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El tratamiento ortodóncico de un canino impactado en paladar representa un gran desafío para el Ortodoncista, ya que es una pieza dental fundamental en la estética facial y oclusión funcional. Es una condición clínica relativamente frecuente con mayor prevalencia en mujeres. Su etiología es multifactorial, de orden local, sistémico o genético. Entre las complicaciones clínicas más frecuentes están las reabsorciones radiculares, anquilosis, dilaceración apical, formación de quistes, desplazamientos dentarios, necrosis pulpar, entre otros. La exposición quirúrgica del canino impactado y la compleja mecánica de tracción para su alineación, pueden provocar complicaciones en los tejidos de soporte, largo tiempo de tratamiento y altos costos para el paciente. Ante un diagnóstico de impactación canina, se debe realizar un abordaje temprano y eficiente para el éxito del tratamiento. Un manejo interceptivo y/o quirúrgico-ortodóncico realizado por un equipo transdisciplinario mejorará el pronóstico hasta su alineación en el arco dental. Este artículo tipo descriptivo tiene como objetivo revisar la literatura más reciente sobre tratamiento ortodóncico-quirúrgico de caninos maxilares impactados en paladar, para lo cual se revisó estudios en bases de datos digitales de PubMed, Scopus, BVS (Biblioteca virtual en salud), Science Direct y Scielo. En conclusión, no existe un protocolo estandarizado para tratar casos de caninos impactados en paladar, la literatura describe varios métodos, técnicas y materiales utilizados para su tratamiento; la combinación de ortodoncia y cirugía es fundamental para el éxito del tratamiento.

Eosinophilic esophagitis is an entity that has increased its prevalence in recent years, becoming the second cause of esophageal dysfunction, and the first of dysphagia and food impaction in children and young adults. Therefore, new updating guides have emerged in which the diagnostic protocol and its treatment have been modified fundamentally. As main changes in the diagnosis, the diagnostic test with PPIs has been eliminated and the anatomy pathology of biopsy collected by endoscopy is considered indispensable, with an eosinophil count greater than 15 per high-power field. Regarding the treatment, the empirical elimination diets (the diets guided by the allergy test), the PPIs and the swallowed glucocorticoids have not been shown within the same therapeutic step, giv- ing the patient different options and taking the decision in consensus, La esofagitis eosinofílica es una entidad que ha ido aumentado su prevalencia en los últimos años, convirtiéndose en la segunda causa de disfunción esofágica, y la primera de disfagia e impactación alimentaria en niños y adultos jóvenes. Por ello, han surgido nuevas guías de actualización en las que se ha modificado, fundamentalmente, el protocolo de diagnóstico y su tratamiento. Como cambios principales en el diagnóstico, se ha eliminado la prueba diagnóstica con IBPs y se considera indispensable la anatomía patología de biopsia recogida mediante endoscopia, con un recuento de eosinófilos superior a 15 por campo de gran aumento. En cuanto al tratamiento, dentro de la primera línea se mantienen en el mismo escalón terapéutico las dietas de eliminación empíricas (no han demostrado utilidad las dietas guiadas por test de alergia), los IBPs y los glucocorticoides deglutidos, dando las diferentes opciones al paciente y tomando la decisión en consenso

Background: Permanent mandibular second molar (MM2) impaction has considerable variations depending on the population. In addition to the problems associated to this condition, it could require multiple and complex treatments. Therefore, early diagnosis of any MM2 eruption alteration is mandatory. This approach could reduce the risk of impaction, the difficulty of treatment, and the occurrence of associated problems in the population. Purpose: To describe the characteristics of MM2 impaction in an 8-to-15-year-old sample of patients from Medellin, Colombia. Methods: 1756 panoramic radiographs were evaluated in this descriptive retrospective study. 95 had impacted MM2s. These radiographs were analyzed according to sex, localization in the mandible, and type of inclination. 13 lineal and angular measurements were taken to identify characteristic dentoskeletal parameters of the impaction side. Descriptive statistics and t test were used (p< 0.05) for data analysis. Results: The prevalence of impaction was 5.41 %. Mesial bilateral impaction was more frequent. The left side was predominant in unilateral impactions. The only dentoskeletal characteristic of impaction was the MM2 inclination angle with respect to the occlusal plane, with higher severity on the left side. Conclusion: A > 112.94° angle could indicate impaction risk against the permanent mandibular first molar. Therefore, this parameter should be included in the radiographic analysis for MM2 impaction early diagnosis., Antecedentes: La impactación de segundos molares mandibulares permanentes (2MM) se presenta con variaciones considerables según el grupo poblacional. Además de los problemas asociados a esta alteración, podrían requerir tratamientos múltiples y complejos. Por lo tanto, el diagnóstico temprano de una alteración en el proceso de erupción del 2MM es imperativo para reducir el riesgo de impactación, la dificultad de tratamiento y la aparición de problemas asociados en las poblaciones. Propósito: Describir las características de impactación del 2MM en pacientes de 8 a 15 años en una muestra de Medellín, Colombia. Métodos: En este estudio descriptivo retrospectivo se evaluaron 1756 radiografías panorámicas de las cuales 95 presentaron impactación de 2MM. Estas se analizaron según sexo, localización en la mandíbula y tipo de inclinación, y se realizaron 13 mediciones lineales y angulares para identificar parámetros dentoesqueléticos característicos del lado de la impactación. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba t (p<0,05). Resultados: La prevalencia de impactación fue del 5,4 %. La impactación bilateral con inclinación mesial fue la más frecuente. El lado izquierdo predominó en impactaciones unilaterales. El único parámetro dentoesquelético característico de impactación fue el ángulo de inclinación del 2MM con respecto al plano oclusal, con mayor severidad en el lado izquierdo. Conclusiones: Un ángulo igual o mayor a 112,94° podría indicar riesgo de impactación contra el primer molar mandibular permanente. Por lo tanto, este parámetro debería ser incluido en el análisis radiográfico para el diagnóstico temprano de impactación del 2MM.

Objective: To determine the prevalence of the lower third molar position according to the classification of Winter and the classification of Pell and Gregory in patients between 18-35 years of age of the Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas Dental Clinic during the period from February 2011 to December 2012. Material and methods: This is an observational, descriptive, transversal and retrospective study in which 582 panoramic x-rays were selected of the clinical record of patients that were found in the range of age required and in the establish period of time. Results: 1067 lower third molars were evaluated. According to the study it was observed that the most prevalent positions, according to the classification of Winter were vertical (42, 3 %) and mesioangular (31, 4 %), for both male and female and in both sides for patients between 18 and 35 years. According to the classification of Pell and Gregory, the most prevalent position was IA (39 %) for both genders and in both sides for patients between 18 and 35 years too. Conclusions: According to the classification of Winter the most prevalent positions were the vertical and mesioangular. According to the classification of Pell and Gregory, it was IA. It was also found that those positions were the most frequent in both genders and in both sides for patients between 18 and 35 years., Objetivo: Determinar la prevalencia de la posición de las terceras molares mandibulares según la clasificación de Winter y según la clasificación de Pell y Gregory en pacientes de 18 a 35 años de la clínica odontológica docente de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas durante el periodo febrero 2011-diciembre 2012. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en el cual se seleccionaron 582 radiografías panorámicas de las historias clínicas de los pacientes de la clínica docente que se encontraban en el rango de edad requerido y en el periodo establecido. Resultados: Se evaluaron en total 1067 terceras molares mandibulares. De acuerdo al análisis, se observó que las posiciones más prevalentes según la clasificación de Winter fueron vertical (42,3 %) y mesioangulada (31,4 %), ambas posiciones para ambos géneros y lados entre los 18 y 35 años. Según la clasificación de Pell y Gregory, la posición más prevalente fue la IA (39 %) también la posición más frecuente para ambos géneros y lados, entre los 18 y 35 años. Conclusiones: De acuerdo a la clasificación de Winter, las posiciones más prevalentes fueron la vertical y la mesioangulada y, según la clasificación de Pell y Gregory fue la IA. Además, en ambas clasificaciones se determinó que dichas posiciones fueron las más frecuentes en ambos géneros y lados, entre los 18 y 35 años. Palabras clave: Terceras molares, impactación, inclusión, retención, clasificación de Winter, clasificación de Pell y Gregory, Tesis

Objective: To determine the prevalence of the lower third molar position according to the classification of Winter and the classification of Pell and Gregory in patients between 18-35 years of age of the Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas Dental Clinic during the period from February 2011 to December 2012. Material and methods: This is an observational, descriptive, transversal and retrospective study in which 582 panoramic x-rays were selected of the clinical record of patients that were found in the range of age required and in the establish period of time. Results: 1067 lower third molars were evaluated. According to the study it was observed that the most prevalent positions, according to the classification of Winter were vertical (42, 3 %) and mesioangular (31, 4 %), for both male and female and in both sides for patients between 18 and 35 years. According to the classification of Pell and Gregory, the most prevalent position was IA (39 %) for both genders and in both sides for patients between 18 and 35 years too. Conclusions: According to the classification of Winter the most prevalent positions were the vertical and mesioangular. According to the classification of Pell and Gregory, it was IA. It was also found that those positions were the most frequent in both genders and in both sides for patients between 18 and 35 years., Objetivo: Determinar la prevalencia de la posición de las terceras molares mandibulares según la clasificación de Winter y según la clasificación de Pell y Gregory en pacientes de 18 a 35 años de la clínica odontológica docente de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas durante el periodo febrero 2011-diciembre 2012. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en el cual se seleccionaron 582 radiografías panorámicas de las historias clínicas de los pacientes de la clínica docente que se encontraban en el rango de edad requerido y en el periodo establecido. Resultados: Se evaluaron en total 1067 terceras molares mandibulares. De acuerdo al análisis, se observó que las posiciones más prevalentes según la clasificación de Winter fueron vertical (42,3 %) y mesioangulada (31,4 %), ambas posiciones para ambos géneros y lados entre los 18 y 35 años. Según la clasificación de Pell y Gregory, la posición más prevalente fue la IA (39 %) también la posición más frecuente para ambos géneros y lados, entre los 18 y 35 años. Conclusiones: De acuerdo a la clasificación de Winter, las posiciones más prevalentes fueron la vertical y la mesioangulada y, según la clasificación de Pell y Gregory fue la IA. Además, en ambas clasificaciones se determinó que dichas posiciones fueron las más frecuentes en ambos géneros y lados, entre los 18 y 35 años. Palabras clave: Terceras molares, impactación, inclusión, retención, clasificación de Winter, clasificación de Pell y Gregory, Tesis

Maxillary canine impactation is often encountered in orthodontic clinical practice and the aetiology is associated to genetic factors as well as local space factors. If preventive treatment is not started in ectopic maxillary canines, some possible consequences may occur, such as resorption of the roots of the neighboring permanent teeth, cysts, ankylosis and expensive surgical and orthodontic treatment. The aim of this review was to preset several early treatment modalities for ectopic maxillary canines based on recent scientific evidence. Four are the most important: Only extractions intervention, extraction of deciduous canines with cervical pull headgear, active intervention in late mixed dentition and active intervention in early mixed dentition. These different modalities showed a greater increasing the rate of normal eruption of ectopic canines ( 80- 97%). The extraction of primary canine alone is still an effective method to prevent canine impactation, whose success rate would be increased if some other method interceptive is added., La impactación del canino permanente se encuentra a menudo en la práctica ortodóncica y su etiología se asocia a factores locales de espacio y genéticos. El no intervenir a tiempo trae como consecuencia la reabsorción de raíces de dientes vecinos, desarrollo de quistes, anquilosis y necesidad de tratamientos ortodóncicos complejos y costosos. El objetivo de esta revisión fue recoger las distintas modalidades publicadas en los últimos años para prevenir este fenómeno. Son cuatro las más importantes: Intervención solo basadas en extracciones, extracción de caninos temporales más contención (arco de tracción cervical), intervención activa en dentición mixta tardía, intervención activa en dentición mixta temprana. Estos distintos tipos de intervención muestran un mayor porcentaje de éxito eruptivo del canino permanente maxilar (80 - 97%). La extracción del canino temporal sigue siendo un método efectivo para evitar la impactación palatina del canino, cuya tasa de éxito se vería aumentada sí además se complementa con otro método interceptivo.

Maxillary canine impactation is often encountered in orthodontic clinical practice and the aetiology is associated to genetic factors as well as local space factors. If preventive treatment is not started in ectopic maxillary canines, some possible consequences may occur, such as resorption of the roots of the neighboring permanent teeth, cysts, ankylosis and expensive surgical and orthodontic treatment. The aim of this review was to preset several early treatment modalities for ectopic maxillary canines based on recent scientific evidence. Four are the most important: Only extractions intervention, extraction of deciduous canines with cervical pull headgear, active intervention in late mixed dentition and active intervention in early mixed dentition. These different modalities showed a greater increasing the rate of normal eruption of ectopic canines ( 80- 97%). The extraction of primary canine alone is still an effective method to prevent canine impactation, whose success rate would be increased if some other method interceptive is added., La impactación del canino permanente se encuentra a menudo en la práctica ortodóncica y su etiología se asocia a factores locales de espacio y genéticos. El no intervenir a tiempo trae como consecuencia la reabsorción de raíces de dientes vecinos, desarrollo de quistes, anquilosis y necesidad de tratamientos ortodóncicos complejos y costosos. El objetivo de esta revisión fue recoger las distintas modalidades publicadas en los últimos años para prevenir este fenómeno. Son cuatro las más importantes: Intervención solo basadas en extracciones, extracción de caninos temporales más contención (arco de tracción cervical), intervención activa en dentición mixta tardía, intervención activa en dentición mixta temprana. Estos distintos tipos de intervención muestran un mayor porcentaje de éxito eruptivo del canino permanente maxilar (80 - 97%). La extracción del canino temporal sigue siendo un método efectivo para evitar la impactación palatina del canino, cuya tasa de éxito se vería aumentada sí además se complementa con otro método interceptivo.

Maxillary canine impactation is often encountered in orthodontic clinical practice and the aetiology is associated to genetic factors as well as local space factors. If preventive treatment is not started in ectopic maxillary canines, some possible consequences may occur, such as resorption of the roots of the neighboring permanent teeth, cysts, ankylosis and expensive surgical and orthodontic treatment. The aim of this review was to preset several early treatment modalities for ectopic maxillary canines based on recent scientific evidence. Four are the most important: Only extractions intervention, extraction of deciduous canines with cervical pull headgear, active intervention in late mixed dentition and active intervention in early mixed dentition. These different modalities showed a greater increasing the rate of normal eruption of ectopic canines ( 80- 97%). The extraction of primary canine alone is still an effective method to prevent canine impactation, whose success rate would be increased if some other method interceptive is added., La impactación del canino permanente se encuentra a menudo en la práctica ortodóncica y su etiología se asocia a factores locales de espacio y genéticos. El no intervenir a tiempo trae como consecuencia la reabsorción de raíces de dientes vecinos, desarrollo de quistes, anquilosis y necesidad de tratamientos ortodóncicos complejos y costosos. El objetivo de esta revisión fue recoger las distintas modalidades publicadas en los últimos años para prevenir este fenómeno. Son cuatro las más importantes: Intervención solo basadas en extracciones, extracción de caninos temporales más contención (arco de tracción cervical), intervención activa en dentición mixta tardía, intervención activa en dentición mixta temprana. Estos distintos tipos de intervención muestran un mayor porcentaje de éxito eruptivo del canino permanente maxilar (80 - 97%). La extracción del canino temporal sigue siendo un método efectivo para evitar la impactación palatina del canino, cuya tasa de éxito se vería aumentada sí además se complementa con otro método interceptivo.

Maxillary canine impactation is often encountered in orthodontic clinical practice and the aetiology is associated to genetic factors as well as local space factors. If preventive treatment is not started in ectopic maxillary canines, some possible consequences may occur, such as resorption of the roots of the neighboring permanent teeth, cysts, ankylosis and expensive surgical and orthodontic treatment. The aim of this review was to preset several early treatment modalities for ectopic maxillary canines based on recent scientific evidence. Four are the most important: Only extractions intervention, extraction of deciduous canines with cervical pull headgear, active intervention in late mixed dentition and active intervention in early mixed dentition. These different modalities showed a greater increasing the rate of normal eruption of ectopic canines ( 80- 97%). The extraction of primary canine alone is still an effective method to prevent canine impactation, whose success rate would be increased if some other method interceptive is added., La impactación del canino permanente se encuentra a menudo en la práctica ortodóncica y su etiología se asocia a factores locales de espacio y genéticos. El no intervenir a tiempo trae como consecuencia la reabsorción de raíces de dientes vecinos, desarrollo de quistes, anquilosis y necesidad de tratamientos ortodóncicos complejos y costosos. El objetivo de esta revisión fue recoger las distintas modalidades publicadas en los últimos años para prevenir este fenómeno. Son cuatro las más importantes: Intervención solo basadas en extracciones, extracción de caninos temporales más contención (arco de tracción cervical), intervención activa en dentición mixta tardía, intervención activa en dentición mixta temprana. Estos distintos tipos de intervención muestran un mayor porcentaje de éxito eruptivo del canino permanente maxilar (80 - 97%). La extracción del canino temporal sigue siendo un método efectivo para evitar la impactación palatina del canino, cuya tasa de éxito se vería aumentada sí además se complementa con otro método interceptivo.

La impactación, retención e inclusión dental son fenómenos frecuentes, con considerables variaciones topográficas según la región bucal y grupos poblacionales, que pueden generar diferencias que implican la necesidad de analizarlas para entender su comportamiento.