藤村, 健夫, 清水, 夏恵, 村上, 修一, 真島, 一郎, 下条, 文武, 江部, 佑輔, 齋藤, 功, 片桐, 敦子, 村松, 芳幸, Fujimura, Takeo, Shimizu, Natsue, Murakami, Shuichi, Mashima, Ichiro, Gejyo, Fumitake, Ebe, Yusuke, Saito, Isao, Katagiri, Atsuko, Muramatsu, Toshiyuki, 藤村, 健夫, 清水, 夏恵, 村上, 修一, 真島, 一郎, 下条, 文武, 江部, 佑輔, 齋藤, 功, 片桐, 敦子, 村松, 芳幸, Fujimura, Takeo, Shimizu, Natsue, Murakami, Shuichi, Mashima, Ichiro, Gejyo, Fumitake, Ebe, Yusuke, Saito, Isao, Katagiri, Atsuko, and Muramatsu, Toshiyuki
全身慢性疼痛を主訴に心療内科を紹介された患者に,前立腺癌骨転移が見つかった一例を紹介する.疼痛を訴える患者に対して,初診段階で『気持ちの問題だろう.』と判断することは慎むべきであり,器質的疾患の存在を繰り返し除外するべきである.心療内科受診患者の約8%が,疼痛を主訴としている.これらの患者全例が,抗不安薬,抗うつ薬を処方されていた.臨床各科において,疼痛を訴える患者に対して,器質的疾患の存在を除外できたならば,抗不安薬,抗うつ薬を処方して,その効果を確認するのも一つのアプローチである.心療内科では,機能的疼痛に対応している.自律訓練法,バイオフィードバック法が必要と判断された場合は心療内科受診を患者に提案してほしい.明らかに精神症状が前面に出ている場合は,精神科に紹介する., We report the case of a prostate cancer patient with bone metastases. A 66-year-old man came to our hospital with a complain of systemic chronic pain of unknown origin that might be caused by psychological factors. As a result, he was referred to the department of psychosomatic medicine. However, detailed examination led his pain to be of physical nature caused by the patient's cancer. Therefore, as physicians we should not disregard the pain of patients as psychological, but instead should give them a comprehensive systemic examination to exclude psychosomatic disease. This report strongly indicates that pain of unknown origin is not necessarily due to psychosomatic disease or psychiatric disease.