Search

Summary: Background: Diagnosing heparin-induced thrombocytopenia (HIT) at the bedside remains challenging, exposing a significant number of patients at risk of delayed diagnosis or overtreatment. We hypothesized that machine-learning algorithms could be utilized to develop a more accurate and user-friendly diagnostic tool that integrates diverse clinical and laboratory information and accounts for complex interactions. Methods: We conducted a prospective cohort study including 1393 patients with suspected HIT between 2018 and 2021 from 10 study centers. Detailed clinical information and laboratory data were collected, and various immunoassays were conducted. The washed platelet heparin-induced platelet activation assay (HIPA) served as the reference standard. Findings: HIPA diagnosed HIT in 119 patients (prevalence 8.5%). The feature selection process in the training dataset (75% of patients) yielded the following predictor variables: (1) immunoassay test result, (2) platelet nadir, (3) unfractionated heparin use, (4) CRP, (5) timing of thrombocytopenia, and (6) other causes of thrombocytopenia. The best performing models were a support vector machine in case of the chemiluminescent immunoassay (CLIA) and the ELISA, as well as a gradient boosting machine in particle-gel immunoassay (PaGIA). In the validation dataset (25% of patients), the AUROC of all models was 0.99 (95% CI: 0.97, 1.00). Compared to the currently recommended diagnostic algorithm (4Ts score, immunoassay), the numbers of false-negative patients were reduced from 12 to 6 (−50.0%; ELISA), 9 to 3 (−66.7%, PaGIA) and 14 to 5 (−64.3%; CLIA). The numbers of false-positive individuals were reduced from 87 to 61 (−29.8%; ELISA), 200 to 63 (−68.5%; PaGIA) and increased from 50 to 63 (+29.0%) for the CLIA. Interpretation: Our user-friendly machine-learning algorithm for the diagnosis of HIT (https://toradi-hit.org) was substantially more accurate than the currently recommended diagnostic algorithm. It has the potential to reduce delayed diagnosis and overtreatment in clinical practice. Future studies shall validate this model in wider settings. Funding: Swiss National Science Foundation (SNSF), and International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH).

A universal calibrator for the determination of all anti-Xa inhibitors would support laboratory processes. We aimed to test the clinical performance of an anti-Xa assay utilizing a universal edoxaban calibrator to determine clinically relevant concentrations of all anti-Xa inhibitors. Following a pilot study, we enrolled 553 consecutive patients taking rivaroxaban, edoxaban, or apixaban from nine study centers in a prospective cross-sectional study. The Technochrom® anti-Xa assay was conducted using the Technoview® edoxaban calibrator. Using ultra-high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS), anti-Xa inhibitor drug concentrations were determined. Sensitivities and specificities to detect three clinically relevant drug concentrations (30 µgL−1, 50 µgL−1, 100 µgL−1) were determined. Overall, 300 patients treated with rivaroxaban, 221 with apixaban, and 32 with edoxaban were included. The overall correlation coefficient (rs) was 0.95 (95% CI 0.94, 0.96). An area under the receiver operating characteristic curve of 0.96 for 30 µgL−1, 0.98 for 50 µgL−1, and 0.99 for 100 µgL−1 was found. The sensitivities were 92.3% (95% CI 89.2, 94.6), 92.7% (89.4, 95.1), and 94.8% (91.1, 97.0), respectively (specificities 82.2%, 93.7%, and 94.4%). In conclusion, the clinical performance of a universal, edoxaban-calibrated anti-Xa assay was solid and most drug concentrations were predicted correctly.

BackgroundApplying a single anti-Xa assay, calibrated to unfractionated heparin to measure rivaroxaban, apixaban, and edoxaban would simplify laboratory procedures and save healthcare costs.AimWe hypothesized that a heparin-calibrated anti-Xa assay would accurately measure rivaroxaban, apixaban, and edoxaban drug concentrations and correctly predict clinically relevant drug levels.MethodsThis analysis is part of the Simple-Xa study, a prospective multicenter cross-sectional study conducted in clinical practice. Patients treated with rivaroxaban, apixaban, or edoxaban were included. Anti-Xa activity was measured using the Siemens INNOVANCE® Heparin assay. Drug concentrations were determined using ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). Cut-off levels were determined in a derivation dataset (50% of patients) and sensitivities and specificities were calculated in a verification dataset (50% of patients).ResultsOverall, 845 patients were available for analysis. Correlation coefficients (rs) between the heparin-calibrated anti-Xa assay and drug concentrations were 0.97 (95% CI 0.97, 0.98) for rivaroxaban, 0.96 (0.96, 0.97) for apixaban, and 0.96 (0.94, 0.99) for edoxaban. The area under the receiver operating characteristics curve (ROC) was 0.99 for all clinically relevant drug concentrations. In the verification dataset, the sensitivity was 94.2% (95% CI 90.8–96.6) for 30 μg L–1, 95.8% (92.4–98.0) for 50 μg L–1, and 98.7% (95.5–99.9) for 100 μg L–1. Specificities were 86.3% (79.2–91.7), 89.8% (84.5–93.7), and 88.7% (84.2–92.2), respectively.ConclusionIn a large prospective study in clinical practice, a strong correlation of heparin-calibrated anti-Xa measurements with LC-MS/MS results was observed and clinically relevant drug concentrations were predicted correctly.

Background: The thrombin generation assay (TG) is a promising approach to measure the degree of anticoagulation in patients treated with direct oral anticoagulants (DOAC). A strong association with plasma drug concentrations would be a meaningful argument for the potential use to monitor DOAC.Objectives: We aimed to study the correlation of TG with rivaroxaban, apixaban, and edoxaban drug concentrations in a large, prospective multicenter cross-sectional study.Methods: Five-hundred and fifty-nine patients were included in nine tertiary hospitals. The Technothrombin® TG was conducted in addition to an anti-Xa assay; LC-MS/MS was performed as the reference standard.Results: Correlation (rs) between thrombin generation measurements and drug concentrations was −0.72 for peak thrombin generation (95% confidence interval, CI, −0.77, −0.66), −0.55 for area under the curve (AUC; 95% CI −0.61, −0.48), and 0.80 for lag time (95% CI 0.75, 0.84). In contrast, rs was 0.96 with results of the anti-Xa activity (95% CI 0.95–0.97). Sensitivity with regard to the clinically relevant cut-off value of 50 μgL−1 was 49% in case of peak thrombin generation (95% CI, 44, 55), 29% in case of AUC (95% CI, 24, 34), and 64% in case of lag time (95% CI, 58, 69). Sensitivity of the anti-Xa assay was 95% (95% CI, 92, 97).Conclusions: The correlation of thrombin generation measurements with DOAC drug concentrations was weak, and clinically relevant drug levels were not predicted correctly. Our results do not support an application of TG in the monitoring of DOAC.

Objetivo: El objetivo de este trabajo es determinar el posicionamiento de los principales hospitales privados en Saltillo, Coahuila y conocer los atributos con los que logran posicionarse cada uno de ellos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional de diseño transversal, en dos etapas: En la primera etapa se presentó la teoría para el análisis de concepto e investigaciones sobre el tema; después se diseñó un cuestionario estructurado con preguntas categóricas y las respuestas se indicaron en escala de Likert de 1 a 5. Se obtuvieron 300 encuestas válidas con una tasa de respuesta del 95%. El posicionamiento de los seis hospitales fue medido mediante mapas perceptuales, utilizando el análisis factorial de correspondencias. Resultados: Los hallazgos permitieron conocer al hospital privado mejor posicionado, los atributos más diferenciadores y determinar si el género tiene influencia sobre la preferencia por Hospital. Conclusiones: Los resultados obtenidos confirman que no todas las dimensiones poseen la misma importancia a la hora de explicar el posicionamiento e imagen de los hospitales privados. Los atributos determinantes son la atención rápida y eficaz, contar con personal competente y brindar calidez en la atención. Además, en relación a la hipótesis planteada se afirma que no hay diferencias significativas entre hombres y mujeres con respecto a la preferencia de un hospital privado.

Prothrombinase-induced clotting time (PiCT) is proposed as a rapid and inexpensive laboratory test to measure direct oral anticoagulant (DOAC) drug levels. In a prospective, multicenter cross-sectional study, including 851 patients, we aimed to study the accuracy of PiCT in determining rivaroxaban, apixaban, and edoxaban drug concentrations and assessed whether clinically relevant drug levels could be predicted correctly. Citrated plasma samples were collected, and the Pefakit® PiCT was utilized. Ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) was performed to measure drug concentrations. Cut-off levels were established using receiver-operating characteristics curves. We calculated sensitivities and specificities with respect to clinically relevant drug concentrations. Spearman’s correlation coefficient between PiCT and drug concentrations was 0.85 in the case of rivaroxaban (95% CI 0.82, 0.88), 0.66 for apixaban (95% CI 0.60, 0.71), and 0.78 for edoxaban (95% CI 0.65, 0.86). The sensitivity to detect clinically relevant drug concentrations was 85.1% in the case of 30 µg L−1 (95% CI 82.0, 87.7; specificity 77.9; 72.1, 82.7), 85.7% in the case of 50 µg L−1 (82.4, 88.4; specificity 77.3; 72.5, 81.5), and 85.1% in the case of 100 µg L−1 (80.9, 88.4; specificity 73.2%; 69.1, 76.9). In conclusion, the association of PiCT with DOAC concentrations was fair, and the majority of clinically relevant drug concentrations were correctly predicted.

Objective: To reach the recovery and identification of antioxidant polyphenolic compounds from Nephelium lappaceum L. (Mexican variety) husk using ultrasound-assisted extraction and liquid chromatography/mass spectrometry as well as the in vitro antioxidant activity. Methods: Rambutan husk extracts were obtained by ultrasound-assisted extraction, mass/ volume ratio, water/ethanol percentage and extraction time were evaluated. Once the best extraction condition of polyphenolic compounds was defined, a polyphenolic fraction was recovered using Ambetlite XAD-16. The total content of antioxidant polyphenolic compounds was determined by summation of the total hydrolysable polyphenol and total condensed polyphenol contents. Recovered compounds were identified by FTIR (ATR) spectroscopy and HPLC/ESI/MS. The antioxidant activity was carried out by ABTS, DPPH and lipid oxidation inhibition in vitro methods. Results: In Mexican variety rambutan husk, the total polyphenolic content was 487.67 mg/g, after ultrasound-assisted extraction. According to the HPLC/ESI/MS analysis 12 antioxidant polyphenolic compounds were identified, mostly ellagitannins such as geraniin, corilagin and ellagic acid. The antioxidant activity determined by ABTS, DPPH and lipid oxidation inhibition methods was demonstrated. The main functional groups of the identified compounds were determined by FTIR analysis. Conclusions: It was demonstrated that ultrasound-assisted extraction was effective and allowed the extraction and recovery of antioxidant polyphenolic compounds. Furthermore Mexican variety rambutan husk is an important source for recovering polyphenolic compounds with antioxidant activity, these compounds have potential application for the treatment/prevention of various diseases related to cancer and pathogenic microorganisms.

Objetivo: Establecer el grado de conocimiento de las enfermeras(os) saltillenses sobre la mercadotecnia sanitaria y determinar los niveles de aplicabilidad en su ejercicio profesional. Materiales y métodos: Estudio exploratorio cuantitativo transversal, aplicando un instrumento a 100 enfermeras(os). Se utiliza un instrumento usado por Priego-Álvarez en un estudio similar en Tabasco, México. Se realiza un análisis comparativo en porcentajes de las respuestas con el programa de IBM SPSS y análisis de Ji cuadrada de Pearson. Resultados: Un porcentaje importante de las enfermeras(os) entrevistadas conoce y aplica los conceptos de mercadotecnia en la práctica de su profesión. Conclusiones: La aplicación de la mercadotecnia en el ejercicio profesional de la enfermería tiende a ser limitado pues la mayoría se considera otorgadora de cuidados.

Jennifer Jenkins Wood. Spanish Women Travelers at Home and Abroad, 1850-1920: From Tierra del Fuego to the Land of the Midnight Sun. Lewisburg, PA: Bucknell UP, 2014. 411 pp. ISBN [...]

Abstract Background Ex vivo lung perfusion (EVLP) constitutes a tool with great research potential due to its advantages over in vivo and in vitro models. Despite its important contribution to lung reconditioning, this technique has the disadvantage of incurring high costs and can induce pulmonary endothelial injury through perfusion and ventilation. The pulmonary endothelium is made up of endothelial glycocalyx (EG), a coating of proteoglycans (PG) on the luminal surface. PGs are glycoproteins linked to terminal sialic acids (Sia) that can affect homeostasis with responses leading to edema formation. This study evaluated the effect of two ex vivo perfusion solutions on lung function and endothelial injury. Methods We divided ten landrace swine into two groups and subjected them to EVLP for 120 min: Group I (n = 5) was perfused with Steen® solution, and Group II (n = 5) was perfused with low-potassium dextran-albumin solution. Ventilatory mechanics, histology, gravimetry, and sialic acid concentrations were evaluated. Results Both groups showed changes in pulmonary vascular resistance and ventilatory mechanics (p

In this essay, I return to the Spanish edition of Merlin's Viaje a la Habana (1844), reading it with fresh eyes not only as a poetic homage to the city of Havana, but also as a foundational work in the Cuban literary tradition. Merlin's Viaje a la Habana is emblematic of nineteenth-century literary and visual cartographies that mapped colonial Havana in a romantic mode. During her two-month stay (June-July, 1840), Merlin's sentimental return to her native city is tinged with remembrance and renewal of lost family ties. While an accent on affect and the poetry of place haunts every episode in the travelogue, the text unfolds as a literary map of nineteenth-century Havana that sheds light on an early, formative stage in the formation of Cuban national identity. I examine Merlin's literary mapping of colonial Havana through various spatial tropes: sublime tropics (the topography of the port), the contrast between public and private spaces, and the effect of surveillance in the city. Lastly, I look at how Merlin's travelogue constructs a social history of colonial Havana at a threshold moment not only in her life story--the eve of her final farewell--but also of the nation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract Background Unstable hemoglobinopathies are rare inherited disorders of hemoglobin causing a reduction of hemoglobin molecule solubility. This results in an unstable hemoglobin tetramer/globin polypeptide, which precipitates within the red blood cell. Affected red blood cells have a reduced lifespan due to oxidative stress and cellular rigidity, and tend to be phagocytized by spleen macrophages more rapidly. Unstable hemoglobin is frequently under- or misdiagnosed, because its clinical presentation varies broadly. Therefore, testing for unstable hemoglobinopathies is indicated in cases of unexplained hemolytic anemia. However, this approach is not systematically followed in clinical practice. Case report A 25-year-old Caucasian man with a recent history of a presumed viral upper respiratory infection was referred to the hematology outpatient clinic because of hemolytic anemia. The patient had scleral icterus, moderate splenomegaly, and mild macrocytic anemia with high reticulocyte count. Unconjugated bilirubin and lactate dehydrogenase were elevated. Haptoglobin was undetectable. Direct antiglobulin test was negative. Blood smear examination revealed anisopoikilocytosis, polychromasia, bite cells, and basophilic stippling, but no Heinz bodies. High-performance liquid chromatography and capillary electrophoresis showed slightly increased hemoglobin A2, normal fetal hemoglobin, and a variant hemoglobin. Deoxyribonucleic Acid sequencing revealed the heterozygous mutation c430delC in the beta-globin gene hallmark of hemoglobin Montreal II and the heterozygous mutation c287C>T in the alpha-globin gene corresponding to hemoglobin G-Georgia, indicative of the not yet described combination of double-heterozygous hemoglobin Montreal II and hemoglobin G-Georgia variants. Hemoglobinopathy Montreal II was here not associated with β-thalassemia syndrome, and carriers did not show ineffective erythropoiesis. In addition to the case report, we provide information about the largest pedigree with hemoglobinopathy Montreal II identified to date. Conclusion We emphasize that a transitory acute condition may uncover an underlying inherited red blood cell disorder. In this regard, awareness should be raised among hematologists caring for adult patients that unstable hemoglobinopathies should be considered in the differential diagnosis of unexplained hemolytic anemias.

The work determines the positioning of the main Applications (Apps) with food delivered at home in Saltillo, Coahuila, detecting the attributes with which each of them manages to position themselves It is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach, with a sample of 300 people from Saltillo, Coahuila, whose ages range between 18 and 40 years, where 55% are men and 45% women. The positioning of the four applications was measured with perceptual maps, using the survey data and with the factorial analysis of correspondence. From the results obtained and from the marketing perspective, it can be deduced that perceptual maps are a useful quantitative tool to visually describe the place that applications occupy in users' perceptions. In addition, they allowed the Rappy and Uber Eats platforms to be identified as the best recognized, determining the attributes that make them stand out from the others. In relation to the hypothesis, it is stated that there are no significant differences between men and women with respect to platform preference

La laminitis crónica es una condición incapacitante que afecta el corion laminar de los cascos del caballo. Por lo general, se desarrolla como una lesión colateral de numerosas enfermedades sistémicas primarias. Se cree que el evento fisiopatológico crítico que hace que un casco sea vuelva laminítico es la pérdida de células madre mesenquimales. Esta pérdida perjudica en gran medida la capacidad del corion laminar para regenerarse. Aunque el trabajo previo proporciona credibilidad a esta noción, quedan cuestiones sin resolver que deben abordarse antes de aceptarla como un hecho bien fundado. Aquí, se reexaminó el principio central del modelo fisiopatológico de la laminitis mediante la infusión de células madre mesenquimales alogénicas derivadas de la médula ósea (CMM-AMO), a través de la vena palmar digital, en los cascos de los caballos afectados por laminitis crónica. Los caballos fueron monitoreados clínicamente durante 6 meses, evaluándolos mensualmente utilizando la escala de Obel-Glasgow de cojera modificada y la termografía de cascos. Se tomaron venogramas y biopsias laminares al principio y al final del período de estudio para reunir evidencia sobre la remodelación vascular y la regeneración del corion laminar. Los resultados mostraron que la infusión de CMM-AMO promueve la remodelación vascular y la regeneración del corion laminar, lo que respalda aún más que la pérdida de células madre es el evento crítico que conduce a la laminitis crónica. Este trabajo también demostró que la infusión de CMM-AMO es segura ya que los caballos tratados no desarrollaron manifestaciones clínicas negativas locales o sistémicas en sintonía con reacciones de rechazo, al menos durante el período de 6 meses en que se les dio seguimiento y bajo el esquema terapéutico propuesto.

A través del tiempo, los mercadólogos han utilizado técnicas de segmentación especializadas para encontrar sus mercados meta. Angus y Westbrook, (2018), (2019), (2020) y (2020) detallan dentro de las tendencias globales de consumo nuevos perfiles de clientes. Con este trabajo se pretende abordar la propensión de prácticas de compra de los saltillense a través de un estudio exploratorio / descriptivo, con enfoque cuantitativo y utilizando estadística descriptiva y análisis factorial. Aplicando un instrumento de cuarenta y nueve ítems, con una escala de respuesta de tipo Likert del 1 al 7. La muestra es de 275 sujetos de 15 a 78 años en la ciudad de Saltillo, Coahuila y el trabajo de campo se realizó durante los meses enero y febrero del año 2020. El análisis realizado fue el de la varianza de un factor (ANOVA) con el fin de comprobar si hay diferencias significativas entre cada una de los ítems que integran la escala. Los resultados del estudio nos permitieron comprender mejor a los consumidores que emergen en la actualidad en la ciudad de Saltillo, Coahuila.

The aim of this study was to provide data on the main toxic and tracemetals in the liver and kidney of domestic dogs in Galicia, NW Spain andto evaluate the influence of diet, sex, age, and pathological lesions on metalaccumulation. Samples of the liver and kidney from 77 male and femaledogs, aged between 6 mo and 18 yr, were collected during ordinarynecropsy. Samples were acid-digested and metal concentrations determinedby inductively coupled plasma (ICP)-mass spectrometry andICP-atomic emission spectrometry. Mean toxic metal concentrations (geometricmeans for liver and kidney respectively) were 11.5 and 15.8 μg/kgwet weight for As, 56.3 and 166 μg/kg for Cd, 32.7 and 51.9 μg/kg for Hg,and 60.1 and 23.6 μg/kg for Pb. For the trace metals, these concentrationswere respectively 16.3 and 21.0 μg/kg for Co, 57.6 and 43.9 μg/kg for Cr,42.1 and 5.95 mg/kg for Cu, 394 mg/kg and 95.7 mg/kg for Fe, 2.39 and0.956 mg/kg for Mn, 0.522 and 0.357 mg/kg for Mo, 23.8 and 26.8 μg/kgfor Ni, 0.686 and 1.39 mg/kg for Se, and 46.7 and 26.0 mg/kg for Zn. Cdconcentrations in the kidney significantly increased with age, and Co concentrationsin the liver and kidney significantly decreased with age.Hepatic Pb concentrations were significantly higher in growing (<1 yr) andold (>10 yr) dogs. Animals with pathological lesions showed significantlyhigher Co and lower Mn and Zn concentrations in liver than animals withoutmacroscopic abnormalities. Dogs that received commercial diets ingeneral showed low variability in hepatic mineral status compared to animals that receive homemade feeds or a mixture of commercial and homemadefeeds. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Exosomes are extracellular microvesicles of endosomal origin (multivesicular bodies, MVBs) constitutively released by eukaryotic cells by fusion of MVBs to the plasma membrane. The exosomes from Leishmania parasites contain an array of parasite molecules such as virulence factors and survival messengers, capable of modulating the host immune response and thereby favoring the infection of the host. We here show that exosomes of L. mexicana amastigotes (aExo) contain the virulence proteins gp63 and PP2C. The incubation of aExo with bone marrow-derived macrophages (BMMs) infected with L. mexicana led to their internalization and were found to colocalize with the cellular tetraspanin CD63. Furthermore, aExo inhibited nitric oxide production of infected BMMs, permitting enhanced intracellular parasite survival. Expressions of antigen-presenting (major histocompatibility complex class I, MHC-I, and CD1d) and costimulatory (CD86 and PD-L1) molecules were modulated in a dose-dependent fashion. Whereas MHC-I, CD86 and PD-L1 expressions were diminished by exosomes, CD1d was enhanced. We conclude that aExo of L. mexicana are capable of decreasing microbicidal mechanisms of infected macrophages by inhibiting nitric oxide production, thereby enabling parasite survival. They also hamper the cellular immune response by diminishing MHC-I and CD86 on an important antigen-presenting cell, which potentially interferes with CD8 T cell activation. The enhanced CD1d expression in combination with reduction of PD-L1 on BMMs point to a potential shift of the activation route towards lipid presentations, yet the effectivity of this immune activation is not evident, since in the absence of costimulatory molecules, cellular anergy and tolerance would be expected.

Se condujo un experimento para evaluar el efecto preliminar de la harina de girasol (Helianthus annuus) sobre la integridadintestinal de pollos de engorde inoculados con Salmonella enteritidis, aplicando dos dietas experimentales, una hecha a base de soya y maíz, y la otra con una inclusión de 9% de harina de girasol (HG). Se utilizaron 64 pollos de engorde Ross 308 de un día (d) de edad, colocados en ocho jaulas provistos de alimento y agua durante cuarenta y dos d bajo un experimento completamente aleatorizado. Los pollos se alimentaron las dos primeras semanas (sem) con alimento a base de maíz y soya, a partir de la tercera sem de edad se le suministró a la mitad de los pollos, la dieta con 9% de HG y se inoculó vía oral, S. enteritidis. A las cuarta, quinta y sexta sem se tomaron muestras para realizar análisis macroscópico, microscópico y bacteriológico del tracto digestivo de los pollos. Al finalizar el experimento se procedió a realizar la evaluación de la integridad intestinal en todas las aves. En los cultivos bacteriológicos de las sem 4; 5 y 6, predominaron bacterias comensales como Proteus, Klebsiella, Escherichia coli y únicamente a la sexta sem se evidenció la presencia de S. enteritidis. El efecto de la HG en el intestino evidenció una enteritis catarral con pérdida apical de las vellosidades. En relación al pesaje de tracto gastrointestinal e hígado no hubo diferencia significativa en los tratamientos, mientras que en la viscosidad de las heces si se mostró diferencia significativa (P

En salud, contribuye a la mejora en la calidad de vida de las personas un sistema de salud eficiente, eficaz y equitativo. En los niños con patología quirúrgica de alta prevalencia el acceso a un servicio cercano a la zona en que residen contribuye a estos objetivos. En un contexto de crisis la Clínica Quirúrgica Pediátrica (CQP) ve una oportunidad para descentralizar. El objetivo es describir el Servicio de Cirugía Pediátrica Descentralizado dependiente de la CQP, entre 2003-2015. Se realizó un análisis documental y la caracterización del servicio. El análisis muestra: 10 unidades de cirugía pediátrica programada, correspondientes a los Hospitales de: las Piedras, Durazno, Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), Rocha, Minas, San Carlos, Rivera, Salto, Bella Unión y Florida. Se realizó de 2003 al 2015 un total de 1369 policlínicas, 11265 consultas, 345 fechas quirúrgicas y 1994 niños operados. Se integraron 2 Unidades Docentes Asistenciales, y 113 estudiantes: 33 pregrados, 46 practicantes internos y 34 residentes y posgrados. Se realizaron 7 jornadas: “semana de cirugía pediátrica del interior”, en el Hospital de Rivera. Se elaboró un manual de procedimientos con funcionarios y autoridades. Se incorporó a los familiares acompañando a los niños en sala de recuperación post- anestésica. El proceso de descentralización se encuentra consolidado, con una experiencia de trabajo interinstitucional entre la academia y el subsector público de salud. El mismo ha cumplido con los objetivos de brindar una asistencia equitativa, cubriendo una demanda insatisfecha y resolviendo la patología de alta prevalencia en forma oportuna.

Introducción: el peso del niño al nacer es uno de los indicadores más útiles para evaluar los resultados de la atención prenatal, las perspectivas de supervivencia infantil y la salud de este durante su primer año de vida. Existen diferentes factores de riesgo que favorecen la aparición de recién nacidos con bajo peso. Durante el período 2011-2012 se produjo un incremento de estos casos en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, y no se han realizado investigaciones sobre los factores de riesgo que influyeron en la aparición de los mismos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de caso y control, en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que se asociaron al bajo peso al nacer. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer y se consideraron como independientes factores de riesgo sociodemográficos, médicos anteriores al embarazo, médicos dependientes del embarazo, cuidados prenatales inadecuados y hábitos tóxicos. Se utilizó la encuesta empleada por el Departamento Materno Infantil provincial para estos casos. Se calcularon medidas de resumen para variables cuantitativas y para medir la fuerza de asociación se utilizó la razón de disparidad con un Intervalo de confianza del 95 %. Resultados: el factor de riesgo asociado al bajo peso al nacer fue la ganancia de peso total inadecuada durante la gestación. Si se elimina este factor de riesgo en la población expuesta estudiada, se reduce la probabilidad de aparición de recién nacidos bajo peso en un 81,5 %.

Introducción: la enfermedad renal crónica está reconocida como un problema mundial de salud pública que afecta aproximadamente al 10 % de la población, está infradiagnosticada y conlleva una importante morbilidad. Objetivos: determinar la incidencia de la enfermedad renal crónica infantil en la provincia de Matanzas, describir la historia natural de la enfermedad, estudiar aquellos factores que puedan influir en el curso de la misma y crear las bases para elaborar un protocolo estándar para la vigilancia y el tratamiento de estos pacientes. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, transversal, en el Hospital Provincial Pediátrico Docente de Matanzas, en el período comprendido entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2011. Para llevar a efecto la mima se tuvo en consideración los datos clínicos de niños en edades de 0-18 años, que ingresaron en el Centro y seguidos en consulta de Nefrología en el período señalado y tuvieron como diagnóstico una nefropatía con factores de riesgo de presentar enfermedad renal crónica. Resultados: de 22 pacientes diagnosticados, la enfermedad renal crónica predominó en el sexo masculino y el 41 % se diagnosticó entre los 13-18 años de edad. La nefropatía de reflujo (40,9 %), seguida de las anomalías estructurales (31,8 %) fueron las causas más frecuentes encontradas. El 47 % de los pacientes presentan anemia y el 41,2 % hipertensión arterial en la última valoración. El 50 % de los pacientes diagnosticados se encuentran en tratamiento predialítico. Conclusiones: se presentó el primer estudio sobre enfermedad renal crónica, en el que se destaca los agentes causales, los indicadores de posible daño progresivo la evolución de la enfermedad renal crónica en la población pediátrica de la provincia.Introduction: the chronic renal disease is considered a world health problem affecting almost 10 % of the population, it is under diagnosed and supposes an important morbidity. Objectives: determining the incidence of the infantile chronic renal disease in the province of Matanzas, describing the natural history of the disease, studying those factors that may influence in its course, and creating the bases for elaborating a standard protocol for the surveillance and treatment of these patients. Methods: we carried out a transversal, descriptive research, in the teaching Pediatric provincial Hospital of Matanzas, in the period from January 1st 2000 to December 31st 2011. To develop it, we took into consideration the clinical data of children aged 0-18 years old, who entered the hospital and were followed in consultations of Nephrology during the period and were diagnosed a renal disease with risk factors for presenting a chronic renal disease. Results: from 22 diagnosed patients, the chronic renal disease was predominant in the male sex, and 41 % of the cases were diagnosed in ages between 13 and 18 years old. The most frequent causes we found were the reflux nephropathy (40,9 %) followed by the structural anomalies (31,8 %). 47 % of the patients presented anemia, and 41,2 % arterial hypertension in the last assessment. 50 % of the diagnosed patients are under pre-dialytic treatment. Conclusions: we presented the first study on chronic renal disease, emphasizing the causal agents, the indicators of possible progressive damage, and the evolution of the chronic renal disease among the pediatric population of the province.

Objetivo. Evaluar el efecto de la harina de pijiguao y lisina sintética sobre los lípidos sanguíneos de cerdos en crecimiento y engorde. Materiales y métodos. El estudio se realizó en dos etapas. En la primera etapa se utilizaron 72 cerdos castrados en crecimientode 30 ± 0.5 kg, en un arreglo factorial 2x3: dos niveles de lisina sintética (0 y 2.70 g/kg)y tres niveles de harina de pijiguao (0, 160 y 320 g/kg). En la segunda etapa se utilizaron 16 cerdos en engorde de 67.25 ± 1.17 kg, en un arreglo factorial 2x2: dos niveles de lisinasintética (0 y 2.70 g/kg) y dos niveles de pijiguao (0 y 175 g/kg). Se determinaron las concentraciones séricas de triacilgliceroles, colesterol total y ácidos grasos. Resultados. Los cerdos en crecimiento que consumieron pijiguao presentaron menores (p

Ranaviruses are the second deadliest pathogens for amphibian populations throughout the world. Despite their wide distribution in America, these viruses have never been reported in Mexico, the country with the fifth highest amphibian diversity in the world. This paper is the first to address an outbreak of ranavirus in captive American bullfrogs (Lithobates catesbeianus) from Sinaloa, Mexico. The farm experienced high mortality in an undetermined number of juveniles and sub-adult bullfrogs. Affected animals displayed clinical signs and gross lesions such as lethargy, edema, skin ulcers, and hemorrhages consistent with ranavirus infection. The main microscopic lesions included mild renal tubular necrosis and moderate congestion in several organs. Immunohistochemical analyses revealed scant infected hepatocytes and renal tubular epithelial cells. Phylogenetic analysis of five partial ranavirus genes showed that the causative agent clustered within the Frog virus 3 clade. Risk assessment with the Pandora+ protocol demonstrated a high risk for the pathogen to affect amphibians from neighboring regions (overall Pandora risk score: 0.619). Given the risk of American bullfrogs escaping and spreading the disease to wild amphibians, efforts should focus on implementing effective containment strategies and surveillance programs for ranavirus at facilities undertaking intensive farming of amphibians.

El objetivo de este artículo es presentar una breve descripción del procedimiento llevado a cabo para el escalamiento de un modelo físico que representará el comportamiento del campo La Hocha al ser sometido a un proceso de calentamiento eléctrico resistivo. En la primera parte de este escrito se describen los principios básicos para el escalamiento físico. Seguidamente, se plantean las ecuaciones fundamentales para el proceso de calentamiento eléctrico resistivo, su transformación a la forma adimensional y los grupos de similaridad que permitirán el escalamiento del modelo. El proceso de escalamiento toma forma en la sección final, en donde se definen las características del prototipo de campo, las fuerzas a reproducir en el modelo, la alternativa de escalamiento seleccionada, el cálculo de las propiedades del modelo y finalmente una validación del escalamiento en el simulador térmico STARS-CMG. El diseño conceptual del modelo físico para el proceso de calentamiento eléctrico resistivo en el campo La Hocha (Hocol S.A.), requirió la combinación de alternativas de escalamiento tradicionales a baja presión y baja temperatura.This paper is aimed at presenting a short description of the procedure carried out for the scaling of a physical model representing the behavior of La Hocha field by subjecting it to a resistive electrical heating process. The first part of this paper describes the basic principles for the physical upgrading, then the fundamental equations are proposed for the resistive electrical heating process, its transformation into the non-dimensional form and the similarity groups enabling the model scaling. The scaling process takes its form in the final section, where the field prototype characteristics, as well as the forces to be reproduced in the model, the chosen scaling option and calculations of the model properties are defined herein. A validation of the scaling in the thermal simulator (STARS-CMG) is also provided. The physical model conceptual design for the electrical resisting heating process in La Hocha field (HOCOL S.A.) required the combination of low pressure and low temperature traditional scaling options.

En el período agosto 2003 a abril 2004 se produjo en la ciudad de Minas del departamento de Lavalleja, un brote epidémico de tirotoxicosis, observándose la gran mayoría de los casos en vecinos del Barrio España y barrios cercanos. El cuadro clínico, el centellograma tiroideo, los exámenes de laboratorio orientaban al diagnóstico de tiroiditis silente, ingesta de yodo o de hormonas tiroideas. Se realizó un estudio descriptivo obteniéndose información de 59 casos. La evolución en el tiempo tiene forma de curva epidémica a fuente única, afectándose por igual ambos sexos. Se plantea como hipótesis etiológica el aporte de tiroides uhormonatiroidea en la carne que consumieron los casos.

A bibliographical revision was done about in Dengue fever and the control that is carrier on against the Aedes aegypti “mosquito”, the principal agent that treatments this illness, with the objective of describing the functioning of the Control and Elimination Program of the Mosquito in the Cuban Primary Health Care System. The main objective of this program is to avoid the Dengue epidemics and the loss of human life and the negative impact that will cost to, the socioeconomic development of over country. Accomplishing the promotion, prevention and controlling actions by the basic health care team the mosquito campaign workers and our population, the vector infestation index has been diminished below 0.5 in the last five years. It is important to point out that the rapid decisions taken by our government and its consequent efforts and political willingness has made this program sustained.

La L-canavanina es uno de los factores antinutricionales presentes en los granos de Canavalia ensiformis. Los límites de la toxicidad de este aminoácido en aves no han sido establecidos. En consecuencia, tres ensayos fueron conducidos para evaluar la toxicidad del aminoácido no proteínico L-canavanina en pollos en crecimiento. En el primero se determinó la Dosis Letal 50 (DL50) de la canavanina empleando pollitos machos de la línea Arbor Acres (peso promedio 346g), utilizando dosis de: 0,0; 0,5; 0,9; 1,62; 2,92; 5,25 y 9,45g de canavanina/kg de peso. Seis aves constituyeron el grupo control y seis fueron asignadas a cada una de las 6 dosis de canavanina durante siete días. La canavanina fue extraída de los granos de Canavalia ensiformis y su pureza confirmada por RMN. La DL50 de la canavanina fue estimada en 1,86g/kg de peso. En el segundo ensayo, se determinó la desaparición de la canavanina del suero sanguíneo de pollitos, luego de 15, 30, 60, 120 ó 180 min. de haber recibido una dosis de 1g de canavanina/kg de peso, vía subcutánea, así como la concentración de canalina, un producto de degradación de la canavanina. Se evidenció un pico máximo de canavanina a los 30 min y un posterior descenso de la canavanina sérica hasta los 180 min. No se detectó canalina en suero. El tercer ensayo in vitro, empleando homogenizados de riñón e hígado en presencia de canavanina e incubados durante 60, 120 ó 180 min, indicó una disminución en la concentración inicial de canavanina en riñón de pollo, acompañada de un incremento de la concentración de canalina, su producto de degradación, posiblemente resultante de la acción de la arginasa renal. La concentración de canavanina en el hígado permaneció invariable. El presente trabajo demostró que la canavanina es tóxica para pollos en crecimiento; también sugiere que este aminoácido parece ser catabolizado a canalina, en el riñón, lo cual pudiera representar una vía metabólica para la degradación de la canavanina en aves.

El efecto del tostado sobre el valor de energía metabolizable verdadera corregida para balance de nitrógeno nulo (EMVn) y el contenido de factores antinutricionales (FAN) de harinas tostadas de Canavalia fue investigado en un ensayo de balance. Adicionalmente, se determinó el contenido de lisina reactiva, la solubilidad de la proteína y el color en las harinas evaluadas. Se asignaron al azar 5 gallos cecotomizados a cada harina (cruda o tostada) a las siguientes temperaturas y tiempos: 180; 200; 220; and 230°C/3 min; 230 y 240°C/2 min; 230 y 240°C/1 min. Cada gallo fue intubado con 40g de harina y las heces fueron recolectadas durante 72 horas. La Concanavalina A (Con A) en las harinas tostadas fue detectada determinando la unión de esta lectina a la mucosa duodenal por inmunohistoquímica. Ninguna de las harinas tostadas mostró actividad hemaglutinante de la Con A, pero se observó unión de esta lectina a la mucosa duodenal con una reacción inmunohistoquímica de moderada a débil. El tostado a 220; 230°C/3 min ó 240°C/2 min redujo la canavanina en más del 90% en relación con la harina cruda. No se observaron diferencias significativas (P < 0,05) entre el valor de EMVn de la harina cruda y el de las harinas tostadas a 200; 220; 230°C/3 min; 240°C/1 ó 240°C/2min mientras que, el tostado a 180°C/3min; 230°C/1min ó 230°C/2min redujo significativamente (P < 0,05) la EMVn. La lisina reactiva y la solubilidad de la proteína fueron reducidas (P < 0,05) al aumentar la temperatura y el tiempo de tostado. El color de las harinas fue también afectado (P < 0,05) por el tostado. En conclusión, el tostado bajo las condiciones evaluadas, puede reducir significativamente el contenido de FAN de la harina cruda de Canavalia. Sin embargo, esta respuesta positiva no incrementó el valor de EMVn de la harina cruda.

Con el propósito de determinar el efecto de la Concanavalina A (Con A) sobre la actividad de las enzimas _-amilasa pancreática y tripsina en pollos de engorde de 3 y 6 semanas de edad, se realizaron dos experimentos bajo condiciones in vitro. En el primero, la actividad de la enzima _-amilasa pancreática fue determinada en muestras de mucosa duodenal, para lo cual se diseñaron 5 tratamientos: ausencia de Con A (T0), presencia de Con A (T1), Con A preincubada durante 30 minutos con la enzima (T2) o con el sustrato (T3) y Caseína (T4). En el segundo experimento se evaluó el efecto de la Con A sobre la actividad de la tripsina en homogenados de páncreas, aplicando 2 tratamientos: presencia de Con A (T0) y ausencia de Con A (T1). La Con A se utilizó a una concentración semejante a la del sustrato correspondiente para cada enzima. Los resultados fueron analizados a través del Análisis de Varianza de Kruskal-Wallis. La Con A inhibió significativamente la actividad específica de la enzima _-amilasa pancreática, tanto en la tercera como en la sexta semana de edad. No hubo diferencia en la actividad de la enzima entre semanas. La preincubación de la lectina con la enzima afectó significativamente la actividad de la _-amilasa pancreática. No hubo efecto de la preincubación de la lectina con el sustrato. La tripsina no fue inhibida por la Con A bajo las condiciones del ensayo, posiblemente asociado al efecto inhibitorio de la actividad biológica que ejerce la caseína sobre la Con A.

Los numerosos viajes de Adela Breton a México, iniciados en 1893, trazan un itinerario de gran complejidad y relieve emotivo. La sensibilidad apasionada de esta artista-viajera se desata en México más que en ningún otro sitio; el arte pictórico de Adela Breton muestra el anhelo de captar la poesía del paisaje, el perfil de sus pueblos y las huellas del pasado con una mirada atenta a la curiosidad arqueológica o a la ruina olvidada. Es indudable que el lugar que ocupa Adela Breton dentro de la tradición de la literatura de viajes es el de exploradora visual.

Se destaca un aumento significativo de la prevalencia de enfermedades renales crónicas en los países de América Latina, como indicador de la nueva epidemiología y del impacto de la tecnología en su determinismo. El síndrome nefrótico idiopático justifica alrededor del 90 % de los casos de nefrosis en la infancia. Con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas en nuestra provincia, se realizó un estudio aplicado, descriptivo y retroprospectivo sobre el comportamiento del Síndrome Nefrótico Primario, donde fueron estudiados 57 pacientes desde enero de 1990 a diciembre del 2008. Se caracterizaron los casos de acuerdo a las siguientes variables demográficas: edad de debut, sexo, se identificó en primario o secundario, se clasificó a los pacientes según su respuesta al tratamiento corticoesteroideo y se conoció la evolución y complicaciones más frecuentes. Los datos obtenidos fueron procesados utilizando métodos estadísticos (tasa de incidencia, números absolutos y por ciento). Se obtuvieron los siguientes resultados: La incidencia encontrada fue 3,6 por 100,000; el 56,1% debutó entre los 3-5 años; 61,4% del sexo masculino; 92% es de tipo primario; 59,6% son corticosensibles al inicio del tratamiento; las infecciones respiratorias fue la complicación más frecuente y la principal causa de recaída. Entre los pacientes biopsiados la Glomérulo Esclerosis Segmentaria Focal (GNFS) ocupó el 12,3%, seguida de Glomérido Nefritis Mesangial Difusa con 8,8%; el 78,9% se comportó como Síndrome Nefrótico Primario con Lesiones Mínimas. Estos resultados son comparables con otros reportes, donde se plantea una incidencia de 2 por 100000 niños menores de 16 años en Norteamérica.Latin American countries show a significant increase of chronic kidney diseases prevalence, as indicator of the new epidemiology and then impact of technology in its determinism. The Idiopathic Nephrotic Syndrome justifies around 90% of nephrosis cases in childhood. With the objective of knowing the clinical and epidemiological characteristics in our province, an applied, descriptive and retrospective study has been carried out on the behaviour of the Primary Nephrotic Syndrome, where 57 patients had been studied since January 1990 to December 2008. The cases were characterized according to the following demographic variables: onset age, gender; primary or secondary stages of the disease were identified; the patients were classified according to their response to the corticosteroid treatment and the evolution and more frequent complications were known. Obtained data were processed using statistic methods (incidence rate, absolute numbers and percentage). The following results were obtained: the incidence was 3.6 per 100 000; 56.1 % started between 3 and 5 years old; 61.4% were males; 92% is at the primary stage; 59,6% are corticosensitive at the beginning of the treatment; respiratory infections were the most frequent complications and the main cause of relapse. Among the patients treated with biopsy GNFS (General nephrotic syndrome) occupied 12.3 %, followed by the Mesangial Diffuse Glomerulonephritis with 8.8 %; 78.9 % behaved as Primary Nephrotic Syndrome with Minimal Lesions. These results are comparable with other results, where an incidence of 2 per 100 000 children under 16 years old is stated in North America.

Introducción: la enfermedad renal crónica está reconocida como un problema mundial de salud pública que afecta aproximadamente al 10 % de la población, está infradiagnosticada y conlleva una importante morbilidad. Objetivos: determinar la incidencia de la enfermedad renal crónica infantil en la provincia de Matanzas, describir la historia natural de la enfermedad, estudiar aquellos factores que puedan influir en el curso de la misma y crear las bases para elaborar un protocolo estándar para la vigilancia y el tratamiento de estos pacientes. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, transversal, en el Hospital Provincial Pediátrico Docente de Matanzas, en el período comprendido entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2011. Para llevar a efecto la mima se tuvo en consideración los datos clínicos de niños en edades de 0-18 años, que ingresaron en el Centro y seguidos en consulta de Nefrología en el período señalado y tuvieron como diagnóstico una nefropatía con factores de riesgo de presentar enfermedad renal crónica. Resultados: de 22 pacientes diagnosticados, la enfermedad renal crónica predominó en el sexo masculino y el 41 % se diagnosticó entre los 13-18 años de edad. La nefropatía de reflujo (40,9 %), seguida de las anomalías estructurales (31,8 %) fueron las causas más frecuentes encontradas. El 47 % de los pacientes presentan anemia y el 41,2 % hipertensión arterial en la última valoración. El 50 % de los pacientes diagnosticados se encuentran en tratamiento predialítico. Conclusiones: se presentó el primer estudio sobre enfermedad renal crónica, en el que se destaca los agentes causales, los indicadores de posible daño progresivo la evolución de la enfermedad renal crónica en la población pediátrica de la provincia.

Background: Pulmonary atelectasis is present even before surgery in patients with obesity. We aimed to estimate the prevalence and extension of preoperative atelectasis in patients with obesity undergoing bariatric surgery and to determine if variation in preoperative Spo2 values in the seated position at room air is explained by the extent of atelectasis coverage in the supine position., Methods: This was a cross-sectional study in a single center specialized in laparoscopic bariatric surgery. Preoperative chest computed tomographies were reassessed by a senior radiologist to quantify the extent of atelectasis coverage as a percentage of total lung volume. Patients were classified as having atelectasis when the affection was ≥2.5%, to estimate the prevalence of atelectasis. Crude and adjusted prevalence ratios (aPRs) and odds ratios (aORs) were obtained to assess the relative prevalence of atelectasis and percentage coverage, respectively, with increasing obesity category. Inverse probability weighting was used to assess the total, direct (not mediated), and indirect (mediated through atelectasis) effects of body mass index (BMI) on preoperative Spo2, and to quantify the magnitude of mediation (proportion mediated). E-values were calculated, to represent the minimum magnitude of association that an unmeasured confounder with the same directionality of the effect should have to drive the observed point estimates or lower confidence intervals (CIs) to 1, respectively., Results: In 236 patients with a median BMI of 40.3 kg/m2 (interquartile range [IQR], 34.6-46.0, range: 30.0-77.3), the overall prevalence of atelectasis was 32.6% (95% CI, 27.0-38.9) and by BMI category: 30 to 35 kg/m2, 12.7% (95% CI, 6.1-24.4); 35 to 40 kg/m2, 28.3% (95% CI, 17.2-42.6); 40 to 45 kg/m2, 12.3% (95% CI, 5.5-24.3); 45 to 50 kg/m2, 48.4% (95% CI, 30.6-66.6); and ≥50 units, 100% (95% CI, 86.7-100). Compared to the 30 to 35 kg/m2 group, only the categories with BMI ≥45 kg/m2 had significantly higher relative prevalence of atelectasis-45 to 50 kg/m2, aPR = 3.52 (95% CI, 1.63-7.61, E-value lower bound: 2.64) and ≥50 kg/m2, aPR = 8.0 (95% CI, 4.22-15.2, E-value lower bound: 7.91)-and higher odds of greater atelectasis percentage coverage: 45-50 kg/m2, aOR = 7.5 (95% CI, 2.7-20.9) and ≥50 kg/m2, aOR = 91.5 (95% CI, 30.0-279.3). Atelectasis percent alone explained 70.2% of the variation in preoperative Spo2. The proportion of the effect of BMI on preoperative Spo2 values <96% mediated through atelectasis was 81.5% (95% CI, 56.0-100)., Conclusions: The prevalence and extension of atelectasis increased with higher BMI, being significantly higher at BMI ≥45 kg/m2. Preoperative atelectasis mediated the effect of BMI on Spo2 at room air in the seated position., Competing Interests: Conflicts of Interest, Funding: Please see DISCLOSURES at the end of this article., (Copyright © 2024 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the International Anesthesia Research Society.)