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La chirurgie dento-maxillaire de l’enfant est actuellement dominée par les extractions de dents incluses et le traitement implantaire des agénésies. Dans tous les cas, une exploration par imagerie précède l’acte chirurgical avec le souci constant d’efficacité et de faible irradiation (directive EURATOM 97/43). Si le cliché panoramique éventuellement complété par des incidences standard (dont la «face basse») ou endo-buccales peut parfois suffire, il est des cas, nombreux, où le recours à l’imagerie sectionnelle est indispensable. C’est dans ces indications, notamment chez l’enfant, que les méthodes utilisant la technologie du faisceau conique («cone beam») trouvent tout leur intérêt et tendent de plus en plus à remplacer le scanner X, plus irradiant.

Actuellement, la tomographie volumique num?ris?e ? faisceau conique est couramment prescrite pour la localisation des canines incluses maxillaires. Elle permet l'?tude des rapports anatomiques avec les structures adjacentes, des r?sorptions dentaires ?ventuelles ou autres complications. Les trois cas d?crits montrent la qualit? des images obtenues gr?ce ? cette technique en constante ?volution. Cet outil d'exploration sp?cifique des tissus dentaires, exposant relativement peu aux rayons X, va probablement conna?tre une extension consid?rable dans un futur proche.Today, in cases of impacted maxillary canines, cone beam computed tomography (CBCT) is often prescribed. This technique is used to analyze the environnement of the impacted canine, possible teeth resorptions or others complications. The high quality of the reported cases is due to this constantly evoluting technology. CBCT as an exploration tool with low exposure to the X-Ray is going to explode soon?

From the first dental image in 1895 and the first image of the head in 1896 by Otto Walkhoff to 3D modern cephalic assessment there has been a continuous evolution in imaging techniques. Digital cephalic volume data processing allows 2D and 3D reformations in accordance with morphologic, topographic and biodimensional anatomic needs. In France, Jacques Treil demonstrated its application in cephalometry through his CT scan research. The transcription of European Directives to national laws leads to rigorous radioprotection measures. The worldwide spread of cone beam technique devoted specifically to dentomaxillofacial imaging should now reduce the reluctance of orthodontists to provide radiological examinations to children by significantly reducing radiation exposure. This is certainly the technique of the future. De la r?alisation de la premi?re image dentaire en 1895, puis de la t?te en 1896 par Otto Walkoff, ? l'?valuation c?phalom?trique 3D moderne, l'imagerie a connu mieux qu'une r?volution, une ?volution continue. L'acquisition num?rique du volume c?phalique permet, par le traitement informatique des "voxels", une restitution 2D et 3D conforme ? l'exigence anatomique, morphologique, topographique et biomensurative dento-maxillo-faciale. En France, Jacques Treil, par ses travaux sur le scanner Rx, a d?montr? son apport en c?phalom?trie tridimensionnelle. La transcription des Directives europ?ennes dans les l?gislations nationales conduit ? respecter des mesures de radioprotection rigoureuses. La diffusion mondiale de la technique cone beam d?volue ? la seule imagerie dento-maxillo-faciale offre ? l'orthodontiste des moyens performants, tr?s ?conomes en doses de rayons?X d?livr?s, qui l?vent les r?ticences que suscitent parfois les examens d'imagerie chez l'enfant. C'est bien la technique d'imagerie du futur.

La chirurgie dento-maxillaire de l?enfant est actuellement domin?e par les extractions de dents incluses et le traitement implantaire des ag?n?sies. Dans tous les cas, une exploration par imagerie pr?c?de l?acte chirurgical avec le souci constant d?efficacit? et de faible irradiation (directive EURATOM 97/43). Si le clich? panoramique ?ventuellement compl?t? par des incidences standard (dont la ?face basse?) ou endo-buccales peut parfois suffire, il est des cas, nombreux, o? le recours ? l?imagerie sectionnelle est indispensable. C?est dans ces indications, notamment chez l?enfant, que les m?thodes utilisant la technologie du faisceau conique (?cone beam?) trouvent tout leur int?r?t et tendent de plus en plus ? remplacer le scanner X, plus irradiant. Maxillary dental surgery for children is currently dominated by the extraction of ankylosed teeth and the treatment through implants of dental agenisis. In all cases, medical imagery is used prior to surgery for reasons of efficiency and in the strictest respect of established norms for exposure to radiation (EURATOM Directive 97/43). If a panoramic image, in some cases complemented by standard views (such lower facial) or endobuccal, there are numerous cases where it is necessary to have recourse to imagery by sections (MRI or tomography). It is in these cases, most notably in children that cone beam technology is used and is tending to replace traditional X-ray scanning which produces higher doses of radiation.

Hormis l'appendice nasal, dont l'exploration radiologique isolée est fréquente dans les traumatismes, toutes les autres structures anatomiques de cette région faciale moyenne nécessitent une exploration radiologique globale.Les méthodes radiologiques standard et tomographiques sont dans la grande majorité des cas suffisantes. Encore faut-il que l'exploration soit complète, nécessitant la multiplication raisonnée des incidences...Parfois, l'examen tomodensitométrique facilite le diagnostic, permettant en particulier le bilan d'extension des tumeurs de cette région.De grands espoirs radio-anatomiques semblent pouvoir être fondés sur l'apport des méthodes de reconstruction tridimensionnelle de surface, réalisée grâce aux nouveaux scanographes.Enfin, la technique d'imagerie par résonance magnétique constitue le dernier élément de l'arsenal d'imagerie moderne.

Hormis l'appendice nasal, dont l'exploration radiologique isolée est fréquente dans les traumatismes, toutes les autres structures anatomiques de cette région faciale moyenne nécessitent une exploration radiologique globale.