Resultados: Participaron 25 mujeres embarazadas. Inicialmente, se observó que la representación social del VIH traduce la representación de la muerte; sin embargo, la construcción cambia a medida que las mujeres comprenden la información sobre la patología, que comienza a ser vista como una enfermedad que requiere mayores cuidados. Conclusión: El VIH aún se concibe como algo digno de miedo, principalmente debido al temor de transmitirlo al feto. Se constata la resignificación del VIH entre las mujeres embarazadas, algo que favorece nuevos comportamientos y actitudes a partir de contenidos representacionales relativos al conocimiento más profundo sobre el virus y desmitifica la idea de que se trata de una enfermedad mortal. RESUMO Objetivo: Identificar os conteúdos representacionais de gestantes vivendo com o HIV. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com gestantes com HIV entre agosto de 2017 e janeiro de 2018. Optou-se por entrevista semiestruturada. Para a análise se utilizou o software IRAMUTEQ, organizando os dados em 2 blocos: a) momento da descoberta, impactos e conteúdos representacionais do HIV; e b) conteúdos representacionais no viver com a doença. Resultados: Participaram 25 gestantes. Inicialmente, observou-se que a representação social do HIV traduz a representação da morte; porém, essa construção se altera à medida que as mulheres compreendem as informações sobre a patologia e esta passa a ser vista como uma doença que requer maiores cuidados. Conclusão: Ainda se concebe o HIV como algo digno de temor, principalmente devido ao receio de transmiti-lo ao feto. Constatou-se a ressignificação do HIV entre as gestantes, algo que favorece novos comportamentos e atitudes diante de conteúdos representacionais relativos ao conhecimento mais aprofundado sobre o vírus e desmistifica a ideia de que se trata de uma doença mortal.

Objective: To evaluate the accuracy of risk factors for infection that add up to the nursing diagnosis risk of infection in people with AIDS who are hospitalized. Method: Accuracy study with case-control design carried out with a total of 208 people living with AIDS and hospitalized between 2010 and 2016. The cases comprised people living with HIV, hospitalized and who developed infection related to health care and controls to those who did not develop it. Secondary data from medical records and research forms were used to respond to the data collection instrument for sociodemographic, clinical evaluation and investigation of the presence or absence of risk factors. The accuracy of clinical diagnostic indicators was measured through specificity, sensitivity and predictive values. Results: The risk factor that showed the greatest sensitivity and specificity was chronic illness, while the invasive procedure and the change in the integrity of the skin had the highest positive predictive value. Conclusion: Accurate diagnoses allow nurses to build a nursing intervention plan aimed at the needs of this population. RESUMEN Objetivo: Evaluar la precisión de los factores de riesgo de infección que componen el diagnóstico de enfermería de riesgo de infección en personas hospitalizadas con SIDA. Método: Es un estudio de precisión con diseño de casos y controles realizado con 208 personas con SIDA, hospitalizadas entre los años 2010 y 2016. Los casos incluían a personas que vivían con el VIH, que estaban internadas y habían desarrollado una infección derivada de la atención sanitaria, y los controles correspondían a aquellas que no desarrollaron la infección. Se utilizaron datos secundarios de las historias clínicas y de los formularios de la investigación para la evaluación sociodemográfica y clínica y para la investigación de la presencia o ausencia de factores de riesgo, en la recogida de los datos. La precisión de los indicadores clínicos del diagnóstico se calculó mediante la especificidad, la sensibilidad y los valores predictivos. Resultados: El factor de riesgo con mayor sensibilidad y especificidad fue la enfermedad crónica, mientas que el procedimiento invasivo y la alteración de la integridad de la piel presentaron el valor predictivo positivo más alto. Conclusión: Los diagnósticos precisos ayudan a los enfermeros a construir un plan de intervenciones de enfermería volcado hacia las necesidades de dicha población. RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia dos fatores de risco para infecção que compõem o diagnóstico de enfermagem risco de infecção em pessoas com aids que se encontram hospitalizadas. Método: Estudo de acurácia com delineamento de caso-controle realizado com 208 pessoas vivendo com aids e internadas entre os anos de 2010 e 2016. Os casos compreenderam pessoas que viviam com HIV, internadas e que desenvolveram infecção relacionada à assistência à saúde e os controles corresponderam aquelas que não desenvolveram. Utilizou-se dados secundários provenientes de prontuários e fichas de investigação para responder ao instrumento de coleta de dados para avaliação sociodemográfica, clínica e investigação da presença ou ausência dos fatores de risco. Mensurou-se a acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico por meio da especificidade, da sensibilidade e dos valores preditivos. Resultados: O fator de risco que apresentou maior sensibilidade e especificidade foi a enfermidade crônica, enquanto o procedimento invasivo e a alteração na integridade da pele apresentaram maior valor preditivo positivo. Conclusão: Diagnósticos acurados permitem aos enfermeiros a construção de um plano de intervenções de enfermagem direcionado às necessidades dessa população.

Objetivo: Comprender la percepcion sobre la vulnerabilidad a las IST/VIH/SIDA entre las adolescentes que viven en un asentamiento urbano en una capital del centro de Brasil. Material y Metodo: Estudio descriptivo y exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado en un asentamiento urbano de la periferia de una capital de Brasil central. De un total de 407 adolescentes de la unica institucion del asentamiento, 107 fueron considerados para el estudio, de ellos, 20 acudieron a consulta hebiatrica y hasta que se alcanzo la saturacion de datos, la muestra final quedo constituida por 16 adolescentes. Los datos se obtuvieron a traves de entrevistas semiestructuradas. El analisis de contenido se utilizo para tratar los datos, bajo el optimo de la Teoria de las representaciones sociales. Resultados: Surgieron las siguientes categorias tematicas: sensacion de invulnerabilidad a las IST/VIH/ SIDA; Relacion de genero y vulnerabilidad a las IST/VIH/SIDA y Sexualidad, red social y vulnerabilidad a las IST/VIH/SIDA. Conclusion: Las adolescentes asentadas estan marcadas por la subordinacion de genero, que a menudo es negada y naturalizada por los ideales de legitimar la desigualdad entre los sexos.

Objetivos: caracterizar a los usuarios con VIH que utilizan un servicio de referencia en el Estado de Santa Catarina, Brasil, y comparar la satisfacción entre los usuarios del ambulatorioe internación. Metodología: estudio cuantitativo transversal, realizado con 106 personas con VIH asistidas en un servicio de infectología en la ciudad de Florianópolis (Santa Catarina). La recolección de datos ocurrió de julio a diciembre de 2013 por medio de un formulario compuesto por cuestiones sociodemográficas y satisfacción. Para análisis de datos se utilizó el test chi-cuadrado y el software SPSS®.Resultados: la mayoría de los usuarios demostró satisfacción con el servicio en todos los aspectos: disponibilidad de los cuidados (80,2 %),oportunidad/libertad para dar sugerencias (94,3 %), satisfacción con las relaciones personales (94,3 %), acceso al servicio (87,7 %) y cuidado recibido (90 %). No hubo diferencia entre los grupos (ambulatorio e internación) en la comparación entre los aspectos relacionados con la satisfacción.Conclusión: la satisfacción de las personas viviendo con VIH se mostró positiva para los usuarios del servicio en ambulatorio y para los de la internación.

Objective: To analyze the social support of people with HIV/AIDS from the perspective of the Social Determinants of Health Model. Method: This was a cross-sectional study conducted in 2015 in an infectious disease outpatient clinic. The sample was made up of 116 people with HIV/AIDS. The data was collected through interviews, using a sociodemographic form and a social support scale. The data was analyzed using descriptive statistics, and Student’s t-tests and Mann-Whitney tests were performed to determine the association between social support and the social determinants of health. Results: Total social support was satisfactory, emotional support was influenced by smoking (p=0.0432) and instrumental support, by the number of people in the household (p=0.0003). The main source of instrumental and emotional support was relatives living outside the household, corresponding to 66.7% and 56.1%, respectively. Conclusion: It was found that smokers havelower emotional support and people living alone received less instrumental support. RESUMEN Objetivo: Analizar el soporte social de personas con VIH/SIDA en la perspectiva del Modelo de la Determinación Social de la Salud. Método: Estudio transversal realizado en 2015 en un servicio de Infectología. Muestra integrada por 116 personas con VIH/SIDA. Datos recolectados mediante entrevista, utilizándose formulario sociodemográfico y escala de soporte social. Los datos se analizaron por estadística descriptiva. Se realizaron los tests T de Student y Mann-Whitney para verificar la asociación entre el soporte social y los determinantes sociales de salud. Resultados: El soporte social total fue satisfactorio, el soporte emocional resultó influido por consumo de tabaco (p=0,0432), y el instrumental, por cantidad de personas en el domicilio (p=0,0003). La principal fuente de apoyo del soporte instrumental y emocional fueron los familiares externos al ámbito doméstico, representando 66,7% y 56,1%, respectivamente. Conclusión: Se evidenció que los fumadores presentan menor soporte emocional, y aquellos que viven solos reciben menor soporte instrumental. RESUMO Objetivo: analisar o suporte social de pessoas com HIV/Aids, na perspectiva do Modelo da Determinação Social da Saúde. Método: estudo transversal, realizado em 2015, em um ambulatório de infectologia. A amostra constituiu-se de 116 pessoas com HIV/Aids. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista, utilizando-se o formulário sociodemográfico e a escala de suporte social. Os dados foram analisados por estatística descritiva, e realizaram-se os Testes T de Student e Mann-Whitney para verificar a associação entre o suporte social e os determinantes sociais de saúde. Resultados: o suporte social total foi satisfatório, o suporte emocional foi influenciado pelo uso de tabaco (p=0,0432) e o instrumental, pelo número de pessoas no domicílio (p=0,0003). A principal fonte de apoio do suporte instrumental e emocional foram os familiares externos ao ambiente doméstico representando 66,7% e 56,1%, respectivamente. Conclusão: evidenciou-se que fumantes apresentam menor suporte emocional e que pessoas que residem sozinhas recebem menor suporte instrumental.

Objective: To analyze factors related to the quality of life of elderly people living with HIV/AIDS. Method: A cross-sectional study was carried out with people aged 50 years or more in a specialized outpatient clinic. The data collection was by means of an interview. For the analysis of data and characterization of the sample, descriptive statistics and comparison tests were used. The project met the ethical requirements. Results: Participants were 81 users aged 50 to 75 years, mean age was 57.8 (± 6.1) years, 71.6% of whom were men. There was a statistically significant relationship with the quality of life, the following variables: gender, children, occupation, religion, diagnosis time, HIV exposure, adverse effects, treatment interruption, viral load counts, hospitalization, dependence for daily activities and use of drugs. Conclusion: The results suggest that the quality of life deficit is related not only to physical changes, but to the anguish and stigma related to HIV/AIDS. RESUMEN Objetivo: Analizar los factores relacionados con la calidad de vida de ancianos que viven con VIH/SIDA. Método: Estudio transversal realizado con personas de edad igual o superior a 50 años en un ambulatorio especializado. La recolección de datos fue por medio de entrevista. Para el análisis de los datos y caracterización de la muestra, se utilizó la estadística descriptiva y pruebas de comparación. El proyecto cumplió con los requisitos éticos. Resultados: Participaron 81 usuarios de 50 a 75 años, cuya media fue 57,8 (±6,1)) años, siendo 71,6% hombres. Se observó una relación estadísticamente significativa con la calidad de vida, las cuales fueron: sexo, hijos, ocupación, religión, tiempo de diagnóstico, exposición al VIH, efectos adversos, interrupción del tratamiento, recuento de carga viral, internación, dependencia para actividades diarias y uso de medicamentos. Conclusión: Los resultados sugieren que el déficit de calidad de vida no está relacionado sólo a los cambios físicos, sino a las angustias y al estigma relacionado con el VIH/SIDA. RESUMO Objetivo: Analisar os fatores relacionados com a qualidade de vida de idosos vivendo com HIV/aids. Método: Estudo transversal realizado com pessoas de idade igual ou superior a 50 anos em um ambulatório especializado. A coleta de dados foi por meio de entrevista. Para a análise dos dados e caracterização da amostra, utilizou-se da estatística descritiva e testes de comparação. O projeto atendeu às exigências éticas. Resultados: Participaram 81 usuários de 50 a 75 anos, cuja média foi 57,8 (±6,1) anos, sendo 71,6% homens. Houve relação estatisticamente significante com a qualidade de vida, as seguintes variáveis: sexo, filhos, ocupação, religião, tempo de diagnóstico, exposição ao HIV, efeitos adversos, interrupção do tratamento, contagem de carga viral, internação, dependência para atividades diárias e uso de drogas. Conclusão: Os resultados sugerem que o déficit de qualidade de vida não está ligado apenas às mudanças físicas, mas às angustias e ao estigma relacionado ao HIV/aids.

Resumo Este estudo tem como objetivo visibilizar as iniquidades de gênero presentes na vida de mulheres com HIV/aids em situação de violência. Estudo qualitativo que utilizou narrativas de 61 mulheres cadastradas no Serviço de Assistência Especializada em HIV/aids de um município de médio porte do interior do Rio Grande do Sul, sendo utilizada a técnica de análise de narrativa para a compreensão dos dados. Foi construída uma narrativa única a partir da percepção dos pesquisadores e das trajetórias de vida das entrevistadas, contemplando aspectos vivenciados pela maioria delas. A maior parte das mulheres era jovem, pobre, ocupava empregos precários e muitas exerceram a prostituição ao longo da vida. As mulheres se constituem como figuras do sofrimento e são tratadas pela sociedade como promíscuas, infratoras e “putas”. Houve relatos de violências, abusos, preconceitos, estigmas, infrações de direitos e sofrimentos. As desigualdades de raça, classe social e gênero são situações geradoras de vulnerabilidades, violências e iniquidades na vida de mulheres com HIV/aids. Abstract This study aims to make visible the gender inequities in the lives of women with HIV/SIDA in situations of violence. A qualitative study that used the narratives of 61 women enrolled in the Service of Specialized Care in HIV/SIDA of a medium-sized municipality in an inland area of Rio Grande do Sul state, Brazil, using the technique of narrative analysis to understand the data. A unique narrative was built based on the researchers' perceptions and the life trajectories of the interviewees, contemplating aspects experienced by most of them. Most women were young, poor, employed in precarious employment, and many practiced prostitution throughout their lives. Women constitute themselves as figures of suffering and are treated by society as promiscuous, abusive and "whores". There were reports of violence, abuses, prejudices, stigma, violations of rights and suffering. Inequities of race, social class and gender are situations that generate vulnerabilities, violence and inequities in the lives of women with HIV/SIDA.

The HIV epidemic has not spread widely among heterosexuals in countries with medium to high per capita income rates. To understand this phenomenon in Brazil, this article analyses data from a national survey to distinguish groups of heterosexually active men in relation to their risk of infection. The analysis used an odds ratio to estimate the chance of belonging to the group of greatest risk and factor analysis to understand patterns of masculinity. It was found that a pattern of restricted sexual behaviour (having a stable partner, a relatively reduced sexual network and infrequent extraconjugal activities) limited the spread of HIV. Fewer than 1 in 10 of men presented great risk of infection. The odds of belonging to this group rose according to sexual characteristics and cultural values. Men presenting a pattern of masculinity that showed satisfaction with one’s sexuality were 2.3 times more likely to belong to the group at great risk, while a pattern of physical self-care and attention to one’s health reduced such a risk. The study therefore shows that heterosexual men are not a homogeneous group. Gender norms influence the risk of HIV infection and a small portion of men should be considered within preventative policies.

Objective: To analyze whether sexual orientation affects the quality of life of people living with HIV/Aids (PLWHA). Method: A cross-sectional analytical study was carried out with 146 PLWHA in Teresina, capital city of the state of Piauí, in 2013, by means of the WHOQOL-HIV-bref. Descriptive analysis and multiple linear regression were used for data analysis. Results: There was a prevalence of men (63.7%), non-heterosexual (57.0%), aged between 19 and 39 years (89%). Of the total, 75.5% mentioned presence of negative feelings, such as fear and anxiety, and 38% reported have suffered stigma. With regard to the dimensions investigated, the most affected were “environment” and “level of independence”. Non-heterosexual orientation was negatively associated with quality of life in almost all dimensions. Conclusion: Living with HIV/Aids and having a non-heterosexual orientation have a negative impact on quality of life. RESUMEN Objetivo: Analizar si la orientación sexual afecta la calidad de vida de personas viviendo con VIH/SIDA (PVHAs). Método: Estudio analítico, transversal, realizado con 146 PVHAs en Teresina, PI, durante 2013, mediante aplicación de escala WHOQOL HIV-bref. Datos analizados por análisis descriptivo y regresión lineal múltiple. Resultados: Hubo predominio de hombres (63,7%), no heterosexuales (57,0%), con edad de 19 a 39 años (89%). Del total, 75,5% refirió presencia de sentimientos negativos como miedo y ansiedad, y 38% reportó haber sufrido estigmatización. Respecto a los dominios investigados, los más comprometidos fueron: “medio ambiente” y “nivel de independencia”. La orientación no heterosexual se asoció negativamente a la calidad de vida en prácticamente todos los dominios. Conclusión: Vivir con VIH/SIDA y tener orientación no heterosexual impacta negativamente en la calidad de vida. RESUMO Objetivo: Analisar se a orientação sexual afeta a qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHAs). Método: Estudo analítico, transversal, realizado com 146 PVHAs em Teresina, PI, no ano de 2013, por aplicação da escala WHOQOL HIV-bref. Para análise dos dados, utilizou-se análise descritiva e regressão linear múltipla. Resultados: Houve predominância de homens (63,7%), não-heterossexuais (57,0%), com idade entre 19 e 39 anos (89%). Do total, 75,5% mencionaram presença de sentimentos negativos como medo e ansiedade e 38% informaram terem sofrido estigma. Com relação aos domínios investigados, os mais comprometidos foram “meio ambiente” e “nível de independência”. A orientação não-heterossexual associou-se negativamente à qualidade de vida em, praticamente, todos os domínios. Conclusão: Viver com HIV/aids e ter uma orientação não-heterossexual tem impacto negativo na qualidade de vida.

Resumo O artigo traz uma avaliação de um serviço especializado em síndrome de imunodeficiência adquirida, no sul do Brasil, relacionando as percepções de usuários com as dimensões do questionário eletrônico - usado no país para avaliação dos serviços especializados. As perspectivas centrais do estudo são os conceitos de integralidade e humanização da atenção. Foram realizados grupos focais submetidos à análise temática de conteúdos. Os elementos acolhimento e acesso apareceram com destaque entre itens não captados pelo questionário em uso. Tais itens também influenciam o estabelecimento de vínculo, a adesão ao tratamento e a preferência pelo serviço. A pressão de demanda, que interfere negativamente na relação usuário-serviço, também foi captada em detalhes, assim como itens de descontentamento, mesmo predominando uma avaliação positiva do serviço. O preconceito de pessoas vivendo com a síndrome e o que recai sobre elas também se sobressaem, evidenciando a necessidade de organização de práticas em saúde específicas, bem como estudos mais aprofundados sobre o tema. O trabalho mostra a pertinência da inclusão de usuários nas avaliações de serviços de saúde para a qualificação da assistência e ressalta itens que podem ser aproveitados na ampliação e qualificação do instrumento de avaliação dos serviços. Abstract This paper presents contents from the evaluation made by users from an Acquired Immunodeficiency Syndrome specialized care center in Southern Brazil, comparing perceptions of the groups with the dimensions of the electronic questionnaire employed in Brazil to evaluate this kind of service. The central perspectives were the comprehensiveness and humanization in health care services. Users were invited to focus groups and the transcriptions of the meetings were submitted to a thematic analysis. The quality of access and reception appeared prominently not captured by the employed instrument and influencing connection, treatment adherence and preference for the service. The demand pressure which impacts negatively on the relation among users and health team was also captured in detail as well as items of dissatisfaction, even the service being predominantly assessed as positive. The prejudice concerning people living with acquired immunodeficiency syndrome also stands out, highlighting the need for organization of specific health practices as well as further studies on the topic. This paper shows the relevance of including users in the evaluation of health care procedures for upgrading care and it also highlights items that could be used in the expansion and qualification of the instrument used in Brazil.

RESUMO O estudo objetivou analisar as representações sociais dos jovens e adultos acerca de suas vivências ante a pessoa com Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (HIV/Aids). Trata-se de um estudo descritivo, de caráter exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido com 59 alunos do Programa de Educação de Jovens e Adultos, matriculados em duas escolas do município de Recife. Utilizou-se a técnica de entrevistas. Os dados foram analisados com apoio do software Alceste 4.5. Conclui-se que há necessidade de integrar temas sobre a conscientização social acerca da Aids. Ressalta-se a importância do enfermeiro como facilitador em colaborar para a desmistificação de sentimentos e atitudes referentes às pessoas com HIV. ABSTRACT The study aimed to analyze the social representations of young people and adults about their experiences facing the person with HIV/AIDS. It is a descriptive, exploratory study with qualitative approach, developed with 59 students of the Youth and Adult Education Program, enrolled in two schools in the city of Recife. We use the technique of interviews. Data were analyzed with the support of software Alceste 4.5. It is concluded that there is a need to integrate issues of social awareness about AIDS. We emphasize the importance of the nurse as a facilitator in helping to demystify feelings and attitudes towards people with HIV.

Resumo OBJETIVO: estimar a prevalência de sarcoma de Kaposi (SK) em pacientes com aids e identificar os fatores associados à ocorrência da neoplasia. MÉTODOS: estudo transversal com dados de notificação em dois centros de referência em aids de São Paulo-SP, Brasil, de janeiro/2003 a março/2010; empregaram-se métodos de linkage probabilístico e regressão logística múltipla. RESULTADOS: entre 3.557 casos de aids, 213 (6%) apresentavam SK, 95,3% deles do sexo masculino; associaram-se à ocorrência de SK sexo masculino (OR=3,1; IC95%=1,4;6,6), idade no momento do diagnóstico de aids >28 anos (OR=1,6; IC95%=1,0; 2,6), homens que fazem sexo com homens (OR=3,2; IC95%=2,0;4,9), uso prévio de terapia antirretroviral de alta atividade (HAART) (OR=0,4; IC95%=0,3;0,5), período de diagnóstico de aids de 2007-2010 (OR=0,3; IC95%=0,2;0,4) e contagem de linfócitos T CD4+

RESUMO Objetivo Identificar a melhor evidência disponível de efetividade de intervenção para a adesão à terapia antirretroviral para o HIV em adultos. Método Utilizou-se da metodologia proposta pela Cochrane Collaboration, com busca nas bases de dados PubMed, Embase, LILACS, CINAHL, Web of Science e SCOPUS. Foram considerados ensaios clínicos randomizados de intervenções de promoção da adesão à terapia antirretroviral para o HIV, na população ≥ 18 anos, publicados a partir de 2010. A elegibilidade, inclusão e extração de resultados foram desenvolvidas por dois investigadores independentes. Resultados Os cinco estudos incluídos na análise quantitativa foram intervenções efetivas que desenvolveram ações educativas com o próprio paciente, especialmente mediada por software, o uso de lembretes de horário do medicamento e inclusão de apoiadores de tratamento que também receberam ações de educação para desenvolver tal papel. Conclusão A combinação de intervenções potencializa a promoção da adesão. Há necessidade de investimento na implantação de ações educativas com os pacientes, como a inclusão de apoiadores, além do aconselhamento e de dispositivos eletrônicos para lembretes, que devem ser oferecidos nos serviços de modo articulado e continuado.

Objective: to analyze the occurrence of late diagnosis of infection by the Human Immunodeficiency Virus and its associated factors. Method: this is an epidemiological, cross-sectional and analytical study, carried out with 369 people followed-up by Specialized Assistance Services, undergoing anti-retroviral treatment, and interviewed by means of a questionnaire. Univariate analysis was performed using Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test and Kruskall-Wallis test, and multivariate analysis using the ordinal logistic regression model of proportional odds. Results: the occurrence of 59.1% for late diagnosis of the infection was observed; the probability of later diagnosis is greater among people who have a steady partnership, when compared to those who do not; with increasing age, particularly above 35 years old; among those with lower schooling; for those who seek the health services to have an HIV test when they feel sick; and for those who test HIV less often or never do it after sex without a condom with a steady partner. Conclusion: the knowledge on the high proportion of late diagnosis and its associated factors verified in this study make the planning and implementation of new policies and strategies aimed at the timely diagnosis of the infection imperative. Objetivo: analisar a ocorrência de diagnóstico tardio de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e seus fatores associados. Método: trata-se de estudo epidemiológico, transversal e analítico, realizado com 369 pessoas acompanhadas por Serviços de Assistência Especializada, em tratamento antirretroviral, entrevistadas por meio de questionário. Realizou-se análise univariada, utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e o teste de Kruskall-Wallis, e análise multivariada, pelo modelo de regressão logística ordinal de chances proporcionais. Resultados: observou-se a ocorrência de 59,1% de diagnóstico tardio da infecção; a probabilidade de diagnóstico mais tardio é maior entre pessoas que têm parceria fixa, quando comparadas aos que não têm; com o aumento da idade, particularmente, acima dos 35 anos; entre os que possuem menor escolaridade; para os que buscam os serviços de saúde para realizar o teste de HIV quando se sentem doentes; para aqueles que fazem o teste de HIV com menor frequência ou nunca o fazem após relação sexual sem preservativo com parceria fixa. Conclusão: o conhecimento da elevada proporção de diagnóstico tardio e de seus fatores associados verificados neste estudo tornam imperiosos o planejamento e a implementação de novas políticas e estratégias que visem ao diagnóstico oportuno da infecção. Objetivo: analizar la ocurrencia del diagnóstico tardío de infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y sus factores asociados. Método: estudio epidemiológico, transversal y analítico, realizado con 369 personas que utilizan Servicios de Asistencia Especializada, en tratamiento antirretroviral, entrevistados a través de un cuestionario. El análisis univariado se realizó por medio de la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher y la prueba de Kruskall-Wallis, mientras que para el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión logística ordinal de probabilidades proporcionales. Resultados: se observó la ocurrencia de 59,1% de diagnóstico tardío de la infección; la probabilidad de un diagnóstico posterior es mayor entre las personas que tienen una pareja estable, en comparación con quienes no la tienen; con el aumento de la edad, particularmente, por encima de los 35 años; entre aquellos con índice más bajo de escolaridad; para aquellos que buscan servicios de salud para hacerse una prueba de VIH cuando se sienten enfermos; para quienes se realizan la prueba del VIH con menor frecuencia o nunca lo hacen después de tener relaciones sexuales sin condón con una pareja estable. Conclusión: el conocimiento de la alta proporción de diagnósticos tardíos y sus factores asociados verificados en este estudio hacen que la planificación e implementación de nuevas políticas y estrategias dirigidas al diagnóstico oportuno de la infección sea imperativa.

Objective: to describe health care provided to people living with HIV/AIDS in the penitentiary system. Method: a narrative review of the literature that considered publications from 2012 to 2017. The bibliographic survey was performed using controlled descriptors and keywords in the LILACS, PubMed, Embase, Cinahl and Scopus databases. Result: a total of 215 studies were retrieved that went through three selection stages, including nine. These were grouped according to the areas: HIV prevention, HIV testing and diagnosis, HIV treatment, and articulation between Health Services in addressing HIV. Conclusion: prisons have the capacity to offer quality health care to persons deprived of their liberty living with HIV, through health promotion and prevention of the HIV virus, as well as early diagnosis and adherence to treatment. RESUMEN Objetivo: Describir la atención médica brindada a las personas que viven con VIH / SIDA en el sistema penitenciario. Método: una revisión narrativa de la literatura que consideró las publicaciones de 2012 a 2017. La encuesta bibliográfica se realizó utilizando descriptores controlados y palabras clave en las bases de datos LILACS, PubMed, Embase, Cinahl e Scopus. Resultado: se recuperaron un total de 215 estudios que pasaron por tres etapas de selección, incluidas nueve. Estos se agruparon según los ejes: prevención del VIH, pruebas y diagnóstico del VIH, tratamiento del VIH y articulación entre los Servicios de Salud con enfoque el VIH. Conclusión: las cárceles tienen la capacidad de proporcionar atención médica de calidad a las personas privadas de libertad que viven con el VIH a través de acciones de promoción de la salud y la prevención del VIH, así como el diagnóstico precoz y la adhesión al tratamiento. RESUMO Objetivo: descrever a assistência em saúde prestada às pessoas vivendo com HIV/aids no sistema penitenciário. Método: trata-se de uma revisão narrativa da literatura que considerou publicações entre os anos de 2012 a 2017. O levantamento bibliográfico foi realizado com a utilização de descritores controlados e palavras chaves nas bases de dados LILACS, PubMed, Embase, Cinahl e Scopus. Resultado: foram recuperados 215 estudos que passaram por três etapas de seleção, dos quais se incluiu nove. Estes foram agrupados de acordo com os eixos: prevenção do HIV, testagem e diagnóstico do HIV, tratamento para o HIV e articulação entre Serviços de Saúde na abordagem ao HIV. Conclusão: as unidades penitenciárias têm capacidade de oferecer assistência em saúde de qualidade às pessoas privadas de liberdade que vivem com HIV, por meio de ações de promoção à saúde e prevenção do vírus HIV, bem como do diagnóstico precoce e adesão ao tratamento.

Resumo Objetivo Analisar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem da Taxonomia II da NANDA International, Inc (NANDA-I) Controle Ineficaz da Saúde em pessoas vivendo com Aids. Métodos Estudo do tipo metodológico, de abordagem quantitativa. A validação de conteúdo foi realizada por 41 especialistas quanto à definição, localização, características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico estudado. Utilizou-se o teste binomial para determinar a proporção de especialistas que indicaram que cada item adequado não ficou abaixo de 85%. Para tanto, o nível de significância adotado foi de 5%, com p > 0,05, e o item pertinente foi acima de 85%. Resultados Os especialistas julgaram que a definição encontrada na análise de conceito foi mais adequada, quando comparada com a Taxonomia II da versão da NANDA-I (2018-2020). As características definidoras mais prevalentes foram: falha em incorporar o tratamento na vida diária e co-infecção Tuberculose/HIV. Já os Fatores relacionados mais frequentes foram: negação da doença e falta de expectativas na melhora clínica. Conclusão A amostra final do diagnóstico foi composta por 19 fatores relacionados e 8 características definidoras. Foi sugerida adequação na definição do diagnóstico controle ineficaz da saúde em pessoas vivendo com aids e de seus componentes. Resumen Objetivo Analizar el contenido del diagnóstico de enfermería de la Taxonomía II de NANDA International, Inc (NANDA-I) Control ineficaz de la salud en personas que viven con SIDA. Métodos Estudio metodológico, con enfoque cuantitativo. La validación del contenido fue realizada por 41 especialistas respecto a la definición, localización, características definitorias y factores relacionados con el diagnóstico estudiado. Se utilizó la prueba binominal para determinar la proporción de especialistas que indicaron que cada ítem adecuado no quedó debajo de 85%. Para eso, el nivel de significación adoptado fue de 5%, con p > 0,05, y el ítem pertinente fue por arriba de 85%. Resultados Los especialistas consideraron que la definición encontrada en el análisis de concepto fue más adecuada cuando se la compara con la Taxonomía II de la versión de NANDA-I (2018-2020). Las características definitorias más prevalentes fueron: falla al incorporar el tratamiento en la vida diaria y coinfección Tuberculosis/VIH. Por otro lado, los factores relacionados más frecuentes fueron: negación de la enfermedad y falta de expectativas de mejora clínica. Conclusión La muestra final del diagnóstico fue compuesta por 19 factores relacionados y 8 características definitorias. Se sugirió la adecuación de la definición del diagnóstico control ineficaz de la salud en personas que viven con SIDA y de sus componentes. Abstract Objective To analyze the content of NANDA International Taxonomy II (NANDA-I) nursing diagnosis, Ineffective Health Control in People Living with AIDS. Methods Methodological study with a quantitative approach. Content validation was performed by 41 experts regarding the definition, location, defining characteristics and related factors of the diagnosis studied. The binomial test was used to determine the proportion of experts who indicated that each appropriate item did not fall below 85%. The significance level adopted was 5%, with p> 0.05, and the pertinent item was above 85%. Results Experts considered that the definition found in the concept analysis was more appropriate when compared to Taxonomy II of the NANDA-I version (2018-2020). The most prevalent defining characteristics were failure to incorporate treatment into daily life and tuberculosis and HIV co-infection. The most frequent related factors were denial of disease and lack of expectations for clinical improvement. Conclusion The final diagnostic sample consisted of 19 related factors and 8 defining characteristics. Adequacy has been suggested in the definition of the diagnosis ineffective health control in people living with AIDS and its components.

Resumo Objetivo: Analisar as produções científicas acerca dos aspectos associados à drogarresistência em pessoas com coinfecção Tuberculose/HIV. Métodos: Revisão integrativa de literatura, realizada nas bases de dados CINAHL, LILACS, SciELO, Web of Science, SCOPUS, MEDLINE e COCHRANE. Utilizaram-se dos descritores HIV, Tuberculose e Resistência a múltiplos medicamentos, em português, inglês e espanhol. Encontraram-se 1.177 artigos e selecionaram-se 19, excluíram-se 1.158, 41 duplicados e 1.117, por não atenderem à pergunta de pesquisa e abordarem outras temáticas, como: coinfecção do HIV e pneumonia; impacto da multirresistência na vida de pessoas com coinfecção, destacando-se a mortalidade; testes diagnósticos de multirresistência aos fármacos; e associação entre HIV e tuberculose meníngea. Resultados: Os dados obtidos foram organizados em três categorias temáticas: Aspectos clínicos, destacando-se: infecção pelo HIV, hipoalbuminemia, carga elevada do bacilo; Aspectos relacionados aos fármacos, incluindo abandono do tratamento, não adesão à terapia, tratamento prévio para tuberculose, má absorção de medicamentos, efeitos adversos causados pela terapia antirretroviral, interação entre os tratamentos de ambas as infecções; e Aspectos sociais, sinalizando-se hospitalizações, convivência com outras pessoas com bacilos multirresistentes, privação de liberdade, atraso no diagnóstico e início tardio do tratamento. Conclusão: Os principais aspectos identificados foram o abandono da terapêutica, tratamento prévio para tuberculose e intervenção inadequada, tais resultados, também, podem estender-se às pessoas que não apresentam coinfecção. Enfatiza-se a importância desta revisão para instigar novas pesquisas, com destaque para estratégias com foco na identificação precoce de pessoas com multirresistência, prevenção e incentivo à adesão ao tratamento.

Objectives: to identify and synthesize the concept of Ineffective Health Control. Methods: Concept Analysis from the perspective of Walker and Avant, operationalized by an integrative review in the databases Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, using the descriptors: Adhesion to Medication; Cooperation and Adherence to Treatment and Acquired Immunodeficiency Syndrome. Results: five critical attributes were identified for the concept, namely: patient’s refusal to follow the therapeutic plan; abandoning treatment and worsening signs and symptoms; difficulty in reaching agreed goals; difficulty following health professionals’ guidelines; multifactorial and dynamic process. Conclusions: the concept of Ineffective Health Control is characterized by a multifactorial and dynamic process evidenced by the patient’s refusal to follow a therapeutic plan, favouring the abandonment of treatment and resulting in the worsening of signs and symptoms and failure to reach goals. RESUMEN Objetivos: identificar y sintetizar el concepto de Gestión Ineficaz de la Salud. Métodos: se trata de Análisis de Concepto en la perspectiva de Walker y Avant, operacionalizada por una revisión integrativa en las bases de datos Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, con los descriptores: Adherencia a la medicación; Cooperación y adherencia al tratamiento; y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Resultados: han sido identificados cinco atributos críticos para el concepto, a saber: recusa del paciente en seguir el plan terapéutico; el abandono del tratamiento y la agravación de señales y síntomas; la dificultad para alcanzar metas pactadas; la dificultad en seguir las orientaciones de los profesionales de salud; el proceso multifactorial y dinámico. Conclusiones: el concepto Gestión Ineficaz de la Salud se caracteriza por un proceso multifactorial y dinámico evidenciado por la recusa del paciente en seguir el plan terapéutico, favoreciendo el abandono del tratamiento y teniendo como consecuencias la agravación de señales y síntomas y no alcance de las metas. RESUMO Objetivos: identificar e sintetizar o conceito de Controle Ineficaz da Saúde. Métodos: estudo de Análise de Conceito na perspectiva de Walker e Avant, desenvolvido a partir de uma revisão integrativa utilizando-se das bases de dados Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, com os descritores: Adesão à Medicação; Cooperação e Adesão ao Tratamento e Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Resultados: foram identificados cinco atributos críticos para o conceito, a saber: recusa do paciente em seguir o plano terapêutico; abandono do tratamento e agravamento de sinais e sintomas; dificul,,dade para alcançar metas pactuadas; dificuldade em seguir as orientações dos profissionais de saúde; processo multifatorial e dinâmico. Conclusões: o conceito Controle Ineficaz da Saúde se caracteriza por um processo multifatorial e dinâmico evidenciado pela recusa do paciente em seguir plano terapêutico, favorecendo o abandono do tratamento e tendo como consequências o agravamento de sinais e sintomas e não alcance das metas.

Resumen: Introducción: el diagnóstico precoz del virus de la inmunodeficiencia humana y el acceso a un tratamiento antirretroviral temprano y continuado son estrategias clave para evitar el fallecimiento por sida. En Uruguay, desde el año 2005, luego de un ascenso continuo, se observa una estabilización de la mortalidad por sida, no presentando el descenso previsto. Se realizó un estudio con el objetivo de caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de la población fallecida por sida en 2014 en Uruguay y valorar la distribución de las muertes en la cascada de continuo de atención. Método: retrospectivo y observacional, en base a información de registros en certificados de defunción e historias clínicas de personas de edad igual o mayor a 18 años fallecidas por sida durante el año 2014. Resultados: de los 175 fallecidos, se accedió a 124 registros, correspondiendo a 105 las muertes por sida; 77% del subsector público y 68% varones. Se caracterizó por ser una población de adultos jóvenes (43,7±11,6 años) y con condiciones de vulnerabilidad (alguna vez consumo de drogas 47,1%; situación de calle y privación de libertad 15,4%; 37,5% beneficiarios de planes sociales). El 71,4% presentó diagnóstico tardío y el 37,1% falleció en el primer año del diagnóstico. El 60% falleció sin haber logrado contacto o continuidad en la atención (11,4% previnculación, 48,6% sin retención en cuidados). Conclusiones: la elevada proporción de pacientes fallecidos sin haber establecido vinculación y seguimiento en el sistema de salud, en una población con rasgos de vulnerabilidad social, evidencia la necesidad de adoptar estrategias integrales probadas para mejorar el acceso y la continuidad de la atención. Summary: Introduction: early diagnosis of HIV and early and continuos antirretroviral treatment constitute key strategies to avoid dying of aids. After a steady increase, HIV-related mortality has remained stable since 2005, although the expected reduction has not occurred. A study was conducted in order to characterize the clinical and epidemiological profile of the population that died of AIDS in Uruguay in 2014 and to assess the distribution of deaths in the continuum of care cascade. Method: retrospective and observational study, based on information kept in files containing death certificates and medical histories of people who were 18 years old or older and died of AIDS in 2014. Results: we had access to 124 records of the 175 deaths, finding that 105 corresponded to HIV-related deaths, 77% of them came from the public subsector and 68% of them being men. Most of them were young adults (43.7±11.6 years old) and lived in vulnerable conditions (47.1% had used drugs; 15.4% were homeless or in prison; 37.5% benefited from social plans). In 71.4% of cases diagnosis was late and 37.1% died within the first year of diagnosis. 60% died without having consulted the health system or continued treatment (11.4% failed to seek health assistance, 48.6% interrupted treatment). Conclusions: the increased proportion of patients who died without having sought health assistance or follow up in the health system within a population of social vulnerability evidences the need to adopt comprehensive strategies that have been proved successful to increase access and continuation of treament. Resumo: Introdução: o diagnóstico precoce da infecção por VIH e o acesso rápido e continuo ao tratamento antirretroviral são estratégias chaves para evitar a morte por AIDS. Desde 2005, depois de um crescimento continuo, observa-se no Uruguai, a estabilização da mortalidade por AIDS não apresentando o descenso previsto. Este estudo foi realizado com o objetivo de identificar o perfil clínico-epidemiológico da população falecida por AIDS em 2014 no país e avaliar a distribuição das mortes na cascada do continuo da atenção. Método: estudo retrospectivo e observacional, analisando a informação dos atestados de óbitos e prontuário de paciente de pessoas com 18 ou mais anos de idade falecidas por AIDS durante 2014. Resultados: foram identificadas 175 mortes; 124 registros foram analisados, dos quais 105 eram mortes por AIDS, sendo 77% do subsetor público e 68% do sexo masculino. Era uma população de adultos jovens (43.7±11.6 anos) em condições de vulnerabilidade (consumo de drogas eventual 47.1%, morador de rua e privação de liberdade 15.4%; 37.5% beneficiários de planos sociais). 71.4% foi diagnosticado tardiamente e 37.1% faleceu no primeiro ano após o diagnóstico. 60% faleceu sem haver tido e/ou sem continuidade da atenção de saúde (11.4% pré vinculação, 48.6% sem retenção nos cuidados). Conclusões: a elevada proporção de pacientes falecidos sem ter estabelecido um vínculo e seguimento no sistema de saúde, em uma população com características de vulnerabilidade social, mostra a necessidade de adotar estratégias integrais provadas para melhorar o aceso e a continuidade da atenção.

Objectives: to identify the association between HIV/AIDS hospitalizations and factors that integrate individual, social, and programmatic vulnerabilities. Methods: a case-control study conducted in 2014 in a municipality in the state of São Paulo. “Cases” included people living with HIV (PLHIV) hospitalized and “control” those who were outpatients. Interviews were conducted using a tool with sociodemographic variables, clinical characteristics and other vulnerabilities. Data were analyzed by conditional logistic regression. Results: fifty-six cases and 112 control participated. Risk factors for HIV hospitalization were: unemployed and retired individuals; homeless people; non-antiretroviral users; individuals who did not regularly attend returns. Access to social workers was a protective factor for hospitalization. Conclusions: this research contributed to measure the social, individual and programmatic vulnerabilities that interfere with HIV worsening and, consequently, unfavorable outcome such as hospitalization. RESUMEN Objetivos: identificar la asociación entre las hospitalizaciones por VIH/SIDA y los factores que integran las vulnerabilidades individuales, sociales y del programa. Métodos: estudio de casos y controles realizado en 2014 en un municipio del estado de São Paulo. Los “casos” incluyeron a personas que viven con VIH (PVVIH) hospitalizadas y “controla” a los pacientes ambulatorios. Las entrevistas se realizaron utilizando un instrumento con variables sociodemográficas, características clínicas y otras vulnerabilidades. Los datos fueron analizados por regresión logística condicional. Resultados: participaron 56 casos y 112 controles. Los factores de riesgo de hospitalización por VIH fueron: personas desempleadas y jubiladas; personas sin hogar; usuarios no antirretrovirales; individuos que no asistieron regularmente a las declaraciones. El acceso a los trabajadores sociales fue un factor protector para la hospitalización. Conclusiones: esta investigación contribuyó a medir las vulnerabilidades sociales, individuales y programáticas que interfieren con la agudización del VIH y, en consecuencia, el resultado desfavorable, como la hospitalización. RESUMO Objetivos: identificar a associação entre as internações por HIV/aids e os fatores que integram as vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas. Métodos: estudo caso-controle realizado em 2014 em um município do estado de São Paulo. “Casos” compreenderam pessoas que viviam com HIV (PVHIV) internadas e “controles” aquelas que faziam acompanhamento ambulatorial. Foram realizadas entrevistas utilizando um instrumento com variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras vulnerabilidades. Os dados foram analisados por meio de regressão logística condicional. Resultados: participaram 56 casos e 112 controles. Constituíram fatores de risco para internação hospitalar por HIV: indivíduos desempregados e aposentados/do lar; pessoas em situação de rua; não usuários de antirretroviral; indivíduos que não compareciam regularmente aos retornos. Acesso à assistente social constituiu-se um fator de proteção para internação. Conclus ões: esta investigação contribuiu para mensurar as vulnerabilidades sociais, individuais e programáticas que interferem na agudização do HIV e, consequentemente, no desfecho desfavorável, como a internação hospitalar.

Evaluar la bibliografía científica disponible sobre los factores que pueden influir en la alimentación adecuada de lactantes expuestos a la transmisión vertical del VIH.En febrero del 2017, se realizó una revisión integradora de la bibliografía en las bases de datos LILACS, PubMed y Scopus. La búsqueda fue orientada por la pregunta "¿cuáles son los factores involucrados en la alimentación de los lactantes expuestos a la transmisión vertical del VIH?". Los estudios seleccionados cumplían el criterio de inclusión de ser artículos de investigación publicados en inglés, portugués o español. Se excluyeron los artículos sobre la lactancia materna exclusiva. No fue necesario establecer un límite temporal para los estudios.En total, los 32 estudios primarios seleccionados mostraron que intervinieron factores de tres tipos: individuales, como los sentimientos y deseos maternos, las creencias y las dificultades prácticas; sociales, como las condiciones socioeconómicas, el apoyo social y el estigma; y políticos, como la estructura y organización de los servicios de salud, los suministros, la orientación sobre la atención de salud y los conocimientos y actitudes de los profesionales de la salud.Los factores que interfieren en la nutrición de los lactantes expuestos a la transmisión vertical del VIH pueden ser independiente o estar asociados entre sí. A fin de reducir el riesgo de una nutrición inadecuada y las enfermedades asociadas con ella, se deben tomar medidas para establecer y reducir al mínimo esos factores, garantizar una mejor calidad de vida y reducir la morbilidad y la mortalidad de los lactantes.Avaliar a literatura científica existente quanto aos fatores que podem interferir na alimentação adequada de lactentes expostos à transmissão vertical do HIV.Estudo de revisão integrativa da literatura conduzido nas bases de dados LILACS, PubMed e Scopus em fevereiro de 2017. A busca foi norteada pela seguinte pergunta: “Quais são os fatores intervenientes na alimentação de lactentes expostos à transmissão vertical do HIV?”. Os estudos selecionados satisfizeram os critérios de inclusão, a saber: artigos de pesquisa publicados em inglês, português ou espanhol. Foram excluÍdos os artigos sobre aleitamento materno exclusivo. Não foi necessário fazer um recorte temporal dos estudos.Os 32 estudos originais selecionados revelaram três tipos de fatores intervenientes: individuais, como sentimentos e desejos, crenças e dificuldades práticas das mães; sociais, como nÍvel socioeconômico, apoio social e estigma, e polÍticos, como estrutura e organização dos serviços de saúde, provisões, orientação de cuidados da saúde e conhecimento e atitudes dos profissionais da saúde.Os fatores que interferem na alimentação dos lactentes expostos à transmissão vertical do HIV podem ocorrer independentes ou associados entre si. A fim de reduzir o risco de nutrição inadequada e doenças associadas, devem ser tomadas medidas para identificar e minimizar esses fatores, assegurando melhor qualidade de vida e redução da morbidade e mortalidade infantis.

Objetivo: Analisar o efeito do suporte social na vida de pacientes adultos com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids). Método: A revisão integrativa da literatura foi realizada em seis bases de dados, entre os meses de agosto a outubro de 2014. Utilizaram-se os descritores aids e suporte social, nos idiomas português, inglês ou espanhol e o operador booleano and. Foram encontrados 1.561 artigos e selecionados 33. Resultados: Identificou-se que o suporte social tem efeito positivo sobre a saúde mental, aderência à terapia antirretroviral, estado de saúde, qualidade de vida e manutenção do sexo seguro. Conclusão: Considera-se que o estabelecimento de relações mais profundas entre o suporte social e outros aspectos da vida das pessoas com HIV/aids, possam ser utilizados para a promoção da saúde desses indivíduos, com o intuito de diminuir a morbidade e aumentar a sobrevida desses pacientes. Descritores: HIV, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, Apoio Social.

Introdução: As investigações sobre treinamento físico com pessoas que vivem com HIV/Aids enfatizam os componentes aeróbico, força e concorrente em séries múltiplas. Objetivo: Avaliar o treinamento concorrente com séries simples nos parâmetros imunológico, virológico, cardiorrespiratório e muscular em pacientes com HIV/Aids. Métodos: Séries temporais, com a participação de 6 homens e 1 mulher que faziam uso da TARV. O parâmetro imunológico foi avaliado por citometria de fluxo; o virológico, pelo teste HIV-1 RNA 3.0 (bDNA); o cardiorrespiratório, por meio do protocolo de rampa e o muscular, pelo teste de 15 repetições máximas e número máximo de flexões de tronco em 1 minuto. O treinamento foi realizado três vezes por semana durante 12 semanas, com reavaliações e incrementos mensais. A estatística contemplou valor absoluto, mediana e amplitude e o teste t de Wilcoxon no programa SPSS, versão 20.0 (p < 0,05). Resultados: No parâmetro imunológico, houve aumento do número de linfócitos T CD4+ (p = 0,034). No parâmetro virológico, a carga viral em 2 participantes diminuiu (495 para 51 cópias/ml e 72 para não detectável [< 50 cópias/ml]) e 5 mantiveram-na não detectável. No cardiorrespiratório verificou-se aumento do VO2máx absoluto (p = 0,028) e da carga máxima de trabalho (Watt) no cicloergômetro (p = 0,015). A carga de trabalho aumentou na função muscular de todos os exercícios: voador (p = 0,018), roldana alta (p = 0,017), pressão de pernas (p = 0,018), roscas bíceps (p = 0,016) e tríceps (p=0,017) e número máximo de abdominais (p = 0,018). Conclusão: O treinamento melhorou os parâmetros cardiorrespiratório e muscular e não causou efeitos deletérios nos parâmetros imunológico e aumento na carga viral. Introduction: Investigations of physical training with people living with HIV/Aids emphasize the aerobic, strength and concurrent components in multiple sets. Objective: To evaluate the concurrent training with single sets in immune, virological, cardiorespiratory, and muscular parameters in patients with HIV/Aids. Methods: Time series, with the participation of six men and one woman who used HAART. The immune parameter was assessed by flow cytometry, the virological, by the HIV-1 RNA 3.0 (bDNA) assay, the cardiopulmonary through the ramp protocol and the muscular parameter by the 15-repetition maximum and the maximum number of abdominal exercises within 1 minute. The training was performed three times a week for 12 weeks with monthly increments and reevaluations. The statistics included absolute value, median and range and the Wilcoxon t test using SPSS, version 20.0 (p

Objetivo: Conhecer as vivências do uso da terapia antirretroviral para adolescentes que têm HIV/AIDS. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, desenvolvido em um Serviço de Assistência Especializada (SAE) em HIV/AIDS. Os participantes foram adolescentes portadores de HIV/AIDS,conhecedores de seus diagnósticos. Foi utihzada a técnica do grupo focal para a coleta de dados. Para a anáHse dos dados utihzou-se a técnica da análise temática. Os preceitos éticos foram respeitados e foi seguida a resolução n° 466/12 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério de Saúde que rege pesquisas envolvendo seres humanos. Resultados: Os adolescentes expressaram como vivenciam o cotidiano terapêutico, explicaram quais as estratégias que utilizam para facüitar adesão à terapia medicamentosa e revelaram informações acerca da terapia antirretroviral oriundas dos profissionais de saúde, sendo essas temáticas consideradas um alicerce para enfrentamento da doença. Conclusão: Conviver na adolescência com HIV/AIDS, assim como presenciar a adesão a terapia antirretroviral, são vivências culturais dos participantes enfatizadas por valores e crenças. Objective: To know the experience of using anti-retroviral therapy for adolescents with HIV/AIDS. Method: Descriptive and exploratory study of qualitative approach, carried out at a Specialized Assistance Service (SAE) in HIV/AIDS. The participants were adolescent HIV/AIDS carriers, aware of their diagnosis. The focus group technique was used for data collection. Thematic analysis technique was used for data analysis. Ethical precepts were respected and the resolution number 466/12 from the National Health Council from the Ministry of Health, which rules the researches involving human beings, was observed. Results: The adolescents expressed how they experience the therapy on a daily bases, explained which strategies they use to adapt more easily to the drug therapy and revealed information concerning the anti-retroviral therapy derived from health professionals; these themes are considered the base to deal with the disease. Conclusion: Living as an adolescent with HIV/ AIDS, as weU as experiencing the adaptation to anti-retroviral therapy are the participants' cultural experiences, emphasized by values and beliefs. Objetivo: Conocer las experiencias del uso de la terapia antirretroviral para los adolescentes con VIH/SIDA. Método: Estudio descriptivo y exploratorio de enfoque cualitativo, desarrollado en un Servicio de Atención Especializada (SAE) sobre el VIH/SIDA. Los participantes fueron adolescentes con VIH /SIDA, que conocen su diagnóstico. Se utilizó la técnica del grupo focal para la recogida de datos. Para el análisis de datos fue usada la técnica del análisis temático. Los principios éticos fueron respetados y fue seguido por la Resolución N 0 466/12 del Consejo Nacional de Salud del Ministerio de la Salud que regula la investigación en seres humanos. Resultados: Los adolescentes expresaron cómo fue la experiencia diaria terapéutica, explicaron cuáles son las estrategias que utilizan para facilitar la adherencia a la terapia de los medicamentos y revelaron informaciones sobre la terapia antirretroviral derivados de los profesionales de la salud, siendo así estos temas considerados una base para hacer frente a la enfermedad. Conclusión: Vivir en la adolescencia con el VIH/SIDA, así como atestigua la adherencia a la terapia antirretroviral, son experiencias culturales de los participantes enfatizadas por valores y creencias.

SUMMARY Objective: to determine the prevalence and epidemiological factors associated with hepatitis (HCV) coinfection in human immunodeficiency virus (HIV) patients from Curitiba and the metropolitan region. Methods: a study with 303 HIV+ patients, mean age 41.2 years (18-73); 50.5% men, followed at the Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná, between April 2008 and March 2009. Clinical and epidemiological data were obtained through questionnaires and retrospective analysis of medical records. Anti-HCV antibodies were detected by chemiluminescence immunoassay. Results: a total of 12.9% of HIV+ patients were positive for anti-HCV antibodies, 64.1% were men and 35.9% women, with mean age of 44.5 years (24-66). The frequency of HCV among men was 16.7% and among women 9.1% (p=0.06). HCV prevalence was associated to HIV infection when compared to the general population (p

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a disease characterized by progressive stages after the vulnerability of the immune system to the Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, which can affect the worldwide population. The antiretroviral therapy (ART) indicated for infected patients improves the patient's quality of life by preventing disease progression. The health team, including the pharmacist, is essential to assist and ensure the safety and efficacy of pharmacotherapeutic treatment. This work aims to present the importance of pharmaceutical care in pharmacotherapeutic follow-up for HIV/AIDS patients through an integrative literature review. 14 articles were analyzed, which showed a prevalence of the disease in a male patient over 30 years old, with an incidence always greater than 50%. The main causes that hinder adherence to antiretrovirals are disinformation on the risk of non-adherence, lack of understanding about prescription drugs, low education, drug, and alcohol use among male patients. Studies have shown that pharmaceutical care and the multidisciplinary team can positively assist in increasing adherence to antiretrovirals. Therefore, the interventions and guidelines carried out by the pharmaceutical professional together with the health team show promising results that favor adherence to medications by patients with HIV/AIDS. However, greater commitment and collaboration between health professionals is necessary to improve the quality of life of these patients, working mainly in the process of adhering to treatment. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (AIDS) es una enfermedad caracterizada por etapas progresivas luego de la vulnerabilidad del sistema inmunológico a la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV), que puede afectar a la población mundial. La terapia antirretroviral (ART) indicada para pacientes infectados mejora la calidad de vida del paciente al prevenir la progresión de la enfermedad. El equipo de salud, incluido el farmacéutico, es fundamental para ayudar y garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento farmacoterapéutico. Este estudio tiene como objetivo prensentar la importancia de la atención farmacéutica en el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes con HIV/AIDS a través de una revisión integradora de la literatura. Se analizaron 14 artículos que mostraron una prevalencia de la enfermedad en un paciente masculino mayor de 30 años, con una incidencia siempre superior al 50%. Las principales causas que dificultan la adherencia a los antirretrovirales son la falta de información sobre el riesgo de no adherencia, la falta de comprensión sobre los medicamentos recetados, la baja educación, el consumo de drogas y alcohol entre pacientes masculinos. Los estudios han demostrado que la atención farmacéutica y el equipo multidisciplinario pueden ayudar positivamente a aumentar la adherencia a los antirretrovirales. Por tanto, las intervenciones y pautas realizadas por el profesional farmacéutico junto con el equipo de salud muestran resultados prometedores que favorecen la adherencia a la medicación por parte de los pacientes con HIV/AIDS. Sin embargo, es necesario un mayor compromiso y colaboración entre los profesionales sanitarios para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, trabajando principalmente en el proceso de adhesión al tratamiento. A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma doença caracterizada por estágios progressivos após a vulnerabilidade do sistema imunológico à infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), que pode atingir toda a população mundial. A terapia antirretroviral (TARV) indicada aos pacientes infectados melhora a qualidade de vida do paciente ao evitar o progresso da doença. A equipe de saúde, incluindo o farmacêutico, é imprescindível para auxiliar e assegurar a segurança e eficácia do tratamento farmacoterapêutico. Dessa forma, este trabalho objetiva apresentar a importância da atenção farmacêutica no acompanhamento farmacoterapêutico aos portadores de HIV/AIDS através de uma revisão integrativa da literatura. Foram analisados 14 artigos, os quais evidenciaram uma prevalência da doença em paciente do sexo masculino acima dos 30 anos, com incidência sempre superior a 50%. As principais causas que dificultam a adesão aos antirretrovirais são: ausência de informações sobre o risco da não adesão, falta de compreensão sobre os medicamentos prescritos, baixa escolaridade, uso de drogas e álcool entre pacientes do sexo masculino. Estudos apresentaram que atenção farmacêutica e a equipe multidisciplinar podem auxiliar positivamente no aumento da adesão aos antirretrovirais. Portanto, as intervenções e orientações realizadas pelo profissional farmacêutico juntamente a equipe de saúde mostram resultados promissores que favorecem a adesão aos medicamentos pelos pacientes com HIV/AIDS. Entretanto, é necessário um maior empenho e colaboração entre os profissionais de saúde em busca do progresso da qualidade de vida desses pacientes, trabalhando principalmente no processo de adesão ao tratamento.

Objetivo: Avaliar o controle do HIV/Aids ofertado pela Atenção Primária à Saúde (APS) por meio da perspectiva dos profissionais de nível superior. Método: Estudo transversal de amostragem não probabilística por conveniência dos enfermeiros, médicos e dentistas inseridos APS de Palmas, Tocantins por meio da aplicação de questionário eletrônico entre os meses de agosto e novembro de 2018. Os dados foram consolidados e analisados por frequência. Resultados: Referente aos testes rápidos de HIV/Aids, 99,2% relataram ofertar aos parceiros de pessoas diagnosticadas e 95,3% realizavam aconselhamento pré-teste e pós-teste. Sobre o manejo do HIV, 93% realizam busca ativa às pessoas cujo diagnóstico foi positivo e não retornaram para receber o resultado, enquanto 80,3% realizam busca ativa aos parceiros desses. Conclusão: As ações de educação, prevenção, diagnóstico e tratamento apesar de existentes, ainda tem muito a avançar, como ponto de investimento em qualificação profissional para adequada assistência.

Objetivo: elaborar e validar uma proposta de plano de cuidados a partir da ligação North American Nursing Diagnosis Association-International, Nursing Interventions Classification - Nursing Outcomes Classification para os diagnósticos do domínio enfrentamento e tolerância ao estresse, identificados em pessoas vivendo com a Sindrome da Imunodeficiência Adquirida. Método: estudo metodológico, realizado com 25 especialistas e 113 pessoas vivendo com Sindrome da Imunodeficiência Adquirida. Seguiram-se tais etapas: elaboração dos Diagnósticos, Intervenções e resultados de enfermagem; elaboração de um plano de cuidados e validação de conteúdo por grupo focal. Resultados: validou-se um plano de cuidados contendo 4 diagnósticos de enfermagem (Ansiedade; Síndrome do estresse por mudança; Medo; Risco de sentimento de impotência), 4 resultados, 20 indicadores, 4 intervenções e 31 atividades. Conclusão: os diagnósticos, resultados e intervenções encontrados possibilitaram a elaboração e validação de um plano de cuidados para pessoas vivendo com Sindrome da Imunodeficiência Adquirida.

Objetivo: conhecer a atuação do enfermeiro frente à gestante vivendo com HIV/Aids. Método: estudo qualitativo, desenvolvido por meio de entrevista semiestruturada, com enfermeiros de Estratégias de Saúde da Família. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: persiste a ideia de que o pré-natal de gestantes vivendo com HIV/ Aids diferencia-se do acompanhamento de outras mulheres que não possuem a doença. Os enfermeiros consideram necessário o encaminhamento desta clientela para serviços especializados. Eles não se sentem preparados/capacitados para atender essas gestantes, pois entendem que elas necessitam de cuidados especiais e orientações adicionais, relacionados, principalmente, com os exames e tratamento medicamentoso. Conclusões: identificou-se necessidades imediatas relativas ao tema do estudo, tais como a necessidade de educação permanente profissional, formação acadêmica voltada para as doenças infectocontagiosas, fluxograma na atenção pré-natal que auxilie na identificação e encaminhamento das gestantes, além de pesquisas a partir da perspectiva das gestantes vivendo com HIV/ Aids.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2015. A Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA), infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana, tem comportamento pandêmico, sendo um problema de saúde pública. Considerando que pacientes com SIDA têm maior chance de desenvolver neoplasias e que a imunodeficiência poderia facilitar a permanência do Papiloma vírus (HPV) em orofaringe destes pacientes, o objetivo deste trabalho foi pesquisar a infecção pelo HPV e lesões a ele relacionadas em orofaringe de paciente HIV positivos. Foram avaliados 100 pacientes atendidos no ambulatório de DIP/SIDA do HUB. Os dados demográficos, clínicos, hábitos e perfil sócio comportamental foram avaliados por meio de um questionário estruturado. A coleta para a análise citológica (citologia convencional, em meio líquido e imunocitoquímica) e molecular (captura híbrida e PCR) foi feita em orofaringe com escovas. Para as análises citológicas utilizou-se os critérios de Bethesda. A imunocitoquímica avaliou a expressão da proteína p16INK4. A captura híbrida pesquisou o DNA-HPV de alto e baixo risco. A verificação do DNA do HPV pelo PCR utilizou o primer GP5+/6+. Os HPVs de alto e baixo risco foram detectados em 8,2% e 16,7% das amostras respectivamente. A média±dp (máximo-mínimo) da relação RLU/CO (estimativa da carga viral) para os HPVs de alto risco e baixo risco foi, respectivamente, 2,9±2,58 (1,09 - 7,87) e 1,61±0,65 (1,07 - 2,68). Houve positividade para HPV de alto e baixo risco na mesma amostra em dois casos. Não houve diferença significativa quanto a frequência de HPV em relação ao gênero e aos grupos etários. A incidência de HPV foi maior em pacientes heterossexuais (7%) porém ela só foi significativa em mulheres heterossexuais. Nenhuma mulher homossexual foi HPV-positiva e não houve mulheres bissexuais na presente amostra. Não fumantes tiveram 10,6 vezes mais chances de ter HPV. Quanto maior foi a contagem de CD4+ maior a chance dos pacientes apresentarem HPV de baixo risco. Pacientes que não consumiam álcool tiveram quase 15 vezes maior risco de apresentar HPV de baixo risco. Pacientes com menos de um parceiro por ano apresentaram associação (p≤0,003) com o HPV. Não houve associação entre a infecção oral pelo HPV e a presença de lesão oral, uso de terapia antirretroviral, maconha, outras drogas, coitos oral e anal, uso de preservativo e doenças sexualmente transmissíveis (DST). A citologia convencional não mostrou lesões displásicas, observando-se a presença de atipias de significado indeterminado (ASC-US) em 2 amostras. A presença de atipias citolólgicas na citologia convencional mostra que o exame citológico pode ser um método eficiente para detectar lesões iniciais em orofaringe, podendo a captura híbrida ser utilizada para detectar a presença do HPV, da mesma forma como é utilizada no colo uterino. The AIDS infection caused by the human immunodeficiency virus have a pandemic behavior and has become a public health problem. Considering that AIDS patients are more likely to develop cancer and that immune deficiency could facilitate HPV permanence in the oropharyngeal of these patients, the objective of this study was to investigate HPV infection and related injuries with in HIV-positive in oropharynx. We evaluated 100 patients treated at outpatient DIP/AIDS HUB. The demographic, clinical and behavioral partners habits profile were assessed using a structured questionnaire. The collect for cytological (conventional cytology, immunocytochemistry and base liquid) and molecular (PCR and hybrid capture) analysis were performed in oropharynx with brushes. For cytological analysis the Bethesda’s criteria had been used. Immunocytochemistry assessed the expression of the p16INK4 protein. The hybrid capture researched the high HPV DNA and low risk. Verification of DNA in 100 samples was performed using the primer GP5+/6+. HPV high and low risk were detected in 8.2% and 16.7% of the samples respectively. Those with high-risk and low-risk HPV, the mean ± SD (high-low) of the relationship RLU / CO (estimate viral load) was respectively 2.9 ± 2.58 (1.09 to 7.87) and 1.61 ± 0.65 (1.07 to 2.68). There were positive for HPV high and low risk in the same sample in two cases. There was no significant difference in the frequency of HPV in relation to gender and age group. The incidence of HPV was larger in heterosexual patients (7%) but there were significant only in heterosexual women. No homosexual women was HPV-positive and there was no bisexual women in this sample. No smokers had 10.6 times more chance to have HPV. The higher the CD4+ count greater the chance of patients have low-risk HPV. Patients who did not consume alcohol were almost 15 times higher risk of having low-risk HPV. Patients with less than one partner per year were associated (p≤0.003) with HPV. There was no association between oral HPV infection and the presence of oral lesion, use of antiretroviral therapy, marijuana, other drugs, oral and anal intercourse, condom use and STDs. The conventional cytology showed no dysplastic lesions but observed the presence of atypical cells of undetermined significance (ASC-US) in 2 samples. Cytologic atypias features in conventional cytology reveals that cytological examination can be an efficient method to detect early lesions in the oropharynx and hybrid capture can be used to detect the presence of HPV in the same manner as used in the cervix.

Objetivo: Analizar la influencia de la orientación sexual de las variables socio-demográficas, clínicas yde comportamiento entre las parejas sexuales de las personas que viven con el Virus de la inmunodeficiencia humana/Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Métodos: Estudio transversal realizado en un servicio de asistencia médica especializada en el tratamiento de personas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, con 173 participantes. En el análisis de los resultados se utilizó el test Chi-cuadrado de Pearson o exacto de Fisher. Resultados: Se identificó asociación entre la orientación sexual y las variables: sexo, edad, estado civil, grupo de edad, escolaridad, renta, forma de exposición, tipo de asociación, uso consistente del preservativo, presencia de infección, práctica sexual, presencia del compañero en las consultas de rutina, divulgación del VIH al compañero y considerar importante la divulgación de su condición serológica para el compañero. Conclusión: Establecer un emparejamientosexual en el contexto del VIH y tener una orientación no heterosexual presentó diferencias estadísticas entre las variables sociodemográficas y comportamentales. RESUMO: Objetivo: Analisar a influência da orientação sexual sobre as variáveis sociodemograficas, clínicas e comportamentais entre parcerias sexuais de pessoas que vivem com vírus da imunodeficiência humana/Síndrome da imunodeficiência adquirida.Métodos: Estudo transversal realizado em um serviço de assistência médica especializada no tratamento de pessoas com o Vírus da Imunodeficiência Humana, com 173 participantes. Na análise dos resultados utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Resultados: Identificou-se associação entre a orientação sexual e as variáveis: sexo, idade, estado civil, faixa etária, escolaridade, renda, forma de exposição, tipo de parceria, uso consistente do preservativo, presença de infecção, prática sexual, acompanhamento do parceiro nas consultas de rotina, divulgação do HIV para o parceiro e considerar importante a divulgação da sua condição sorológica para o parceiro. Conclusão: Estabelecer uma parceria sexual no contexto do HIV e ter uma orientação não-heterossexual apresentou diferenças estatísticas entre as variáveis sociodemográficas e comportamentais. ABSTRACT: Objective: To analyze the influence of sexual orientation on sociodemographic, clinical and behavioral variables among sexual partners of people living with Human immunodeficiency virus/Acquired immunodeficiency syndrome. Methods: Across-sectional study carried out in a medical assistance service specialized in the treatment of people with Human Immunodeficiency Virus, with 173 participants. Pearson's Chi-square or Fisher's exact test was used to analyze the results. Results: We identified an association between sexual orientation and variables such as gender, age, marital status, age, education, income, type of exposure, type of birth, consistent condom use, presence of infection, sexual practice, partner in routine consultations, disclosure of HIV to the partnerand considers disclosure of their condition to the partner. Conclusion: Establishing a sexual partnership in the context of HIV and having a non-heterosexual orientation presented statistical differences between sociodemographic and behavioral variables.