Search

It is difficult to identify cases of delusional jealousy because the patient and/or their spouses are often unwilling to talk about the situation. Also, in some cases, the jealousy may to some degree be based on fact. The prevalence rate is therefore difficult to establish and the effects of possible confounding factors are hard to assess. A retrospective study was designed to address the prevalence of delusional jealousy in different psychiatric disorders and what influence, if any, such factors as age and sex may have. Records from 8,134 psychiatric inpatients were reviewed out of which 93 patients with delusions of jealousy were identified, making the overall prevalence in this sample 1.1 percent. In cases of organic psychoses, 7.0 percent of patients were diagnosed with delusional jealousy; a 6.7 percent prevalence was recorded for those with paranoid disorders; 5.6 percent for patients with alcoholic psychosis; 2.5 percent for schizophrenics; and 0.1 percent for those with affective disorders such as depression. Among the patients with delusional jealousy, more men suffered from alcoholic psychosis than women, and more women than men were diagnosed with schizophrenia. Given the overall prevalence of delusional jealousy, more attention should be given to its identification and treatment. Treatment programs include neuroleptic (antipsychotic) medication, especially for schizophrenics. In cases of alcohol-related disorder, control of alcohol abuse has been helpful. (Consumer Summary produced by Reliance Medical Information, Inc.)

Psychosocial interventions play an unclear complex role within maintenance treatment for opioid addiction. In this study, the hypothesis was that manualized psychosocial treatment was more effective than psychosocial treatment as usual. Moreover, the question was to find subgroups of patients who do not need or benefit from enhanced psychosocial treatment. The study design contains two manualized treatment groups and a control group of treatment as usual. There are two randomizations: (1) From the beginning, all patients were randomized to methadone or buprenorphine. (2) After having finished the control group treatment-as-usual, the subsequent patients were in addition randomly allocated to basic treatment or indicative treatment. From 122 patients in 3 treatment centers, 64 could be reached at the 1-year follow-up. Measurement instruments were the EuropASI, SCL-90, and documentation standards. Primary outcome criteria were drug consumption in the follow-up period of 6 months; secondary outcome criteria included individual changes in the EuropASI composite scores and the SCL-90 scales. Regarding hard drugs (all illegal drugs except cannabis, but including non-prescribed tranquilizers) the proportion of patient without use of drugs in the last 30 days increased from 1.9 % at intake to 54.7 % in the last month of the follow-up period without differences in the 3 psychosocial treatment groups. 76.1 % of those patients with at least one increased T-value (>60) in any of the 9 SCL scales showed at least one positive individual change in the follow-up period, whereas only 12.5 % of those with no increased T-value showed any positive changes. Regarding the use of hard drugs in the follow-up no psychosocial treatment was superior. The flexibility of psychosocial treatment as to meeting individual needs of the patients seems to be crucial. Those patients without a higher SCL-90 T-score may not require an intensive psychosocial treatment package.

Several lines of evidence indicate that alterations of the central corticoaccumbens glutamate pathway are involved in the development and maintenance of alcohol and substanceuse disorders. The HOMER protein family is encoded by 3 genes HOMER 1–3 which are components of the excitatory postsynaptic density complex and function to modulate synaptic activity by the regulation of glutamate signaling. HOMER 1 and 2 have been reported to contribute to chronic alcoholinduced longterm neurochemical changes in the endogenous reward system. Data from animal models suggest a potential role of the Homer protein family in the development of alcohol and substance use. The aim of this study is to assess potential associations between HOMER 1 and 2 genetic variants in a larger sample of alcoholdependent individuals and unrelated controls. Five genetic variants of HOMER 1 and 3 of HOMER 2 were genotyped in a multisite sample of 1,923 German healthy controls and 2,039 alcoholdependent subjects. Neither single SNP nor haplotype analysis could detect significant associations with alcohol dependence AD and related phenotypes. While most of the HOMER 1 and 2 SNPs are in lowtomoderate linkage disequilibrium, three major haplotypes of HOMER 1 and 4 haplotypes of HOMER 2 are present in the majority of alcoholdependent and control subjects. In conclusion, our results suggest that single SNPs, respectively, haplotypes of the HOMER 1 and 2 genes are unlikely to play a major role in the pathophysiology of AD. © 2010 WileyLiss, Inc.

Zusammenfassung: Ergebnisse einer breit angelegten Repräsentativerhebung zur Substitutionstherapie in Deutschland an 2694 Patienten zeigen, dass trotz hoher und komplexer Ko- und Multimorbidität mit psychischen Erkrankungen nur selten Psychiater an der Therapie beteiligt sind. Nur 16% der Substitutionsärzte (n=223) sind Psychiater oder Psychotherapeuten und nur 21% der substituierten Drogenabhängigen werden von Psychiatern behandelt. Die meisten substituierenden Psychiater sind in Institutsambulanzen psychiatrischer Kliniken tätig (51,3%), kaum in eigener Praxis (7,2%). Der Großteil der Substitutionsversorgung wird von Allgemein- und Hausärzten geleistet. Die relative Abstinenz psychiatrischer Kollegen bei der Substitution drogenabhängiger Patienten wird kritisch diskutiert.

Zusammenfassung Die Zoophilie, eine auf Tiere bezogene sexuelle Präferenz, hat heute weitgehend den Charakter einer schweren psychischen Störung verloren und erscheint im psychiatrischen Alltag nur noch selten, zumal entsprechende Handlungen seit 1970 nicht mehr strafbar sind. Die vorliegende Untersuchung bezieht sich auf 3 Kasuistiken und eine anonyme Befragung im Internet. Auffällig ist bei den Zoophilen die weitgehende soziale Angepasstheit und die in der Selbsteinschätzung nur wenig gestörte soziale Kontaktfähigkeit. Die Autoren betonen die Vielgestalt der Zoophilie. Die Untersuchungen lassen hinsichtlich der Genese der Zoophilie keine generellen Aussagen zu. Der Wunsch nach Transformation in den Körper des geliebten Tieres wird als eine narzisstische Dynamik verstanden und von der Lykanthropie abgegrenzt. Auf die besondere Bedeutung des Internets zur psychischen Stabilisierung der Zoophilen und auf die Möglichkeit der Erforschung gesellschaftlicher Randgruppen mit Hilfe dieses Mediums möchten die Autoren hinweisen.

Zusammenfassung Obwohl die Zahl der Medikamentenabhängigen in Deutschland auf bis zu 1,9 Mio. geschätzt wird, befinden sich nur wenige Patienten in Behandlung, so dass ein erhebliches Missverhältnis zwischen Häufigkeit und Behandlungsprävalenz anzunehmen ist. Forschungsdefizite in diesem Bereich sind offenkundig.

Zusammenfassung Im Rahmen einer Kombination von Clozapin mit Benzodiazepinen wurden gelegentlich schwerwiegende Komplikationen beobachtet. Vereinzelt sind sogar Todesfälle unter dieser Medikamentenkombination aufgetreten. Statistisch gesehen ist allerdings nicht von einer generell erhöhten Nebenwirkungsrate bei dieser Medikamentenkombination auszugehen. Die Kombination von Clozapin mit Benzodiazepinen stellt insofern keine absolute Kontraindikation dar, sie sollte jedoch sorgfältig abgewogen werden. Es gibt klinische Situationen, z. B. die eines malignen neuroleptischen Syndroms oder eines „katatonen Dilemmas“ sowie eine starke Agitiertheit bei mit Clozapin behandelten Patienten, die eine solche Kombinationstherapie vertretbar erscheinen lassen. Im Folgenden werden daher einige mögliche Vorgehensweisen für den Umgang mit dieser Kombinationstherapie vorgestellt, die Grundlagen für eine Diskussion innerhalb der DGPPN als zuständiger Fachgesellschaft zur Formulierung entsprechender Therapieempfehlungen darstellen könnten. Dies würde dazu beitragen, dem Nervenarzt eine Orientierungshilfe für den Umgang mit dieser Kombinationsbehandlung in bestimmten schwierigen Situationen an die Hand zu geben und gleichzeitig mehr Rechtssicherheit beim Auftreten weiterer Zwischenfälle unter dieser Kombinationstherapie zu schaffen.

Zusammenfassung: Berichtet werden erste Ergebnisse einer klinischen und katamnestischen Untersuchung zur Effizienz einer intensiven ambulanten Entwöhnungstherapie bei Alkoholkranken. In die Studie konnten 102 Patienten eingeschlossen werden.Die durchschnittliche Dauer der Alkoholabhängigkeit betrug 15 (±9) Jahre, die letzte durchschnittliche Trinkmenge 193 g reiner Alkohol. Die Haltequote betrug 72,5%, 18 der 25 Abbrüche erfolgten wegen Alkoholrückfällen. Rückfällige Therapieabbrecher wiesen im Mittel eine längere Alkoholbelastung und signifikant mehr Vorbehandlungen als Therapiebeender auf, berichteten bei Aufnahme auch über ein signifikant stärkeres Alkoholverlangen. Ferner erreichten sie auch bei Therapiebeginn signifikant höhere Summenscores im BDI (Depressivität) und STAI (Ängstlichkeit). Für die katamnestischen Zeitpunkte 6 bzw.12 Monate nach Therapiequote wurde eine hohe Ausschöpfquote mit ca.90% erreicht. Die Abstinenzquote beträgt 6 Monate nach Therapieende 64%.Über den gesamten 12-Monats-Katamnese-Zeitraum waren 56% der Patienten abstinent, 14% gebessert und 30% rückfällig.Therapeutische Implikationen dieses befriedigenden Therapieergebnisses werden diskutiert und der heutige Kenntnisstand zur Effizienz ambulanter Therapien bei Alkoholabhängigkeit dargestellt.

In 1998 a gene bank project for association studies in alcoholism was initiated at the Psychiatric Hospital of Munich. The research instruments used were partly adopted from the US collaborative study of the genetics of alcoholism and include the family history assessment module (FHAM), the semi-structured interview for assessment of genetics in alcoholism (SSAGA) and a number of personality inventories such as the Zuckerman's sensation-seeking scale, the NEO Five factor inventory and the temperament and character inventory. Based on the examination of 181 alcoholic subjects, no association was found between Dopamine D4 receptor gene polymorphism and novelty-seeking or extraversion as assessed by the three personality inventories. These findings are in line with a number of more recent studies questioning the association between novelty-seeking and DRD4 dopamine receptor gene polymorphism. Possible implications of these findings are discussed.

Zusammenfassung: Berichtet wird über ein 1998 begonnenes Modellprojekt zur ambulanten Entgiftung Alkoholkranker, das in einer, auf die Therapie von Suchterkrankungen spezialisierten Fachambulanz etabliert und von der Psychiatrischen Klinik der Universität München initiiert und wissenschaftlich supervidiert wurde. Ein- und Ausschlusskriterien des Modellprojektes sowie die praktische Durchführung der ambulanten Alkoholentzugsbehandlung werden dargestellt. In die ambulante Entgiftung sind psychotherapeutische “motivierende” Elemente integriert, sodass man von einer “qualifizierten” Entgiftung sprechen kann. Im Zeitraum vom August 1998 bis Juni 2000 konnten insgesamt 205 Patienten, die sich zur Frage einer Entzugsbehandlung vorstellten, untersucht werden. 141 Patienten konnten in die ambulante Entgiftung aufgenommen werden, von denen 127 (90%) die Behandlung erfolgreich beendeten. Bei täglicher Protokollierung der Entzugssymptomatik konnten rund die Hälfte der Patienten ohne psychotrope Medikation entzogen werden. 121 der 127 entzogenen Patienten (96%) begannen nach Abschluss der Entgiftung eine ambulante Alkoholtherapie. Eine erste Nachuntersuchung, im Mittel 10 Monate nach Beendigung der Entgiftung, zeigte, dass 61 (50%) der 127 Patienten noch abstinent waren und sich in einer ambulanten Alkoholtherapie befanden. Diese Befunde sprechen für die Effizienz der psychotherapeutisch geführten Motivationsbehandlung während der ambulanten Behandlung.

Zusammenfassung: Das Internet ist im Begriff, zahlreiche Bereiche des zwischenmenschlichen Lebens zu verändern. Im Vordergrund der Betrachtung stehen Aspekte des Internet, die im Rahmen der Psychiatrie und Psychotherapie von aktueller Bedeutung sind. Nach der Einführung in das Wesen der Therapie im Internet werden praktische Aspekte der Medizin im virtuellen Raum für Psychotherapeuten und Psychiater sowie Patienten konkret aufgezeigt. Das Werbeverbot für Ärzte und die gesetzlichen Regelungen zur Selbstdarstellung im World Wide Web werden erörtert. Medizinische Informationsquellen werden aufgezeigt und die Möglichkeit zur detaillierten Suche im Internet erläutert. Schließlich werden einige der Risiken dieser Art der zwischenmenschlichen Kommunikation im Bereich der psychotherapeutischen und psychiatrischen Anwendungen anschaulich. Der Anhang gliedert tabellarisch erwähnte und wichtige Internet-Adressen.

Zusammenfassung: Ziel dieser experimentellen Studie war es, die Fahrtauglichkeit von Patienten unter Methadonsubstitution zu untersuchen, wobei auch der mögliche Einfluß einer HIV-Infektion geklärt werden sollte. Es wurden 28 Methadonpatienten, von denen 5 HIV-infiziert waren, mit einer in bezug auf Alter, Geschlecht und Schulbildung gemachten Kontrollgruppe verglichen. Dabei zeigten sich in den fahrrelevanten psychophysischen Leistungstests bei der Methadongruppe signifikante Einbußen. Einzeln betrachtet hatten 6 Methadonpatienten einen unauffälligen Testbefund und wären somit als fahrtauglich einzustufen. Einen Einfluß der HIV-Infektion auf die Leistungstests, beim Fehlen relevanter somatischer und neuropsychiatrischer Symptome, ließ sich nicht nachweisen. Auch ein Zusammenhang zwischen Testleistung und Alter bzw. Methadondosis konnte nicht festgestellt werden. Das Ergebnis dieser Studie zeigt, daß Methadoneinnahme nicht grundsätzlich mit Fahruntauglichkeit gleichzusetzen ist, sich aber doch bei einer großen Zahl methadonsubstituierter opiatabhängiger Patienten Anhaltspunkte für eine Beeinträchtigung der psychomotorischen Leistungsfähigkeit ergeben.

Summary All schizophrenic patients admitted consecutively either to the Psychiatric Hospital of the University of Munich (group 1,N=183) or the Mental State Hospital Haar/Munich (group 2,N=447) between 1.8.1989 and 1.2.1990 were examined to assess prevalence estimates for substance abuse in schizophrenic inpatients. psychiatric diagnosis were made according to ICD-9 criteria. Psychopathology and psychosocial variables were documented by means of the AMDP-protocol on admission and discharge. The diagnostic procedure included a detailed semi-structured interview concerning the individual alcohol and drug history and sociodemographic data, the Munich Alcoholism Screening Test (MALT), a physical examination and the screening of various laboratory parameters such as GGT and MCV, among others.

Zusammenfassung: In der letzten Zeit ist die dissoziative Identitätsstörung (multiple Persönlichkeitsstörung) zunehmend Gegenstand von öffentlichem und wissenschaftlichem Interesse geworden. Klinisch wird die Diagnose allerdings sehr selten gestellt. Anhand der vorliegenden Kasuistik sollen Schwierigkeiten der differentialdiagnostischen Abgrenzung aufgezeigt werden. Bei einer 47jährigen Patientin, die eigenanamnestisch im Kindesalter schweren psychosozialen Belastungsfaktoren mit Mißbrauch ausgesetzt war, ließen verschiedene psychopathologische Befunde zunächst an eine sog. multiple Persönlichkeit denken. Im Verlauf traten aber zunehmend psychotische Symptome, wie inhaltliche Denkstörungen, bizarres Verhalten und fragliche Halluzinationen in den Vordergrund. In die differentialdiagnostischen Überlegungen sind bei einer dissoziativen Identitätsstörung die paranoide Schizophrenie, wie im beschriebenen Fall, die Persönlichkeitsstörung vom Borderlinetyp, die Hysterie, die Simulation und das „false memory syndrome” einzubeziehen. Schließlich müssen auch Probleme, die sich aus der soziokulturellen Einbettung des Syndroms ergeben, diskutiert werden.

Zusammenfassung: Unter den Alkoholpsychosen z�hlt die Alkoholhalluzinose zu den vergleichsweise schlecht untersuchten Krankheitsbildern. Psychopathologisch �hnelt sie der paranoiden Schizophrenie mit den Leitsymptomen akustische Halluzinationen (Stimmenh�ren), Verfolgungswahn und Angst. Differentialdiagnostisch sind auch ein Alkoholdelir und andere organische Psychosen auszuschlie�en. Die Prognose ist in den meisten F�llen gut, in ca. 10–20 % der F�lle kommt es aber zu chronischen Halluzinosen, die sich ph�nomenologisch dann nur schwer von schizophreniformen Psychosen differenzieren lassen. Pathophysiologisch werden neben Ver�nderungen im dopaminergen System und anderen Neurotransmittern auch die Bedeutung von Betacarbolinen, Ver�nderung neuronaler Membranen und sensorische St�rungen diskutiert. Zur Akutbehandlung sind eher hochpotente Neuroleptika vom Typ des Haloperidol indiziert. Bei Alkoholabstinenz ist die Prognose gut; in anderen F�llen ist mit h�ufigen Rezidiven zu rechnen.

Zusammenfassung: Die h�ufige Komorbidit�t von psychischen Erkrankungen und Alkoholabh�ngigkeit hat in der wissenschaftlichen Literatur in den letzten Jahren zunehmende Beachtung gefunden. Fokussiert wurde dabei v. a. die Koinzidenz von depressiven Syndromen und Alkoholabh�ngigkeit. Depressive Syndrome k�nnen einer Alkoholabh�ngigkeit zeitlich vorangehen oder auch folgen. Ihre diagnostische Zuordnung kann erhebliche Probleme bereiten. In klinischen Untersuchungen wurden bei Alkoholikern sehr unterschiedliche Pr�valenzraten f�r depressive Syndrome berichtet. Die H�ufigkeit von prim�r depressiven Syndromen war dabei wesentlich geringer als die sekund�r depressiver Syndrome. Epidemiologische Untersuchungen zeigten eine vergleichsweise niedrige Komorbidit�tsrate von affektiven St�rungen und Alkoholabh�ngigkeit. In dieser �bersichtsarbeit werden Forschungsergebnisse �ber m�gliche Ursachen depressiver Syndrome bei Alkoholikern dargestellt, genetische und neurobiologische Querverbindungen zwischen Depression und Alkoholabh�ngigkeit aufgezeigt, die Bedeutung von Ver�nderungen im serotonergen System diskutiert, methodische Probleme er�rtert und Implikationen des Komorbidit�tsproblems f�r die Behandlungsplanung dargelegt.

N‐Methyl‐D‐aspartate (NMDA) receptors, members of the glutamate receptor channel superfamily, are generally inhibited by alcohol. The expression and alternative splicing of the obligatory NR1 subunit is altered by alcohol exposure, emphasizing the involvement of the NR1 subunit, which is coded by the GRIN1 gene, in alcohol‐mediated effects. We performed an association study in patients with alcohol dependence with the GRIN1 locus. Two independent case control samples consisting of a total of 442 alcohol‐dependent patients and 442 unrelated controls were included. There was no overall difference in allele or genotype frequency between patients and controls. However, the 2108A allele and A‐containing genotypes were over‐represented in the patients with a history of withdrawal‐induced seizures when compared to healthy volunteers (allele: χ2 = 5.412, df = 1, P = 0.020) or an independent sample of patients without a history of seizures (allele: χ2 = 4.185, df = 1, P = 0.041). Age at onset, years of alcohol dependence, and a history of delirium tremens did not differ between genotype or allele groups. These findings support the hypothesis that the GRIN1 locus may modify the susceptibility to seizures during alcohol withdrawal. This novel finding warrants replication. © 2004 Wiley‐Liss, Inc.

Abstract  Copyright © 2004 S. Karger AG, Basel

No abstract.