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Introduction: Public health interventions seem to contribute to the improvement of the conditions of individual or communal health in real scenarios, however, the different evaluation models that currently exist are focused in getting to know their effectiveness, impact or results, leaving an empty space for the comprehension of what works within the intervention, for who and under what circumstances. In this way, it is necessary to use an evaluation model that allows to generate evidence regarding causal explanations and results associated to the activation of mechanisms in complex situations, both in the context and in the development. Objective: To adapt an evaluation model for complex interventions in public health, that incorporates the categories of the realistic evaluation of context, mechanism, and results in this type of interventions. Methodology: A qualitative exploratory study was done with a formal consensus, with a Nominal Group Technique (NGT), linking 15 technicians in public health and 10 experts in evaluation and evaluative investigation within 3 discussion workshops, following an iterative process of three participative encounters until reaching a consensus for the consolidation of the evaluation model in public health. Results: This evaluation model incorporates characteristics of the interventions of public health and integrates elements of context, mechanism, and results, to facilitate the comprehension of the effectiveness of an intervention identifying what works (or not), for who and under what circumstances. Conclusions: This adaptation of an evaluation model brings relevant information to make informed decisions from an evaluation of interventions in real contexts., Introducción: las intervenciones en salud pública buscan aportar al mejoramiento de las condiciones de salud individual o de una comunidad en escenarios reales. No obstante, los diferentes modelos evaluativos que existen actualmente se centran en conocer su efectividad, impacto o resultados y dejan un vacío en la comprensión acerca del funcionamiento de la intervención, para quiénes y en qué circunstancias funcionan o no. Se requiere un modelo evaluativo que permita generar evidencia acerca de las explicaciones causales y los resultados asociados con la activación de mecanismos en condiciones complejas, tanto en el contexto como en su desarrollo. Objetivo: adaptar un modelo evaluativo para intervenciones complejas en salud pública que incorpore las categorías de la evaluación realista de contexto, mecanismo y resultados en este tipo de intervenciones. Metodología: se realizó un estudio cualitativo exploratorio de consenso formal, con técnica de grupo nominal, vinculando a 15 técnicos en salud pública y 10 expertos en evaluación e investigación evaluativa a partir de 3 talleres de discusión, y se siguió un proceso iterativo de 3 encuentros participativos hasta llegar al consenso para la consolidación del modelo evaluativo en salud pública. Resultados: este modelo de evaluación incorpora características de las intervenciones en salud pública e integra elementos del contexto, mecanismo y resultado, para facilitar la comprensión de la efectividad de una intervención y poder determinar lo que funciona, o no, para quiénes y en qué circunstancias. Conclusiones: esta adaptación de modelo evaluativo aporta información relevante para la toma de decisiones a partir de una evaluación de intervenciones en contextos reales

Introduction: In Colombia, obesity is a public health problem that must be addressed by the government through policy action initiatives (PAIs), that is, governmental actions that may or may not be implemented. Objective: To identify PAIs and policy action evaluations (PAEs) against obesity formulated in Colombia since 2005 using the NOURISHING framework methodology. Materials and methods: The search for evidence was conducted between March and August 2019 (with an update in August 2020) as follows: PAIs in government and civil society organization websites. and PAEs in PubMed, SciELO and the Sinergia repository. PAIs were classified according to NOURISHING policy areas. Results: A total of 42 PAIs with 82 lines of action were found: 16 (24 lines) implemented, 17 (37 lines) not implemented, and 9 (21 lines) with insufficient information to determine their implementation (21 lines). These PAIs encompassed all the NOURISHING framework policy areas. The implemented PAIs have more lines of action in the “Harness food supply chain and actions across sectors” area (8/24), while those that have not been implemented have more lines in the “Restrict food and beverage advertising” area (10/37). There were 13 PAEs, and most of them were about food security PAIs focused on food supply (4/13). Conclusions: Colombia has PAIs against obesity that address all the policy areas of the NOURISHING framework. Implemented PAIs focus on food supply, while non-implemented PAIs focus on regulatory measures. A greater government commitment is required in the implementation of PAIs that allow improving the dietary habits of the Colombian population, which will help reduce obesity rates in the country in the medium and long term., Introducción. En Colombia, la obesidad es un problema de salud pública que el gobierno debe abordar mediante iniciativas de acción de política (IAP), es decir, acciones gubernamentales que pueden estar implementadas o no. Objetivo. Identificar, mediante la metodología del marco NOURISHING, las IAP y las evaluaciones de acción de política (EAP) contra la obesidad formuladas en Colombia desde 2005. Materiales y métodos. La búsqueda de la evidencia se realizó entre marzo y agosto de 2019 (con una actualización en agosto de 2020) de la siguiente manera: IAP: en sitios web del gobierno y de organizaciones de la sociedad civil; EAP: en PubMed, SciELO y el repositorio Sinergia. Las IAP se clasificaron en las áreas de política del marco NOURISHING. Resultados. Se encontraron 42 IAP con 82 líneas de actuación: 16 (24 líneas) implementadas, 17 (37 líneas) no implementadas, y 9 (21 líneas) sin información suficiente para determinar su implementación (21 líneas). Las IAP abordan todas las áreas de política del marco NOURISHING. Las IAP implementadas tienen más líneas en el área “Habilitar acciones multisectoriales y de suministro de alimentos” (8/24), mientras que las no implementadas, en “Restringir la publicidad de alimentos y bebidas” (10/37). Se identificaron 13 EAP, donde la mayoría fueron sobre IAP en seguridad alimentaria orientadas al suministro de alimentos (4/13). Conclusiones. Colombia tiene IAP contra la obesidad que abarcan todas las áreas de política del marco NOURISHING. Las IAP implementadas se enfocan en el suministro de alimentos y las no implementadas, en medidas regulatorias. Se requiere un mayor compromiso del gobierno en la implementación de IAP sobre medidas regulatorias que permitan mejorar los hábitos alimentarios de la población colombiana, lo que, en el mediano y largo plazo, ayudará a reducir las tasas de obesidad en el país en el mediano y largo plazo.

Introduction: In Colombia, obesity is a public health problem that must be faced by the government trough policy action initiatives (PAIs), that is, government actions that may be implemented or not. Objective: To identify, using the NOURISHING framework methodology, PAI and policy action evaluations (PAEs) against obesity formulated in Colombia since 2005. Materials and methods: The search was conducted from March to August 2019, and updated in August 2020. PAIs were searched in web sites of government entities and civil society organizations. PAEs were searched in PubMed, SciELO and Sinergia repository. PAIs were classified according to NOURISHING policy areas. Results: A total of 42 PAIs with 82 action lines were found: 16 (24 lines) had been implemented, 17 (37 lines) had not, and in 9 (21 lines) there was no sufficient information to determine its implementation (21 lines). These lines encompassed all the NOURISHING framework policy areas. The implemented PAIs have more action lines in the “Harness food supply chain and actions across sectors” area (8/24), while those who have not been implemented have more in the “Restrict food and beverage advertising” area (10/37). The were 13 PAEs, and most of them were about food security PAIs focused on food supply. Conclusions: Colombia has PAIs that cover all the policy areas of the NOURISHING framework. The PAIs that have been implemented in the country focus on food supply, while those that have not, on regulatory measures. Enacting regulatory PAIs, with appropriate evaluation and follow up, that allow improving the dietary habits of the Colombian population and preventing the upward trend of obesity in the country is urgent., Introducción. En Colombia la obesidad es un problema de salud pública que el gobierno debe abordar mediante iniciativas de acción de política (IAP), es decir, acciones gubernamentales que pueden estar implementadas o no. Objetivo. Identificar, mediante la metodología del marco NOURISHING, las IAP y las evaluaciones de acción de política (EAP) contra la obesidad formuladas en Colombia desde 2005. Materiales y métodos. La búsqueda se realizó entre marzo y agosto de 2019, con una actualización en agosto de 2020, de la siguiente manera: IAP: en sitios web del gobierno y de organizaciones de la sociedad civil; EAP: en PubMed, SciELO y el repositorio Sinergia. Las IAP se clasificaron en las áreas de política de NOURISHING. Resultados. Se encontraron 42 IAP con 82 líneas de actuación: 16 (24 líneas) implementadas, 17 (37 líneas) no implementadas, y 9 (21 líneas) sin información suficiente para determinar su implementación (21 líneas). Las IAP abordan todas las áreas de política del marco NOURISHING. Las IAP implementadas tienen más líneas en el área “Habilitar acciones multisectoriales y de suministro de alimentos” (8/24), mientras que las no implementadas, en “Restringir la publicidad de alimentos y bebidas” (10/37). Se identificaron 13 EAP, donde la mayoría fueron sobre IAP en seguridad alimentaria orientadas al suministro de alimentos (4/13). Conclusiones. Colombia tiene IAP que abarcan todas las áreas de política del marco NOURISHING. Las IAP implementadas se enfocan en el suministro de alimentos y las no implementadas, en medidas regulatorias. Urge promulgar IAP regulatorias, con una evaluación y seguimiento adecuados, que permitan mejorar los hábitos alimentarios de la población colombiana y prevenir la tendencia creciente de obesidad.

Introducción. Cada día son más las cirugías realizadas en el mundo, lo que aumenta el riesgo de cometer errores dentro del área quirúrgica. Por ello, es necesario contar con un arraigado clima de seguridad del paciente que permita desarrollar la efectividad de herramientas clave como el listado de verificación quirúrgica. Objetivos. Evaluar de forma realista la implantación del listado de verificación quirúrgica en un hospital de tercer nivel a través de sus profesionales. Metodología. La evaluación realista permite obtener una visión integral de una intervención compleja como es la incorporación del listado de verificación quirúrgica. Se llevarán a cabo tres etapas diferenciadas: análisis del contexto, análisis del mecanismo y análisis del resultado. Estas fases requieren distintas formas de recogida de datos: revisión de la literatura, entrevistas semiestructuradas, encuestas y recogida de indicadores de calidad del programa cirugía segura. Aplicabilidad práctica. Durante el análisis de los datos se obtendrán datos cuantitativos y cualitativos que se integrarán para conseguir una evaluación exhaustiva del proceso de implantación del listado de verificación quirúrgica desde el inicio hasta la actualidad con los correspondientes flujos entre el contexto y sus circunstancias. Con esto conseguiremos destacar la importancia de un plan de implantación con estrategias sólido a través de intervenciones programadas que permiten una mejora y evaluación constante de las herramientas., Introduction. Every day there are more surgeries performed in the world, which increases the risk of making mistakes within the surgical area. For this reason, it is necessary to have a developed patient safety climate that allows the development of the effectiveness of key tools such as the surgical safety checklist. Objective. Evaluate the implementation of the surgical safety checklist in a tertiary hospital through its professionals. Methodology. The realist evaluation allows obtain a comprehensive vision of a complex intervention such as the incorporation of the surgical safety checklist. Three different stages will be carried out: context analysis, mechanism analysis and result analysis. These phases require different forms of data collection: literature review, semi-structured interviews, surveys, and collection of quality indicators of the safe surgery program. Clinical relevance. Quantitative and qualitative data will be obtained that will be integrated to achieve an exhaustive evaluation of the surgical safety checklist implementation process from the beginning to the present with the corresponding flows between the context and its circumstances. This exhaustive evaluation will be able to highlight the importance of an implementation plan with solid strategies through programmed interventions that allow constant improvement and evaluation of the tools.

Objective: To evaluate a population-based intervention named "Early Childhood Malnutrition due to Overweight" implemented with resources of the Participatory Budget for Health program of Medellín, Colombia, in 2017. Methodology: Evaluative research perspective, based on the theory of change model, used in the field of health projects and programs evaluation. A case study of the convergent mixed method and equality of status was conducted. The case under analysis was the implementation and the results of the intervention "Early Childhood Malnutrition due to Overweight". The evaluation was made in two stages: 1) evaluation planning, and 2) evaluation of the processes during their implementation and the effects at the end of the intervention. Results: At the end of the intervention, significant effects in the anthropometric index of the children were not observed. The median weight-for-height at the beginning of the treatment was 2.52; at the end it was 2.49 (p (0.174) > 0.05). The median body mass index at the beginning of the treatment was 2.4, and at the end, it was (p (0.236) > 0.05). Nevertheless, there were individual variations in the standard deviations of the anthropometric Z-score of children, which is explained due to commitment, acceptability, and adoption of the nutritional and psychosocial recommendations by parents and child caregivers, which were identified during the evaluation of the processes. Changes not expected according to the theory of change model were also found. Those changes refer to the anthropometric variations in the child caregivers. Conclusion: The short-term individual effects that occurred during the "Early Childhood Malnutrition due to Overweight" intervention contributed to the anthropometric variations and the nutritional status improvement of the children and child caregivers. This is explained by the adoption of healthy lifestyles, which allow to reach the global change established for the intervention in the theory of change mod, Objetivo: Avaliar uma intervenção de base populacional denominada “Má nutrição por excesso de peso na primeira infância” implantada com recursos do programa de Orçamento Participativo em Saúde de Medellín, Colômbia, em 2017. Metodologia: Perspectiva de estudo do tipo avaliativo, com base no modelo de teoria da mudança, utilizado no campo da avaliação de programas e projetos em saúde. Foi desenvolvido um estudo de caso de método misto convergente e igualdade de status. O caso analisado foi a implantação e os resultados da intervenção “Má nutrição por excesso de peso na primeira infância”. A avaliação foi feita em duas etapas: 1) O planejamento da avaliação, e 2) A avaliação dos processos durante sua implantação e dos efeitos ao terminar tal intervenção. Resultados: Ao concluir a intervenção, não se observaram efeitos significativos para os indicadores antropométricos das crianças. No quesito para o tamanho, a média ao iniciar o tratamento era de 2,52 e ao finalizá-lo, de 2,49 (p (0,174) > 0,05). Para o índice de massa corporal a média ao iniciar o tratamento era de 2,4 e ao finalizá-lo, de 2,3 (p (0,236) > 0,05). Porém, de maneira individual houve variações nos desvios padrão dos valores Z antropométricos das crianças; isto se explica porque na avaliação dos processos foi identificado o compromisso, a aceitação e a adoção das recomendações nutricionais e psicossociais por parte dos pais e cuidadores. Também foram encontradas mudanças não previstas no modelo de teoria da mudança, as quais se referem a variações antropométricas nos cuidadores das crianças.Conclusões: Os efeitos individuais em curto prazo que se deram na intervenção “Má nutrição por excesso de peso na primeira infância” foram favoráveis às variações antropométricas e ao melhoramento do estado nutricional das crianças e cuidadores, o qual se explica pela implantação de estilos de vida saudáveis, o que permitiu alcançar a mudança global definida para a intervenção no modelo de teoria da mudança., Objetivo: Evaluaruna intervención de base poblacional denominada “Malnutrición por exceso de peso en la primera infancia”, implementada con recursos del programa de Presupuesto Participativo en Salud de Medellín, Colombia, en 2017. Método: Perspectiva deinvestigación de tipo evaluativa, con base en el modelo de teoría del cambio, utilizado en el campo de la evaluación de programas y proyectos en salud. Se desarrolló un estudio de caso de método mixto convergente e igualdad de estatus. El caso de análisis fue la implementación y los resultados de la intervención “Malnutrición por exceso de peso en la primera infancia”. La evaluación se dio en dos fases: 1) la planeación de la evaluación, y 2) la evaluación de los procesos durante su implementación y de los efectos al finalizar la intervención. Resultados: Al finalizar la intervención, no se observaron efectos significativos para los indicadores antropométricos de los niños y las niñas. En el peso para la talla, la mediana al iniciar el tratamiento era de 2,52, y al finalizarlo, de 2,49 (p (0,174) > 0,05). Para el índice de masa corporal, la mediana al iniciar el tratamiento era de 2,4, y al finalizarlo, de 2,3 (p (0,236) > 0,05). Sin embargo, de forma individual hubo variaciones en las desviaciones estándar de los valores Z antropométricos de los niños y las niñas; esto se explica porque en la evaluación de los procesos se identificó el compromiso, la aceptabilidad y la adopción de las recomendaciones nutricionales y psicosociales por parte de los padres y cuidadores. También se encontraron cambios no previstos en el modelo de teoría del cambio, los cuales hacen referencia a variaciones antropométricas en los cuidadores de los niños y las niñas. Conclusión: Los efectos individuales a corto plazo que se dieron en la intervención “Malnutrición por exceso de peso en la primera infancia” favorecieron variaciones antropométricas y el mejoramiento del estado nutricional de niños, niñas y cuidadores, lo cual se explica por

Introduction. Every day there are more surgeries performed in the world, which increases the risk of making mistakes within the surgical area. For this reason, it is necessary to have a developed patient safety climate that allows the development of the effectiveness of key tools such as the surgical safety checklist. Objective. Evaluate the implementation of the surgical safety checklist in a tertiary hospital through its professionals. Methodology. The realist evaluation allows obtain a comprehensive vision of a complex intervention such as the incorporation of the surgical safety checklist. Three different stages will be carried out: context analysis, mechanism analysis and result analysis. These phases require different forms of data collection: literature review, semi-structured interviews, surveys, and collection of quality indicators of the safe surgery program. Clinical relevance. Quantitative and qualitative data will be obtained that will be integrated to achieve an exhaustive evaluation of the surgical safety checklist implementation process from the beginning to the present with the corresponding flows between the context and its circumstances. This exhaustive evaluation will be able to highlight the importance of an implementation plan with solid strategies through programmed interventions that allow constant improvement and evaluation of the tools., Introducción. Cada día son más las cirugías realizadas en el mundo, lo que aumenta el riesgo de cometer errores dentro del área quirúrgica. Por ello, es necesario contar con un arraigado clima de seguridad del paciente que permita desarrollar la efectividad de herramientas clave como el listado de verificación quirúrgica. Objetivos. Evaluar de forma realista la implantación del listado de verificación quirúrgica en un hospital de tercer nivel a través de sus profesionales. Metodología. La evaluación realista permite obtener una visión integral de una intervención compleja como es la incorporación del listado de verificación quirúrgica. Se llevarán a cabo tres etapas diferenciadas: análisis del contexto, análisis del mecanismo y análisis del resultado. Estas fases requieren distintas formas de recogida de datos: revisión de la literatura, entrevistas semiestructuradas, encuestas y recogida de indicadores de calidad del programa cirugía segura. Aplicabilidad práctica. Durante el análisis de los datos se obtendrán datos cuantitativos y cualitativos que se integrarán para conseguir una evaluación exhaustiva del proceso de implantación del listado de verificación quirúrgica desde el inicio hasta la actualidad con los correspondientes flujos entre el contexto y sus circunstancias. Con esto conseguiremos destacar la importancia de un plan de implantación con estrategias sólido a través de intervenciones programadas que permiten una mejora y evaluación constante de las herramientas.

Introducción. Cada día son más las cirugías realizadas en el mundo, lo que aumenta el riesgo de cometer errores dentro del área quirúrgica. Por ello, es necesario contar con un arraigado clima de seguridad del paciente que permita desarrollar la efectividad de herramientas clave como el listado de verificación quirúrgica. Objetivos. Evaluar de forma realista la implantación del listado de verificación quirúrgica en un hospital de tercer nivel a través de sus profesionales. Metodología. La evaluación realista permite obtener una visión integral de una intervención compleja como es la incorporación del listado de verificación quirúrgica. Se llevarán a cabo tres etapas diferenciadas: análisis del contexto, análisis del mecanismo y análisis del resultado. Estas fases requieren distintas formas de recogida de datos: revisión de la literatura, entrevistas semiestructuradas, encuestas y recogida de indicadores de calidad del programa cirugía segura. Aplicabilidad práctica. Durante el análisis de los datos se obtendrán datos cuantitativos y cualitativos que se integrarán para conseguir una evaluación exhaustiva del proceso de implantación del listado de verificación quirúrgica desde el inicio hasta la actualidad con los correspondientes flujos entre el contexto y sus circunstancias. Con esto conseguiremos destacar la importancia de un plan de implantación con estrategias sólido a través de intervenciones programadas que permiten una mejora y evaluación constante de las herramientas., Introduction. Every day there are more surgeries performed in the world, which increases the risk of making mistakes within the surgical area. For this reason, it is necessary to have a developed patient safety climate that allows the development of the effectiveness of key tools such as the surgical safety checklist. Objective. Evaluate the implementation of the surgical safety checklist in a tertiary hospital through its professionals. Methodology. The realist evaluation allows obtain a comprehensive vision of a complex intervention such as the incorporation of the surgical safety checklist. Three different stages will be carried out: context analysis, mechanism analysis and result analysis. These phases require different forms of data collection: literature review, semi-structured interviews, surveys, and collection of quality indicators of the safe surgery program. Clinical relevance. Quantitative and qualitative data will be obtained that will be integrated to achieve an exhaustive evaluation of the surgical safety checklist implementation process from the beginning to the present with the corresponding flows between the context and its circumstances. This exhaustive evaluation will be able to highlight the importance of an implementation plan with solid strategies through programmed interventions that allow constant improvement and evaluation of the tools.

Objective: To develop and to test the validity of content and layout of a multidimensional tool to evaluate maintenance of the cold chain for immunobiological conservation.Method: A methodological study carried out in three steps: integrative review; development of theoretical and logical model for the development of the tool; implementation of the Delphi Technique to test the validity of content and layout. The Content Validity Index (CVI) and Content Validity Ratio (CVR) were calculated considering appropriate those values greater than or equal to 75% and 0.4, respectively.Results: The instrument consisted of 7 questions about structure and 20 about process, subdivided into three components: Transportation/Reception (n=3); Storage/Handling (n=13); Supervision/Permanent education (n=4). The CVI value was 87.4%, with values equal to 85.7% and 89% in the structure and process dimensions, respectively. The process components obtained CVI values equal to 88.9, 88.9 and 89.2%, respectively. The CVR was 0.8, with values equal to 0.7 and 0.8 in the structure and process dimensions. As for the layout validation, the questionnaire was considered intelligible.Conclusion: The study provides an instrument with validity of content and layout for health professionals in charge of the supervision of activities of immunobiological conservation, ensuring the maintenance of the immunogenic quality of the products offered to the population., Objetivo: desarrollar y validar los contenidos e interface de una herramienta multidimensional para evaluar el mantenimiento de la cadena de frío de la conservación inmunobiológica.Método: estudio metodológico realizado en tres pasos: revisión integradora; elaboración de modelo teórico y lógico para el desarrollo de la herramienta; implementación de la técnica Delphi para la validación de contenido y de apariencia de preguntas. Se calcularon el Índice de validez de contenido (IVC) y el Razón de Validez de Contenido (RVC), considerando apropiados aquellos valores mayores o iguales al 75 % y 0,4, respectivamente.Resultados: el cuestionario constaba de siete preguntas de estructura y 20 de proceso, subdivididas en tres componentes: Transporte/Recepción (n=3); Almacenamiento/Manipulación (n=13); Supervisión/Educación continua (n=4). El valor para el CVI fue 87,4 %, con valores iguales al 85,7 y 89 % en las dimensiones estructura y proceso, respectivamente. Los componentes del proceso obtuvieron valores para el IVC iguales a 88,9, 88,9 y 89,2 %, respectivamente. El RVC era una herramienta de 0,8, con valores iguales a 0,7 en la estructura de dimensión y 0,8 en proceso. En cuanto a la validación de la apariencia, el cuestionario se consideró inteligible.Conclusión: el estudio proporciona un instrumento con contenido validado para profesionales de la salud, en la supervisión de actividades de conservación de productos inmunobiológicos, asegurando el mantenimiento de la calidad inmunogénica de los productos ofrecidos a la población., Objetivo: desenvolver e validar o conteúdo e interface de um instrumento multidimensional para avaliar a manutenção da cadeia de frio de conservação de imunobiológicos.Método: estudo metodológico realizado em três etapas: revisão integrativa; elaboração do modelo teórico-lógico para o desenvolvimento do instrumento; realização da Técnica Delphi para validar conteúdo e aparência das questões. Foram calculados o Índice de Validade de Conteúdo (ivc) e a Razão de Validade de Conteúdo (RVC), considerando-se valores adequados aqueles maiores ou iguais a 75 % e 0,4, respectivamente.Resultados: o questionário constou de sete questões de estrutura e 20 de processo, subdivididos em três componentes: transporte/recebimento (n=3); armazenamento/manuseio (n=13); supervisão/educação permanente (n=4). O valor para o ivc foi de 87,4 %, com valores iguais a 85,7 % na dimensão estrutura e 89 % no processo. Os componentes do processo obtiveram valores para o IVC iguais a 88,9 %, 88,9 % e 89,2 %, respectivamente. O RVC do instrumento foi de 0,8, com valores iguais a 0,7 na dimensão estrutura e 0,8 no processo. Quanto à validação de aparência, o questionário foi considerado inteligível.Conclusão: o estudo fornece um instrumento de medida com conteúdo validado e que se configura em uma ferramenta de gestão útil na supervisão de salas de imunização.

Introduction. The cardiovascular rehabilitation programs (CRP) represent an effective multidisciplinary medical-health strategy in prevention and control of cardiovascular problems. Objective. To assess the impact of a CRP carried out in the workplace, in reducing absolute cardiovascular risk in INCOR workers. Methods. An experimental study. 41 workers with different levels of cardiovascular risk were included and were evaluated before and after their participation in the CRP on their functional capacity, cardiovascular risk factors and stress levels. The work intervention program consisted of 36 sessions of controlled physical activity, nutritional counseling, psychological counseling and laboratory evaluation. Results. The intervention get a reduction of the overall cardiovascular risk to the low level in all workers (100%), measured by the Framingham index and when it was measured with the ASCVD 2013 score, the high-risk level was eliminated and the intermediate level was reduced from 17,5% to 10%. The functional capacity shows an improvement, with an increase of cardiovascular risk level I from 19,5% to 90%. Blood lipids levels as VLDL, LDL, total cholesterol and triglycerides were significantly reduced in the post-intervention. Contrarily, in the HDL levels, the proportion of workers with non-recommended values increased to the end of the intervention. Finally, the CRP showed effectiveness in reducing workers’ stress. Conclusion: A CRP could to be implemented on workplace and it shows effectiveness in reducing cardiovascular risk and stress., Introducción. Los programas de rehabilitación cardiovascular (PRC) representan una estrategia médico-sanitaria multidisciplinaria eficaz en la prevención y control de los problemas cardiovasculares. Objetivos.Evaluar el impacto de un PRC realizado en el espacio de trabajo, en la reducción del riesgo cardiovascular absoluto en los trabajadores de INCOR. Métodos. Estudio experimental. Se incluyó a 41 trabajadores con diferentes niveles de riesgo cardiovascular, evaluados previa y posteriormente a su participación en el PRC sobre su capacidad funcional, sus factores de riesgo cardiovascular y niveles de estrés. El programa de intervención en el trabajo consistió en 36 sesiones de actividad física controlada, consejería nutricional, consejería psicológica y evaluación de laboratorio. Resultados. Se redujo el riesgo cardiovascular global al nivel bajo en el 100% medido mediante el índice de Framingham y en la medición con el score ASCVD 2013, se eliminó el nivel de riesgo alto y el nivel intermedio se redujo de 17,5% a 10%. La capacidad funcional mejoró, incrementándose la clase funcional I de 19,5% a 90%. Los niveles de VLDL, LDL, colesterol total y triglicéridos se redujeron significativamente en la post-intervención, mientras que para el HDL, la proporción de trabajadores con valores no recomendables se incrementó al final de la intervención. Se encontró disminución significativa del nivel de estrés. Conclusiones. Un PRC puede ser implementado en el mismo ámbito laboral y mostrar su comprobada eficacia para reducir el riesgo cardiovascular y el estrés.

Objective: to determine the effectiveness of a program to prevent partner violence in adolescents through the development of knowledge and attitudes based on equality and mutual respect. Materials and method: quasi-experimental study with evaluation before and after the intervention, where 60 adolescents from a state educational institution in the city of Juliaca, Peru, participated. They were distributed in two groups: experimental (29) and control (31). The applied program was called "Building a healthy couple's relationship" which consists of 5 modules that develop: theoretical bases of violence, healthy couple's relationships, self-knowledge and emotional expression, conflict resolution, and skills and values in couple's relationships. To determine the learning, a knowledge questionnaire and an attitude scale were used, both of which were developed in a similar study and both demonstrated reliability and validity of content. Results: knowledge about partner violence was significantly increased in the experimental group (z=4.238, p=0.000) but not in the control group (z=1.014, p=0.311). Similarly, rejection of violence was significantly increased in the experimental group (z=5.178, p=0.001) but not in the control group (z=1.485, p=0.512). Conclusion: the lessons learned show a positive increase in knowledge and rejection of partner violence. This implies that the adolescents developed skills to prevent conflictive relationships., Objetivo: determinar la eficacia de un programa para prevenir la violencia de pareja en adolescentes a través del desarrollo de conocimientos y actitudes basadas en la igualdad y el respeto mutuo. Materiales y métodos estudio cuasi-experimental con evaluación antes y después de la intervención, donde participaron 60 adolescentes de una institución educativa estatal de la ciudad de Juliaca, Perú. Estos fueron distribuidos en dos grupos: experimental (29) y control (31). El programa aplicado fue el denominado “Construyendo una relación de pareja saludable” que consta de 5 módulos que desarrollan: bases teóricas de la violencia, relaciones de pareja saludables, autoconocimiento y expresión emocional, resolución de conflictos, y habilidades y valores en las relaciones de pareja. Para determinar los aprendizajes se utilizó un cuestionario de conocimientos y una escala de actitudes, elaboradas en un estudio similar, ambos, demostraron confiabilidad y validez de contenido. Resultados: se logró incrementar significativamente los conocimientos sobre violencia de pareja en el grupo experimental (z=4.238, p=0.000) mas no en el grupo control (z=1.014, p=0.311), de la misma manera, se logró incrementar el rechazo a la violencia de manera significativa en el grupo experimental (z=5.178, p=0.001) mas no en el control (z=1.485, p=0.512). Conclusión: los aprendizajes evidencian un incremento positivo de los conocimientos y el rechazo hacia la violencia de pareja. Esto implica que los adolescentes desarrollaron habilidades para prevenir relaciones de pareja conflictivas.

Objective: To develop and to test the validity of content and layout of a multidimensional tool to evaluate maintenance of the cold chain for immunobiological conservation. Method: A methodological study carried out in three steps: integrative review; development of theoretical and logical model for the development of the tool; implementation of the Delphi Technique to test the validity of content and layout. The Content Validity Index (CVI) and Content Validity Ratio (CVR) were calculated considering appropriate those values greater than or equal to 75% and 0.4, respectively. Results: The instrument consisted of 7 questions about structure and 20 about process, subdivided into three components: Transportation/Reception (n=3); Storage/Handling (n=13); Supervision/Permanent education (n=4). The CVI value was 87.4%, with values equal to 85.7% and 89% in the structure and process dimensions, respectively. The process components obtained CVI values equal to 88.9, 88.9 and 89.2%, respectively. The CVR was 0.8, with values equal to 0.7 and 0.8 in the structure and process dimensions. As for the layout validation, the questionnaire was considered intelligible. Conclusion: The study provides an instrument with validity of content and layout for health professionals in charge of the supervision of activities of immunobiological conservation, ensuring the maintenance of the immunogenic quality of the products offered to the population., Objetivo: desenvolver e validar o conteúdo e interface de um instrumento multidimensional para avaliar a manutenção da cadeia de frio de conservação de imunobiológicos. Método: estudo metodológico realizado em três etapas: revisão integrativa; elaboração do modelo teórico-lógico para o desenvolvimento do instrumento; realização da Técnica Delphi para validar conteúdo e aparência das questões. Foram calculados o Índice de Validade de Conteúdo (ivc) e a Razão de Validade de Conteúdo (RVC), considerando-se valores adequados aqueles maiores ou iguais a 75 % e 0,4, respectivamente. Resultados: o questionário constou de sete questões de estrutura e 20 de processo, subdivididos em três componentes: transporte/recebimento (n=3); armazenamento/manuseio (n=13); supervisão/educação permanente (n=4). O valor para o ivc foi de 87,4 %, com valores iguais a 85,7 % na dimensão estrutura e 89 % no processo. Os componentes do processo obtiveram valores para o IVC iguais a 88,9 %, 88,9 % e 89,2 %, respectivamente. O RVC do instrumento foi de 0,8, com valores iguais a 0,7 na dimensão estrutura e 0,8 no processo. Quanto à validação de aparência, o questionário foi considerado inteligível. Conclusão: o estudo fornece um instrumento de medida com conteúdo validado e que se configura em uma ferramenta de gestão útil na supervisão de salas de imunização., Objetivo: desarrollar y validar los contenidos e interface de una herramienta multidimensional para evaluar el mantenimiento de la cadena de frío de la conservación inmunobiológica. Método: estudio metodológico realizado en tres pasos: revisión integradora; elaboración de modelo teórico y lógico para el desarrollo de la herramienta; implementación de la técnica Delphi para la validación de contenido y de apariencia de preguntas. Se calcularon el Índice de validez de contenido (IVC) y el Razón de Validez de Contenido (RVC), considerando apropiados aquellos valores mayores o iguales al 75 % y 0,4, respectivamente. Resultados: el cuestionario constaba de siete preguntas de estructura y 20 de proceso, subdivididas en tres componentes: Transporte/Recepción (n=3); Almacenamiento/Manipulación (n=13); Supervisión/Educación continua (n=4). El valor para el CVI fue 87,4 %, con valores iguales al 85,7 y 89 % en las dimensiones estructura y proceso, respectivamente. Los componentes del proceso obtuvieron valores para el IVC iguales a 88,9, 88,9 y 89,2 %, respectivamente. El RVC era una herramienta de 0,8, con valores iguales a 0,7 en la estructura de dimensión y 0,8 en proceso. En cuanto a la validación de la apariencia, el cuestionario se consideró inteligible. Conclusión: el estudio proporciona un instrumento con contenido validado para profesionales de la salud, en la supervisión de actividades de conservación de productos inmunobiológicos, asegurando el mantenimiento de la calidad inmunogénica de los productos ofrecidos a la población.

Objective: To evaluate the impact of the Youth Form Strategy (EFJ, Estrategia Forma Joven) on the attitudes and behaviours of students in the fourth year of compulsory secondary school in Seville, Spain. Methods: A longitudinal observational design was used with two groups; one received the EFJ (EFJ group) and other did not (non-EFJ group). In the initial evaluation, 402 participants were randomly selected and, in the follow-up at 6 months, 322 participants were evaluated (161 per group). Validated data collection tools were used, and 2 × 2 tables, odds ratio (OR) and general ANOVA for 2 × 2 mixed factorial design (p < 0.05) were calculated. Results: Favourable effects of the EFJ were found: in the area of sexuality, the percentage of participants who had sexual intercourse in the final assessment was lower in the EFJ group (14.9% vs 23.4%; OR = 0.57), as were counter-effects: start of tobacco use was higher in the EFJ group (19.5% vs 9.1%; OR = 2.43). However, these differences were not statistically significant. Conclusions: The similarities in the school health promotion programme in centres with and without EFJ may have influenced the lack of conclusive results. Individual and/or group counselling at schools, a distinguishing feature of the EFJ, could have delayed sexual intercourse in the EFJ group. Based on the studies on school health promotion activities, good practices that could help to improve the effectiveness of the EFJ are recommended.

Introduction: Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have a huge impact on lung function, quality of life and mortality of patients. Emergency Department visits and hospitalizations due to exacerbations cause a significant economic burden on the health system.Objective: To describe the differences in the number of emergency visits and hospitalizations due to exacerbations of COPD among patients included in two models of care of the same institution.Materials and methods: A historical cohort study in which COPD patients who are users of two models of care were included: COPD integrated care program (CICP) and general consultation of pulmonology (GCP). The first model, unlike the second one, offers additional educational activities, 24/7 telephone service, and priority consultations. The number of emergency visits and hospitalizations due to COPD exacerbations in patients who had completed at least one year of follow-up was evaluated. The multivariable Poisson regression model was used for calculating the incidence rate (IR) and the incidence rate ratio (IRR) with an adjustment for confounding factors.Results: We included 316 COPD patients (166 from the CICP and 150 from the GCP). During the year of follow-up, the CICP patients had 50% fewer emergency visits and hospitalizations than patients from the GCP (IRR=0.50, 95%CI: 0.29-0.87, p=0.014). Conclusions: COPD patients in the CICP had fewer emergency visits and hospitalizations due to exacerbations. Prospective clinical studies are required to confirm the results and to evaluate the factors that contribute to the differences., Introducción. Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un gran impacto en la función pulmonar, la calidad de vida y la mortalidad de los pacientes. Las visitas al Departamento de Emergencias y las hospitalizaciones debido a las exacerbaciones, causan una carga económica importante para el sistema de salud.Objetivo. Describir las diferencias en el número de visitas de emergencia y hospitalizaciones debidas a exacerbaciones de la EPOC, entre los pacientes incluidos en dos modelos de atención de la misma institución. Materiales y métodos. Se trata de un estudio de cohorte histórica en el que se incluyeron pacientes que son usuarios de dos modelos de atención: el programa de atención integrada de la EPOC (CICP) y la consulta general de neumología (PCG). El primer modelo, a diferencia del segundo, ofrece actividades educativas adicionales, servicio telefónico las 24 horas del día y consultas prioritarias. Se evaluó el número de visitas de emergencia y hospitalizaciones debido a exacerbaciones de la EPOC en pacientes que habían completado, al menos, un año de seguimiento. Se utilizó el modelo de regresión multivariable de Poisson para calcular la tasa de incidencia (IR) y la razón de tasas de incidencia (IRR), con un ajuste para factores de confusión. Resultados. Se incluyeron 316 pacientes con EPOC, 166 del CICP y 150 de la PCG. Durante el año de seguimiento, los pacientes en el CICP tuvieron 50 % menos visitas de emergencia y hospitalizaciones que los pacientes en la PCG (IRR=0,50; IC95% 0,29-0,87; p=0,014). Conclusiones. Los pacientes con EPOC en el CICP, tuvieron menos visitas de emergencia y hospitalizaciones debido a las exacerbaciones. Se requieren estudios clínicos prospectivos para confirmar los resultados y evaluar los factores que contribuyen a las diferencias.

This paper analyzes the use of a hybrid model for the evaluation of the Bachelor’s Degree in Public Health (BDPH) of the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil. The evaluation sought to improve the teaching of the Bachelor’s Degree in Public Health and to propose alternative approaches for evaluating teaching and learning initiatives. It was assumed that in contemporary knowledge- based societies, teaching and learning processes can be better appreciated and valued within the scope of translational operations that mediate the construction of socio-technical networks. A comparative analysis of inclusive evaluation models supported the selection of the collaborative approach. The models were compared using participatory, empowered, collaborative and translational approaches based on the fundamental attributes underlying evaluation processes: knowledge production, assessment, uses, and influences. The findings point to the insufficiency of a single approach in capturing the complexity of reality and suggest there is a need for a critical, translational hybridization of the different models., Este estudio presenta el uso de un modelo híbrido para la evaluación del Bachillerato en Salud Pública de la Universidad Federal de Río de Janeiro, Brasil. La evaluación buscó mejorar el desarrollo del Bachillerato en Salud Pública y proponer enfoques alternativos para evaluar las iniciativas de enseñanza y aprendizaje. Se asumió que en las sociedades contemporáneas basadas en el conocimiento, los procesos de enseñanza y aprendizaje se pueden percibir y valorar mejor dentro del alcance de las operaciones traslacionales que median la construcción de redes socio-técnicas. Un análisis comparativo de modelos de evaluación inclusivos apoyó la elección del enfoque colaborativo. La comparación se materializó considerando enfoques participativos, empoderados, colaborativos y traslativos, basados en los atributos fundamentales subyacentes a los procesos de evaluación: producción de conocimiento, valoración, usos e influencias. Los hallazgos indican la insuficiencia de un enfoque único para captar la complejidad de la realidad y sugieren la necesidad de una hibridación crítica y traslacional de los diferentes modelos., Este artigo apresenta o modelo híbrido utilizado em uma avaliação de implementação do curso de Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Esta avaliação buscou contribuir para o aprimoramento e ajuste dos processos de implementação do curso de Graduação em Saúde Coletiva, bem como no campo da avaliação, discutir alternativas para apreciação de iniciativas de ensino e aprendizagem. Baseou-se na premissa de que, nas sociedades de conhecimento contemporâneas, os processos de ensino e aprendizagem podem ser melhor apreendidos e valorados no escopo das operações de translação que mediam a construção de redes sociotécnicas. Uma análise comparativa de modelos de avaliação inclusiva subsidiou a escolha da abordagem colaborativa. A comparação foi concretizada entre as abordagens participativas, empoderativas, colaborativas e translacionais, baseada nos três atributos fundamentais que compõem os processos avaliativos: a produção do conhecimento, a valoração e os usos e influências. Os achados apontam que a utilização de uma única abordagem é insuficiente para apropriação das complexidades do real, recomendando-se, assim, a hibridização crítica e transparente de diferentes abordagens e modelos.

This article aims to know the perceptions of professionals and managers of health and education on the challenges of intersectoral coordination for the implementation of a drug prevention program. It is part of the evaluation of processes of one larger project of evaluation of preventive programs based on evidences, in process of adaptation to the Brazilian reality. Based on a qualitative approach, this study has an exploratory and descriptive design, with semi-structured interviews and focus groups with 18 professionals and managers of the education and health sectors of the municipality of Florianopolis, including three schools and three basic health units (UBS). Content analysis was used for the treatment of the data. The results show that the professionals perceived that the need to establish joint strategies for the implementation of the program was something positive that contributed to approaching health within the school space, showing that the joint action made possible to extend the care to families seeking the UBS and provided comprehensive access to the students. On the other hand, respondents identified some difficulties in joint activities, such as political issues, customization of intersectoral relationships, difficulties to understand the meaning of the intersectoral approach in the daily practice of services, excessive demands of work that stop the involvement of professionals in new projects. The challenge of the joint implementation of actions in the preventive program mobilized the sectors and can mean a stimulus so that the intersectoral approach tackles the complex issue of the problems related to drug use., Este artigo possui como objetivo conhecer as percepções dos profissionais e gestores da saúde e educação sobre os desafios da articulação intersetorial para a implantação de um programa de prevenção ao uso de drogas. Faz parte da avaliação de processo de um projeto maior de avaliação de programas preventivos baseados em evidência em procedimento de adaptação para a realidade brasileira. Com base em uma abordagem qualitativa, teve delineamento exploratório e descritivo, envolvendo entrevistas semiestruturadas e grupos focais com 18 profissionais e gestores dos setores da educação e saúde do município de Florianópolis, envolvendo três escolas e três unidades básicas de saúde. Utilizou-se análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Os resultados indicam que os profissionais perceberam que a necessidade de criar estratégias conjuntas de intervenção para a implementação do programa foi algo positivo, que contribuiu para a aproximação da saúde com o espaço escolar, indicando que a ação conjunta possibilitou ampliar o cuidado às famílias que procuravam a UBS e facilitou o acesso integral aos educandos. Os entrevistados identificaram, por outro lado, algumas dificuldades para a atuação conjunta, tais como o atravessamento de questões políticas, a personalização das relações intersetoriais, as dificuldades para se compreender o significado de intersetorialidade na prática cotidiana dos serviços e as excessivas demandas cotidianas de trabalho que impedem o envolvimento dos profissionais em novos projetos. O desafio da implementação conjunta de ações no programa preventivo mobilizou os setores e pode significar um estímulo à aproximação intersetorial para se debruçar sobre o complexo tema dos problemas relacionados ao uso de drogas., Este artículo tiene como objetivo conocer las percepciones de profesionales y gestores de la salud y educación sobre los retos de la coordinación intersectorial para la implementación de un programa de prevención del uso de drogas. Forma parte de la evaluación de procesos de un proyecto mayor de evaluación de programas preventivos basados en evidencias, en proceso de adaptación a la realidad brasileña. Basado en un enfoque cualitativo, posee un diseño exploratorio y descriptivo, con entrevistas semiestructuradas y grupos focales con 18 profesionales y gestores de los sectores de educación y salud del municipio de Florianópolis, abarcando tres escuelas y tres unidades básicas de salud (UBS). Se utilizó análisis de contenido para el tratamiento de los datos. Los resultados indican que los profesionales percibieron que la necesidad de establecer estrategias conjuntas para la implementación del programa fue algo positivo, que contribuyó a aproximar la salud con el espacio escolar, lo que indica que la acción conjunta hizo posible extender la atención a las familias que buscaban la UBS y facilitó el acceso integral a los estudiantes. Los entrevistados identificaron, por otra parte, algunas dificultades para las actividades conjuntas, tales como cuestiones políticas, personalización de las relaciones intersectoriales, dificultades para comprender el significado del enfoque intersectorial en la práctica diaria de los servicios, las excesivas demandas de trabajo diarias que impiden el envolvimiento de los profesionales en nuevos proyectos. El reto de la implementación conjunta de acciones en el programa preventivo movilizó a los sectores y puede significar un estímulo para que el enfoque intersectorial aborde la compleja cuestión de los problemas relacionados al uso de drogas.

Background. The Community-based rehabilitation, in the case of Chile, stands out as a public policy of government's agencies and assumed directly by governments authorities such as the Chilean Ministry of Health-MINSAL and the National System of Disabled People-SENADIS. Thus, the evaluation of the RBC strategy in Chile is needed from the programmatic point of view due to its national or regional impact. Based on the foregoing reasons, and considering that the RBC strategy in Chile began to be implemented linked to the primary care centers, since 2008, without having been assessed even at the beginning of the present study (January 2011), through this research it was sought to assess, from the perspective of the community and the local teams of rehabilitation that currently implement this strategy, the different levels of intervention mainly expressed through the components of communal intervention and management.Objective. Thus, the main purpose of this investigation was to assess the social impact perceived and the social acceptability of the CBR strategy from the perspective of the community and the local rehabilitation teams.Materials and Methods. The methodological framework was defined within the parameters of a qualitative study of descriptive and transversal nature. The study's universe corresponded to the municipalities that counted with the CBR programs that are being developed nation-wide as part of the national disability and health rehabilitation policy. The criteria that guided the sampling process were those of relevance and information sufficiency, therefore a structural sampling was chosen. The data processing was conducted by a semantic-oriented content analysis, following an intensive strategy; all the information that was produced during the field phase was analyzed.Results. The obtained results demonstrate CBR as a strategy that involves various forms of implementation and development that is related to the local history, the community's profile, Antecedentes. La Rehabilitación Basada en Comunidad, en el caso de Chile, destaca por ser una política pública, de carácter estatal y asumida directamente por instancias gubernamentales, tales como el Ministerio de Salud de Chile-MINSAL y el Sistema Nacional de Discapacitados-SENADIS. De esta forma, la evaluación de la estrategia de RBC en Chile es necesaria desde el punto de vista programático por su impacto nacional o regional. Por lo anterior, y considerando que la estrategia de RBC en Chile comenzó a implementarse de forma vinculada a los centros de atención primaria desde el año 2008 sin haber sido evaluada aún al inicio del presente estudio (enero de 2011), a través de esta investigación se buscó evaluar, desde la perspectiva de la comunidad y los equipos locales de rehabilitación que implementan actualmente esta estrategia, los distintos niveles de intervención expresados principalmente a través de los componentes de intervención comunitaria y de gestión.Objetivo. El objetivo que guió esta investigación fue evaluar el impacto social percibido y la aceptabilidad social de la estrategia de rehabilitación de base comunitaria desde la perspectiva de la comunidad y los equipos locales de rehabilitación.Materiales y métodos. El marco metodológico fue definido bajo los parámetros de una investigación cualitativa de carácter descriptivo y transversal. El universo de estudio correspondió a las comunas que contaban con programas de RBC que se desarrollan a nivel nacional como parte de la política nacional de discapacidad y rehabilitación en salud. Los criterios que guiaron el proceso de muestreo fueron los de pertinencia y suficiencia de la información, por lo que se optó por un muestreo estructural. El procesamiento de los datos se realizó mediante el análisis de contenido semánticamente orientado, siguiendo una estrategia intensiva, es decir, se analizó toda la información producida durante la fase de terreno.Resultados. Los resultados dan cuenta de la RBC como una e

Background. The Community-based rehabilitation, in the case of Chile, stands out as a public policy of government's agencies and assumed directly by governments authorities such as the Chilean Ministry of Health-MINSAL and the National System of Disabled People-SENADIS. Thus, the evaluation of the RBC strategy in Chile is needed from the programmatic point of view due to its national or regional impact. Based on the foregoing reasons, and considering that the RBC strategy in Chile began to be implemented linked to the primary care centers, since 2008, without having been assessed even at the beginning of the present study (January 2011), through this research it was sought to assess, from the perspective of the community and the local teams of rehabilitation that currently implement this strategy, the different levels of intervention mainly expressed through the components of communal intervention and management.Objective. Thus, the main purpose of this investigation was to assess the social impact perceived and the social acceptability of the CBR strategy from the perspective of the community and the local rehabilitation teams.Materials and Methods. The methodological framework was defined within the parameters of a qualitative study of descriptive and transversal nature. The study's universe corresponded to the municipalities that counted with the CBR programs that are being developed nation-wide as part of the national disability and health rehabilitation policy. The criteria that guided the sampling process were those of relevance and information sufficiency, therefore a structural sampling was chosen. The data processing was conducted by a semantic-oriented content analysis, following an intensive strategy; all the information that was produced during the field phase was analyzed.Results. The obtained results demonstrate CBR as a strategy that involves various forms of implementation and development that is related to the local history, the community's profile, Antecedentes. La Rehabilitación Basada en Comunidad, en el caso de Chile, destaca por ser una política pública, de carácter estatal y asumida directamente por instancias gubernamentales, tales como el Ministerio de Salud de Chile-MINSAL y el Sistema Nacional de Discapacitados-SENADIS. De esta forma, la evaluación de la estrategia de RBC en Chile es necesaria desde el punto de vista programático por su impacto nacional o regional. Por lo anterior, y considerando que la estrategia de RBC en Chile comenzó a implementarse de forma vinculada a los centros de atención primaria desde el año 2008 sin haber sido evaluada aún al inicio del presente estudio (enero de 2011), a través de esta investigación se buscó evaluar, desde la perspectiva de la comunidad y los equipos locales de rehabilitación que implementan actualmente esta estrategia, los distintos niveles de intervención expresados principalmente a través de los componentes de intervención comunitaria y de gestión.Objetivo. El objetivo que guió esta investigación fue evaluar el impacto social percibido y la aceptabilidad social de la estrategia de rehabilitación de base comunitaria desde la perspectiva de la comunidad y los equipos locales de rehabilitación.Materiales y métodos. El marco metodológico fue definido bajo los parámetros de una investigación cualitativa de carácter descriptivo y transversal. El universo de estudio correspondió a las comunas que contaban con programas de RBC que se desarrollan a nivel nacional como parte de la política nacional de discapacidad y rehabilitación en salud. Los criterios que guiaron el proceso de muestreo fueron los de pertinencia y suficiencia de la información, por lo que se optó por un muestreo estructural. El procesamiento de los datos se realizó mediante el análisis de contenido semánticamente orientado, siguiendo una estrategia intensiva, es decir, se analizó toda la información producida durante la fase de terreno.Resultados. Los resultados dan cuenta de la RBC como una e

Introduction: Maintaining communities abreast of their local dengue situation could help to keep them motivated to participate in dengue control and to decrease Aedes entomological indexes.Objectives: To evaluate the coverage and reach of an intervention based on mass-media communication of dengue surveillance reports and its effect on the presence of intra-domiciliary breeding sites for Aedes in Guadalajara de Buga, Colombia.Materials and methods: An observational cross-sectional study was conducted in 1,426 households to identify the intra-domiciliary breeding sites and to characterize the intervention exposure. To evaluate the effect of the intervention, a case-control study was performed. All households with positive breedingsites were considered as cases. Four controls per case were randomly selected among the non-positive breeding site households located on the same block of the case.Results: The positive house index was 2.5%; coverage was 59.4% and reach was 22.3%. Therewas no association between the intervention and the presence of intra-domiciliary breeding sites. The presence of water plants and flower pots were associated to positive breeding sites (p=0.01) and the use of screens was associated to the absence of breeding sites (p=0.02).Conclusions: Although intervention coverage was adequate, the lack of association between the intervention and the absence of positive breeding sites requires assessing its fidelity, factors related to the design, and the implementation process. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.724, Introducción. La retroalimentación a las comunidades de la situación de dengue en su localidad, podría ser útil para mantener la motivación para su participación en el control del dengue y disminuirlos índices entomológicos de Aedes.Objetivos. Evaluar la cobertura y el alcance de una intervención basada en la difusión masiva de reportes situacionales sobre el dengue y su efecto en la presencia de criaderos intradomiciliarios de Aedes spp. en Guadalajara de Buga, Colombia.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal en 1.426 viviendas, para establecer la presencia de criaderos intradomiciliarios y caracterizar la exposición ala intervención. El efecto de la intervención se evaluó en un estudio de casos y controles. Los casos obedecieron al total de viviendas con criaderos positivos y, entre las viviendas sin criaderos positivos ubicadas en la misma manzana del caso, se seleccionaron aleatoriamente cuatro controles por caso.Resultados. El índice de viviendas positivas fue de 2,5 %. La cobertura fue del 59,4 % y el alcance del 22,3 %. El contacto con la intervención no se asoció con la ausencia de criaderos intradomiciliarios positivos. La presencia de matas con agua o floreros se asoció con criaderos positivos (p=0,01) y el uso de anjeos se consideró como factor protector (p=0,02).Conclusiones. Aunque la cobertura de la intervención fue adecuada, no se observó que tuviera efecto sobre la ausencia de criaderos intradomiciliarios positivos. Por lo tanto, se requiere la evaluación de la intervención en términos de su fidelidad, diseño y proceso de implementación. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.724

Objetivo: determinar la razón costo-utilidad de un programa de promoción y prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV) en una institución que presta servicios de salud en la ciudad de Medellín (Colombia). Metodología: se comparó el programa preventivo con el esquema de control convencional bajo el diseño de un estudio cuasiexperimental de evaluación antes y después con grupo control no equivalente. Entre los grupos de estudio se evaluaron diferencias al final del primero y segundo año de los siguientes resultados: puntaje de Framingham, costo directo para el programa, calidad de vida, índice de salud y años de vida ajustados por calidad. Resultados: entre los grupos evaluados se encontró diferencia estadísticamente significante entre los momentos inicial y final para las variables: puntaje de Framingham, índice de salud y años de vida ajustados por calidad. Conclusión: la participación de los pacientes en programa de promoción y prevención de ECV está relacionado con reducción en el riesgo y mejoría en la calidad de vida.

Introduction. Despite the implementation of cytological screening since 1991, cervical cancer continuous to be the leading cause of cancer mortality among Colombian women.Objectives. The effectiveness of cytology-based cervical cancer screening was subjected to review in the context of the Colombian health system.Materials and methods. A case-control study was done. Invasive cervical cancer cases between 25-69 years were recruited and histopathological confirmation was required. Controls without invasive cancer were matched by age and neighborhood. Cases and controls were recruited in four Colombian provinces representing different settings for cervical cancer control with respect to program performance and mortality rates. The cases were randomly selected from the pathology in each province (year 2005). A survey of risk factors and cytology history in the previous 72 months was conducted.Results. Fifty cases and 50 controls in each department were enrolled for a total of 400 subjects. The average age was 48.4 years, illiteracy 12.5%, and persons without health insurance 13.8%.The average number of Pap-smears was higher among controls (p<0.01). Cases with a Pap-smear in the previous 36 months was nearly half (49.5%). Oral contraceptives and the lack of cytology were associated with invasive cervical cancer.Conclusions. Cytology-based screening continued to be effective for early detection of cervical cancer in Colombia but its effectiveness was determined by quality of Pap-smears rather than by screening coverage. Governmental guidelines need to be revisited. Case-control studies provided a useful tool for evaluation of the screening program., Introducción. El cáncer de cuello uterino continúa siendo la primera causa de muerte por cáncer en mujeres colombianas, a pesar de la implementación desde 1991 de la detección temprana basada en la citología.Objetivos. Evaluar la efectividad de la citología cérvico-uterina en Colombia.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles (de población), equiparado por edad y entorno social. Los casos fueron mujeres de 25 a 69 años con cáncer invasor y los controles, mujeres sin cáncer invasor. Se trabajó en cuatro departamentos como escenarios diferenciales según el nivel de organización de la detección temprana y la mortalidad por esta causa. Los casos se seleccionaron aleatoriamente de los registros de patología en cada departamento (2005). Se aplicó una encuesta sobre los factores de riesgo y la historia de las citologías en los 72 meses previos.Resultados. Se incluyeron 50 casos y 50 controles por departamento (400 sujetos). El promedio de edad fue de 48,4 años, el analfabetismo de 12,5% y las personas sin aseguramiento de 13,8%. El promedio de citologías fue más alto en los controles que en los casos (p<0,01). El porcentaje de casos con antecedente de citología fue de 49,5%. El uso de anticonceptivos y la falta de práctica de la citología estuvieron asociados con cáncer invasor (OR=2,53 y 3,54, respectivamente).Conclusiones. La citología sigue siendo efectiva en la detección temprana del cáncer de cuello uterino. La efectividad está determinada más por la calidad de la prueba que por las coberturas de población. Es necesario revisar la normatividad del país. Los estudios de casos y controles son una herramienta útil en la evaluación de programas.

Introduction. A four-component, non randomized, primary-care based intervention for malaria control was implemented in Buenaventura, Colombia. Objective. To evaluate the effect of the applied intervention on knowledge about malaria, attention of febrile events and frequency of malaria occurrence in three communities of Buenaventura.Materials and methods. A post-intervention evaluation with a non-equivalent control group was performed. Two non-intervened groups (those residing more and less than six months, respectively, in the area) and one intervened group were identified. We interviewed 661 women household heads. Contact was defined as having been exposed to at least one of the four intervention components.Results. Fourteen percent of the respondents had contact with the intervention. The attention of a febrile episode was better in those who had contact with the intervention than in the nonintervened ones who had resided in the area for more than six months. Those without contact and with less than six months stay in the area reported lower use of bed-nets (OR:0.46; 95% CI:0.23-0.93) and less fumigation practices (OR:0.38; 95% CI:0.19-0.75). The analysis of the malaria case trend showed a reduction in the proportion of cases contributed by the intervened communities, from 25% to 17%, six years after the intervention.Conclusion. An educational strategy is effective to enhance knowledge and modify the practices of the urban population of Buenaventura with respect to malaria., Introducción. Una intervención para el control de la malaria no aleatoria compuesta por cuatro componentes y basada en atención primaria fue implementada en Buenaventura, Colombia.Objetivo. Evaluar el efecto de la intervención en conocimientos y prácticas en malaria, atención de eventos febriles y frecuencia de malaria en tres comunas de Buenaventura.Materiales y métodos. Se realizó una evaluación post-intervención con grupo control no equivalente. Se identificaron dos grupos de no contacto de más y menos seis meses de residencia en la zona, respectivamente, y un grupo contacto con la intervención. Se entrevistaron 661 mujeres jefes de hogar. El contacto fue el haber estado expuesto al menos a uno de los cuatro componentes de la intervención.Resultados. El 14% de los entrevistados tuvieron contacto con la intervención. El evento febril fue mejor atendido en el grupo de personas contacto que en el grupo "sin contacto" que habían vivido en el lugar por más de seis meses. Los sin contacto con menos de seis meses en el lugar reportaron menor uso de toldillos (OR: 0,46; IC 95%: 0,23-0,93) y de práctica de fumigación (OR: 0,38; IC 95%: 0,19-0,75). El análisis de tendencia de casos de malaria mostró disminución de 25% a 17% de casos aportados por los grupos intervenidos, seis años después de la intervención.Conclusión. La estrategia educativa es efectiva para elevar los conocimientos y modificar las prácticas de la población urbana de Buenaventura frente a la malaria.

The Villa O’Higgins Health Care Center of La Florida is developing since 1994 a family assistance program called “Program for Families at Biopsychological Risk”, which is intended for poor families with low assistance in health care and high biopsychological risk. A multidisciplinary team including members of the Psychology School, Pontificia Universidad Católica de Chile and members of the Health Care Center is developing a research project, with the general objective of improving significantly the quality of the Program for Families at Biopsychological risk. This paper presents a summary of the Family Program and reports the main results obtained in the first evaluation on the quality of the Program, concerning social, technical and economical quality, both at the structural level and at the process level, according to the Saraceno and Leval Model (1992). The main results show the acceptance of the approach by the local health teams and the patients, and adequate accessibility to the program and a reasonable cost, in view of the complexity of the families. The main difficulties arise because of the difficult physical health problems and especially of mental health problems, the lack of training on the part of the health team, the traditional organization of health programs in Chile and the lack of appropriate indicators to evaluate their effectiveness. The possibilities of applying a Family Health Model in Primary Care, the development of effective methods of evaluation, and the participation in the systems organized arround the population’s health and sickness problems, are also discussed in this paper., El Centro de Salud Villa O’Higgins de la Comuna de La Florida desarrolla desde 1994 un programa de atención familiar denominado “Programa de Familias en Riesgo Biopsicosocial”, dirigido a familias pobres, de baja asistencialidad y en riesgo de salud. Un equipo interdisciplinario de miembros de la Escuela de Psicología de la P. Universidad Católica y del Centro de Salud está desarrollando un proyecto de investigación, cuyo objetivo general es mejorar significativamente la calidad del Programa de Familias en Riesgo Biopsicosocial. El presente trabajo presenta una reseña del Programa de Familias e informa de los principales resultados obtenidos en la primera evaluación de la calidad del programa, el que contempla una evaluación de la calidad social, calidad técnica y calidad económica, tanto a nivel de estructuras como de procesos, según el modelo de Saraceno & Levav (1992). Los principales resultados señalan la aceptación del enfoque por parte de los equipos de salud local y de los usuarios, la adecuada accesibilidad al programa y un costo económico razonable dada la complejidad de las familias atendidas. Las principales dificultades surgen por las difíciles problemáticas de salud, especialmente en salud mental, la falta de capacitación para su abordaje. la estructura tradicional de programas y la falta de indicadores apropiados para evaluar su efectividad. Se discuten las posibilidades de aplicación de un modelo de salud familiar en la Atención Primaria, el desarrollo de métodos eficaces de intervención y evaluación en los sistemas que se organizan en torno a los problemas de salud y enfermedad de la población.