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Introducción: Existen más de 20 técnicas diferentes para corregir la discrepancia de miembros inferiores. El método que aquí se evalúa se basa en una clavija fija posicionada en el ala ilíaca asociada a un “calibre” móvil, con otra clavija con la que se marca la referencia en el trocánter mayor. Objetivo: Evaluar la confiabilidad de este dispositivo de medición usado durante la artroplastia total de cadera para restaurar la longitud del miembro inferior y el offset femoral. Materiales y Métodos: Se formaron dos grupos: grupo A con pacientes en quienes no se había usado el dispositivo y grupo B con pacientes en quienes sí se había usado el dispositivo. Se realizaron las mediciones en la radiografía panorámica de pelvis obtenida con el paciente de pie, antes de la cirugía y 3 meses después. Resultados: Se obtuvo una muestra de 80 pacientes (40 por grupo). Se logró corregir la discrepancia de la longitud de los miembros, pero no se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la corrección promedio, entre ambos grupos (p = 0,07). Sin embargo, al analizar la varianza en la corrección de la discrepancia de la longitud de cada grupo se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa (p

Introducción: Las tasas de infección periprotésica, a veces, son subestimadas, ya que muchos casos de presunta falla aséptica pueden deberse a una infección no reconocida. Los objetivos de este estudio fueron: 1) estimar la prevalencia de cultivos positivos intraoperatorios inesperados, 2) determinar si las comorbilidades o los factores de riesgo de los pacientes tuvieron relación con la presencia de cultivos positivos inesperados, 3) determinar la supervivencia del implante en un seguimiento mínimo de 12 meses. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional. En las historias clínicas electrónicas, se identificaron todas las revisiones de artroplastia total de cadera de una única institución entre 2014 y 2021. Resultados: De las 49 revisiones de artroplastia total de cadera en un tiempo, 9 pacientes (18,4%) tuvieron un resultado positivo inesperado. Los microorganismos aislados fueron: Staphylococcus aureus (3), Pseudomonas aeruginosa (1), Staphylococcus lugdunensis (1), Staphylococcus epidermidis (2), Staphylococcus haemolyticus (1), Streptococcus epidermidis (1). Ninguna comorbilidad tuvo significancia estadística para favorecer cultivos positivos inesperados en las revisiones asépticas. El 2% de la muestra, con un período de seguimiento de 49 meses, se reinfectó. Conclusiones: Nuestro estudio arrojó una prevalencia de cultivos positivos inesperados del 18,4%. Ninguno de los factores de riesgo reportados en la bibliografía se asoció con un mayor riesgo de cultivos positivos inesperados, excepto los niveles altos de velocidad de sedimentación glomerular. Nuestros hallazgos son compatibles con los publicados y sugieren que los cultivos positivos inesperados en revisiones presumiblemente asépticas no tienen consecuencias significativas en la supervivencia del implante.

Introducción: Una de las complicaciones más importantes de la artroplastia total de cadera en el tratamiento de las fracturas es la luxación, con una tasa del 10%, cinco veces mayor que la de la artroplastia total de cadera por osteoartrosis. El objetivo de este estudio fue conocer nuestra incidencia de luxación en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera por fractura del cuello femoral y evaluar la causa de la luxación. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo en 110 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera por fractura medial de cadera (edad promedio 69 años; 71% mujeres). Se evaluaron el tipo de fijación de la prótesis, el tamaño de la cabeza, el offset y el abordaje quirúrgico. Se midieron los ángulos de inclinación y de anteversión acetabulares y se registraron las comorbilidades. Resultados: El 72% de las cirugías fueron por vía posterolateral. La vía anterolateral se asoció con una copa 7° más vertical (p = 0,001). El 65,4% de las cabezas eran de 32 mm. El 15% (3/20) de las cabezas chicas (22 y 28 mm) y el 1% (1/90) de las grandes se luxaron (p = 0,0027). No se luxó ninguna cabeza de 36 mm. Las comorbilidades neurológicas más frecuentes fueron depresión, Parkinson y Alzheimer. Conclusiones: Las cabezas de pequeño diámetro junto con el mal posicionamiento de la prótesis y las enfermedades neurocognitivas se asocian a una inestabilidad mayor. El uso de cabezas de 36 mm y la correcta orientación de los componentes son suficientes para asegurar la estabilidad.

Mujer de 28 años, oriunda de La Rioja, de profesión enfermera de una Unidad de Terapia Intensiva. Consulta por coxalgia derecha progresiva de un año de evolución. Refiere limitación al caminar y que últimamente debe permanecer en reposo. Fue diagnosticada con síndrome de fricción acetabular y la respuesta al tratamiento analgésico fue pobre. Le habían recomendado una artroscopia por lo que acudió a nuestra institución. En la consulta, refiere dolor progresivo más intenso, con mucha dificultad para la marcha. Durante el examen físico, se detecta dolor a los movimientos activos y pasivos. No se palpan tumoraciones y no refiere antecedente de trauma. Se solicitan radiografías panorámica de pelvis y de cadera derecha, de frente.

Introducción: Las enfermedades degenerativas de la cadera y la columna vertebral son causas comunes de discapacidad y dolor y los síntomas suelen superponerse. Cuando algún parámetro se altera, otro debe modificarse para evitar el choque femoroacetabular y una posible luxación. Se piensa que la fijación lumbar afectaría la adaptación de la unidad espino-pélvica en las diferentes posturas. El objetivo de este estudio fue analizar el comportamiento espino-pélvico en pacientes con artroplastia total de cadera y artrodesis lumbar. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio no aleatorizado, retrospectivo, de casos y controles en pacientes con artroplastia total de cadera evaluados con radiografía lumbopélvica de frente y de perfil en posición erecta y en sedestación, divididos en dos grupos: con artrodesis lumbar o sin ella. Se midieron parámetros espino-pélvicos y femoroacetabulares. Resultados: La muestra tenía 50 pacientes: 25 en cada grupo. Quince tenían artroplastia total de cadera bilateral y el nivel de fijación lumbar más frecuente era L5-S1. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la edad y el sexo entre ambos grupos. Los pacientes con artrodesis lumbar necesitaron más flexión de cadera para sentarse, sin un aumento significativo asociado en la tasa de luxación. Conclusiones: La composición ideal de los componentes aún es difícil de alcanzar. La reconsideración de las “zonas seguras” de los componentes ha comenzado a alejarse de los valores del plano coronal de Lewinnek. Se ha propuesto un nuevo enfoque en las zonas seguras del plano sagital más apropiadas y precisas en pacientes seleccionados con enfermedad espino-pélvica grave.

Introducción: Debido al crecimiento exponencial del número de artroplastias de cadera, se espera una mayor cantidad de revisiones en las próximas décadas. Los vástagos cónicos estriados modulares se han vuelto populares en la última década por sus resultados favorables. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados, las complicaciones y la tasa de supervivencia de estos vástagos en las revisiones de cadera, con un seguimiento a mediano plazo. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo. Se incluyeron 182 pacientes a quienes se les realizó una cirugía de revisión de cadera entre 2007 y 2017. Se colocaron 185 vástagos cónicos estriados de fijación distal. El déficit de stock óseo femoral se clasificó según Paprosky y Burnett; y las facturas periprotésicas, según la clasificación de Vancouver. Se evaluó a los pacientes clínicamente con el Harris Hip Score (HHS) y con radiografías a los 3 meses y anualmente para evaluar la estabilidad del vástago, la subsidencia y el aflojamiento, así como la consolidación de la osteotomía. Resultados: Seguimiento medio 55.18 meses. El HHS posoperatorio tuvo una media de 80,28 (DE = 12,8, IC95% 78,5-82,97). No hubo complicaciones posoperatorias en el 75,4% de los pacientes. Las complicaciones más frecuentes fueron inestabilidad (7,6%) y subsidencia del implante (11,5%). Al final del seguimiento, el 95,05% de los pacientes tenía un implante estable. Conclusiones: Los vástagos cónicos estriados modulares de fijación distal proporcionan una solución confiable, reproducible y duradera para el manejo de revisiones de componentes femorales a medio plazo. Nivel de Evidencia: IV

Introduction The objective of this study was to provide reference values of the doses of radiation absorbed by surgeons during ORIFof distal radius fractures. Methods We prospectively evaluated two surgeons radiation exposure during distal radius fracture ORIF between May-December 2015; measured using three dosimeters; one placed on the surgeons thorax, a second one on their neck, and the third one on their dominant wrist. A relative radiation index for each surgery was calculated, to identify the differences between sites. Results We evaluated 50 patients. Surgical procedure duration averaged 40 minutes (SD 2.06), and there were no statistically significant difference between both surgeons (p=0,0436). C-arm exposure time averaged 75 seconds. In global terms there were significant differences between surgeons (p = 0.007), or between sites (p

Introducción El objetivo de este estudio experimental fue evaluar el resultado radiológico e histológico de la utilización de alendronato colocado localmente en el foco de fracturas de fémur en conejos. Material y métodos Se utilizaron 30 conejos a los cuales se fracturó el fémur derecho y se distribuyeron en tres grupos de 10 animales cada uno. A los conejos del grupo I se le colocó una solución con alendronato a nivel del foco de fractura, al grupo II se le realizó el mismo procedimiento a los siete días de la fractura, dejando el grupo III como control. Se realizó la evaluación radiográfica al momento de la fractura y a los 42 días del procedimiento. Se evaluó las características de callo óseo mediante anatomía patológica, radiología y tomografía axial computada. Resultados Se evaluaron 24 conejos, por el fallecimiento de dos conejos del grupo II y cuatro del grupo III. El análisis histológico evidenció moderada formación ósea en los tres grupos sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,8336). En cuanto a los resultados evaluados por estudios de imagen no existieron diferencias estadísticamente significativas del tamaño del callo óseo entre los grupos para los dos estudios (p= 0,777 en Rx y p=0,349 en TAC). Conclusión Los resultados de este trabajo experimental evidenciaron que la utilización de alendronato colocado localmente en el foco de fractura no afectó de manera estadísticamente significativa, histológica ni radiológicamente, el proceso de consolidación en las primeras 6 semanas posteriores a la fractura de fémur en conejos. Abstract Introduction: The aim of this experimental study was to evaluate the radiologic and histological results of the use of alendronate administered locally at the fractures site in rabbits. Methods: The fractured right femur of 30 rabbits was used for evaluation. The animals were distributed in three groups of 10 rabbits each. A solution with alendronate was placed at the fracture site in group 1; the same procedure was performed 7 days after the fracture in group 2, and group 3 functioned as control. Radiographic evaluation was performed at the time of the fracture and at day 42. Radiological, PA and CT-scan evaluations of bone callus characteristics in each rabbit were performed. Results: Twenty-four rabbits were evaluated (2 rabbits in group 2 and 4 in group 3 died). Histological evaluation evidenced moderate bone formation in the three groups without statistically significant differences (p=0.8336). Concerning imaging studies, there were no statistically significant differences in the size of bone callus among groups for both studies (X-rays: p=0.777 and CT: p=0.349). Conclusion: The use of alendronate administered locally at the fracture site, in the acute period and after one week, did not alter the normal consolidation process determined by PA and radiology, six weeks after femur fracture in rabbits.

Introduction The aim of this study was to evaluate the results achieved in children presenting chronic segmentary bone defects at the humerus or forearm. Methods We retrospectively evaluated nine children, treated between 2005 and 2015, presenting long bone upper extremity fractures that got infected and resulted in segmentary bone defects; all lesions had six or more months from trauma. Seven patients were male and two female. Patient’s age averaged 9.9 years. Four defects were located at the humerus, three at the ulna, and two at the radius. All patients had had previous surgical interventions, averaging 3.7; originating bony defects that averaged 4.5 centimeters. Time between initial trauma and definitive surgery averaged 21.8 months. Results Follow-up averaged 2.2years. Union was achieved in all patients. A cement spacer was used in one case, in another case a free fibular bone graft was used. Two patients with humerus defects had significant shortening. All patients returned to their recreational and sports activities without limitations. Discussion Posttraumatic bone defects are rare in children. We present nine cases with segmentary diaphyseal bone defects localized in humerus, ulna or radius; in eight cases the reconstruction was done combining autogenous bone grafts and plates bridging the defects; achieving union and stability without pain in all cases. Conclusions The combination of different types of bone autograft, various plaques placed bypassing the lesion and the use of the induced membrane technique allowed us to obtain consolidation and return to normal activity in the nine children with segmental bone defects in hummers, ulna or radius.