1. Molecular characterization of vancomycin-resistant Enterococcus faecium isolates from two German hospitals
- Author
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Nürnberger, L, Schmidt, D, Szumlanski, T, Kirchhoff, L, Ross, B, Steinmann, J, Rath, PM, Nürnberger, L, Schmidt, D, Szumlanski, T, Kirchhoff, L, Ross, B, Steinmann, J, and Rath, PM
- Abstract
Introduction : Vancomycin-resistant Enterococcus faecium accounts for around 10-23% of nosocomial enterococcal infections and constitutes a relevant therapeutic problem due to its limited susceptibility to antibiotics. The resistance towards glycopeptide antibiotics is mediated by the so-called van genes. Currently, the most common resistance type in Germany is the vanB -type. Little data are available on the molecular epidemiology in Germany. Therefore, an epidemiological typing of Enterococcus faecium isolates with vanB-type resistance from two German hospitals in Essen and Nuremberg was performed. Two outbreaks and 104 sporadic cases were investigated. Methods: All 128 isolates with vanB -type resistance were collected between 2011-2012 and 2017-2018. They were characterized using multilocus sequence typing (MLST) and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results: ST 117 was the most common sequence type (ST) in both hospitals, especially since 2017. PFGE divided the isolates of this study into 68 PFGE types and showed a broad genetic diversity. Two epidemiologically assumed in-hospital outbreaks were genetically confirmed. Apart from that, in-hospital transmissions were rare events. Conclusion: The results obtained by MLST confirmed the previously described allocation of STs in Germany. PFGE showed a broad genetic diversity of vanB VRE between the two hospitals and also within each hospital. In-hospital transmissions were rare, but outbreaks did occur. Our data supports the strategy to screen and isolate patients in transmission events in order to detect monoclonality indicating a common source or hygiene mismanagement., Einleitung: Vancomycin-resistente Enterococcus faecium verursachen etwa 10-23% nosokomialer Infektionen durch Enterokokken. Bedingt durch die eingeschränkte Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika stellen sie ein erhebliches therapeutisches Problem dar. Die Resistenz gegen Glykopeptid-Antibiotika wird genetisch terminiert durch van-Gene. Gegenwärtig ist der häufigste Typ in Deutschland der vanB -Typ mit phänotypischer Resistenz gegen Vancomycin, aber nicht Teicoplanin. Aus Deutschland liegen nur wenige Daten zur molekularen Epidemiologie vor. Daher wurden E. faecium -Isolate mit vanB -Resistenz mit Herkunft aus zwei Ausbrüchen und 104 sporadischen Fällen molekulargenetisch typisiert. Methoden: Es wurden 128 Isolate mit vanB -Resistenz aus den Jahren 2011/12 und 2017/18 mittels Multilokus-Sequenz-Analyse (MLST) und Pulsfeld-Gelelektrophorese (PFGE) typisiert. Ergebnisse: ST117 war der häufigste Sequenztyp (ST) in beiden Krankenhäusern. Mittel PFGE wurden die Isolate in 68 PFGE-Typen unterteilt. Zwei bereits epidemiologisch vermutete Ausbrüche konnten bestätigt werden. Davon abgesehen waren krankenhaus-interne Übertragungen selten. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der MLST bestätigen die Verteilung von STs in Deutschland. Die PFGE zeigte eine große genetische Diversität von VanB positiven E. faecium -Isolaten sowohl zwischen den beiden Krankenhäusern wie auch innerhalb der Häuser. Übertragungen im Krankenhaus scheinen selten zu sein, obwohl Ausbrüche vorkommen. Unsere Daten unterstützen die Strategie, Patienten zu screenen und zu isolieren bei Verdacht auf Vorliegen eines Ausbruchs, um Monoklonalität als Hinweis auf Übertragungen und damit Hygienefehler aufzuzeigen.
- Published
- 2021