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Introducción: La psoriasis es una enfermedad autoinflamatoria crónica de base genética con repercusión multisistémica. Los pacientes con psoriasis moderada-grave pueden requerir terapias sistémicas causantes de efectos clínicos adversos, especialmente cuando se asocia a otras enfermedades autoinmunes concomitantes. Este hecho, asociado a la escasez de guías clínicas y protocolos terapéuticos que aborden el tema, dificulta la elección del tratamiento más adecuado para ambas enfermedades. Objetivo: Realizar una exhaustiva revisión de la literatura médica que permita proporcionar una herramienta útil y precisa que facilite la toma de decisiones en el tratamiento sistémico de la psoriasis en presencia de otras enfermedades cutáneo-sistémicas. Metodología: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la literatura médica existente en las bases de datos PubMed y Cochrane Library. La selección de artículos científicos se basó en la aplicación de criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Los estudios incluidos muestran resultados significativos en el tratamiento sistémico de la psoriasis cuando ésta se asocia a otras dermatosis. Se seleccionaron las tres enfermedades cutáneo-sistémicas más relevantes (dermatitis atópica, lupus eritematoso y vitíligo) en relación con la psoriasis. Conclusión: Padecer psoriasis incrementa el riesgo de desarrollar comorbilidades adicionales. Es necesaria más investigación para comprender la patogénesis y la terapia sistémica de la psoriasis asociada a otras dermatosis. Esta revisión permite establecer protocolos de tratamiento basados en la evidencia y proponer futuras líneas de investigación, Introdución: A psoríase é unha enfermidade autoinflamatoria crónica de base xenética con repercusión multisistémica. Os pacientes con psoríase moderada-grave poden requirir terapias sistémicas causantes de efectos clínicos adversos, especialmente cando se asocia a outras enfermidades autoinmunes concomitantes. Este feito, xunto á escaseza de guías clínicas e procolos terapéuticos que aborden o tema, dificulta a elección do tratamento máis axeitado para ambas as enfermidades. Obxectivo: Realizar unha exhaustiva revisión da literatura médica que permita proporcionar unha ferramenta útil e precisa que facilite a toma de decisións no tratamento sistémico da psoríase en presenza doutras enfermidades cutáneo-sistémicas. Metodoloxía: Levouse a cabo unha revisión bibliográfica da literatura médica existente nas bases de datos PubMed e Cochrane Library. A selección de artigos científicos basouse na aplicación de criterios de inclusión e exclusión. Resultados: Os estudos incluidos amosan resultados significativos no tratamento sistémico da psoríase cando esta se asocia a outras dermatoses. Seleccionáronse as tres enfermidades cutáneo-sistémicas máis relevantes (dermatite atópica, lupus eritematoso e vitilixe) en relación coa psoríase. Conclusión: Padecer psoríase incrementa o risco de desenvolver comorbilidades adicionais. É necesaria máis investigación para comprender a patoxénese e a terapia sistémica da psoríase asociada a outras dermatoses. Esta revisión permite establecer protocolos de tratamento basados na evidencia e propoñer futuras liñas de investigación, Introduction: Psoriasis is a chronic autoinflammatory disease with a genetic basis that has multisystemic effects. Patients with moderate-to-severe psoriasis may require systemic therapies that can cause adverse clinical effects, especially when associated with other concomitant autoimmune diseases. This fact, combined with the shortage of clinical guidelines and therapeutic protocols addressing this issue, makes it difficult to choose the most appropriate treatment for both diseases. Objective: To carry out a thorough review of the medical literature to provide a useful and accurate tool that facilitates decision-making in the systemic treatment of psoriasis in the presence of other cutaneous-systemic diseases. Methods: A bibliographic review of existing medical literature in the PubMed and Cochrane Library databases was carried out. The selection of scientific articles was based on the application of inclusion and exclusion criteria. Results: The included studies demonstrate significant results in the systemic treatment of psoriasis when it is associated with other dermatoses. The three most relevant cutaneous-systemic diseases (atopic dermatitis, lupus erythematosus and vitiligo) were selected in relation to psoriasis. Conclusion: Suffering from psoriasis increases the risk of developing additional comorbidities. Further research is needed to understand the pathogenesis and systemic therapy of psoriasis associated with other dermatoses. This review allows for the establishment of evidence-based treatment protocols and proposes future lines of investigation

Introdución: A dermatite atópica é unha enfermidade crónica multifactorial que cursa por gromos. Para evitar a aparición destes gromos é fundamental un adecuado cumprimento terapéutico e, debido ás altas taxas de falta de adherencia terapéutica, son necesarias ferramentas para asegurar un correcto tratamento. Aquí entra en xogo o papel da educación terapéutica e a creación das escolas de atopia. Métodos: Revisión bibliográfica de artículos e literatura científicos atopados en bases de datos coma PubMed, Google Scholar, The Cochrane Library Plus e material proporcionado por páxinas web de escolas de atopia, sen restrición de fecha, nos idiomas español, inglés e francés. Non houbo restrición en canto a tipos de estudos, pero priorizáronse as revisións sistemáticas. Resultados: Os programas de educación terapéutica conseguen mellorar a adherencia terapéutica, o que contribúe a diminuír a gravidade da dermatite atópica, e parece que tamén poden mellorar a calidade de vida dos doentes e dos seus coidadores. Conclusións: As escolas de atopia constitúen un programa de educación para os pacientes e familiares baseadas na creación de obxectivos personalizados para asegurar o cumprimento terapéutico e mellorar a relación médico-paciente que pode contribuír a mellorar a súa calidade de vida, Introducción: La dermatitis atópica es una enfermedad crónica multifactorial que cursa en brotes. Para evitar la aparición de estos brotes es fundamental un adecuado cumplimiento terapéutico y, debido a las altas tasas de falta de adherencia terapéutica, son necesarias herramientas para asegurar un correcto tratamiento. Aquí entra en juego el papel de la educación terapéutica y la creación de las escuelas de atopia. Métodos: Revisión bibliográfica de artículos y literatura científicos encontrados en bases de datos como PubMed, Google Scholar, The Cochrane Library Plus y material proporcionado por páginas web de escuelas de atopia, sin restricción de fecha, en los idiomas español, inglés y francés. No hubo restricción en relación a tipos de estudios, pero se priorizaron las revisiones sistemáticas. Resultados: Los programas de educación terapéutica consiguen mejorar la adherencia terapéutica, lo que contribuye a disminuir la gravedad de la dermatitis atópica, y parece que también pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes y de sus cuidadores. Conclusiones: Las escuelas de atopia constituyen un programa de educación para los pacientes y familiares basados en la creación de objetivos personalizados para asegurar el cumplimiento terapéutico y mejorar la relación médico-paciente que puede contribuir a mejorar su calidad de vida, Introduction: Atopic dermatitis is a multifactorial chronically relapsing disease. To avoid the appearance of these flares it is fundamental an adequate therapeutic adherence. Due to the high rates of lack of therapeutic adherence, tools are necessary to ensure correct treatment. Here intervenes the role of therapeutic education and the inception of atopic schools. Methods: Bibliographic review of scientific articles and literature found in databases such as PubMed, Google Scholar, The Cochrane Library Plus and other material provided by atopic schools’ webpages, without date restriction, in Spanish, English and French. There was no restriction regarding types of studies, but systematic reviews were prioritized. Results: Therapeutic education programs lead to improve therapeutic adherence, which contributes to reduce the severity of atopic dermatitis, and it seems that they can also improve the quality of life of patients and their caregivers. Conclusions: Atopic schools constitute an education program for patients and families based on the creation of personalized objectives to ensure therapeutic adherence and improve the doctor-patient relationship that can contribute to improve their quality of life

Through the theoretical and practical references of ethnography, from a phenomenological perspective, this article presents reflections on the ethical limits of research with chronically ill children. From the presentation of an outpatient narrative of a child affected by atopic dermatitis, the concept of supportive meaning is developed as a requisite for parrhesia in order to establish a genuine exchange between researcher and informant. In this case, in addition to an ethical listening, the researcher must consider that the current state of the ill child requires a different perception and care from those related to the development of ethnographic research in other contexts., Por meio dos referenciais teóricos e práticos da etnografia, a partir de uma perspectiva fenomenológica, este artigo desenvolve reflexões sobre os limites éticos da pesquisa com crianças cronicamente enfermas. A partir da apresentação de uma narrativa ambulatorial de uma criança acometida por dermatite atópica, desenvolve-se o conceito de sentido solidário como requisito para a parrhesía a fim do estabelecimento de uma troca genuína entre pesquisador e informante. Nesse caso, para além de uma escuta ética, o pesquisador deve considerar que o atual estado da criança enferma exige uma percepção e cuidados distintos daqueles relativos ao desenvolvimento de pesquisas etnográficas em outros contextos.

A dermatite atópica é uma doença de caráter crônico caracterizada por inflamação recorrente do tecido tegumentar, com intensa sensação pruriginosa. Essa alteração cutânea afeta um grande número de crianças e adultos em todo o mundo. A participação dos receptores de cininas foi demonstrada em diferentes modelos de prurido agudo e crônico em camundongos. Assim, justifica-se o desenvolvimento de novas pesquisas para elucidar o papel dos receptores B1 e B2 em diferentes doenças dermatológicas. O presente trabalho teve como objetivo verificar o possível envolvimento dos receptores de cininas, B1 e B2, no modelo de dermatite atópica induzida por oxazolona, bem como avaliar o seu papel no modelo de prurido agudo induzido pelo peptídeo liberador de gastrina (GRP), considerado um mediador seletivo da transmissão pruriginosa espinhal. Os dados obtidos indicam que a dermatite atópica induzida por oxazolona promoveu aumento da expressão dos receptores B1 e B2 de cininas na pele com redução de ambos os receptores no gânglio da raiz dorsal (DRG). Por outro lado, a dermatite atópica induzida por oxazolona não modificou a expressão dos receptores cininérgicos em nível espinhal ou cerebral. Houve uma redução parcial dos acessos de coceira nos animais com dermatite atópica que receberam tratamento crônico, pela via intraperitoneal (i.p.), com o antagonista seletivo do receptor B2 de cininas, o HOE140 (50nmol/kg). Também o antagonista seletivo do receptor B1, o R715 (438nmol/kg), não modificou esse parâmetro. O tratamento agudo pela via sistêmica (nas mesmas doses descritas acima) não reverteu os acessos de coceiras no grupo com dermatite atópica induzida por oxazolona. Ademais, a administração local, por via intradérmica (i.d.) de R715 (30nmol/sítio) ou HOE 140 (3nmol/sítio) não foi capaz de alterar o prurido induzido por oxazolona. No que se refere à avaliação histológica, a indução de dermatite atópica causou um aumento da espessura da camada córnea, da epiderme e da derme, o que é, Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disorder featured by recurrent eczematous lesions and intense pruritus. It affects a great number of children and adults worldwide, greatly affecting the life quality of affected individuals. The participation of kinin receptors has been previously demonstrated in different mouse models of itching, justifying further investigations on the relevance of these receptors in models of chronic skin inflammatory diseases. This study evaluated the role of kinin B1 and B2 receptors in the pre-clinical mouse model of oxazolone-induced atopic dermatitis. Moreover, we have also investigated the implication of kinin receptors in the acute mouse model of pruritus induced by gastrinreleasing peptide (GRP), a selective mediator of spinal pruritus transmission. The B1 R715 or B2 HOE140 receptor antagonists were dosed at different schemes of treatment. After assessment of clinical lesion scores and pruritus, lesional skin samples were collected for histopathological analysis. The plasma extravasation and the expression of the metalloproteinase ADAMTS5 were also assessed. The immunopositivity for kinin receptors was evaluated in skin, dorsal root ganglion (DRG), thoracic spinal cord and brain cortex sections. A marked upregulation of B1 and B2 receptors was observed in the skin of oxazolone-treated mice. The induction of atopic dermatitis led to a downregulation of both receptors in the DRG, without any alteration in the spinal cord and cortex. The repeated administration of HOE140 (50nmol/kg; i.p.) partially inhibited the oxazolone-related pruritus, associated with a reduction of ADAMTS5 immunolabelling in the skin. Alternatively, R715 (438nmol/kg; i.p.) produced a mild inhibition of plasma extravasation in oxazolonechallenged mice. Noteworthy, the repeated i.d. injection of R715 (30nmol/site) or HOE140 (3nmol/site) significantly reduced the histiocyte numbers, according to the histopathological analysis. Either B1 or B2 kinin antagoni

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin disease, characterized by intense itching and frequently associated with other atopic diseases. This article reports a group experience among children with AD, their relatives and a health care team at Dermatology Clinic of Health. The team has an interdisciplinary approach, including physicians, psychologists, nutritionists and social workers. The meetings took place once a month, with twenty people on average. The mains subjects were the skin care and the psychosocial aspects related to disease development and worsening. The findings suggest that the interdisciplinary approach resulted in rising treatment adherence, demonstrated by kids regular presence in both groups and individual appointments. The results also showed that parents, who provide a secure relationship with their children, showed greater cooperation with the routine care of children, with better clinical course and skin lesions reduction., A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória da pele, de caráter crônico, caracterizada por prurido intenso e frequentemente associada a outras atopias. Este artigo relata a experiência de um grupo de crianças e familiares de portadores de DA, que participaram de uma modalidade de atendimento interdisciplinar, incluindo profissionais da medicina, psicologia, nutrição e serviço social. Os grupos foram realizados mensalmente e contaram com participação média de 20 pessoas, tendo como tema a saúde da pele e os aspectos psicossociais relacionados ao desenvolvimento e agravamento da doença. Os achados apontam que a abordagem interdisciplinar resultou em um aumento da adesão, verificado pela presença das crianças nos grupos e consultas clínicas. Percebeu-se que os pais que estabelecem uma boa relação de apego com seus filhos portadores de DA, revelaram maior colaboração com as rotinas de cuidado das crianças, apresentando uma evolução clínica mais rápida, com diminuição das lesões de pele., La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel de carácter crónica, caracterizada por prurito intenso y, frecuentemente asociada con otras enfermedades atópicas. Este artículo relata la experiencia de un grupo de niños y sus familiares, que participaron de una modalidad de atención interdisciplinaria, envolviendo profesionales de medicina, psicología, nutrición y servicios sociales. Los grupos acontecieron mensualmente, con un promedio de 20 personas y trataban sobre el tema de la salud de la piel y aspectos psicosociales relacionados con el desarrollo y la agravación de la enfermedad. Los resultados indicaron que el enfoque interdisciplinario resultó en un aumento del número de miembros, verificado por la presencia de niños en grupos y visitas a la clínica. Se observó que los padres que establecen una buena relación de apego con sus hijos portadores de la DA, mostraron una mayor cooperación con la atención habitual de los niños, resultando en un curso clínico más rápido y una reducción de las lesiones cutáneas.