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This paper complements the other papers in the LancetSeries on midwifery by documenting the experience of low-income and middle-income countries that deployed midwives as one of the core constituents of their strategy to improve maternal and newborn health. It examines the constellation of various diverse health-system strengthening interventions deployed by Burkina Faso, Cambodia, Indonesia, and Morocco, among which the scaling up of the pre-service education of midwives was only one element. Efforts in health system strengthening in these countries have been characterised by: expansion of the network of health facilities with increased uptake of facility birthing, scaling up of the production of midwives, reduction of financial barriers, and late attention for improving the quality of care. Overmedicalisation and respectful woman-centred care have received little or no attention.

Selon la dernière étude de prévalence (2012), on estime qu'environ 13 000 femmes excisées et 4000 filles à risque vivent en Belgique. Définir la meilleure approche stratégique en matière de prévention des mutilations génitales féminines (MGF) reste un défi. Ainsi la place de l'examen des organes génitaux externes des filles lors des visites de médecine préventive comme moyen de prévention des MGF est régulièrement débattue par les professionnels et les politiques depuis une dizaine d'année en Belgique sans qu'un consensus ait été trouvé. Certains argumentent pour un examen des organes génitaux externes de tous les enfants sans distinction de sexe et d'origine, d'autres sont pour un examen ciblé sur base de signes de risque objectifs (une échelle de risque a été développée à cet effet), d'autres enfin considèrent que c'est un geste inutile dans le cadre de la prévention. Chaque enfant ayant obtenu un statut de réfugiée pour risque de MGF est par contre soumise à un examen annuel des organes génitaux pour s'assurer qu'elle a bien été protégée des MGF. Cet exposé visera à discuter les questions opérationnelles et éthiques des différentes approches dans le meilleur intérêt de l'enfant.