Search

Optic pathway tumors (OPT) represent a challenge for pediatric neurosurgeons. Role of surgery is debated due to the high risk of iatrogenic damage, and in lasts decades it lost its importance in favor of chemotherapy. However, in some cases surgery is necessary to make biomolecular and histological diagnosis, to manage intracranial hypertension (IH) and to cooperate with medical therapies in controlling tumor relapse. With the aim to standardize selection of surgical OPT cases, we propose a simple, practical and reproducible classification.

Le traitement chirurgical des fuites spontanées de liquide cérébro-rachidien relève de nos jours d’une prise en charge otorhinolaryngologique car la réparation par voie endoscopique endonasale, moins invasive, est préférée à la craniotomie. Cependant, la fuite spontanée du liquide cérébro-rachidien est souvent le symptôme d’une pathologie sous-jacente : l’hypertension intracrânienne idiopathique, qui dépasse le champ d’expertise traditionnel de l’otorhinolaryngologiste. La chirurgie est une étape nécessaire mais ne doit pas occulter la charge de l’hypertension intracrânienne sous-jacente. Celle-ci reste complexe et nécessite une collaboration multidisciplinaire : otorhinolaryngologiste, ophtalmologiste, neurologue, neurochirurgien, radiologue, nutritionniste, endocrinologue et psychothérapeute. Cette mise au point vise à détailler la prise en charge multidisciplinaire à laquelle tout otorhinolaryngologiste doit être attentif avant et après réparation des fuites spontanées de liquide cérébro-rachidien.

Medulloblastoma (MB) in children is, in most cases, a midline lesion located in the posterior fossa, with a high tendency to invade the fourth ventricle (and sometimes its floor).

La place de la chirurgie pour les gliomes des voies optiques (GVO) de l’enfant reste à préciser. La variabilité de l’histoire naturelle et de la réponse aux traitements adjuvants rend difficile la standardisation des attitudes thérapeutiques, qui sont discutées individuellement par une équipe pluridisciplinaire à chaque étape de la maladie. Dans certains cas, on constate un échappement à la chimiothérapie, voire à la radiothérapie ; le recours à la chirurgie est donc évoqué. Dans le but de mieux définir le rôle de la chirurgie, nous proposons une classification anatomo-radiologique, pratique et facilement reproductible, des GVO. Cinq groupes sont définis à la lumière de l’analyse d’une série de 38 enfants.