Search

Darstellung des Themas: Ältere Menschen sind aufgrund degenerativer körperlicher Veränderungen oft sturzgefährdet. Dies hat sowohl individuelle als auch gesellschaftliche Auswirkungen. Die Wassertherapie ist eine Interventionsmöglichkeit, welche Potenzial aufweist, das Sturzrisiko zu verringern. Ziel: In der vorliegenden Bachelorarbeit wird aufgezeigt, welchen Einfluss die Wassertherapie auf das Sturzrisiko von Menschen ab 60 Jahren hat. Das Sturzrisiko wird anhand des Timed-Up-and-Go-Tests, des 8-Foot-Up-and-Go-Tests und der Berg Balance Scale gemessen. Methode: Mit definierten Keywords wurde in den Datenbanken CINAHL, MEDLINE, PEDro und swisscovery eine systematisierte Literaturrecherche durchgeführt und mittels Ein- und Ausschlusskriterien fünf Studien für dieses Literaturreview berücksichtigt. Diese wurden zusammengefasst und anhand der PEDro-Skala kritisch gewürdigt. Relevante Ergebnisse: Alle fünf Studien zeigen einen signifikanten Rückgang des Sturzrisikos nach der Wassertherapie, gemessen an den ausgewählten Assessments. Ausserdem wurde gezeigt, dass die Wassertherapie im Vergleich zur Therapie an Land das Sturzrisiko gleich stark oder sogar stärker verringert. Schlussfolgerung: Es ist Evidenz vorhanden, dass Wassertherapie das Sturzrisiko reduzieren kann. Diese ist jedoch limitiert und vorwiegend von mangelhafter Qualität. Deshalb ist weiterführende Forschung notwendig, um Empfehlungen für effektive und evidenzbasierte Wassertherapie abzugeben, welche das Sturzrisiko klinisch relevant vermindert., Background: Older people are often at risk of falling due to degenerative physical changes. This has both individual, and societal implications. Water therapy is an intervention option that has the potential to reduce the risk of falls. Aim: In this bachelor thesis, the influence of water therapy is shown on the risk of falls in people 60 years and older. The risk of falls is measured using the Timed-Up-and-Go-Test, the 8-Foot-Up-and-Go-Test and the Berg Balance Scale. Methods: A systematized literature search was conducted in the CINAHL, MEDLINE, PEDro and swisscovery databases with defined keywords. Five studies were considered for the literature review using inclusion and exclusion criteria. They were summarized and critically appraised using the PEDro Scale. Results: All five studies showed a significant decrease in the risk of falls after water therapy, as measured by the selected assessments. Conclusion: The use of water therapy to reduce the risk of falls shows limited and low-quality evidence. Therefore, further research is needed to make recommendations for effective and evidence-based water therapy that reduces the risk of falls in a clinically relevant way.

Darstellung des Themas: Ältere Menschen sind aufgrund degenerativer körperlicher Veränderungen oft sturzgefährdet. Dies hat sowohl individuelle als auch gesellschaftliche Auswirkungen. Die Wassertherapie ist eine Interventionsmöglichkeit, welche Potenzial aufweist, das Sturzrisiko zu verringern. Ziel: In der vorliegenden Bachelorarbeit wird aufgezeigt, welchen Einfluss die Wassertherapie auf das Sturzrisiko von Menschen ab 60 Jahren hat. Das Sturzrisiko wird anhand des Timed-Up-and-Go-Tests, des 8-Foot-Up-and-Go-Tests und der Berg Balance Scale gemessen. Methode: Mit definierten Keywords wurde in den Datenbanken CINAHL, MEDLINE, PEDro und swisscovery eine systematisierte Literaturrecherche durchgeführt und mittels Ein- und Ausschlusskriterien fünf Studien für dieses Literaturreview berücksichtigt. Diese wurden zusammengefasst und anhand der PEDro-Skala kritisch gewürdigt. Relevante Ergebnisse: Alle fünf Studien zeigen einen signifikanten Rückgang des Sturzrisikos nach der Wassertherapie, gemessen an den ausgewählten Assessments. Ausserdem wurde gezeigt, dass die Wassertherapie im Vergleich zur Therapie an Land das Sturzrisiko gleich stark oder sogar stärker verringert. Schlussfolgerung: Es ist Evidenz vorhanden, dass Wassertherapie das Sturzrisiko reduzieren kann. Diese ist jedoch limitiert und vorwiegend von mangelhafter Qualität. Deshalb ist weiterführende Forschung notwendig, um Empfehlungen für effektive und evidenzbasierte Wassertherapie abzugeben, welche das Sturzrisiko klinisch relevant vermindert., Background: Older people are often at risk of falling due to degenerative physical changes. This has both individual, and societal implications. Water therapy is an intervention option that has the potential to reduce the risk of falls. Aim: In this bachelor thesis, the influence of water therapy is shown on the risk of falls in people 60 years and older. The risk of falls is measured using the Timed-Up-and-Go-Test, the 8-Foot-Up-and-Go-Test and the Berg Balance Scale. Methods: A systematized literature search was conducted in the CINAHL, MEDLINE, PEDro and swisscovery databases with defined keywords. Five studies were considered for the literature review using inclusion and exclusion criteria. They were summarized and critically appraised using the PEDro Scale. Results: All five studies showed a significant decrease in the risk of falls after water therapy, as measured by the selected assessments. Conclusion: The use of water therapy to reduce the risk of falls shows limited and low-quality evidence. Therefore, further research is needed to make recommendations for effective and evidence-based water therapy that reduces the risk of falls in a clinically relevant way.

Gleichgewichtsstörungen und Stürze gehören zu den wichtigsten Symptomen der Parkinson Krankheit (PD). Bei jungen PD-Patienten werden diese Probleme durch Nebenwirkungen der Medikation zusätzlich verstärkt. Aufgrund des noch sehr limitierten Verständnisses der zugrunde liegenden Mechanismen, die zum erhöhten Sturzrisiko bei jungen PD-Patienten beitragen, mangelt es derzeit an alternativen und effektiven bewegungsbasierten Therapien, um diese Sturzgefahr zu verringern. Diese Arbeit zielt darauf ab, solche Mechanismen zu identifizieren und eine effektive Methode zur Früherkennung des Sturzrisikos bei jungen PD-Patienten zu entwickeln. Es wurde der Beitrag der zentralen und peripheren neuromuskulären sowie sensomotorischen Fähigkeiten, dynamischen Stabilitätskontrolle und Anpassungsfähigkeit der Fortbewegung auf die Sturzrate junger PD-Patienten mittels eines Vergleichs zwischen gesunden Probanden und jungen PD-Patienten mit und ohne Sturzerfahrung (Fallers vs. Non-Fallers) untersucht. Der Vergleich zeigte, dass die PD-Fallers zentral begründete Defizite in der Muskelkraft ihrer Beinstrecker aufwiesen sowie eine verringerte Abfangleistung nach simulierten Vorwärtsstürzen. Die Parameter „Muskelkraft“ und „Annäherung an die vordere Stabilitätsgrenze“ identifizieren gemeinsam 90% der Fälle junger PD-Faller. PD-Patienten zeigten auch eine uneingeschränkte prädiktive Anpassungsfähigkeit auf Gangstörungen, aber ein weniger stabiles Gangmuster und weniger effektive reaktive Antworten auf wiederholte Gangstörungen im Vergleich zu Kontrollpersonen. Diese Arbeit stellt relevante Informationen dar, die für die Entwicklung von alternativen nicht-medikamentösen Therapien zur Reduzierung des Sturzrisikos bei jungen PD-Patienten nützlich sind. Darüber hinaus wurde eine akkurate Methode zur Früherkennung von jungen PD-Patienten mit einem erhöhen Sturzrisiko erarbeitet. Diese Patienten könnten von Training der Beinstrecker und der dynamischen Stabilität profitieren., Postural instability and falls are some of the main symptoms associated with the Parkinson`s disease (PD). In early-onset patients (diagnosed before the age of 51) these problems are worsened by medication-related side-effects. There is a lack of effective exercise-based training interventions to reduce the risk of falling due to our limited understanding of the underlying mechanisms contributing to falls in early-onset PD. The present thesis aims to identify those mechanisms responsible for falls and to develop a sensitive method of assessment for the early discrimination of patients at risk of falling in early-onset PD. We investigated the contribution of central and peripheral neuromuscular and sensory-motor capacities, dynamic stability control and locomotor adaptability to the increased risk of falling in young PD patients by means of comparing healthy controls and early-onset PD fallers and non-fallers. The comparison revealed that PD fallers have central originated deficits in leg extensors` muscle strength - evidenced by increased antagonistic moments and activation deficit of the agonists - and a reduced increase of the base of support in response to simulated forward falls, both resulting in decreased recovery performance. The factors “muscle strength” and “approach to the anterior limit of stability” together could correctly classify 90% of the PD fallers. In addition, while young PD patients showed unaltered predictive adaptability to gait perturbations, they exhibited less stable gait patterns and less effective reactive responses to repeated gait perturbations compared to controls. This thesis provides relevant information for the development of alternative non-medication based therapies aiming to reduce falls in early-onset PD and an accurate assessment tool for the early identification of young patients at a high risk of falling. These patients may benefit from leg-extensors'' strengthening and dynamic stability training.

Background An ageing population, a growing prevalence of chronic diseases and limited financial resources for health care underpin the importance of prevention of disabling health disorders and care dependency in the elderly. A wide variety of measures is generally available for the prevention of falls and fall-related injuries. The spectrum ranges from diagnostic procedures for identifying individuals at risk of falling to complex interventions for the removal or reduction of identified risk factors. However, the clinical and economic effectiveness of the majority of recommended strategies for fall prevention is unclear. Against this background, the literature analyses in this HTA report aim to support decision-making for effective and efficient fall prevention. Research questions The pivotal research question addresses the effectiveness of single interventions and complex programmes for the prevention of falls and fall-related injuries. The target population are the elderly (> 60 years), living in their own housing or in long term care facilities. Further research questions refer to the cost-effectiveness of fall prevention measures, and their ethical, social and legal implications. Methods Systematic literature searches were performed in 31 databases covering the publication period from January 2003 to January 2010. While the effectiveness of interventions is solely assessed on the basis of randomised controlled trials (RCT), the assessment of the effectiveness of diagnostic procedures also considers prospective accuracy studies. In order to clarify social, ethical and legal aspects all studies deemed relevant with regard to content were taken into consideration, irrespective of their study design. Study selection and critical appraisal were conducted by two independent assessors. Due to clinical heterogeneity of the studies no meta-analyses were performed. Results Out of 12,000 references retrieved by literature searches, 184 meet the inclusion criteria. However, Hintergrund Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels, der wachsenden Zahl chronischer Erkrankungen sowie der Verpflichtung, die zunehmend knapper werdenden Ressourcen angemessen einzusetzen, gewinnt die Vorbeugung von schweren Gesundheitseinschränkungen und Pflegebedürftigkeit im Alter an Bedeutung. Das Spektrum der Maßnahmen, die zur Verhinderung von Stürzen und den daraus resultierenden Verletzungen eingesetzt werden, ist breit. Es reicht von Testverfahren zur Erkennung sturzgefährdeter Personen bis zu komplexen Interventionen zur Beseitigung erkannter Risikofaktoren. Die Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit vieler empfohlener Maßnahmen sind dabei unklar. Vor diesem Hintergrund soll die im vorliegenden Health Technology Assessment (HTA) durchgeführte Literaturanalyse dazu beitragen, über einen rationalen und effizienten Einsatz von Ressourcen zu entscheiden. Fragestellungen Die zentrale Berichtsfragestellung befasst sich mit den Effekten sowohl von Einzelmaßnahmen als auch von komplexen Programmen zur Sturzprophylaxe auf die Sturzhäufigkeit und die Häufigkeit sturzassoziierter Verletzungen bei älteren (> 60 Jahre), in ihrer häuslichen Wohnumgebung oder im Pflegeheim lebenden Menschen. Weitere Fragestellungen behandeln die Kosteneffektivität sturzprophylaktischer Maßnahmen sowie deren ethische, soziale und juristische Implikationen. Methodik Die systematische Literaturrecherche umfasst 31 Datenbanken und den Suchzeitraum von Januar 2003 bis Januar 2010. Die Bewertung der Effektivität von Interventionen wird ausschließlich auf der Grundlage von randomisierten kontrollierten Studien (RCT) vorgenommen, für die Untersuchung der Effektivität diagnostischer Strategien werden außerdem prospektive Studien zur diagnostischen Genauigkeit berücksichtigt. Zur Beantwortung der ethischen, sozialen und juristischen Fragen werden inhaltlich relevante Studien unabhängig vom Design, juristische Dokumente und Kommentare sowie Positionspapiere herangezogen. Die Auswahl und kritisc