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Die anwenderseitige Akzeptanz ist ein wesentlicher Indikator für den Einsatz und die Umsetzung von Telemonitoring-Anwendungen (TMA) in der Gesundheitsversorgung. Trotz diverser positiver Effekte, die bisherige Studien für Nutzer von TMA offenlegen konnten, gibt es immer wieder Patienten, die aus unterschiedlichen Gründen ihre Teilnahme an einer Telemedizinstudie beenden oder grundsätzlich ablehnen. Zu den Gründen für die Nichtakzeptanz und Nichtnutzung einer TMA, speziell durch Patienten mit Multimorbidität über 65 Jahren im häuslichen Umfeld, gibt es bisher wenig Evidenz. Um diese Forschungslücke zu schließen, fokussiert die vorliegende Teilstudie auf patientenberichtete Motive für eine Nichtakzeptanz und Nichtnutzung einer TMA im häuslichen Umfeld.

Um die Versorgungssituation der Versicherten im deutschen Gesundheitswesen beurteilen zu können, bieten Routinedaten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ein großes Potential, zum Beispiel für Morbiditätsschätzungen. Da es sich bei GKV-Routinedaten primär um ärztliche Abrechnungsdaten handelt, muss deren Validität – auch im Hinblick auf eine Nutzbarkeit für Sekundäranalysen – kritisch hinterfragt werden. Das Ziel der vorliegenden Arbeit bestand in der Analyse der Qualität der hausärztlichen Diagnosedokumentation in Patientenakten von Hausarztpraxen am Beispiel von Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen, um eine Anwendbarkeit für Morbiditätsschätzungen zu prüfen.

Hintergrund: Die Delegation hausärztlicher Leistungen an nichtärztliche medizinische Angestellte (MFA) ist in Deutschland ein Thema, um Antworten auf die Frage zur Sicherstellung der Primärversorgung zu finden. Im Hinblick auf die demografisch bedingten, steigenden Anforderungen wurde aus Sicht der MFA untersucht, wie sächsische Hausarztpraxen die Arbeit im Team organisieren. Methoden: Im Rahmen der Studie „Multimedikation und ihre Folgen für die hausärztliche Patientenversorgung in Sachsen” wurden qualitative, leitfadengestützte Interviews mit 17 MFA geführt. Der Fokus der Interviews lag auf der Beschreibung des Tätigkeitsprofils, der Rolle im Umgang mit Patienten sowie der Praxisorganisation. Die Transkripte wurden mittels kategorisierender Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Die MFA berichteten trotz unterschiedlicher beruflicher Voraussetzungen über vergleichbare Tätigkeitsprofile. Sie sehen sich als wichtigen Gesprächspartner für Patienten im Praxisalltag und in der Mittlerrolle zwischen Arzt und Patient. Die MFA berichteten zudem von selbstinitiierten organisatorischen Strategien, um der zunehmenden Arbeitsbelastung zu begegnen. Die Delegation ärztlicher Leistungen im diagnostischen/medizinischen Bereich erfolgte in allen Praxen, nicht nur an MFA mit Zusatzqualifikationen. Mehr traditionell organisierte Hausärzte distanzierten sich von einer Ausweitung ärztlich delegierbarer Leistungen an ihre MFA. Schlussfolgerungen: Alle Praxisteams waren geprägt durch eine vertrauensvolle Zusammenarbeit. Dies lässt erste Entwicklungen in Richtung Teampraxis erkennen. Die berufliche (Weiter-)Entwicklung der MFA können Hausärzte selbst gezielt fördern, um die Voraussetzungen zur Delegation ärztlicher Tätigkeiten an die MFA zu verbessern.