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IMPORTANCE: The increasing use of neoadjuvant systemic therapy (NST) has led to substantial pathological complete response rates in patients with initially node-positive, early breast cancer, thereby questioning the need for axillary lymph node dissection (ALND). Targeted axillary dissection (TAD) is feasible for axillary staging; however, data on oncological safety are scarce. OBJECTIVE: To assess 3-year clinical outcomes in patients with node-positive breast cancer who underwent TAD alone or TAD with ALND. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: The SenTa study is a prospective registry study and was conducted between January 2017 and October 2018. The registry includes 50 study centers in Germany. Patients with clinically node-positive breast cancer underwent clipping of the most suspicious lymph node (LN) before NST. After NST, the marked LNs and sentinel LNs were excised (TAD) followed by ALND according to the clinician’s choice. Patients who did not undergo TAD were excluded. Data analysis was performed in April 2022 after 43 months of follow-up. EXPOSURE: TAD alone vs TAD with ALND. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Three-year clinical outcomes were evaluated. RESULTS: Of 199 female patients, the median (IQR) age was 52 (45-60) years. A total of 182 patients (91.5%) had 1 to 3 suspicious LNs; 119 received TAD alone and 80 received TAD with ALND. Unadjusted invasive disease-free survival was 82.4% (95% CI, 71.5-89.4) in the TAD with ALND group and 91.2% (95% CI, 84.2-95.1) in the TAD alone group (P = .04); axillary recurrence rates were 1.4% (95% CI, 0-54.8) and 1.8% (95% CI, 0-36.4), respectively (P = .56). Adjusted multivariate Cox regression indicated that TAD alone was not associated with an increased risk of recurrence (hazard ratio [HR], 0.83; 95% CI, 0.34-2.05; P = .69) or death (HR, 1.07; 95% CI, 0.31-3.70; P = .91). Similar results were obtained for 152 patients with clinically node-negative breast cancer after NST (invasive disease-free survival: HR, 1.26; 95% CI, 0.27-5.87; P = .77; overall survival: HR, 0.81; 95% CI, 0.15-3.83; P = .74). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: These results suggest that TAD alone in patients with mostly good clinical response to NST and at least 3 TAD LNs may confer survival outcomes and recurrence rates similar to TAD with ALND.

Hintergrund: Das Endometriumkarzinom (EC) ist das fünfthäufigste Malignom der Frau und das häufigste weibliche Beckenmalignom. Kenntnisse der Epidemiologie, Genetik und Risikofaktoren dieses Malignoms sind die Voraussetzung für eine effiziente Beratung, Früherkennung und Prävention. Ziel: Darstellung der aktuellen Literatur mit einer Übersicht über die Epidemiologie, Genetik und Risikofaktoren. Material und Methoden: Diese Arbeit basiert auf der aktuellen S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Endometriumkarzinom. Die aktuelle Literatur für diese Kapitel wurde zum Teil auf Basis von Expert*innenwissen zusammengestellt. Es erfolgten systematische Recherchen in der Datenbank Medline und in Cochrane Reviews (2015–2021). Die Evidenzklassifikation erfolgte nach Oxford 2011. Die Empfehlungen bzw. Statements wurden von einer repräsentativen Gruppe mit strukturiertem Konsensverfahren formuliert. Ergebnisse: Bezogen auf die krebsspezifische Mortalität der Frau nimmt das EC mit 2,7 % aller krebsbedingten Todesfälle in Deutschland die neunte Stelle ein. Die Erkrankungshäufigkeit nimmt mit steigendem Alter kontinuierlich zu. ECs werden am häufigsten zwischen dem 75. und dem 79. Lebensjahr diagnostiziert, das Lebenszeitrisiko beträgt 1,9 %. Wichtige risikosteigernde ätiologische Faktoren sind die Langzeiteinnahme von Östrogenen, eine Gestagentherapie, ein hoher Body-Mass-Index sowie ein gestörter Glukosemetabolismus. Risikoreduzierende bzw. -modifizierende Faktoren sind orale Kontrazeptiva, körperliche Bewegung, diätetische Faktoren, wie Fett- und Fleischanteil, Soja, Ballaststoffe, Vitamine und Genussmittel. Ein immunhistochemisches bzw. molekulargenetisches Screening ist bei allen EC-Patientinnen indiziert und beeinflusst die genetische Beratung der betroffenen Familien sowie die Therapieplanung.

The case of a patient with voluminous unilateral hypertrophy of vulvar labia and pseudocondylomata in the fossa navicularis associated with intestinal Crohn's disease is presented. The interrelationship of genital alterations and Crohn's disease are discussed.

Zusammenfassung. Hintergrund: Brustkrebs ist die Tumorerkrankung der Frau mit der weltweit höchsten Inzidenz bei steigender Tendenz. In Deutschland erkranken jährlich ca. 45 000 Einwohner. Allgemein akzeptiertes Prinzip in der Therapie des Mammakarzinoms ist das Anstreben einer optimalen lokalen Tumorkontrolle durch Operation und, stadienabhängig, eine Strahlentherapie, die durch eine adjuvante systemische Hormon- oder Chemotherapie ergänzt wird. Substanzen mit bewiesener Wirksamkeit in klinischen, adjuvanten und neoadjuvanten Studien sind Alkylanzien, Antimetaboliten, Anthracycline, Topoisomerasehemmer, Platinderivate und Taxane. Sekundärleukämien: Therapieassoziierte sekundäre Leukämien treten gehäuft nach Behandlung hämatologischer Systemerkrankungen auf. Auch nach der Therapie von soliden Tumoren wie Bronchialkarzinomen, Hodentumoren sowie Ovarial- und Mammakarzinomen wird eine erhöhte Inzidenz von hämatologischen Sekundärmalignomen beobachtet. Eine kombinierte Radiochemotherapie hat hierbei das höchste leukämogene Potential. Aufgrund der hohen Inzidenz von Mammakarzinomen und der sehr schlechten Prognose der Sekundärleukämien, mit denen bei etwa 0,3–5% der multimodal behandelten Patientinnen gerechnet werden muss, stellen therapieassoziierte hämatologische Neoplasien die schwerste Langzeitkomplikation der antineoplastischen Therapie von Mammakarzinomen dar. Risikofaktoren: Die Etablierung neuer patientenbezogener Risikofaktoren, die über die bisher bekannten therapiebezogenen Risikofaktoren hinausgehen und eine individuelle Risikoabwägung ermöglichen, könnte deswegen einen wichtigen Beitrag zur Verbesserung der medizinischen Versorgung von Patientinnen mit Mammakarzinomen leisten. Derartige prädiktive Faktoren sind Defekte im Fremdstoffmetabolismus und von DNA-Reparaturmechanismen. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass konstitutionelle Defizienzen polymorph exprimierter fremdstoffmetabolisierender Enzyme wie Glutathiontransferasen mit einem erhöhten Risiko für therapieinduzierte hämatologische Neoplasien bei Patientinnen mit Mammakarzinomen assoziiert sein könnten.

The aim of this study was to explore the direct action of noradrenaline and dopamine on progesterone and estradiol secretion of human granulosa cells cultured in serum-free medium. Progesterone and estradiol production was measured in the presence and absence of noradrenaline, dopamine or propranolol using radioimmunoassays; statistical analysis was performed by analysis of variance and Newman-Keul's multiple range test. Twenty-six women aged 31±3 years undergoing in vitro fertilization and embryo transfer for infertility treatment at University Women's Hospital, University of Tübingen, Germany, took part in this study. Noradrenaline significantly inhibited progesterone production by human granulosa cells in a dose-related manner at a concentration of 10−4–10−6mol/l. Dopamine significantly stimulated estradiol secretion by granulosa cells in an inverse dose-related manner. Both effects were blocked by propranolol. The results suggest that catecholaminergic actions switch over the steroid production of human granulosa cells cultured in serum-free medium from progesterone to estradiol.

To explore the direct action of serotonin on progesterone (P) and estradiol (E2) secretion of human granulosa cells cultured in serum-free medium.