Search

Bien que mesurant moins d’un centimètre de diamètre, la région ampullaire est la région de l’intestin grêle qui présente la plus haute fréquence de transformation néoplasique et de malignité. L’échoendoscopic est aujourd’hui le meilleur outil pour examiner la papille et pour réaliser le bilan d’extension des tumeurs ampullaires et péri-ampullaires. Tant l’échoendoscopie radiaire que linéaire, que les mini-sondes ont démontré leur utilité dans le bilan d’extension locorégional en comparaison avec la duodénoscopie, l’échographie, la tomodensitométrie et la résonance magnétique. La ponction à l’aiguille fine peut encore augmenter la fiabilité du diagnostic de malignité et de métastases ganglionnaires ou de métastases à distance. Il y a cependant certaines limitations à son utilisation: l’échoendoscopie ne devrait pas être utilisée dans le seul but de distinguer une tumeur bénigne d’une tumeur maligne en présence d’une papille protubérante ou adénomateuse. Des variantes anatomiques telles la présence d’un diverticule péri-ampullaire, des lésions bénignes ou inflammatoires, des antécédents de sphinctérotomie ou de placement d’endoprothèse peuvent compliquer l’examen de la région ampullaire. Cette revue va également couvrir des anomalies moins fréquentes de la papille et l’intérêt de l’échoendoscopie dans la dysfonction du sphincter d’Oddi. Although less than a centimetre in diameter, the ampulla region is the area of the small bowel with the highest incidence of neoplastic transformation and malignancy. Endoscopic ultrasonography is today the best tool to examine the papilla and to stage periampullary tumours. Radial and linear endosonography as well as intraductal ultrasonography have all been proven useful in locorégional staging compared to duodenoscopy, ultrasonography, tomodensitometry and magnetic resonance imaging. Fine needle aspiration can furthermore increase the accuracy for the diagnosis of malignancy, and of lymph node or distant metastasis. There are however limitations in its use, for example differentiation of benign from malignant lesions. Anatomical variations or pitfalls such as periampullary diverticulum, benign and inflammatory lesions, preceding sphincterotomy or stent placement may complicate the endosonography interpretation of the ampullary region. This review will also cover less frequent papillary anomalies and use of EUS in sphincter of Oddi dysfunction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]