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Ces Recommandations pour la pratique clinique en contraception sont les premières promues par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), afin d'aider le praticien à prendre une décision médicale en lui fournissant une synthèse des données scientifiques existantes sur le sujet. La méthodologie de la Haute Autorité de santé (HAS) a été adoptée. Douze questions pratiques ont été sélectionnées par le comité d'organisation et le groupe de travail. La littérature a été analysée jusqu'en décembre 2017, des recommandations basées sur le niveau de preuve ont été proposées affectées d'un grade. Les textes longs, dont cette synthèse est issue, ont été relus par des experts en contraception et des praticiens du secteur privé ou public, ayant une activité en contraception. Des recommandations pratiques sont ainsi proposées pour la conduite de la consultation de contraception, l'information sur les méthodes contraceptives, leurs risques et bénéfices non contraceptifs, la gestion de la contraception hormonale en pratique, la contraception intra-utérine, la contraception d'urgence, les méthodes locales et naturelles, la contraception chez les adolescentes, après 40 ans, en situation à risque vasculaire ou carcinologique. La contraception définitive et l'emploi pour la contraception de molécules ne disposant pas d'une autorisation de mise sur le marché ont été exclus du champ de ces recommandations. L'avenir de la contraception à court et moyen terme tel qu'il peut être anticipé aujourd'hui, passe avant tout par le bon usage des moyens dont nous disposons aujourd'hui, l'information des femmes et l'amélioration de l'accès aux contraceptions pour toutes les femmes. C'est l'objectif poursuivi par ces recommandations de pratique clinique du CNGOF.

L’objectif de cette étude était d’analyser les effets indésirables déclarés avec l’implant d’étonogestrel (Implanon®puis Nexplanon®) en France.

Élaborer des recommandations pour la chirurgie du prolapsus génital non récidivé de la femme.

L’objectif de cette étude était d’analyser les effets indésirables déclarés avec l’implant d’étonogestrel (Implanon®puis Nexplanon®) en France.

Élaborer des recommandations pour la chirurgie du prolapsus génital non récidivé de la femme.

En l’absence de contre-indication, le méthotrexate par voie intramusculaire en injection unique à la posologie de 1mg/kg ou 50mg/m2 est le protocole recommandé pour le traitement médical de la grossesse extra-utérine (GEU) (Grade A). Il peut être renouvelé une fois à la même dose selon la décroissance des hCG. Le bilan biologique préthérapeutique comporte numération formule sanguine, fonction rénale et hépatique (AMM). Le méthotrexate constitue une alternative au traitement conservateur de type salpingotomie cœlioscopique pour les GEU tubaires non compliquées (Grade A) pour des taux d’hCG préthérapeutiques inférieurs ou égaux à 5000 UI/L (Grade B). Lorsque les taux d’hCG sont <1000 UI/L et/ou présentent une cinétique décroissante, l’expectative simple (Grade B) est préférée. Il est recommandé d’utiliser du méthotrexate intramusculaire en cas de traitement chirurgical par salpingotomie (Grade C) lors d’échec ou plus précocement si la surveillance n’est pas possible. Sauf cas particulier il n’y a pas d’indication au méthotrexate en injection locale écho-guidée dans les GEU tubaires non rompues (Grade B). L’utilisation du méthotrexate par voie in situ pour traiter les grossesses cervicales, interstitielles ou sur cicatrice de césariennes est une option (Grade C). Devant une grossesse de localisation indéterminée persistante après plus de 10jours chez une femme asymptomatique et/ou à taux d’hCG >2000 UI/L, le traitement systématique par méthotrexate est une option. Le méthotrexate n’est pas indiqué pour les IVG ou fausse couche du premier trimestre ni dans les placentas accreta ni en association avec d’autres traitements de type myfégine ou potassium.

Déterminer la prévalence du syndrome d’épuisement professionnel (SEP) parmi les internes de gynécologie-obstétrique et les facteurs associés éventuels.

Revue de la littérature concernant la balance bénéfices–risques de la conservation ovarienne lors de la réalisation d’hystérectomies pour pathologie bénigne chez les patientes ménopausées à risque non majoré de cancer de l’ovaire.

Although laparoscopic myomectomy (LM) provides a minimally invasive alternative to laparotomy for removing intramural and subserosal uterine myomas, even experienced surgeons occasionally have to convert to an open procedure. Dubuisson and coworkers have developed a model predicting the need for laparoconversion (LC) based on 4 independent risk factors: size, type, and site of the dominant myoma, and pretreatment with a gonadotropin-releasing hormone agonist. The investigators sought to identify preoperative factors that influence the need for LC in 116 women having laparoscopic myomectomy at 11 centers in the years 1996 through 2000. An attempt was made, using multiple logistic regression analysis, to develop a predictive model based on available preoperative risk factors for LC.

A case report of primary twin ovarian pregnancy is presented. A 36 year old woman, gravida 4 para 3, was admitted to the hospital for suspected ectopic pregnancy, with vaginal bleeding at 11 weeks after her last menstrual period, associated with pelvic pain. An endovaginal ultrasonography led to the diagnosis of twin ovarian right ectopic pregnancy with two dead fetuses associated with a compartmentalized haemoperitoneum. Unilateral oophorectomy was carried out by laparotomy. Histological studies confirmed an uni-ovular di-amniotic ovarian pregnancy. Seven cases of ovarian twin pregnancies are reviewed in the literature. This case is the first one where diagnosis has been made by endovaginal sonography.

La chirurgie cœlioscopique est une voie d’abord très utilisée en chirurgie abdominale. Toutefois, la cœlioscopie pourrait induire plus de douleurs musculosquelettiques du chirurgien et majorerait la fatigue physique et mentale par rapport à la chirurgie robotique. L’objectif principal de cette étude est de comparer en pratique clinique l’ergonomie chirurgicale entre la chirurgie robotique et la cœlioscopie.

Au Tchad, la croissance de la population est estimée à 3,5 % par an ; conséquence d’une fécondité élevée (huit enfants par femme dans la ville d’Abéché) et d’une faible utilisation de contraceptifs (3 %). L’objectif de cette étude était de décrire l’utilisation des moyens de contraception et d’identifier les facteurs associés à l’utilisation des méthodes contraceptives chez les femmes en âge de procréer.