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La pharmacorésistance est définie comme l’échec de deux monothérapies bien conduites. Des associations de deux ou plus antiépileptiques sont parfois nécessaires mais avec des résultats pouvant rester insuffisants. La pharmacorésistance nécessite également une réévaluation diagnostique et de la stratégie thérapeutique.

Ictal anxiety is a frequent epileptic symptom; it is usually brief, associated with objective clinical signs, and is not positively influenced by external factors, in contrast to psychiatric disorders. These criteria can, however, be misleading, especially in patients with psychiatric comorbidities. We report two patients with a history of drug‐resistant right temporal lobe epilepsy, who developed long‐lasting psychiatric symptoms, suggestive of exacerbation of their comorbid anxiety disorder. However, intracranial EEG data and [18F] FDG‐PET suggested that these symptoms were related to seizure activity, highlighting the difficulties in differentiating ictal symptoms from psychiatric episodes in some patients with epilepsy and comorbid psychiatric disorders. [Published with video sequence] Content available: Video

L’EEG standard de 20minutes fait partie intégrante de la prise en charge des patients suspects d’épilepsie ou ayant été diagnostiqué mais sa rentabilité varie en fonction des situations cliniques. En revanche, le recours aux EEG de longue durée permet d’augmenter la sensibilité de l’examen, au prix de contraintes plus importantes. Ainsi, plusieurs modalités sont disponibles avec avantages et inconvénients : EEG de sieste, holter-EEG sans vidéo, monitoring-vidéo au lit du malade, courte hospitalisation en unité de VEEG. Toutefois, augmenter la sensibilité (détecter des anomalies EEG significatives) peut se faire au détriment de la spécificité (détecter des anomalies sans rapport avec la situation clinique), comme nous allons l’illustrer dans cet atelier, en particulier dans certaines populations cibles. Adapter les indications aux questions cliniques, savoir quand se contenter d’un résultat EEG standard normal et quand il faut, au contraire, insister pour recueillir les anomalies à l’aide d’examens prolongés, seront les principes qui guideront les animateurs au cours de cet atelier, destiné à tout neurologue exerçant ou en formation, réalisant ou indiquant des EEG. Les supports utilisés dans l’atelier seront constitués de cas illustratifs choisis dans les bases des services des animateurs.

Le syndrome trophique trigéminal (STT) est une triade associant dans un même dermatome trigéminal : anesthésie, paresthésies et ulcérations cutanées, généralement induites par un comportement de grattage.