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Purpose: The Prescription Opioid Misuse Index scale (POMI) is a brief questionnaire used to assess opioid prescription misuse. In view of the increase in the prescription of opioid analgesics for chronic noncancer pain (CNCP), this tool is particularly useful during medical consultations to screen opioid misuse in patients using opioids. We sought to generate and validate a French–European translation of the POMI. Methods: We conducted an observational, longitudinal, and multicenter psychometric study with crosscultural validation. All adult CNCP patients who were treated with opioids for at least three months, were followed in pain clinics, and spoke French were eligible. From September 2015 to November 2017, we included 163 patients and analyzed 154. We performed a pretest on a sample of representative patients to evaluate acceptability and understanding of translation. Study patients completed the POMI scale at a pain clinic (test phase), and we assessed test–retest reliability after two to four weeks by a second completion of the POMI scale at home by patients (retest phase). We subsequently explored psychometric properties of the POMI (acceptability, internal consistency, reproducibility, and external validity). Results: Due to poor internal consistency and reproducibility, items 4, 7, and 8 of the original POMI scale were removed, and we proposed a five-question French–European version (POMI-5F). The internal consistency of POMI-5F was good (Cronbach’s α = 0.71), as was test–retest reliability (r = 0.65 [0.55–0.67]). The external validity of POMI-5F, compared with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, was moderate but significant (r = 0.45; P< 0.001). The optimal POMI-5F cut-off score to indicate misuse was 2/5 (sensitivity = 0.95 and specificity = 0.54). Conclusion: We generated and validated a French–European translation of the POMI scale, POMI-5F, for use by French researchers and physicians to identify opioid misuse in CNCP patients.

Aim: Patients with chronic non-cancer pain are referred to pain centres to improve their pain treatment. The discontinuation of pain medications in case of poor efficacy can be difficult to accept for patients, particularly opioid analgesics. Previous research has described that from the patients’ perspective, the psychological relief of a negative effect of chronic pain and withdrawal symptoms of prescription opioids represent drivers of persistent use and first stage of opioid use disorder, despite insufficient pain relief. There is no validated tool to investigate this psychological dependence. This study aimed to assess discordance between patients and pain specialists in their perception of dependence on pain medication and investigate associations with characteristics of patients, type of pain and iatrogenic pharmacodependence.

Une surveillance renforcée a été mise en place par le réseau français d’addictovigilance à la suite du premier confinement lié au coronavirus disease 2019(COVID-19), en raison du risque d’augmentation des surdoses, notamment avec la méthadone. Dans ce contexte, une étude a été mise en place pour décrire les surdoses liées à la méthadone en 2020 au regard de l’année 2019.

Addictovigilance is a safety monitoring targeted at substances with potential for abuse and dependence. This vigilance was involved during the period of COVID-19 epidemic due to the significant changes in access to drugs and psychological disruption caused by the pandemic and lockdown. This article aims to present the different steps implemented by the French Addictovigilance network in collaboration with the French Health authorities from March to May 2020, including monitoring of potential harmful events, and scientific communication. The first events were identified through the continuity of the networking between the French addictovigilance centres and their partners: community pharmacies, general practitioners, specialized structures and emergency wards. As soon as the lockdown began, first cases of overdoses (lethal or not) were reported with opioids, mainly with methadone, and other opioids (heroin, oxycodone, tramadol or antitussive codeine). Lockdown-related noteworthy events consisted in clinical cases or other relevant information for which lockdown clearly played an important role: among the many substances identified at least once, pregabalin, benzodiazepines, cannabis, cocaine and nitrous oxide were the most significant in terms of prevalence, seriousness or particularly specific to the lockdown context. Despite significant decrease in the activity and travel limited to vital needs, community pharmacies continued to identify falsified prescriptions in this period, highlighting an increase in suspicious requests for pregabalin, codeine and tramadol. In parallel, the French addictovigilance network continued its communications efforts in the period, issuing a newsletter on tramadol, a press release on methadone and naloxone, and participating in the COVID-19 frequently asked questions (FAQs) of the French Society of Pharmacology and Therapeutic website (https://sfpt-fr.org/covid19). COVID-19 epidemic has been an important challenge for addictovigilance, and has proved that this monitoring is highly essential for alerting health professionals and health authorities to points of vigilance in the field of psychoactive substances.

La méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA), principe actif de l’ecstasy, est utilisée depuis de nombreuses années par les jeunes adultes pour ses propriétés psychostimulantes. En augmentant la concentration des neuromédiateurs dans l’espace synaptique, elle induit des effets délétères tant au niveau psychiatrique que physique. Au niveau de l’Union européenne, après avoir observé une diminution par 10 du nombre de comprimés d’ecstasy saisis de 2002 à 2009, les autorités judiciaires ont constaté une recrudescence des saisies de +50 % de 2010 à 2012. À partir de sa base de données de notifications spontanées (NotS) et des enquêtes nationales telles que « décès en relation avec l’abus de médicaments et de substances (DRAMES) », « observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse (OPPIDUM) » et « observation des pharmacodépendances en médecine ambulatoire (OPEMA) », le réseau des centres d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance – addictovigilance (CEIP-A) a observé, ces dernières années, une augmentation des cas d’usage d’ecstasy/MDMA. Bien que les modalités de consommation aient peu changé, la gravité des cas recensés, décrite en termes d’admission en service hospitalier et de décès, est apparue plus élevée. Un lien avec l’augmentation de la quantité de MDMA (en moyenne multipliée par 2) mesurée dans les comprimés pourrait être fait.

The objective of this paper is to present an evaluation of the potential for abuse of and dependence on a drug from the data obtained from the different pharmacoepidemiological tools used by the French network for evaluation and information on pharmacodependence and addiction monitoring taking the example of tramadol. Comparison of the data from spontaneous reports with surveys in specific populations and with evaluations of indicators of diverted uses does not highlight a major problem of tramadol abuse and dependence in terms of public health, but stresses the importance of paying attention to the signal. This example of addiction monitoring of tramadol illustrates the interest of comparing results obtained from different validated sources. The implementation of repeated observational programs of abuse of and dependence on psychoactive drugs is an important aid to health authorities to define the content of the information to be delivered or regulatory decisions to reduce these problematic uses.

L’objectif de cet article est de présenter l’évaluation du potentiel d’abus et de dépendance d’un médicament à partir des différentes sources de données pharmacoépidémiologiques utilisées par le réseau français des Centres d’Évaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance-Addictovigilance (CEIP-A), en prenant l’exemple du tramadol. La confrontation des données de notification spontanée, d’enquêtes menées auprès de populations spécifiques ou encore d’évaluation d’indicateurs de détournement d’usage ne met pas en évidence un problème majeur d’abus et de dépendance au tramadol sur le plan de la santé publique, mais souligne l’importance de faire attention au signal. L’exemple de l’addictovigilance du tramadol illustre l’intérêt de confronter les résultats obtenus à partir de différentes sources validées. La mise en œuvre répétée de programmes observationnels de l’abus et de la dépendance à des médicaments psychoactifs représente une aide importante aux autorités de santé pour définir la teneur des informations à délivrer, voire la prise de décisions réglementaires pour réduire ces usages problématiques.

The aim of this study was to analyze the current practices on acute pain management of patients under opioid maintenance treatment (OMT), that is, buprenorphine or methadone. A total of 706 physicians were solicited through a national network to answer a survey about pain perception and analgesic strategies. Among the prescribers, 323 (46) answered the survey: 131 (40) physicians estimated that patients under OMT when exposed to an acute painful event feel more pain than other patients and 170 (53) estimated that the patients felt the same amount of pain. Use of WHO step 1 analgesics was reported by 283 (88) prescribers 264 (82) prescribers reported use of paracetamol and 178 (55) reported use of NSAIDs. Among the second-line analgesic drugs, the WHO step 3 analgesics (mainly morphine) were the most commonly reported 221 physicians (68). Overall, the results demonstrate the misconceptions of physicians on the pain tolerance of patients under OMT. Clinical studies and evidence-based guidelines are necessary to improve the therapeutic strategies for such patients in an emergency setting.

Le tramadol est un opioïde de palier 2 indiqué en France dans les douleurs modérées à sévères. Une enquête nationale de pharmacovigilance a été mise en place après le retrait du dextropropoxyphène.

Décrire l’évolution des caractéristiques des ordonnances de buprénorphine avant et après la mise en place du dispositif « Tiers payant contre génériques ».

L’objectif de cette étude était de déterminer la part des hospitalisations de patients présentant un usage problématique de codéine et tramadol [abus (y compris intoxication volontaire avec intention de suicide), mésusage ou usage détourné] au sein d’une population de patients avec dosage positif à ces substances opioïdes. Étant donné l’existence de médicaments à base de l’association de codéine et tramadol avec le paracétamol, les données ont été comparées à celles obtenues pour le paracétamol seul.