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BACKGROUND: Colorectal carcinomas that present with perforation are stated in the literature to carry a poor prognosis. This study is to verify or refute the dismal connotation associated with perforated colorectal carcinomas (PCCs). METHODS: A retrospective analysis of 1551 patient with colorectal carcinoma revealed that 51 patients presented with perforation. Mary immaculate and St. John's Queens Hospital Divisions of the Catholic Medical Center of Brooklyn and Queens chart and tumor board data were retrieved for the period 1983 through 1993. RESULTS: Localized perforation with abscess formation occurred in 31 (61%) patients, and free perforation with generalized peritonitis in occurred 20 (39%) patients. Sixteen (31%) patients had distant metastasis at diagnosis with a mean survival of only 6 months. Overall operative mortality rate was 32%, and overall 5-year survival rate was 32%. By excluding 16 patients with documented Stage IV disease at diagnosis and 6 operative mortalities (3 of whom also had Stage IV disease at diagnosis),he remaining 32 patients had a mean survival of 59 months and a 5-year survival of 58%. CONCLUSION: in view of the 58% survival in our subset of patients, aggressive management is recommended. This includes management of sepsis and radical surgical resection of adjacent involved organs. A negative attitude associated with PCC is not substantiated in this retrospective 10-year study. Am J Surg. 1996:172:236-238.

A comparative study between brain conventional computed tomography (CT) examinations and low-dose examinations was performed. The aim of the work was to show if a low-dose technique can be used instead of a standard one. Forty patients with 51 brain lesions were studied with both techniques. The low-dose technique was optimized with mAs reduction to obtain a 25% dose reduction compared to standard acquisitions. Even if images have a poor signal-to-noise ratio, the low-dose technique visualized all the lesions disclosed by conventional examination except three chronic vascular lacunar infarcts. In conclusion, the low-dose technique can be adopted instead conventional CT scans in selected cases.

The aim of our study was to evaluate if both spectroscopy and perfusion magnetic resonance (MR) imaging are necessary to differentiate high grade gliomas from low grade tumour, or if only one of these techniques is sufficient. Sixty-five patients with cerebral glioma were retrospectively evaluated. All patients were studied both with spectroscopy and perfusion imaging. In 43 cases histological examination showed a high grade glioma while a low grade glioma was found in 22 patients. For every patient spectroscopic maximum Cho/NAA ratio and lactate presence was established maximum relative CBV value was evaluated by perfusion MR. Both for Cho/NAA and rCBV threshold values were obtained by means of ROC curves. Then diagnostic sensitivity and specificity for high grade gliomas identification was evaluated for spectroscopic data only (Cho/NAA and lactate presence that was considered a high grade glioma marker), for perfusional data only (rCBV) and finally for both spectroscopic and perfusional data together. Sensitivity was significantly highest evaluating both spectroscopic and perfusional data together (89.7%) in comparison with spectroscopy (74.4%) or perfusion (79.4%) alone. Instead specificity was slightly lower with all data (91.7%) in comparison with spectroscopy (95.8%) and perfusion (95.8%) alone. In conclusion, to characterize high grade gliomas it is more useful to evaluate spectroscopic and perfusional data together with respect only one of these techniques alone.

A comparative study between perfusion magnetic resonance (MR) imaging and single photon emission tomography - computed tomography (SPECT-CT) was performed to disclose the indications and limits of the two techniques for brain tumour characterization. We compared these two techniques because they evaluate the entire brain and often a brain tumour can be too large to be studied entirely with MR spectroscopy. Forty-three patients with 56 lesions were studied with both techniques. The sensitivity in identifying neoplastic tissue was achieved. We did not evaluate the diagnostic sensitivity to differentiate high grade from low-grade tumours because the features of grade II astrocytomas with SPECT-methoxyisobutylisonitrile (SPECT-MIBI) are similar to those of normal brain tissue. Another question that advanced diagnostic techniques can solve is real glioma extension, but we did not consider also this aspect due to the low SPECT-MIBI spatial resolution. In 29 (29/56) cases both techniques accurately identified the presence of neoplastic tissue. Only SPECT-CT was positive in eight cases, whereas perfusion MR was falsely negative. Only perfusion MR identified tumoral tissue in four cases and SPECT-CT not. Finally both perfusion MR and SPECT-CT failed to identify neoplastic tissue in 15 cases out of 56. In most cases the diagnostic gain of both techniques was the same. One technique was superior to the other in only in a few cases. We conclude that, if available, both techniques can be used to study suspected brain tumours to better characterize the lesion.

This retrospective study evaluated magnetic resonance (MR) perfusion imaging in the study of intracranial tumors; 218 patients were studied with 509 MR examinations. The first aim was to establish the usefulness of perfusion imaging for the differential diagnosis between neoplastic tissue and other lesions both in the first MR examination and in the post therapeutic controls (differentiation of tumor recurrence from radionecrosis). Then we evaluated the presence of infiltrating neoplastic tissue in CBV maps outside the enhancement area to differentiate infiltrating gliomas from metastases. In addition, post surgical evaluation was performed to identify residual neoplastic tissue, mainly if bleeding or inflammatory post surgical cerebral damage did not allow a definitive diagnosis with conventional morphologic images. Lastly, it was assessed whether hypervascularization (evaluated in CBV maps) is a favourable prognostic factor for a positive outcome to radiotherapy. The diagnostic gain of perfusion imaging in all these cases was established evaluating our case records.

Radiosurgery arrests metastatic growth by means of vascular thrombosis that causes tumor necrosis. We therefore evaluated whether tumor hypervascularization (studied with perfusional magnetic resonance sequences) is a positive prognostic factor predicting radiosurgery outcome. Twenty-four metastases were studied before radiosurgery with perfusional MR and then post therapy clinical and morphological status was evaluated. The group of lesions responsive to radiosurgery had the highest mean rCBV value (23.3) in comparison to the non responding lesions (14.7) with a statistically significant difference (p<0.005). High vascularization for radio-treated metastases was a positive prognostic factor because the radiosurgery thrombosis effect was more effective. Pre-treatment MR rCBv evaluation is a useful tool to establish metastatic response to radiosurgery.

The tissues placed on the edge of a glioblastoma's necrotic cavities are more vascularized than other pseudocystic central nervous system (CNS) tumours, both benign and malignant. The post-contrast enhancement is greater in Fluid-Attenuated Inversion-Recovery (FLAIR) images than in Spin Echo T1-weighted (SE T1w) sequences above all in the CNS tissues with a low concentration of gadolinium. The purpose of this study was to distinguish pseudocystic glioblastomas from other cystic CNS tumors by comparing post-contrast pseudocystic rim enhancement in FLAIR and SE T1-w magnetic resonance (MR) images. We investigated 32 extensive sets of MR images relating to histologically diagnosed pseudocystic CNS tumors; 14/32 were glioblastoma. Fast Spin Echo (FSE) T2-weighted and Proton Density, SE T1w and FSE FLAIR sequences were acquired in all the studies. After contrast media administration SE T1w and FLAIR sequences were acquired. In post-contrast T1w SE and T2w FLAIR acquisitions, pseudocyst rim enhancement was evaluated assigning scores: 4 = rim enhancement completely surrounds perimeter; 3 = rim enhancement in =50% of perimeter; 2 ? rim in < 50% of perimeter; 1 = rim enhancement absent. Mean scores were calculated and the results were compared with statistical methods (Student's t test) for glioblastomas and all other tumors. Moreover differences between FLAIR and SE scores was assessed in each patient. If the difference was 0 glioblastoma was assumed, if the difference was = 1 another tumor was assumed; the sensitivity and specificity of this diagnosis compared to the histological diagnosis were assessed. Mean Tl-weighted SE scores did not differ in glioblastomas and other tumors. FLAIR scores in glioblastomas were less than half those of other tumors (p < 0.005). Glioblastoma diagnosis based on score difference identified 13 true positives (glioblastomas), 16 true negatives (non glioblastomas), two false positives and two false negatives. The sensitivity for glioblastoma was 86.7% and the specificity was 94.1%. Comparison of post-contrast rim enhancement in T1w SE and FLAIR sequences distinguishes glioblastomas from other pseudocystic CNS tumors, assisting the differential diagnosis of glioblastomas, that in many cases are not distinguishable from metastases even with advanced MR techniques.

Highly malignant gliomas have an infiltrating growth making it impossible to establish the exact limits of the lesion with magnetic resonance images after contrast medium administration because the peripheral component of the lesion does not enhance. On the contrary, cerebral metastases have an expansive growth and therefore lack a peripheral component beyond the enhanced area. In some cases the MR perfusional technique can demonstrate neoplastic tissue even with little damage to the brain-blood barrier and therefore with no enhancement. Our study aimed to estimate in which cases the MR perfusion technique will characterize peripheral neoplastic tissue that fails to enhance in gliomas in order to make a differential diagnosis between gliomas and metastases. We studied 60 tumours in 53 patients with MR perfusion and conventional sequences. We evaluated the presence of hyperperfused tissue in CBV maps outside the enhanced area after contrast administration and estimated the tumoral tissue CBV. None of the metastases (24 cases) had hyperperfused peritumoural tissue which was present instead in 22/36 gliomas (infiltrating aspect in CBV maps). Moreover all the gliomas with infiltrating aspect had CBV values of the solid component of the lesion higher than gliomas with a non infiltrating aspect with a threshold value between 4.4 and 6.3. It was therefore possible to characterize 22 gliomas with infiltrating aspect in the perfusion maps and with CBV values higher than the threshold value. In addition, 17 metastases with a non infiltrating aspect were characterized with CBV values higher than the threshold. Fourteen gliomas and seven metastases both with a non infiltrating aspect in the perfusion maps and with CBV values below the threshold were not characterized. In conclusion, MR perfusion succeeded in characterizing 39 lesions out of 60.

In a follow-up of carpal tunnel syndrome (CTS) after pregnancy, the Italian CTS Study Group prospectively studied 63 pregnant women with multiple measurements of CTS symptoms. Fifty-four percent of women with CTS symptoms during pregnancy had symptoms 1 year later. Patients with onset of CTS symptoms early during pregnancy are less likely to improve after delivery.

The objective of this study was to compare the images obtained with a new post-processing technique with conventional Inversion Recovery (IR) sequences both on healthy volunteers and on patients with neuronal migration disorders.The post-processing images were obtained by means of Proton Density and T2-weighted images digital addition and then the resulting images were subtracted to T1-weighted ones. The images obtained had high white/gray matter contrast resolution and were compared to conventional IR scans. Ten healthy volunteers and nine patients with neuronal migration disorders were studied. Both visual comparison and contrast to noise ratio (C/N R) evaluation were carried out, the latter with statistical methods. The visual features of the two kinds of images was the same both on healthy volunteers and on patients, whereas in the post-processed images the C/N R was statistically higher than that of conventional IR.In conclusion our new technique is a useful tool for investigation of cerebral cortex diseases (i.e. neuronal migration disorders).

The problem of the epitaxial growth of the high temperature superconducting R1+xBa2—xCu3O7—δ (R = Y or rare earth except Ce and Tb) films has been addressed. Using in situ ultra high vacuum Scanning Tunneling Microscopy (UHV-STM) we have studied the role of cationic substitution and substrate mismatch on the growth mode of stoichiometric and Nd-rich Nd1+xBa2—xCu3O7—δ thin films. The results are compared to the growth of Y1Ba2Cu3O7—δ, Dy1Ba2Cu3O7—δ and Gd1Ba2Cu3O7—δ epitaxial films. Two main phenomena are investigated: a) the first stage of the direct nucleation on the substrate and b) the crossover between 2D and 3D growth upon increasing the film thickness. At the first stage of the growth, pseudo-cubic perovskite (Re,Ba)CuO3 nuclei are formed. While they disappear after the growth of a few nm in stoichiometric films, they persist on the surface of Nd-rich films of up to 110 nm thickness. Stoichiometric R1+xBa2—xCu3O7—δ films exhibit a rough morphology with increasing thickness due to island growth mode, whereas Nd-rich films remain smooth and continue to grow layer by layer. It is proposed that linear defects (like anti-phase boundaries), which are formed due to the misalignment of growth fronts, are the source of screw dislocations in stoichiometric films. In Nd-rich films, linear defects are eliminated through the insertion of (Nd,Ba)CuO3 extra layers without introduction of any screw dislocations.

La Risonanza Magnetica funzionale (RMf) misura le variazioni regionali di flusso ematico cerebrale e quindi fornisce un'indicazione indiretta dell'attività neuronale locale. Essa rappresenta un'indagine chiave nello studio dei processi cognitivi e delle funzioni cerebrali, nei soggetti sani come in quelli affetti da patologie del sistema nervoso centrale. La RMf trova applicazione elettiva nel trattamento di patologie cerebrali in aree eloquenti, consentendo l'individuazione preoperatoria delle aree sensitivomotrici e del linguaggio e la loro localizzazione rispetto alla lesione cerebrale o al focus epilettogeno, in modo da attuare la rimozione più completa possibile e preservare le aree eloquenti, migliorando così la sopravvivenza e la qualità di vita dei pazienti. Inoltre, consentendo di far luce sul meccanismo patogenetico del dolore neurogeno e di alcuni disordini del movimento come il morbo di Parkinson, essa comincia ad acquistare sempre maggior importanza nel trattamento di tali patologie.Nonostante i grandi progressi tecnici fatti negli ultimi tempi, che hanno permesso di convalidare in numerosi casi i risultati del mapping preoperatorio fornito dalla RMf tramite le tecniche di monitoraggio elettrofisiologico invasivo (potenziali evocati intraoperatori e stimolazione corticale), l'affidabilità dei risultati della RMf continua a dipendere, oltre che dal rigore della tecnica di esecuzione dell'esame e di trattamento delle immagini, anche da altri fattori, il cui impatto è più difficile quantificare e quindi correggere. Ulteriori progressi nei metodi di analisi delle immagini e l'adozione da parte delle diverse equipes di protocolli comuni, che consentano di paragonare i risultati delle attivazioni, determineranno un ulteriore aumento dell'affidabilità della RMf, permettendone una maggiore diffusione ed applicazione, con indiscutibili vantaggi nel trattamento di lesioni in aree eloquenti e di patologie il cui meccanismo fisiopatologico essa contribuirà ad elucidare.

Scopo del lavoro è stato quello di confrontare l'angiografia digitale arteriosa (ADA) con l'angiografia a risonanza magnetica (ARM) nei controlli nel tempo di pazienti con aneurismi intracranici sottoposti ad embolizzazione con Guglielmi Detachable Coils (GDC).Sono stati effettuati 49 studi comparativi (6 entro 48 ore dal trattamento, 12 a tre mesi, 12 a sei mesi, 14 a un anno e 5 a due anni dall'embolizzazione) in 28 pazienti con aneurismi cerebrali embolizzati con GDC, utilizzando 3D Time-of-Flight (TOF) angio-RM e angiografia digitale arteriosa. Nei casi di embolizzazione parziale abbiamo valutato la presenza e la morfologia dell'eventuale residuo. In tutti i casi è stata valutata la pervietà dei vasi vicini l'aneurisma embolizzato.Nei casi di occlusione completa (36/49, 73,4%) è stata riscontrata una buona correlazione fra le immagini ottenute con angio-RM e quelle angiografia digitale arteriosa. In caso di occlusione parziale (13/49, 26,5%) solo in 7 casi la ARM è stata in grado di visualizzare flusso all'interno dell'aneurisma. In 24 casi su 49 (48,9%) non è stata ottenuta con ARM una adeguata visualizzazione dei vasi vicini alla lesione, sia per le piccole dimensioni di tali vasi che per perdita di segnale da flusso turbolento dovuto probabilmente alla presenza delle spirali.In conclusione l'angio-RM non può sostituire la angiografia digitale arteriosa nei controlli nel tempo di aneurismi embolizzati con GDC. Infatti la scarsa risoluzione della tecnica non sempre consente di visualizzare adeguatamente un eventuale residuo pervio. La ARM va limitata in casi in cui esistano importanti controindicazioni alla esecuzione di ADA e se esiste una buona correlazione con le immagini angiografiche.

Introduction: Surgical release is the most effective therapy for the symptoms of carpal tunnel syndrome (CTS). It is widely considered that surgery may be ineffective in ‘extreme’ cases (those with atrophy of the thenar eminence muscles and no sensory and motor response of the median nerve).

To assess the course of untreated carpal tunnel syndrome (CTS).

Lo scopo del nostro lavoro è stato quello di valutare le applicazioni cliniche delle sequenze Inversion Recovery (IR) T1-dipendenti con saturazione dell'acqua (Fluid Attenuated Inversion Recovery, FLAIR) in neuroradiologia.A tale scopo abbiamo effettuato un confronto con le sequenze Spin-Echo (SE) T1-dipendenti in 5 volontari sani e in 28 pazienti con lesioni encefaliche o midollari. Nei volontari abbiamo valutato il rapporto contrasto/rumore (rC/R) fra sostanza bianca e grigia e fra sostanza bianca e liquor.Nei pazienti abbiamo calcolato il numero delle lesioni evidenziate con le due tecniche, il rC/R fra sostanza bianca ed edema e fra lesione post-contrasto e sostanza bianca, inoltre abbiamo calcolato anche l'enhancement% delle lesioni che subivano potenziamento post-contrasto. Infine abbiamo valutato l'incidenza di artefatti nelle due tecniche.Le sequenze FLAIR si sono dimostrate superiori per quanto riguarda il rC/R fra sostanza bianca e grigia, fra sostanza bianca e liquor e fra sostanza bianca ed edema; anche l'enhancement% era superiore nelle sequenze FLAIR rispetto a quelle SE. Invece il rC/R fra lesione post-contrasto e sostanza bianca non mostrava differenze significative. Con le sequenze FLAIR inoltre sono state individuate un numero leggermente superiore di lesioni rispetto alle SE. Infine le sequenze FLAIR erano caratterizzate da minori artefatti da pulsazione liquorale, soprattutto negli studi post-contrasto delle strutture della fossa cranica posteriore.In conclusione le sequenze FLAIR possono essere usate al posto di quelle SE soprattutto per evitare artefatti da pulsazione liquorale post-contrasto e per visualizzare adeguatamente i bordi delle strutture encefaliche e midollari in contatto con le cisterne liquorali o i ventricoli cerebrali.

Our purpose was to evaluate a novel 3D Time-of-Flight (TOF) MR-Angiography (MRA) method, aimed at improving contrast resolution between vessels and static tissues.The new method consists of the acquisition of two MRA sequences, the first with the conventional technique and the second with arterial saturation. After the acquisition, digital subtraction between the two sequences was carried out to obtain a set of partitions with high flow signal and very low parenchymal signal. Five healthy volunteers and 16 patients with vascular brain diseases were studied. The resulting images were then reconstructed with maximal intensity projection (MIP) and compared with TOF MRA.In healthy volunteers subtraction-TOF showed higher contrast resolution and better visualization of small arterial vessels than the TOF technique. In the group of patients, visualization of turbulent flow lesions (i.e. aneurysms) was the same with both methods. In contrast, subtraction-TOF was superior to TOF for small vessel visualization (i.e. treated arteriovenous malformations) and for complete suppression of elevated signal intensity areas due to hematic debris (metahemoglobin).In conclusion, subtraction-TOF is a useful technique if small brain vessel visualization is required or to suppress short T1 static tissues (i.e. metahemoglobin).

This study compares the use of six different post-gadolinium T1-weighted sequences on intracranial tumours with the aim of evaluating their efficacy in terms of lesion and edema contrast resolution and cortex visualization.Forty-eight intracranial neoplastic lesions were evaluated after contrast media administration by means of the following T1-weighted sequences: Fast Spin-Echo (FSE), Spin-Echo (SE) and Gradient-Echo (GE) with and without Magnetization Transfer (MT) pulse. For each technique tumour/background contrast resolution (T/B CR), oedema/background contrast resolution (E/B CR) and white matter/grey matter contrast resolution (WM/GM CR) were calculated. GE sequences, with and without MT, showed the lowest contrast resolution values for all parameters. FSE MT sequences showed the highest T/B CR values. SE sequences, instead, showed the best E/B and WM/GM CR values. FSE and SE MT values were intermediate between FSE MT and SE sequences. No sequence had high values for all contrast resolution parameters. The sequence with the best T/B CR was the FSE MT, but that with the best anatomic peritumoural edema and cortex definition was SE. Both FSE MT and SE T1-weighted sequences may be acquired to obtain accurate post-gadolinium tumour evaluation.

In RM l'uso di sequenze standard, anche eseguite dopo infusione di mdc, non è sufficientemente specifico nel discriminare la natura delle lesioni encefaliche in generale, e in particolare, nel caso dei tumori cerebrali, il loro grado di malignità e limiti anatomici, né consente di distinguere una recidiva da lesioni indotte dalla terapia radiante (radionecrosi). La recente introduzione in RM di tecniche che studiano la perfusione cerebrale, apre nuove prospettive in questa direzione. Scopo di questo lavoro è quello di correlare i risultati dello studio di alcuni tipi di neoplasie cerebrali intra-assiali, eseguito con sequenze RM standard e con tecnica RM - perfusionale, con i rispettivi dati istopatologici.Sono stati sottoposti a RM 15 pazienti (9 maschi e 6 femmine) portatori di neoplasia intra-assiale unica (9 glioblastomi, di cui 3 recidivati dopo exeresi chirurgica e trattamento radiante; 3 oligodendrogliomi; 3 metastasi da carcinoma). Essi sono stati sottoposti a esame RM mediante sequenze standard e sequenza perfusionale (GRE-EPI T2*) dopo infusione di mdc in bolo. Delle immagini ottenute è stata effettuata una post-elaborazione in grado di fornire mappe di perfusione “pixel by pixel” dei principali parametri emodinamici: rCBV (regional Cerebral Blood Volume), rCBF (regional Cerebral Blood Flow), MTT (Mean Transit Time), T0 (Time to Arrival), TP (Time to Peak). L'analisi anatomopatologica ha riguardato: istotipo; entità della proliferazione cellulare (tramite indice MIB-1/Ki67); grado di malignità; grado di neoangiogenesi. È stata riscontrata nel gruppo dei glioblastomi una correlazione lineare tra rCBV medio e volume tumorale nel senso di una andamento decrescente dell'rCBV al crescere del volume tumorale. Tale andamento è confermato sia escludendo, che comprendendo le aree tumorali necrotiche. Sempre nel gruppo dei glioblastomi è stata rilevata una correlazione lineare crescente tra rCBV massimo e indice di proliferazione (MIB-1/Ki67). Non è stata evidenziata alcuna correlazione tra rCBV e grado di neoangiogenesi, probabilmente perché molti dei vasi neoformati, con caratteristiche strutturali anomale, non risultano idonei a fungere da collettori di circolo. L'andamento dell'rCBV (massimo e medio) in rapporto alle varie tipologie neoplastiche ha mostrato, l'attestarsi dei valori di rCBV medio dei tumori ad alto grado su livelli nettamente più alti rispetto ai tumori a basso grado. Tale andamento è mostrato anche dall'rCBF. Si è riscontrata una differenza significativa nei valori di rCBF tra i glioblastomi non trattati e quelli recidivi, mostrando questi ultimi una marcata riduzione dell'rCBF rispetto ai primi. Tale andamento si spiega con un allungamento del tempo di transito medio (MTT).Circa le conclusioni, l'attuale limitatezza della casistica consente di valutare solo come preliminari i risultati ottenuti. Il rapporto di proporzionalità inversa riscontrato tra rCBV e volume tumorale fornisce un ulteriore elemento per la comprensione dei meccanismi alla base della necrosi, che si realizza, come mostrato, quando la proliferazione vasale (rCBV) diventa insufficiente rispetto alla crescita cellulare.Esiste inoltre tra i glioblastomi una correlazione lineare crescente tra rCBV e indice di proliferazione (MIB-1/Ki67):questo risultato, se confermato da più ampi studi, potrebbe fornire informazioni sul grado di aggressività di una data neoplasia partendo da valutazioni di tipo perfusionale.Risulta poi significativo l'avere confermato la netta differenziazione dell'rCBV tra tumori ad alto grado e quelli a basso grado di malignità. La riduzione dei valori di rCBF tra i glioblastomi recidivi potrebbe inoltre consentire di individuare un nuovo criterio di tipo perfusionale per giungere più agevolmente alla diagnosi differenziale tra radionecrosi e recidiva neoplastica, quest'ultima già caratterizzata da livelli di rCBV nettamente superiori rispetto al tessuto cerebrale sede della necrosi post-attinica.

Abstract: We present two rare lumbar lesions with similar MRI features: high signal on T1-weighted and proton density images and low signal on T2-weighted images; a melanotic schwannoma, and a giant-cell tumour-like lesion. Melanin in the first case and haemosiderin and metahaemoglobin in the second were responsible for the MRI characteristics.

The Italian Carpal Tunnel Syndrome Study Group has carried out a multicentre study on 1123 hands with idiopathic carpal tunnel syndrome. We have compared the findings on clinical examination, the neurophysiological data and a patient-oriented assessment in men and women. The patient-oriented assessment showed that men complain of less discomfort than women; clinical examination was similar in the two populations and neurophysiological investigations showed greater changes in men.

To assess the clinical and neurophysiologic dissociation often observed in clinical practice, and to improve patient evaluation for diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS).

Characterization of necrotic intracranial masses by means of computed tomography and magnetic resonance is always difficult. The pre and post contrast aspects and morphological characteristics of the solid component could suggest diagnosis, but in many cases they are not specific.In unusual cases, the necrotic central tissue could have the specific aspect of MR and CT signals (metastasis with mucinous material or rich in melanin), but generally it is not possible to characterize the lesion with this parameter, because it does not present specific features (hypodensity on CT, hyperintensity on PD and T2-weighted MR images, hypointensity on T1-weighted scans).The case that we describe regards an intracranial abscess with necrotic material presenting a high signal in all sequences.These signal characteristics are typical of tissue with a high mucinous content, so we assume that in this case the hyperintensity on T1-weighted images is due to proteic material from granulocyte lysis.

Surface impedance measurements on highly c-axis epitaxialNd1+xBa2−xCu3O7(x=0, 0.09 and 0.12) films grown by d.c. magnetron sputtering on LaAlO3substrates are presented. It is found that the zero temperature London penetration depth correlates well with the critical temperature of the films and with the corresponding number of carriers. The low temperature penetration depth follows a linear T law for optimally doped Nd123 sample and a T2law in Nd-rich samples. In the case of the heavily underdoped samples (Tc< 60K) the T2law extends to temperatures higher than Tc/2. The possible role of the Nd/Ba ions substitution on the penetration depth and surface resistance is discussed.

La RM si rivela genericamente più accurata della TC per stabilire l'origine intra o extra-assiale di una formazione neoplastica encefalica; tale scopo può essere raggiunto sia valutando dei segni diretti (presenza di un piano di clivaggio e dislocazione della corteccia per quanto riguarda i tumori estrinseci) che valutando i segni indiretti (per es. compressione dei ventricoli o delle cisterne dell'angolo ponto-cerebellare, angoli che la massa forma con il tessuto adiacente, presenza o meno del segno meningeo).Al fine di poter effettuare tali valutazioni nella maniera più corretta è necessario adottare una tecnica d'esame rigorosa: acquisizione di scansioni secondo tutti i piani necessari per una corretta valutazione della massa neoplastica (assiali, coronali, sagittali e obliqui), uso di spessori di strato sottili (2 o 3 mm) ogni volta che lo si ritenga necessario (es. neurinomi del n. acustico) e infine adozione praticamente routinaria del mdc ev.La RM è estremamente vantaggiosa anche nel tentativo di caratterizzazione istologica del tumore, ma al momento attuale riteniamo che non presenti sufficiente specificità. L'intensità di segnale e il comportamento dopo somministrazione di mdc possono indirizzare nei confronti di un istotipo o di un altro, ma sicuramente non possono essere considerati come categoricamente diagnostici.È opinione degli autori, tuttavia, che il fine più importante da ottenere con la RM sia quello di stabilire l'origine intra o extra-assiale della neoplasia.

The goal of this paper was to evaluate the different causes of non-discal radiculopathies and to determine the different sensitivity and specificity of CT and MR.We reviewed 450 patients with non-discal radiculopathy; CT was performed in all patients while MR was done only in 95 cases. MR was obtained only in case of polyradiculopathy, or if there was a discrepancy between clinical evaluation and CT findings or when sphincteral symptoms were present.The most frequent cause of non-discal radiculopathy was degenerative disk disease associated with facet joint abnormality and secondary central and lateral spinal canal stenosis. Other causes were neoplastic lesions, traumas, malformations, inflammatory processes and vascular abnormality.CT was more sensitive and specific in degenerative disc disease while MR was better at evaluating other pathology.CT still represents a satisfactory technique in evaluating patients with non-discal radiculopathy; MR must be also performed in case of discrepancy between clinical evaluation and CT findings.Directly MR examination should be reserved for patients presenting sphincteral symptoms.

Scopo dello studio è stata la valutazione della storia naturale delle ernie discali lombari nei pazienti sottoposti a terapia non chirurgica. Lo studio si è sviluppato in due fasi successive. In una prima sono stati valutati con RM 69 pazienti cui era stata precedentemente diagnosticata (sempre con RM) un'ernia del disco lombo-sacrale è che non erano stati sottoposti ad intervento chirurgico. In una seconda fase, piü propriamente prospettica è stato eseguito il medesimo studio su 10 pazienti integrando la valutazione RM con il mezzo di contrasto.Le modificazioni volumetriche dell'ernia discale rilevate nei corso dello studio sono state suddivise in 4 classi. Analogamente sono state valutate le modificazioni del potenzialento peridiscale (ove presente) nei pazienti inclusi alla seconda fase dello studio. Nei 65% dei pazienti e stata evidenziata una riduzione del materiale erniato superiore al 30%; solo 1'8% mostrava viceversa un incremento. Nei casi in cui fosse stato dimostrato al primo esame RM un potenziamento peridiscale significativo è stata dimostrata una phi elevata incidenza di riduzione del volume del frammento erniato.

A rare cerebral tumour is described with a particular enhancement pattern in post-contrast medium administration magnetic resonance images.The tumour was a supratentorial, multifocal haemangioblastoma, whose solid components did not enhance in pulse sequences acquired after contrast medium administration (double dose), but only in later acquisitions (after about 1 hour).This particular behaviour suggests using contrast medium at high doses with late acquisitions when a cerebral haemangioblastoma is suspected.

Una delle applicazioni più studiate dell'angiografia a risonanza magnetica è rappresentata dallo studio degli aneurismi cerebrali.In molti casi infatti è possibile ottenere immagini molto vicine a quelle dell'angiografia digitale arteriosa; tuttavia sono spesso presenti inconvenienti tecnici (scarso rapporto segnale/rumore e caduta del segnale di flusso a causa di turbolenze) che penalizzano la tecnica impedendole di imporsi come reale alternativa all'angiografia digitale arteriosa in tutti i casi.É opinione unanime che per minimizzare questi limiti tecnici sia necessario restringere il campo di applicazione alle apparecchiature RM dotate di alto campo magnetico statico e sia necessario adottare la tecnica di acquisizione 3D TOF.In questo lavoro abbiamo voluto presentare i risultati del confronto fra angio-RM e angiografia digitale arteriosa ricavati dalla nostra casistica e quelli relativi a tutti i casi pubblicati finora studiati con apparecchiature ad alto campo e tecnica 3D TOF (496 casi).Nel nostro reparto abbiamo studiato complessivamente 39 aneurismi (di cui 6 giganti) in 30 pazienti confrontando le immagini angio-RM (tecnica 3D TOF, trasferimento della magnetizzazione e Flip Angle variabile) e di angiografia digitale arteriosa. Nel caso degli aneurismi giganti sono state acquisite in più sequenze 2D TOF e 3D TOF post-contrasto (Gd-DTPA).La sovrapponibilità fra angio-RM e angiografia digitale arteriosa è risultata elevata per quanto riguarda l'individuazione della lesione, la sede e, in misura minore, l'orientamento del fondo e la stima dello spasmo associato eventualmente presente; invece la immagini RM sono risultate di minore ausilio diagnostico per la valutazione del colletto e dei rapporti con i vasi adiacenti.I nostri risultati sono sostanzialmente confermati da quelli finora pubblicati in letteratura.L'angiografia a risonanza magnetica, in virtù della sua elevata sensibilità, rappresenta un'importante tecnica di screening per gli aneurismi cerebrali essendo in grado di individuare anche lesioni molto piccole (fino a dimensioni di 2–3 mm).Importanti limiti sono rappresentati tuttora dalla scarsa sovrapponibilità all'angiografia digitale arteriosa nella valutazione del colletto (a causa di caduta del segnale per flusso turbolento) e nella visualizzazione dei vasi adiacenti (per l'impossibilità con angio-RM di ottenere una progressiva opacizzazione dei vasi come invece avviene con angiografia digitale arteriosa).Nonostante questi limiti in molti casi è possibile ottenere un'adeguata visualizzazione dell'aneurisma per cui l'angio-RM diventa un importante ausilio pre-chirurgico in quanto in grado di fornire numerose immagini della lesione su ogni piano dello spazio consentendo di valutare la lesione con la proiezione più idonea (anche assiale).Per quanto riguarda gli aneurismi giganti (la cui valutazione con tecnica TOF è penalizzata dal lento flusso all'interno della sacca) abbiamo riscontrato che il maggior segnale è ottenibile con la sequenza 3D TOF con somministrazione di mezzo di contrasto paramagnetico.

Attraverso una valutazione retrospettiva di 26 casi di meningiomi intracranici abbiamo voluto correlare l'entità dell'edema perilesionale con determinati aspetti neuroradiologici.La valutazione dei risultati è stata effettuata con metodi statistici ed è emersa una significativa correlazione fra l'entità dell'edema e la presenza di compressione corticale, l'apporto vascolare prevalente da vasi piali e, in misura minore, le dimensioni del tumore.Questi rilievi possono risultare importanti al fine di dimostrare l'ipotesi di un ruolo attivo delle cellule neoplastiche nella genesi della sofferenza del tessuto cerebrale adiacente (edema citotossico).

In questo articolo abbiamo rivisitato le varie tecniche possibili e gli strumentari idonei nella biopsia vertebrale e discale a livello dorso-lombare. Bisogna sottolineare il ruolo fondamentale che negli ultimi anni hanno avuto le tecniche immunoistochimiche e di biologia molecolare nella ricerca della natura delle lesioni; il nostro obiettivo è quindi quello di ottenere un prelievo di materiale discale o vertebrale sufficiente per una corretta diagnosi. Riportiamo qui la nostra esperienza sviluppatasi nel periodo tra gennaio 1993 ed aprile 1994.È necessario, prima della biopsia, effettuare una accurata selezione dei pazienti, sulla base del tipo di lesione (vertebrale o discale), sul livello (dorsale o lombare) e sulla architettura della stessa (addensante o litica). Ciò è importante ai fini della scelta dello strumentario. Se la lesione è addensante preferiamo usare il Trocart di Laredo-Bard che consente il prelievo di quantità sufficienti di tessuto. Se la lesione è francamente litica usiamo la cannula di Laredo-Bard e coassialmente introduciamo un Surecut molto sottile. Ciò consente un prelievo in diversi punti della lesione. Nel caso di biopsia discale si usa lo strumentario di G. Onik che consente, oltre al prelievo discale, anche la possibilita di decomprimere il disco.La guida fluoroscopica presenta dei vantaggi rispetto alla TC: diversi piani di orientamento, facilità di accesso alla lesione e possibilità di una asepsi più rigorosa.Questa tecnica è diventata molto sensibile e specifica; è necessario però valutare bene la lesione prima dell'intervento ed essere pronti a cambiare strumentario durante la biopsia, in base al tipo di lesione ed alla esperienza dell'operatore.È indispensabile infatti ottenere una quantità sufficiente di materiale per un'analisi anatomo-patologica adeguata alla successiva programmazione terapeutica.

Scanning Tunneling Spectroscopy (STS) measurements have been carried out on the high Tc superconductor (HTS) YBa2Cu3O7-d (YBCO). Using very high quality single crystals as well as hard tips, we obtained differential conductance spectra which showed various conductance features in agreement with other spectroscopic techniques. The reproducibility of our spectra allowed us to map for the first time the vortex lattice on a HTS using a STS technique1. The vortices are arranged in a short range order oblique lattice, while the cores of the flux lines show an anisotropic shape. These observations can be related to the in-plane anisotropy of YBCO.

Scopo del nostro lavoro è stato quello di ottimizzare le sequenze di angiografia a risonanza magnetica più adatte a una bobina dedicata per lo studio dei vasi epiaortici di recente introduzione nella pratica clinica.Tale bobina consente di visualizzare l'intero asse carotideo e vertebrale con un'unica acquisizione coronale o sagittale.La tecnica angiografica da noi utilizzata è stata la 3D time of flight (TOF) e abbiamo ottimizzato i parametri tecnici su 15 volontari sani. La sequenza da noi sperimentata consente di acquisire le immagini dei vasi epiaortici (dall'origine al tratto intra-cranico) in un tempo di circa 13'.Lo studio di pazienti portatori di patologia è ancora alle fasi iniziali, ma i primi risultati sembrano promettenti.Tale bobina consente di visualizzare l'origine e il tratto intra-cranico dei vasi epiaortici e potrebbe quindi favorire una maggiore diffusione dell'esame angio-RM delle arterie carotidi e vertebrali.

We report a case of a lumbar free discal fragment migrated posteriorly to the dural sac. The patient was studied by CT and MR with contrast; then the surgical specimen was evaluated histopathologically to correlate MR imaging before and after contrast with the histological findings.A free discal fragment is a fibrous and fibrochondroid intracannular mass detached from an intervertebral disc, and completely separated from it. The discal fragment may be located adjacent to the parent disc, but in other cases, the fragment can migrate far from the disc; exceptionally it can migrate behind the dural sac.Preoperative neuroradiological assessment first of all requires definite identification of the nature of the lesion, distinguishing the fragment from other intracanal masses that may have similar features.Some authors claim that in general the clinical symptoms caused by a free fragment are more severe than those produced by a contained herniated disc, so that the patient undergoes diagnostic examination earlier on, when the herniated fragment is not yet dehydrated.In conclusion, it is important to establish the MR characteristics of free discal fragments to avoid confusing this condition with other intracanal lesions.