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La patología cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte a nivel mundial, afectando fundamentalmente a pacientes de edad avanzada, y asociando una mortalidad mayor en varones. Una detección de los síntomas de alarma y un manejo precoz son fundamentales para el buen pronóstico de la enfermedad. El objetivo principal es analizar factores que condicionen un posible mal pronóstico a largo plazo de los pacientes que activan el “Código Ictus”. El objetivo secundario consiste en estudiar los factores epidemiológicos de los pacientes que activan código ictus, y conocer las características definitorias de estos pacientes. Se trata de un estudio observacional analítico retrospectivo. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años diagnosticados de Ictus por los servicios de atención de emergencia, en la provincia de Valladolid, y trasladados a las unidades de atención especializada. Criterios de exclusión: Pacientes menores de 18 años, pacientes gestantes, pacientes oncológicos en tratamiento en cuidados paliativos, pacientes con ictus de origen hemorrágico o patología no cerebrovascular. Variables independientes: Variables demográficas; antecedentes personales. Variable dependiente principal: mortalidad en el primer año. Variables cuantitativas continuas: mediana y rango intercuartílico (RIC). Variables cualitativas: frecuencias absolutas y relativas (%). Comparativa de variables cuantitativas y cualitativas: U de Man-Whitney, Chi-cuadrado. Análisis univariante mediante regresión de Cox y multivariante para la mortalidad anual. Significación estadística: p<0,05. Intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Software: SPSS 24.00. Resultados: N=205. Edad mediana 76 (RIC: 65-83). 113 Varones (55,1%) vs 92 mujeres (44,9%). Edad mediana de varones vs mujeres: 73 (RIC 63-80) vs 78 (RIC 72- 85). Mortalidad acumulada en el primer año: 40 pacientes (19,5%). Mortalidad acumulada varones vs mujeres: 16 (14,2%) vs 24 (26,1%). Análisis multivariante: niveles de Tro, Grado en Medicina

La patología cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte a nivel mundial, afectando fundamentalmente a pacientes de edad avanzada, y asociando una mortalidad mayor en varones. Una detección de los síntomas de alarma y un manejo precoz son fundamentales para el buen pronóstico de la enfermedad. El objetivo principal es analizar factores que condicionen un posible mal pronóstico a largo plazo de los pacientes que activan el “Código Ictus”. El objetivo secundario consiste en estudiar los factores epidemiológicos de los pacientes que activan código ictus, y conocer las características definitorias de estos pacientes. Se trata de un estudio observacional analítico retrospectivo. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años diagnosticados de Ictus por los servicios de atención de emergencia, en la provincia de Valladolid, y trasladados a las unidades de atención especializada. Criterios de exclusión: Pacientes menores de 18 años, pacientes gestantes, pacientes oncológicos en tratamiento en cuidados paliativos, pacientes con ictus de origen hemorrágico o patología no cerebrovascular. Variables independientes: Variables demográficas; antecedentes personales. Variable dependiente principal: mortalidad en el primer año. Variables cuantitativas continuas: mediana y rango intercuartílico (RIC). Variables cualitativas: frecuencias absolutas y relativas (%). Comparativa de variables cuantitativas y cualitativas: U de Man-Whitney, Chi-cuadrado. Análisis univariante mediante regresión de Cox y multivariante para la mortalidad anual. Significación estadística: p<0,05. Intervalo de confianza al 95% (IC 95%). Software: SPSS 24.00. Resultados: N=205. Edad mediana 76 (RIC: 65-83). 113 Varones (55,1%) vs 92 mujeres (44,9%). Edad mediana de varones vs mujeres: 73 (RIC 63-80) vs 78 (RIC 72- 85). Mortalidad acumulada en el primer año: 40 pacientes (19,5%). Mortalidad acumulada varones vs mujeres: 16 (14,2%) vs 24 (26,1%). Análisis multivariante: niveles de Tro, Grado en Medicina

Acute myocardial infarction is caused by an imbalance between the supply and demand of an adequately oxygenated blood flow to the heart muscle. It is the main cause of death and disability worldwide and in 2016, in Ecuador, 6106 deaths were registered; 3497 for men and 2609 for women. The objective of the study focused on identifying predictive factors for mortality in patients with acute myocardial infarction and the role played by troponins in it. To carry out this study, a systematic review was carried out where information from all the data previously obtained by doctors and scientists was taken into account, and the sources from which these investigations were obtained are Redalyc, Scielo, MasScience and Medline. Troponin has the ability to detect most AMI (sensitivity) and is reliable after the sixth hour of evolution, even in the absence of clinical and electrocardiographic signs characteristic of AMI, and can rule it out if it is negative., O infarto agudo do miocárdio é causado por um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de um fluxo sanguíneo adequadamente oxigenado para o músculo cardíaco. É a principal causa de morte e invalidez em todo o mundo e em 2016, no Equador, foram registrados 6.106 óbitos; 3497 para homens e 2609 para mulheres. O objetivo do estudo centrou-se em identificar os fatores preditivos de mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio e o papel das troponinas nele. Para realizar este estudo, foi realizada uma revisão sistemática onde foram levadas em consideração informações de todos os dados previamente obtidos por médicos e cientistas, e as fontes de onde essas investigações foram obtidas são Redalyc, Scielo, MasScience e Medline. A troponina tem a capacidade de detectar a maioria dos IAM (sensibilidade) e é confiável após a sexta hora de evolução, mesmo na ausência de sinais clínicos e eletrocardiográficos característicos do IAM, podendo descartá-la se for negativa., El infarto agudo de miocardio, se produce por un desequilibrio entre el aporte y la demanda de un flujo sanguíneo, adecuadamente oxigenado, para el músculo cardiaco. Es la principal causa de muerte y discapacidad a nivel mundial y en el 2016, en el Ecuador, se registró 6106 defunciones; 3497 para hombres y 2609 para mujeres. El objetivo del estudio se enfocó en identificar los factores predictivos de mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio y el papel que juegan las troponinas en el mismo. Para la realización de este estudio se realizó una revisión sistemática donde se tomaron en cuenta información de todos los datos obtenidos anteriormente por doctores y científicos, y las fuentes de donde se obtuvieron dichas investigaciones son Redalyc, Scielo, MasScience y Medline. La troponina tiene la capacidad para detectar a la mayor parte de los IAM (sensibilidad) es confiable a partir de la sexta hora de evolución, aun en ausencia de signos clínicos y electrocardiográficos característicos de IAM y puede descartarlo si resulta negativa.

Acute myocardial infarction is caused by an imbalance between the supply and demand of an adequately oxygenated blood flow to the heart muscle. It is the main cause of death and disability worldwide and in 2016, in Ecuador, 6106 deaths were registered; 3497 for men and 2609 for women. The objective of the study focused on identifying predictive factors for mortality in patients with acute myocardial infarction and the role played by troponins in it. To carry out this study, a systematic review was carried out where information from all the data previously obtained by doctors and scientists was taken into account, and the sources from which these investigations were obtained are Redalyc, Scielo, MasScience and Medline. Troponin has the ability to detect most AMI (sensitivity) and is reliable after the sixth hour of evolution, even in the absence of clinical and electrocardiographic signs characteristic of AMI, and can rule it out if it is negative., O infarto agudo do miocárdio é causado por um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de um fluxo sanguíneo adequadamente oxigenado para o músculo cardíaco. É a principal causa de morte e invalidez em todo o mundo e em 2016, no Equador, foram registrados 6.106 óbitos; 3497 para homens e 2609 para mulheres. O objetivo do estudo centrou-se em identificar os fatores preditivos de mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio e o papel das troponinas nele. Para realizar este estudo, foi realizada uma revisão sistemática onde foram levadas em consideração informações de todos os dados previamente obtidos por médicos e cientistas, e as fontes de onde essas investigações foram obtidas são Redalyc, Scielo, MasScience e Medline. A troponina tem a capacidade de detectar a maioria dos IAM (sensibilidade) e é confiável após a sexta hora de evolução, mesmo na ausência de sinais clínicos e eletrocardiográficos característicos do IAM, podendo descartá-la se for negativa., El infarto agudo de miocardio, se produce por un desequilibrio entre el aporte y la demanda de un flujo sanguíneo, adecuadamente oxigenado, para el músculo cardiaco. Es la principal causa de muerte y discapacidad a nivel mundial y en el 2016, en el Ecuador, se registró 6106 defunciones; 3497 para hombres y 2609 para mujeres. El objetivo del estudio se enfocó en identificar los factores predictivos de mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio y el papel que juegan las troponinas en el mismo. Para la realización de este estudio se realizó una revisión sistemática donde se tomaron en cuenta información de todos los datos obtenidos anteriormente por doctores y científicos, y las fuentes de donde se obtuvieron dichas investigaciones son Redalyc, Scielo, MasScience y Medline. La troponina tiene la capacidad para detectar a la mayor parte de los IAM (sensibilidad) es confiable a partir de la sexta hora de evolución, aun en ausencia de signos clínicos y electrocardiográficos característicos de IAM y puede descartarlo si resulta negativa.

The Sudden Unexpected Death of an Infant (SUDI) is the unforeseen death of a newborn less than 12 months old. A mutation was discovered in a number of cases of SUDI that affects the protein troponin (Tn) present in cardiomyocytes, the cells responsible for the control of the rhythm of heartbeat. The mutation changes the rate at which the Ca ions are released from the protein. Using human induced pluripotent stem cells (hiPSC) this alteration of the Ca concentrations in the cardiomyocytes was proven to cause cardiac alternans, which may result in lethal arrhythmias. The aim of this project was to modify an existing computational model of hiPSC in order to be able to introduce the effects of the mutation and replicate the observations of the experiments. Due to some more needed refinement of the parameters of the model, the results obtained are just preliminary. In spite of this, alternation in the amplitude of the Ca transients was found as a consequence of the mutation., El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la muerte repentina de un bebé de menos de 12 meses de edad. Una mutación descubierta en casos de SMSL afecta a la proteína troponina (Tn) presente en los cardiomiocitos, las células responsables del control del ritmo de los latidos del corazón. La mutación cambia la frecuencia a la cual los iones de Ca se liberan de la proteína. Usando células pluripotentes inducidas derivadas a cardiomiocitos ha sido demostrado que esta alteración de la concentración de calcio provoca alternancia cardiaca, que puede resultar en arritmias letales. El objetivo de este trabajo era modificar un modelo computacional existente de estas células para poder introducir en él los efectos de la mutación y a su vez reproducir las observaciones de los experimentos. Debido a que los parámetros necesitan de un mayor refinamiento, los resultados obtenidos son solo preliminares. A pesar de esto, se logró observar alternancia en la amplitud de la concentración de Ca como consecuencia de la mutación., La síndrome de la mort sobtada del lactant (SMSL) és la mort inesperada d'un nadó de menys de 12 mesos d'edat. Una mutació descoberta en casos de SMSL afecta la proteïna troponina (Tn) present en els cardiomiòcits, les cèl·lules responsables del control del ritme dels batecs del cor. La mutació canvia la freqüència a la qual els ions de Ca s'alliberen de la proteïna. Usant cèl·lules pluripotents induïdes derivades a cardiomiòcits ha estat demostrat que aquesta alteració de la concentració de calci provoca alternança cardíaca, que pot resultar en arrítmies letals. L'objectiu d'aquest treball era modificar un model computacional existent d'aquestes cèl·lules per poder introduir-hi els efectes de la mutació i, al seu torn, reproduir les observacions dels experiments. Degut al fet que els paràmetres necessiten un major refinament, els resultats obtinguts són només preliminars. Tot i així, es va aconseguir observar alternança en l'amplitud de la concentració de Ca com a conseqüència de la mutació.

La cirugía cardíaca conlleva un riesgo bien establecido de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y de disfunción renal perioperatorios. Los niveles de Troponinas cardíacas se han recomendado como biomarcadores ideales para el diagnóstico de IAM post-cirugía cardíaca. La Troponina T de alta sensibilidad (hs-cTnT) es un biomarcador fiable, con alta sensibilidad y alto valor predictivo negativo. Se ha sugerido que una disminución en el aclaramiento renal es una posible explicación para la elevación de las troponinas en el fallo renal. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es evaluar la influencia del deterioro de la función renal sobre la precisión de la hs-cTnT en el IAM perioperatorio., Grado en Medicina

La cirugía cardíaca conlleva un riesgo bien establecido de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y de disfunción renal perioperatorios. Los niveles de Troponinas cardíacas se han recomendado como biomarcadores ideales para el diagnóstico de IAM post-cirugía cardíaca. La Troponina T de alta sensibilidad (hs-cTnT) es un biomarcador fiable, con alta sensibilidad y alto valor predictivo negativo. Se ha sugerido que una disminución en el aclaramiento renal es una posible explicación para la elevación de las troponinas en el fallo renal. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es evaluar la influencia del deterioro de la función renal sobre la precisión de la hs-cTnT en el IAM perioperatorio., Grado en Medicina

La cirugía cardíaca conlleva un riesgo bien establecido de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y de disfunción renal perioperatorios. Los niveles de Troponinas cardíacas se han recomendado como biomarcadores ideales para el diagnóstico de IAM post-cirugía cardíaca. La Troponina T de alta sensibilidad (hs-cTnT) es un biomarcador fiable, con alta sensibilidad y alto valor predictivo negativo. Se ha sugerido que una disminución en el aclaramiento renal es una posible explicación para la elevación de las troponinas en el fallo renal. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es evaluar la influencia del deterioro de la función renal sobre la precisión de la hs-cTnT en el IAM perioperatorio., Grado en Medicina

La cirugía cardíaca conlleva un riesgo bien establecido de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y de disfunción renal perioperatorios. Los niveles de Troponinas cardíacas se han recomendado como biomarcadores ideales para el diagnóstico de IAM post-cirugía cardíaca. La Troponina T de alta sensibilidad (hs-cTnT) es un biomarcador fiable, con alta sensibilidad y alto valor predictivo negativo. Se ha sugerido que una disminución en el aclaramiento renal es una posible explicación para la elevación de las troponinas en el fallo renal. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es evaluar la influencia del deterioro de la función renal sobre la precisión de la hs-cTnT en el IAM perioperatorio., Grado en Medicina

La cirugía cardíaca conlleva un riesgo bien establecido de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y de disfunción renal perioperatorios. Los niveles de Troponinas cardíacas se han recomendado como biomarcadores ideales para el diagnóstico de IAM post-cirugía cardíaca. La Troponina T de alta sensibilidad (hs-cTnT) es un biomarcador fiable, con alta sensibilidad y alto valor predictivo negativo. Se ha sugerido que una disminución en el aclaramiento renal es una posible explicación para la elevación de las troponinas en el fallo renal. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es evaluar la influencia del deterioro de la función renal sobre la precisión de la hs-cTnT en el IAM perioperatorio., Grado en Medicina

Producción Científica, Objective: Criteria for diagnosing myocardial infarction (MI) after heart valve surgery are not collected in the Third Universal Definition of MI. We aimed to define cut-offs for high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) and creatine kinase-MB (CK-MB) for the diagnosis of perioperative MI after heart valve surgery according to perioperative MI determined by new alterations in electrocardiogram (ECG) and/or transthoracic echocardiogram (TTE). Secondary endpoints were incidence of perioperative MI, postoperative complications, 30-day mortality, and 2-year survival. Methods: Heart valve surgery was performed in 805 patients (June 2012-January 2016). hs-cTnT and CK-MB were measured at intensive care unit (ICU) admission and 8, 16, 24, 48, and 72 hours after surgery. Blind to outcomes, we analyzed ECGs and TTEs before and after surgery. Patients were divided into 2 groups: with ECG and/or TTE criteria after surgery (following the consensus statement) and without these changes. We conducted receiver operating characteristic analyses for hs-cTnT and CK-MB in the group with ECG and/or TTE criteria. Results: ECG and/or TTE criteria were observed in 88 patients. Receiver operating characteristic analyses in this group showed hs-cTnT levels of 732.3 pg/mL at ICU admission; 1008 pg/mL at 8 hours, 1057 pg/mL at 16 hours, and 958.3 pg/mL at 24 hours after surgery ( P < .001) and CK-MB levels of 26.78 mg/dL at ICU admission, 54.88 mg/dL at 8 hours, 38.98 mg/dL at 16 hours, and 18.4 mg/dL at 24 hours after surgery ( P < .001). Conclusions: Cut-offs for hs-cTnT and CK-MB to diagnose perioperative MI after heart valve surgery are well above upper reference limit. These findings update the Third Universal Definition providing cut-offs to diagnose perioperative MI after heart valve surgery.

Producción Científica, Objective: Criteria for diagnosing myocardial infarction (MI) after heart valve surgery are not collected in the Third Universal Definition of MI. We aimed to define cut-offs for high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) and creatine kinase-MB (CK-MB) for the diagnosis of perioperative MI after heart valve surgery according to perioperative MI determined by new alterations in electrocardiogram (ECG) and/or transthoracic echocardiogram (TTE). Secondary endpoints were incidence of perioperative MI, postoperative complications, 30-day mortality, and 2-year survival. Methods: Heart valve surgery was performed in 805 patients (June 2012-January 2016). hs-cTnT and CK-MB were measured at intensive care unit (ICU) admission and 8, 16, 24, 48, and 72 hours after surgery. Blind to outcomes, we analyzed ECGs and TTEs before and after surgery. Patients were divided into 2 groups: with ECG and/or TTE criteria after surgery (following the consensus statement) and without these changes. We conducted receiver operating characteristic analyses for hs-cTnT and CK-MB in the group with ECG and/or TTE criteria. Results: ECG and/or TTE criteria were observed in 88 patients. Receiver operating characteristic analyses in this group showed hs-cTnT levels of 732.3 pg/mL at ICU admission; 1008 pg/mL at 8 hours, 1057 pg/mL at 16 hours, and 958.3 pg/mL at 24 hours after surgery ( P < .001) and CK-MB levels of 26.78 mg/dL at ICU admission, 54.88 mg/dL at 8 hours, 38.98 mg/dL at 16 hours, and 18.4 mg/dL at 24 hours after surgery ( P < .001). Conclusions: Cut-offs for hs-cTnT and CK-MB to diagnose perioperative MI after heart valve surgery are well above upper reference limit. These findings update the Third Universal Definition providing cut-offs to diagnose perioperative MI after heart valve surgery.

Producción Científica, Objective: Criteria for diagnosing myocardial infarction (MI) after heart valve surgery are not collected in the Third Universal Definition of MI. We aimed to define cut-offs for high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) and creatine kinase-MB (CK-MB) for the diagnosis of perioperative MI after heart valve surgery according to perioperative MI determined by new alterations in electrocardiogram (ECG) and/or transthoracic echocardiogram (TTE). Secondary endpoints were incidence of perioperative MI, postoperative complications, 30-day mortality, and 2-year survival. Methods: Heart valve surgery was performed in 805 patients (June 2012-January 2016). hs-cTnT and CK-MB were measured at intensive care unit (ICU) admission and 8, 16, 24, 48, and 72 hours after surgery. Blind to outcomes, we analyzed ECGs and TTEs before and after surgery. Patients were divided into 2 groups: with ECG and/or TTE criteria after surgery (following the consensus statement) and without these changes. We conducted receiver operating characteristic analyses for hs-cTnT and CK-MB in the group with ECG and/or TTE criteria. Results: ECG and/or TTE criteria were observed in 88 patients. Receiver operating characteristic analyses in this group showed hs-cTnT levels of 732.3 pg/mL at ICU admission; 1008 pg/mL at 8 hours, 1057 pg/mL at 16 hours, and 958.3 pg/mL at 24 hours after surgery ( P < .001) and CK-MB levels of 26.78 mg/dL at ICU admission, 54.88 mg/dL at 8 hours, 38.98 mg/dL at 16 hours, and 18.4 mg/dL at 24 hours after surgery ( P < .001). Conclusions: Cut-offs for hs-cTnT and CK-MB to diagnose perioperative MI after heart valve surgery are well above upper reference limit. These findings update the Third Universal Definition providing cut-offs to diagnose perioperative MI after heart valve surgery.

Producción Científica, Objective: Criteria for diagnosing myocardial infarction (MI) after heart valve surgery are not collected in the Third Universal Definition of MI. We aimed to define cut-offs for high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) and creatine kinase-MB (CK-MB) for the diagnosis of perioperative MI after heart valve surgery according to perioperative MI determined by new alterations in electrocardiogram (ECG) and/or transthoracic echocardiogram (TTE). Secondary endpoints were incidence of perioperative MI, postoperative complications, 30-day mortality, and 2-year survival. Methods: Heart valve surgery was performed in 805 patients (June 2012-January 2016). hs-cTnT and CK-MB were measured at intensive care unit (ICU) admission and 8, 16, 24, 48, and 72 hours after surgery. Blind to outcomes, we analyzed ECGs and TTEs before and after surgery. Patients were divided into 2 groups: with ECG and/or TTE criteria after surgery (following the consensus statement) and without these changes. We conducted receiver operating characteristic analyses for hs-cTnT and CK-MB in the group with ECG and/or TTE criteria. Results: ECG and/or TTE criteria were observed in 88 patients. Receiver operating characteristic analyses in this group showed hs-cTnT levels of 732.3 pg/mL at ICU admission; 1008 pg/mL at 8 hours, 1057 pg/mL at 16 hours, and 958.3 pg/mL at 24 hours after surgery ( P < .001) and CK-MB levels of 26.78 mg/dL at ICU admission, 54.88 mg/dL at 8 hours, 38.98 mg/dL at 16 hours, and 18.4 mg/dL at 24 hours after surgery ( P < .001). Conclusions: Cut-offs for hs-cTnT and CK-MB to diagnose perioperative MI after heart valve surgery are well above upper reference limit. These findings update the Third Universal Definition providing cut-offs to diagnose perioperative MI after heart valve surgery.

Introduction: Cardiovascular disease has the highest morbidity and mortality in the world. The behavior of cardiovascular disease in elderly population is poorly understood. Objective: To determine the risk of myocardial infarction in critical patients over 65 years old. Design: Cross-sectional observational study during 2014 - 2015. Participants: Patients over 65 years old. Setting: Hospital II Vitarte EsSalud, Lima, Peru. Methods: Data was collected from emergency medical records of 140 critically ill patients over 65 years old. The variables age, sex, medical history and priority of attention were analyzed. The relationships between a positive value of troponin and electrocardiographic abnormalities were detailed. The prevalence ratio and the prevalence OR were calculated. Main outcome measures: Relationship between positive value of troponin and electrocardiographic abnormalities. Results: Troponin tests in men and women above the upper reference value accounted for 50 and 60% respectively, both on admission to the emergency service and in the control obtained between 6 to 12 hours later. About 70% of patients with ischemic type alterations in the electrocardiogram (ECG) were troponin positive for myocardial necrosis. The prevalence ratio (RP) and the revalence OR (ORP) for ischemic ECG and positive troponin at admission were respectively 1.779 (CI 95%: 1.215-2.604) and 3.7 (CI 95%: 1.662- .44), respectively. For the ECG and positive troponin control, the RP was 1.969 (CI 95%: 1.345-2.884), and the ORP was 5.101 (CI 95%: 2.187-11.9). Conclusions: An increased risk of myocardial infarction was found in critical patients over 65 years old who presented electrocardiographic alterations of ischemic type during their stay in the emergency service., Introducción. La enfermedad cardiovascular es la de mayor morbimortalidad en el mundo. El comportamiento de la enfermedad cardiovascular en la población añosa es poco conocida. Objetivo. Determinar el riesgo de infarto de miocardio en pacientes críticos mayores de 65 años. Diseño. Estudio observacional transversal durante el periodo 2014-2015. Lugar. Hospital II Vitarte EsSalud, Lima, Perú. Participantes. Pacientes críticos mayores de 65 años. Métodos. Se recogió los datos de historias clínicas de emergencia de 140 pacientes críticos mayores de 65 años. Se analizó la edad, sexo, antecedentes, prioridad de atención. Se detalló la relación entre las alteraciones electrocardiográficas y valor positivo de troponina. Se calculó la razón de prevalencia y el OR de prevalencia. Principales medidas de resultados. Relación entre las alteraciones electrocardiográficas y valor positivo de troponina. Resultados. Los resultados de las pruebas de troponina en varones y mujeres, mayores al valor superior de referencia, representaron el 50 y 66%, respectivamente, tanto al ingreso al servicio de emergencia como en el control obtenido entre 6 y 12 horas después. Alrededor de 70% de pacientes con alteraciones de tipo isquémicas en el electrocardiograma (ECG) tuvieron troponina positiva para necrosis miocárdica. La prevalencia (RP) y el OR de prevalencia (ORP) para ECG isquémico y troponina positiva al ingreso fue 1,779 (IC95%: 1,215 a 2,604), y 3,7 (IC95%: 1,662 a 8,44), respectivamente. Para el ECG y troponina positiva control, la RP fue 1,969 (IC95%: 1,345 a 2,884) y el ORP fue 5,101 (IC95%: 2,187 a 11,9). Conclusiones. Se encontró un mayor riesgo de infarto de miocardio en pacientes críticos mayores de 65 años que presentaron alteraciones electrocardiográficas de tipo isquémicas durante su permanencia en el servicio de emergencia.

INTRODUCCIÓN. La enzimología clínica es la aplicación del conocimiento de las enzimas, en su mayoría, proteínas que aumentan o aceleran la velocidad de las reacciones químicas, al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Aunque son raras las enzimas exclusivas de un tejido, la alteración de la concentración sérica de una enzima determinada orienta sobre los tejidos más probablemente afectados. Además, muchas enzimas muestran distintas formas moleculares (isoenzimas) características de distintos tejidos. OBJETIVO. Realizar una revisión sobre la efectividad de las enzimas como herramienta para el diagnóstico de enfermedades, haciendo especial hincapié en el infarto agudo de miocardio. MATERIAL Y MÉTODOS. Partiendo de la pregunta PICO: ¿Son efectivas las enzimas como herramienta de diagnóstico en el infarto agudo de miocardio? Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, biblioteca virtual de salud, y en otros soportes de información. Para la realización de dicha búsqueda se utilizaron los descriptores en ciencias de la Salud en combinación con diferentes operadores booleanos. En las bases de datos se seleccionaron un total de 27 artículos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. La aplicación de las enzimas en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades es una realidad. El número de muertes producidas por una enfermedad cardiaca es cada vez mayor. El uso y los diversos métodos de detección de las enzimas en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio han evolucionado, a lo largo de la historia, de manera considerable. Aunque aún es necesaria la realización de mayores estudios que confirmen su eficacia., Grado en Enfermería

INTRODUCCIÓN. La enzimología clínica es la aplicación del conocimiento de las enzimas, en su mayoría, proteínas que aumentan o aceleran la velocidad de las reacciones químicas, al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Aunque son raras las enzimas exclusivas de un tejido, la alteración de la concentración sérica de una enzima determinada orienta sobre los tejidos más probablemente afectados. Además, muchas enzimas muestran distintas formas moleculares (isoenzimas) características de distintos tejidos. OBJETIVO. Realizar una revisión sobre la efectividad de las enzimas como herramienta para el diagnóstico de enfermedades, haciendo especial hincapié en el infarto agudo de miocardio. MATERIAL Y MÉTODOS. Partiendo de la pregunta PICO: ¿Son efectivas las enzimas como herramienta de diagnóstico en el infarto agudo de miocardio? Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, biblioteca virtual de salud, y en otros soportes de información. Para la realización de dicha búsqueda se utilizaron los descriptores en ciencias de la Salud en combinación con diferentes operadores booleanos. En las bases de datos se seleccionaron un total de 27 artículos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. La aplicación de las enzimas en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades es una realidad. El número de muertes producidas por una enfermedad cardiaca es cada vez mayor. El uso y los diversos métodos de detección de las enzimas en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio han evolucionado, a lo largo de la historia, de manera considerable. Aunque aún es necesaria la realización de mayores estudios que confirmen su eficacia., Grado en Enfermería

INTRODUCCIÓN. La enzimología clínica es la aplicación del conocimiento de las enzimas, en su mayoría, proteínas que aumentan o aceleran la velocidad de las reacciones químicas, al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Aunque son raras las enzimas exclusivas de un tejido, la alteración de la concentración sérica de una enzima determinada orienta sobre los tejidos más probablemente afectados. Además, muchas enzimas muestran distintas formas moleculares (isoenzimas) características de distintos tejidos. OBJETIVO. Realizar una revisión sobre la efectividad de las enzimas como herramienta para el diagnóstico de enfermedades, haciendo especial hincapié en el infarto agudo de miocardio. MATERIAL Y MÉTODOS. Partiendo de la pregunta PICO: ¿Son efectivas las enzimas como herramienta de diagnóstico en el infarto agudo de miocardio? Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, biblioteca virtual de salud, y en otros soportes de información. Para la realización de dicha búsqueda se utilizaron los descriptores en ciencias de la Salud en combinación con diferentes operadores booleanos. En las bases de datos se seleccionaron un total de 27 artículos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. La aplicación de las enzimas en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades es una realidad. El número de muertes producidas por una enfermedad cardiaca es cada vez mayor. El uso y los diversos métodos de detección de las enzimas en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio han evolucionado, a lo largo de la historia, de manera considerable. Aunque aún es necesaria la realización de mayores estudios que confirmen su eficacia., Grado en Enfermería

Objective: To know the relationship between the values of the pressure blood and myocardial ischemia in critical patients older than 65 years who were admitted in emergency to a hospital of medium complexity of social security. Material and methods: Cross-sectional, retrospective, explanatory and observational study. Sampling not probabilistic in 192 critical patients (priority I and II), older than 65 years, which were admitted by emergency to the Hospital II Vitarte EsSalud, since January 2014 to October 2015, with at least one determination of Troponin I at admission in emergency. Ranges of Spearman correlation Test and Test of binary logistic were used to calculate the risk of occurrence of myocardial ischemia in relation to systolic or diastolic blood pressure values. Results: There was a negative correlation between the value of the diastolic blood pressure with the presence of ischemia myocardial (Rho of Spearman = - 0,155; p = 0,032), statistically significant. It was risk found risk of ischemia myocardial in patients with diastolic hypotension OR: 2,545; IC: 1,051-6,163; NC: 95%; and with normal OR diastolic pressure values: 3,320; IC: 1,479-7,452; NC: 95%. Conclusions: Changes in blood pressure are usually presented in critically ill patients, having to take into account the assessment of cardiac enzymes, when diastolic blood pressure values are below normal values. Although the results are clearly predictive, they can't be generalized given our non-random sample, and restricted to over 65 years old., Objetivo: Conocer la relación entre los valores de la presión sanguínea e isquemia miocárdica en pacientes críticos mayores de 65 años que ingresaron a la emergencia de un hospital de mediana complejidad de la seguridad social. Material y métodos: Estudio transversal, retrospectivo, explicativo y observacional. Muestreo no probabilístico en 192 pacientes críticos (prioridad I y II), mayores de 65 años, que fueron admitidos a la emergencia del Hospital II Vitarte EsSalud, desde enero del 2014 a octubre del 2015, con al menos una determinación de troponina I al ingreso a emergencia. Se utilizó la prueba de correlación de rangos de Spearman y prueba de regresión logística binaria para calcular el riesgo de ocurrencia de isquemia miocárdica con relación a los valores de tensión arterial sistólica o diastólica. Resultados: Hubo correlación negativa entre el valor de la tensión arterial diastólica con la presencia de isquemia miocárdica (Rho de Spearman= - 0,155; p= 0,032), estadísticamente significativa. Se encontró riesgo de isquemia miocárdica en pacientes con hipotensión diastólica de OR: 2,545; IC: 1,051 – 6,163; NC: 95%; y con valores normales de tensión diastólica de OR: 3,320; IC: 1,479 – 7,452; NC: 95%. Conclusiones: Los cambios de la presión sanguínea son de presentación habitual en pacientes gravemente enfermos, debiéndose tomar en cuenta la valoración de las enzimas cardiacas, cuando los valores de tensión arterial diastólica se encuentren por debajo de los valores normales. Aunque los resultados son claramente predictivos, no se puede generalizar dada nuestra muestra no aleatoria, y circunscrita a mayores de 65 años

Acute coronary syndromes are a major public health problem worldwide. Acute coronary syndrome (ACS) includes acute myocardial infarction (AMI), with or without ST elevation and unstable angina. The annual incidence of AMI without ST-segment elevation is 565,000 new events and 300,000 recurrent attacks each year. The initial assessment should focus on NSTEACS chest pain, associated signs and symptoms and risk factors for SCA. Biomarkers of myocardial injury today have evolved for better diagnostic precision approach and provide data for the prognosis of patients. The use of new drugs reduces mortality, improves quality of life and prognosis of patients. This literature review was conducted with the purpose of updating the knowledge of the pathophysiology, diagnosis and treatment of SCA SEST., Los síndromes coronarios agudos son un problema mayor de salud pública en todo el mundo. El síndrome coronario agudo (SCA) incluye infarto agudo del miocardio (IAM), con o sin elevación del ST (SEST) y la angina inestable. La incidencia anual de IAM sin elevación del segmento ST es de 565.000 nuevos eventos y 300.000 ataques recurrentes cada año. La evaluación inicial de un SCA SEST debe enfocarse en el dolor torácico, signos y síntomas asociados y factores de riesgo para SCA. Los marcadores biológicos de lesión miocárdica han evolucionado en la actualidad para una mejor precisión del abordaje diagnóstico y aportan datos para el pronóstico de los pacientes. El uso de nuevas drogas disminuye la mortalidad, mejora la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes. Esta revisión bibliográfica se realizó con el propósito de actualizar los conocimientos sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del SCA SEST.

INTRODUCCIÓN. La enzimología clínica es la aplicación del conocimiento de las enzimas, en su mayoría, proteínas que aumentan o aceleran la velocidad de las reacciones químicas, al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Aunque son raras las enzimas exclusivas de un tejido, la alteración de la concentración sérica de una enzima determinada orienta sobre los tejidos más probablemente afectados. Además, muchas enzimas muestran distintas formas moleculares (isoenzimas) características de distintos tejidos. OBJETIVO. Realizar una revisión sobre la efectividad de las enzimas como herramienta para el diagnóstico de enfermedades, haciendo especial hincapié en el infarto agudo de miocardio. MATERIAL Y MÉTODOS. Partiendo de la pregunta PICO: ¿Son efectivas las enzimas como herramienta de diagnóstico en el infarto agudo de miocardio? Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, biblioteca virtual de salud, y en otros soportes de información. Para la realización de dicha búsqueda se utilizaron los descriptores en ciencias de la Salud en combinación con diferentes operadores booleanos. En las bases de datos se seleccionaron un total de 27 artículos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN. La aplicación de las enzimas en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades es una realidad. El número de muertes producidas por una enfermedad cardiaca es cada vez mayor. El uso y los diversos métodos de detección de las enzimas en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio han evolucionado, a lo largo de la historia, de manera considerable. Aunque aún es necesaria la realización de mayores estudios que confirmen su eficacia., Grado en Enfermería

D’Avila M.S., França T.N., Peixoto P.V., Peixoto T.C., Santos A. M., Costa S.Z.R., Santos R.S., Gonçalves T. & Nogueira V.A. [Morphological and immunohistochemical (Troponin C) evaluation of cardiac lesions in dogs with chronic kidney disease.] Avaliações morfológica e imuno-histoquímica (Troponina C) de lesões cardíacas em cães com doença renal crônica. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, 38(Supl.2):128-138, 2016. Programa de Pós-Graduação em Medicina Veterinária, Área de Concentração em Patologia Animal, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rodovia BR-465 Km 7, Seropédica, RJ 23890-000, Brasil. E-mail: mariana_davila@hotmail.com This study had the objective (1) to verify the correlation between chronic kidney disease (CKD) and heart failure as well to evaluate the real extent of these changes and (2) to determine the reliability of the immunohistochemistry test using the human anti-troponin C antibody in detection of heart failure in dogs. Fragments of heart and kidneys paraffin embedded of 22 dogs (11 males and 11 females) with previous diagnosis of chronic kidney disease were used. The animals were from Department of Veterinary Pathology of the Federal Rural University of Rio de Janeiro (UFRRJ) and Federal University of Bahia (UFBA), from different breeds and they had between 11 months and 18 years old. The macroscopic examination revealed, in the heart of five dogs, moderate to accentuated thickening of left ventricular wall. It was also found endocardiosis in different degrees. Extrarenal uremic lesions included ulcerative glossitis and stomatitis, pneumopathies and uremic gastropathy, stomach mucosal ulceration and mineralization in the pharynx, larynx and subpleural up to intercostal muscles. Chronic renal lesions were characterized by marked decrease in volume, firm texture, irregular surface and changes in cortico-medullary relationship. Microscopic evaluation revealed, in the kidneys of all dogs, different degrees of lesion. In se, Este trabalho teve como objetivos verificar a correlação entre doença renal crônica (DRC) e lesões cardiovasculares, bem como avaliar a real extensão dessas alterações e averiguar a confiabilidade do teste imuno-histoquímico com o uso do anticorpo antitroponina C humana na detecção de lesões cardíacas em cães. Foram utilizados fragmentos de coração e rins emblocados em parafina de 22 cães (11 machos e 11 fêmeas) com diagnóstico prévio de doença renal crônica. Os animais eram provenientes dos Setores de Patologia Veterinária da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ) e da Universidade Federal da Bahia (UFBA), pertenciam a diferentes raças e tinham entre 11 meses e 18 anos de idade. O exame macroscópico revelou, no coração de cinco cães, moderado a acentuado espessamento da parede do ventrículo esquerdo. Verificou-se ainda endocardiose em graus variados. Lesões extra-renais de uremia incluíram glossite e estomatite ulcerativas, pneumopatia e gastropatia urêmicas, ulceração da mucosa estomacal e mineralização na faringe, laringe e subpleural à altura dos músculos intercostais. As lesões renais crônicas eram bem marcadas e caracterizadas por marcada diminuição de volume, textura firme, superfície irregular e alteração na relação córtico-medular. A avaliação microscó- pica revelou, nos rins de todos os cães, lesões de diferentes graus. Em casos mais severos, havia hialinização e esclerose glomerular, inflamação linfo- -plasmocitária, necrose de coagulação das células tubulares, fibrose intersticial e mineralização. No coração de 16 animais observaram-se grupos de cardiomiócitos hipereosinofílicos com citoplasma de aspecto homogêneo e, em alguns casos, havia perda de estriação e picnose; em 14 cães havia edema, inflamação linfo-plasmocitária e mineralização. Em outros 2 animais havia tumefação e vacuoliza- ção das células cardíacas e, em 3, necrose coagulativa marcada. Em 11 cães observou-se, nos vasos do coração, leve tumefação das células endoteliais a necr

D’Avila M.S., França T.N., Peixoto P.V., Peixoto T.C., Santos A. M., Costa S.Z.R., Santos R.S., Gonçalves T. & Nogueira V.A. [Morphological and immunohistochemical (Troponin C) evaluation of cardiac lesions in dogs with chronic kidney disease.] Avaliações morfológica e imuno-histoquímica (Troponina C) de lesões cardíacas em cães com doença renal crônica. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, 38(Supl.2):128-138, 2016. Programa de Pós-Graduação em Medicina Veterinária, Área de Concentração em Patologia Animal, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rodovia BR-465 Km 7, Seropédica, RJ 23890-000, Brasil. E-mail: mariana_davila@hotmail.com This study had the objective (1) to verify the correlation between chronic kidney disease (CKD) and heart failure as well to evaluate the real extent of these changes and (2) to determine the reliability of the immunohistochemistry test using the human anti-troponin C antibody in detection of heart failure in dogs. Fragments of heart and kidneys paraffin embedded of 22 dogs (11 males and 11 females) with previous diagnosis of chronic kidney disease were used. The animals were from Department of Veterinary Pathology of the Federal Rural University of Rio de Janeiro (UFRRJ) and Federal University of Bahia (UFBA), from different breeds and they had between 11 months and 18 years old. The macroscopic examination revealed, in the heart of five dogs, moderate to accentuated thickening of left ventricular wall. It was also found endocardiosis in different degrees. Extrarenal uremic lesions included ulcerative glossitis and stomatitis, pneumopathies and uremic gastropathy, stomach mucosal ulceration and mineralization in the pharynx, larynx and subpleural up to intercostal muscles. Chronic renal lesions were characterized by marked decrease in volume, firm texture, irregular surface and changes in cortico-medullary relationship. Microscopic evaluation revealed, in the kidneys of all dogs, different degrees of lesion. In se, Este trabalho teve como objetivos verificar a correlação entre doença renal crônica (DRC) e lesões cardiovasculares, bem como avaliar a real extensão dessas alterações e averiguar a confiabilidade do teste imuno-histoquímico com o uso do anticorpo antitroponina C humana na detecção de lesões cardíacas em cães. Foram utilizados fragmentos de coração e rins emblocados em parafina de 22 cães (11 machos e 11 fêmeas) com diagnóstico prévio de doença renal crônica. Os animais eram provenientes dos Setores de Patologia Veterinária da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ) e da Universidade Federal da Bahia (UFBA), pertenciam a diferentes raças e tinham entre 11 meses e 18 anos de idade. O exame macroscópico revelou, no coração de cinco cães, moderado a acentuado espessamento da parede do ventrículo esquerdo. Verificou-se ainda endocardiose em graus variados. Lesões extra-renais de uremia incluíram glossite e estomatite ulcerativas, pneumopatia e gastropatia urêmicas, ulceração da mucosa estomacal e mineralização na faringe, laringe e subpleural à altura dos músculos intercostais. As lesões renais crônicas eram bem marcadas e caracterizadas por marcada diminuição de volume, textura firme, superfície irregular e alteração na relação córtico-medular. A avaliação microscó- pica revelou, nos rins de todos os cães, lesões de diferentes graus. Em casos mais severos, havia hialinização e esclerose glomerular, inflamação linfo- -plasmocitária, necrose de coagulação das células tubulares, fibrose intersticial e mineralização. No coração de 16 animais observaram-se grupos de cardiomiócitos hipereosinofílicos com citoplasma de aspecto homogêneo e, em alguns casos, havia perda de estriação e picnose; em 14 cães havia edema, inflamação linfo-plasmocitária e mineralização. Em outros 2 animais havia tumefação e vacuoliza- ção das células cardíacas e, em 3, necrose coagulativa marcada. Em 11 cães observou-se, nos vasos do coração, leve tumefação das células endoteliais a necr

Introduccion La presencia de diferentes grupos de riesgo en el sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST (SCASEST) lleva a la busqueda de nuevas herramientas para realizar un diagnostico y estratificacion pronostica precoces. Asi, se ha mostrado que el intervalo QT corregido prolongado es un marcador independiente de riesgo en el SCASEST con cambios isquemicos agudos o sin ellos, no obstante, existen pocos datos sobre su relacion con otras variables de reconocido valor pronostico como las troponinas cardiacas. Objetivo Evaluar la correlacion entre el intervalo QT corregido prolongado y la troponina T cardiaca. Material y metodos Se incluyeron prospectivamente 106 pacientes. Se midio el intervalo QT corregido en el ECG de ingreso y a las 6, 12, 18, 24 y 48 horas. El punto de corte con mejor sensibilidad y especificidad para predecir eventos clinicos mayores fue de . 0,458 seg. Se efectuo la determinacion de troponina T cardiaca y se considero positivo el valor . 0,04 ng/ml. Los eventos clinicos mayores observados hasta los 30 dias del alta fueron muerte de causa cardiaca, infarto de miocardio no mortal y angina recurrente, que constituyeron el punto final combinado. Se dividio a los pacientes en dos grupos segun la presencia (grupo A) o la ausencia (grupo B) de estos eventos. Se correlacionaron los valores del intervalo QT corregido de admision y maximo con los de troponina T cardiaca de cada grupo. Se aplico analisis multivariado de regresion logistica para identificar predictores independientes de eventos clinicos mayores. Resultados El coeficiente de correlacion del intervalo QT corregido maximo con la troponina T cardiaca fue de 0,38 (p<0,001), y el intervalo QT corregido maximo . 0,458 seg tuvo valor pronostico independiente para eventos clinicos mayores [OR=4,1 (IC 95% 1,7-11,2); p=0,002] y valor predictivo negativo del 80,8%. Conclusiones En pacientes con SCASEST, el intervalo QT corregido máximo se correlacionó con los niveles de troponina y fue

Introduccion La presencia de diferentes grupos de riesgo en el sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST (SCASEST) lleva a la busqueda de nuevas herramientas para realizar un diagnostico y estratificacion pronostica precoces. Asi, se ha mostrado que el intervalo QT corregido prolongado es un marcador independiente de riesgo en el SCASEST con cambios isquemicos agudos o sin ellos, no obstante, existen pocos datos sobre su relacion con otras variables de reconocido valor pronostico como las troponinas cardiacas. Objetivo Evaluar la correlacion entre el intervalo QT corregido prolongado y la troponina T cardiaca. Material y metodos Se incluyeron prospectivamente 106 pacientes. Se midio el intervalo QT corregido en el ECG de ingreso y a las 6, 12, 18, 24 y 48 horas. El punto de corte con mejor sensibilidad y especificidad para predecir eventos clinicos mayores fue de . 0,458 seg. Se efectuo la determinacion de troponina T cardiaca y se considero positivo el valor . 0,04 ng/ml. Los eventos clinicos mayores observados hasta los 30 dias del alta fueron muerte de causa cardiaca, infarto de miocardio no mortal y angina recurrente, que constituyeron el punto final combinado. Se dividio a los pacientes en dos grupos segun la presencia (grupo A) o la ausencia (grupo B) de estos eventos. Se correlacionaron los valores del intervalo QT corregido de admision y maximo con los de troponina T cardiaca de cada grupo. Se aplico analisis multivariado de regresion logistica para identificar predictores independientes de eventos clinicos mayores. Resultados El coeficiente de correlacion del intervalo QT corregido maximo con la troponina T cardiaca fue de 0,38 (p<0,001), y el intervalo QT corregido maximo . 0,458 seg tuvo valor pronostico independiente para eventos clinicos mayores [OR=4,1 (IC 95% 1,7-11,2); p=0,002] y valor predictivo negativo del 80,8%. Conclusiones En pacientes con SCASEST, el intervalo QT corregido máximo se correlacionó con los niveles de troponina y fue

Roberto fue siempre una gran persona. Digo persona porque me resultaría muy difícil tener que elegir entre sus múltiples perfiles, investigador, profesor, colega, incluso jefe, sin menospreciar por supuesto su faceta más familiar. Quizás por eso siempre estuvo tan comprometido con Encuentros multidisciplinares. Y digo Roberto porque no solo me resulta difícil sino ridículo referirme a él de otro modo. Durante los diez años que tuve el placer de compartir su compañía, como discípulo en su laboratorio, nunca use otro apelativo que no fuera su nombre de pila. Pido disculpas por adelantado porque intentando contar su historia he acabado contado la mía, pero es tan fuerte su huella en cada uno de mis pasos, que estoy seguro de que los que tuvieron la suerte de conocerlo le recordaran leyendo las próximas líneas. En las que he insistido en lo que hicimos durante estos años no fue más importante que el cómo lo hicimos.

Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen mayor prevalencia de elevación de troponina, incluso en ausencia de síndrome coronario agudo. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la troponina I ultrasensible en pacientes con ERC antes y después de una sesión de hemodiálisis. Diseño: pseudoexperimento. Metodología: se incluyeron pacientes mayores de 18 años con ERC estadio 5 en hemodiálisis. Pacientes con condición cardiaca activa, uso de dispositivo cardiaco, intervención coronaria percutánea o historia de cirugía cardiaca se excluyeron del estudio. Los valores de troponinas superiores al percentil 99º fueron considerados positivos antes de la hemodiálisis y una elevación de más del 20% fue considerada positiva de acuerdo con la definición universal de infarto de miocardio. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 33 pacientes con edad promedio de 56 años. Un paciente presentó troponina elevada antes (3%) y dos pacientes la elevaron después de la diálisis (6%). No hubo diferencias estadísticas entre ambos grupos (p-valor 0.8506). El mismo paciente que aumentó la troponina antes la elevó posdiálisis, lo que significa que sólo un paciente elevó troponina durante la sesión de hemodiálisis. Conclusión: se encontró una baja incidencia de troponina I anormal en pacientes con ERC en hemodiálisis con una diferencia no significativa de elevación asociada a la diálisis. No hubo relación con comorbilidades. Estos resultados demuestran la importancia de interpretar las elevaciones de troponina como una condición de riesgo sin considerar su elevación como consecuencia de su enfermedad renal.

Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen mayor prevalencia de elevación de troponina, incluso en ausencia de síndrome coronario agudo. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la troponina I ultrasensible en pacientes con ERC antes y después de una sesión de hemodiálisis. Diseño: pseudoexperimento. Metodología: se incluyeron pacientes mayores de 18 años con ERC estadio 5 en hemodiálisis. Pacientes con condición cardiaca activa, uso de dispositivo cardiaco, intervención coronaria percutánea o historia de cirugía cardiaca se excluyeron del estudio. Los valores de troponinas superiores al percentil 99º fueron considerados positivos antes de la hemodiálisis y una elevación de más del 20% fue considerada positiva de acuerdo con la definición universal de infarto de miocardio. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 33 pacientes con edad promedio de 56 años. Un paciente presentó troponina elevada antes (3%) y dos pacientes la elevaron después de la diálisis (6%). No hubo diferencias estadísticas entre ambos grupos (p-valor 0.8506). El mismo paciente que aumentó la troponina antes la elevó posdiálisis, lo que significa que sólo un paciente elevó troponina durante la sesión de hemodiálisis. Conclusión: se encontró una baja incidencia de troponina I anormal en pacientes con ERC en hemodiálisis con una diferencia no significativa de elevación asociada a la diálisis. No hubo relación con comorbilidades. Estos resultados demuestran la importancia de interpretar las elevaciones de troponina como una condición de riesgo sin considerar su elevación como consecuencia de su enfermedad renal. (Acta Med Colomb 2017; 42: 210-214).

Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen mayor prevalencia de elevación de troponina, incluso en ausencia de síndrome coronario agudo. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la troponina I ultrasensible en pacientes con ERC antes y después de una sesión de hemodiálisis. Diseño: pseudoexperimento. Metodología: se incluyeron pacientes mayores de 18 años con ERC estadio 5 en hemodiálisis. Pacientes con condición cardiaca activa, uso de dispositivo cardiaco, intervención coronaria percutánea o historia de cirugía cardiaca se excluyeron del estudio. Los valores de troponinas superiores al percentil 99º fueron considerados positivos antes de la hemodiálisis y una elevación de más del 20% fue considerada positiva de acuerdo con la definición universal de infarto de miocardio. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 33 pacientes con edad promedio de 56 años. Un paciente presentó troponina elevada antes (3%) y dos pacientes la elevaron después de la diálisis (6%). No hubo diferencias estadísticas entre ambos grupos (p-valor 0.8506). El mismo paciente que aumentó la troponina antes la elevó posdiálisis, lo que significa que sólo un paciente elevó troponina durante la sesión de hemodiálisis. Conclusión: se encontró una baja incidencia de troponina I anormal en pacientes con ERC en hemodiálisis con una diferencia no significativa de elevación asociada a la diálisis. No hubo relación con comorbilidades. Estos resultados demuestran la importancia de interpretar las elevaciones de troponina como una condición de riesgo sin considerar su elevación como consecuencia de su enfermedad renal.

Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen mayor prevalencia de elevación de troponina, incluso en ausencia de síndrome coronario agudo. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la troponina I ultrasensible en pacientes con ERC antes y después de una sesión de hemodiálisis. Diseño: pseudoexperimento. Metodología: se incluyeron pacientes mayores de 18 años con ERC estadio 5 en hemodiálisis. Pacientes con condición cardiaca activa, uso de dispositivo cardiaco, intervención coronaria percu-tánea o historia de cirugía cardiaca se excluyeron del estudio. Los valores de troponinas superiores al percentil 99º fueron considerados positivos antes de la hemodiálisis y una elevación de más del 20% fue considerada positiva de acuerdo con la definición universal de infarto de miocardio. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado. Resultados: se incluyeron 33 pacientes con edad promedio de 56 años. Un paciente presentó troponina elevada antes (3%) y dos pacientes la elevaron después de la diálisis (6%). No hubo diferencias estadísticas entre ambos grupos (p-valor 0.8506). El mismo paciente que aumentó la troponina antes la elevó posdiálisis, lo que significa que sólo un paciente elevó troponina durante la sesión de hemodiálisis. Conclusión: se encontró una baja incidencia de troponina I anormal en pacientes con ERC en hemodiálisis con una diferencia no significativa de elevación asociada a la diálisis. No hubo rela-ción con comorbilidades. Estos resultados demuestran la importancia de interpretar las elevaciones de troponina como una condición de riesgo sin considerar su elevación como consecuencia de su enfermedad renal.